Решение № 2-2251/2018 2-2251/2018~М-1915/2018 М-1915/2018 от 1 октября 2018 г. по делу № 2-2251/2018

Дело №2-2251/2018


РЕШЕНИЕ

ЗАОЧНОЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ДД.ММ.ГГГГ г.о.Орехово-Зуево

Орехово-Зуевский городской суд Московской области в составе:

председательствующего судьи Селезневой С.А.,

при секретаре Красильниковой Ю.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Филиалу №38 ГУ - Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ о назначении страховых выплат,

УСТАНОВИЛ:

Истица обратилась в суд с указанным иском к ответчику. Требования мотивированы тем, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ она работала в должности <данные изъяты>". ДД.ММ.ГГГГ на участке <данные изъяты> отделения в поезде № произошёл саморасцеп автосцепок локомотива, в результате удара она получила ушиб головы. Ввиду отказа работодателя от составления акта по форме Н-1, она вынуждена была обратиться с жалобами о нарушении ее трудовых прав в Федеральную инспекцию труда, Министерство путей сообщения, а также Московскую железную дорогу. По результатам рассмотрения жалоб виновные в несвоевременном оформлении документов были привлечены к ответственности. ДД.ММ.ГГГГ был составлен акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1. ДД.ММ.ГГГГ Медико-социальная экспертная комиссия при освидетельствовании по определению процента утраты трудоспособности установила, что последствия закрытой черепно-мозговой травмы на производстве определяют профессиональную утрату трудоспособности 40%. ДД.ММ.ГГГГ Орехово-Зуевским бюро медико-социальной экспертизы Московской области ей была установлена вторая группа инвалидности по причине трудового увечья. В ДД.ММ.ГГГГ производство страховых выплат было прекращено, в связи с чем она обратилась к страхователю и страховщику. Согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ Филиала №38 ГУ - МРО ФСС по результатам рассмотрения представленных страхователем документов по несчастному случаю были выявлены нарушения законодательства в оформлении документов страхователем. Согласно ответу от ДД.ММ.ГГГГ страхователя выплата по увечью была прекращена в связи с отсутствием правовых оснований. ОАО "РЖД" по требованию Филиала №38 ГУ - МРО ФСС предприняло попытку передачи дел лиц, получивших увечья, однако получило отказ, в связи с наличием ряда нарушений со стороны страхователя в оформлении документации для получения страховых выплат. Ее (истицы) дело было направлено из Филиала №38 ФСС на дооформление в ОАО "РЖД". В ДД.ММ.ГГГГ после ее неоднократных обращений, образовавшаяся за период неуплаты страховых взносов задолженность, была погашена страхователем, ежемесячные страховые выплаты возобновлены и производились вплоть до ДД.ММ.ГГГГ включительно. ОАО "РЖД" неоднократно передавало документы для назначения ей пособия в Филиал №38 ГУ - МРО ФСС, но документы были возвращены работодателю по причине разного рода недоработок. В связи с отказом ФСС назначить пособие ОАО "РЖД" прекратило ей выплаты. С ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время она не получает соответствующее денежное обеспечение. Недополученная сумма страховых выплат по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет 5419,15 руб. (сумма ежемесячной страховой выплаты, согласно справке Сбербанка о состоянии вклада) х 24 месяца = 130059,60 руб. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась в Филиал №38 ГУ - МРО ФСС с заявлением на получение обеспечения по страхованию. ДД.ММ.ГГГГ ею был получен промежуточный ответ о принятии ее документов и сборе Филиалом №38 ГУ - МРО ФСС дополнительных документов для разрешения ее заявления. Окончательный ответ на ее заявление не получен. ДД.ММ.ГГГГ она обратилась с жалобой на бездействие должностных лиц к начальнику ГУ - Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ. Ответ на данное обращение до настоящего времени ею не получен. Просит признать несчастный случай, произошедший на производстве ДД.ММ.ГГГГ, страховым; назначить ей ежемесячные страховые выплаты в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в ОАО "РЖД"; взыскать с Филиала № ГУ - МРО ФСС в ее пользу задолженность по страховым выплатам, образовавшуюся за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ включительно; взыскать с Филиала № ГУ - МРО ФСС в ее пользу компенсацию морального вреда в размере 30 000 руб.

В судебном заседании представитель истицы по доверенности ФИО2 исковые требования поддержала и просила их удовлетворить по основаниям, изложенным в иске.

Представитель ответчика Филиала №38 ГУ - МРО ФСС в судебное заседание не явился, о дне и времени слушания дела извещен надлежащим образом, об уважительной причине своей неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил. В материалы дела представлены письменные возражения, в которых просит в удовлетворении исковых требований отказать (л.д.85-87). Представитель истца согласен на рассмотрение дела в порядке заочного производства и вынесения заочного решения. В данном случае суд считает возможным вынести по делу заочное решение.

Представитель третьего лица ОАО «РЖД» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, просил о рассмотрении дела в его отсутствие, представлен письменный отзыв, в вынесении решения полагается на усмотрение суда (л.д.111).

Выслушав пояснения представителя истца, исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства по правилам ст.67 ГПК РФ, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.2 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии со ст.3 Федерального Закона от 24.07.1998 г. №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию; несчастный случай на производстве - событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за её пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.

В соответствии со ст.229.2 Трудового Кодекса РФ при расследовании каждого несчастного случая комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) выявляет и опрашивает очевидцев происшествия, лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, получает необходимую информацию от работодателя (его представителя) и по возможности объяснения от пострадавшего.

Конкретный перечень материалов расследования определяется председателем комиссии в зависимости от характера и обстоятельств несчастного случая.

На основании собранных материалов расследования комиссия (в предусмотренных настоящим Кодексом случаях государственный инспектор труда, самостоятельно проводящий расследование несчастного случая) устанавливает обстоятельства и причины несчастного случая, а также лиц, допустивших нарушения требований охраны труда, вырабатывает предложения по устранению выявленных нарушений, причин несчастного случая и предупреждению аналогичных несчастных случаев, определяет, были ли действия (бездействие) пострадавшего в момент несчастного случая обусловлены трудовыми отношениями с работодателем либо участием в его производственной деятельности, в необходимых случаях решает вопрос о том, каким работодателем осуществляется учет несчастного случая, квалифицирует несчастный случай как несчастный случай на производстве или как несчастный случай, не связанный с производством.

Несчастный случай на производстве является страховым случаем, если он произошёл с застрахованным или иным лицом, подлежащим обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии со ст.230 Трудового Кодекса РФ по каждому несчастному случаю, квалифицированному по результатам расследования как несчастный случай на производстве и повлекшему за собой необходимость перевода пострадавшего в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, на другую работу, потерю им трудоспособности на срок не менее одного дня либо смерть пострадавшего, оформляется акт о несчастном случае на производстве по установленной форме в двух экземплярах, обладающих равной юридической силой, на русском языке либо на русском языке и государственном языке республики, входящей в состав Российской Федерации.

В соответствии со ст.7 Федерального Закона от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В силу ст.10 указанного Федерального Закона единовременные страховые выплаты и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному - если по заключению учреждения медико-социальной экспертизы результатом наступления страхового случая стала утрата им профессиональной трудоспособности.

Ежемесячные страховые выплаты выплачиваются застрахованному в течение всего периода стойкой утраты им профессиональной трудоспособности, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в периоды, установленные пунктом 3 статьи 7 настоящего Федерального закона.

В силу ст.12 указанного Федерального Закона размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В соответствии со ст.15 указанного Федерального Закона назначение и выплата застрахованному пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием производятся в порядке, установленном законодательством РФ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности по государственному социальному страхованию.

Днём обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем заявления на получение обеспечения по страхованию. Если указанное заявление направляется по почте, днём обращения за обеспечением по страхованию считается дата, указанная на почтовом штемпеле организации почтовой связи по месту отправления данного заявления. Застрахованный или лицо, имеющее право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законный или уполномоченный представитель вправе обратиться к страховщику с заявлением на получение обеспечения по страхованию независимо от срока давности страхового случая.

Ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются застрахованному за весь период утраты им профессиональной трудоспособности с того дня, с которого учреждением медико-социальной экспертизы установлен факт утраты застрахованным профессиональной трудоспособности, исключая период, за который застрахованному было назначено пособие по временной нетрудоспособности, указанное в п.1 настоящей статьи.

Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законного или уполномоченного представителя с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчёта ежемесячных страховых выплат. Заявление подается на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью.

В п.4 ст.15 указанного Федерального закона указаны документы, которые представляются страхователем или вышеуказанными лицами (их копии, заверенные в установленном порядке) одновременно с заявлением.

Документы, необходимые для назначения обеспечения по страхованию, подаются страхователем (застрахованным или лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, либо их законным или уполномоченным представителем) на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного уполномоченным на подписание такого документа должностным лицом органа (организации) тем видом электронной подписи, который установлен законодательством РФ для подписания этих документов.

Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

В случае отсутствия страхователя, нахождения страхователя на территории другого субъекта РФ или тяжелого состояния здоровья застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, страховщик на основании их заявления оказывает содействие в получении документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, путём их истребования у соответствующих юридических и физических лиц.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трёх рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом.

Выплата обеспечения по страхованию застрахованному, за исключением выплаты пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем, и оплаты отпуска (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно, которые производятся страхователем и засчитываются в счёт уплаты страховых взносов, производится страховщиком.

Ежемесячные страховые выплаты производятся страховщиком не позднее истечения месяца, за который они начислены.

В соответствии с п.2 ст.19 указанного Федерального Закона Страховщик несёт ответственность за осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, правильность и своевременность обеспечения по страхованию застрахованных и лиц, имеющих право на получение страховых выплат в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Как установлено судом и следует из материалов дела, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 работала в должности <данные изъяты> филиале ОАО "РЖД", что подтверждается копией трудовой книжки (л.д.12-23).

ДД.ММ.ГГГГ в 08-10 час. на участке <данные изъяты> отделения в поезде № произошёл саморасцеп автосцепок локомотива ВЛ-1309 и путеизмерительного вагона № приписки Московско-Смоленской дистанции пути, с последующим набеганием вагона на локомотив. В результате удара проводник путеизмерительного вагона ФИО1 получила ушибы головы.

В установленный законом срок Акт по форме Н-1 работодателем составлен не был.

ФИО1 обратилась с жалобами о нарушении ее трудовых прав в Федеральную инспекцию труда, Министерство путей сообщения, а также Московскую железную дорогу.

По результатам рассмотрения жалоб виновные в несвоевременном оформлении документов были привлечены к ответственности, что следует из ответов, направленных в адрес истца (л.д.24, 25).

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 был составлен ДД.ММ.ГГГГ (л.д.27-29).

ДД.ММ.ГГГГ Медико-социальная экспертная комиссия при освидетельствовании ФИО1 по определению процента утраты трудоспособности установила, что последствия закрытой черепно-мозговой травмы на производстве, и определила профессиональную утрату трудоспособности - 40%, что подтверждается Заключением (л.д.30).

ДД.ММ.ГГГГ Орехово-Зуевским бюро медико-социальной экспертизы Московской области ФИО1 была установлена вторая группа инвалидности по причине трудового увечья бессрочно (л.д.31).

Как следует из пояснений истицы, в ДД.ММ.ГГГГ производство страховых выплат было прекращено, в связи с чем ФИО1 обратилась к страхователю и страховщику за разъяснением причин.

Филиал №38 ГУ - МРО ФСС в адрес ОАО «РЖД» направил письмо от ДД.ММ.ГГГГ, в котором указано, что по результатам рассмотрения представленных страхователем документов по несчастному случаю, произошедшему с ФИО1, были выявлены нарушения законодательства в оформлении документов страхователем. В связи с наличием данных недостатков произвести страховые выплаты ФСС не представляется возможным (л.д.32-34).

Из ответа ОАО «РЖД», направленного в адрес ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ, следует, что выплата по увечью за счет средств ОАО «РЖД» была прекращена на основании письма от ДД.ММ.ГГГГ №№ начальника Московско-Смоленского отделения ФИО6 в связи с отсутствием правовых оснований. ОАО "РЖД" по требованию Филиала №38 ГУ - МРО ФСС предприняло попытку передачи дел лиц, получивших увечья, однако получило отказ, в связи с наличием ряда нарушений со стороны страхователя в оформление документации для получения страховых выплат. Личное дело ФИО1 Филиал №38 ФСС вернул на дооформление в ОАО "РЖД" (л.д.35-36).

На основании Заключения главного государственного инспектора труда от ДД.ММ.ГГГГ ОАО «РЖД» был составлен и утвержден Акт № о несчастном случае на производстве по событиям ДД.ММ.ГГГГ (л.д.91-93).

Как следует из пояснений истицы, после неоднократных ее обращений, образовавшаяся за период неуплаты страховых взносов задолженность, была погашена в ДД.ММ.ГГГГ. страхователем, ежемесячные страховые выплаты возобновлены и производились вплоть до ДД.ММ.ГГГГ включительно. С ДД.ММ.ГГГГ г. по настоящее время она не получает соответствующее денежное обеспечение, что подтверждается справкой о состоянии вклада (л.д.39).

ДД.ММ.ГГГГ Филиал № ГУ - МРО ФСС в адрес истца направил письмо, в котором указал о необходимости представить ей документы (л.д.37-38).

ДД.ММ.ГГГГ Филиал №38 ГУ - МРО ФСС возвратил в ОАО «РЖД» материалы расследования несчастного случая, что подтверждается письмом (л.д.90).

ДД.ММ.ГГГГ ОАО «РЖД» направило в адрес истца письмо, в котором указано, что с ДД.ММ.ГГГГ на основании ФЗ № страховые выплаты производит ФСС, а не работодатель, поэтому рекомендовано ей обратиться за страховой выплатой в ФСС (л.д.40).

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась в Филиал №38 ГУ - МРО ФСС с заявлением о назначении ей страховой выплаты (л.д.46-52).

ДД.ММ.ГГГГ из Филиала №38 ГУ - МРО ФСС был получен ответ о принятии ее документов и сборе Филиалом №38 ГУ - МРО ФСС дополнительных документов для разрешения ее заявления (л.д.53).

Окончательный ответ на данное обращение до настоящего времени истицей не получен.

ДД.ММ.ГГГГ истица обратилась с жалобой на бездействие должностных лиц к начальнику Государственного учреждения - Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ (л.д.54-57).

Ответ на данное обращение до настоящего времени истицей не получен.

Как разъяснено в п.12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГг. № "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. №125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются: факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке; принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных; наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым признать несчастный случай, произошедший с ФИО1 на производстве ДД.ММ.ГГГГ, страховым; обязать Филиал №38 ГУ - Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ назначить ФИО1 ежемесячные страховые выплаты в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в ОАО "РЖД".

Исходя из нормы закона об удовлетворении требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию, суд считает возможным удовлетворить требование истицы и обязать ответчика выплатить ФИО1 страховую выплату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно); далее производить страховую выплату, начиная с ДД.ММ.ГГГГ (10 дней со дня обращения).

Истицей также заявлено требование о взыскании с ответчика компенсации морального вреда в сумме 30000 руб., мотивированное тем, что у нее нравственные переживания в связи с потерей значительной денежной суммы и недостаточным уровнем ее социального обеспечения, потерей времени и финансов при обращении к ответчику и ОАО «РЖД».

Суду не представлено достаточных и допустимых доказательств, подтверждающих факт причинения истице нравственных или физических страданий, причинно-следственной связи с какими-либо обстоятельствами или действиями (бездействием) ответчика. Кроме того, законодательство не допускает возможность компенсации морального вреда по данному виду правоотношений, поэтому в заявленном требовании о компенсации морального вреда в сумме 30000 руб. следует отказать.

Руководствуясь Федеральным Законом от ДД.ММ.ГГГГ №125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", ст.ст.194-198, 233-237 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 удовлетворить частично.

Признать несчастный случай, произошедший с ФИО1 на производстве ДД.ММ.ГГГГ, страховым.

Обязать Филиал №38 ГУ - Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ назначить ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженке д.<адрес>, ежемесячные страховые выплаты в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в ОАО "РЖД".

Обязать Филиал №38 ГУ - Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ выплатить ФИО1 страховую выплату за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (включительно).

Настоящее решение является основанием для производства ежемесячной страховой выплаты, начиная с ДД.ММ.ГГГГ

Во взыскании с Филиала №38 ГУ - Московского регионального отделения Фонда социального страхования РФ в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 30 000 руб. отказать.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения. Заочное решение суда может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Московский областной суд через Орехово-Зуевский городской суд в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья Селезнева С.А.

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.