Решение № 2-378/2019 2-378/2019~М-82/2019 М-82/2019 от 27 марта 2019 г. по делу № 2-378/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 марта 2019 года .......

Городецкий городской суд ....... в составе председательствующего судьи Сивохиной И.А., при секретаре судебного заседания Люлиной Н.В. с участием истца ФИО1, ее представителя адвоката Зотовой И.С., представителей ответчиков ФИО2, ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

ФИО1 к Министерству здравоохранения ......., Государственному бюджетному учреждению здравоохранения ....... «Городецкая центральная районная больница» о признании права на получение лекарственного препарата, признании незаконным бездействия Министерства здравоохранения ....... по обеспечению лекарственным средством по жизненным показаниями, возложении обязанности на Министерство здравоохранения ....... обеспечить лекарственным препаратом в необходимом для лечения объеме до момента его отмены,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения ....... «Городецкая центральная районная больница» ....... (далее по тексту - ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ») о признании за ней права на получение ........ Впоследствии с учетом уточнения исковых требований в порядке ст. 39 ГПК РФ окончательно просила признать за ней право на получение * *, признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения ....... по обеспечению истца лекарственным *, обязать Министерство здравоохранения ....... за счет средств бюджета ....... обеспечивать ее лекарственным *.

В обоснование своих требований указала, что истец является *, у истца имеется * ....... *. Обращение истца рассмотрено на врачебной комиссии, ответом истцу сообщено, что заболевание истца отсутствует в показаниях к применению препарата *, однако необходимая документация будет направлена в отдел обеспечения лекарственными средствами в Министерство здравоохранения ........

В судебном заседании ФИО1 на удовлетворении требований настаивала, пояснила, что она должна ежедневно принимать * *

Представитель истца адвокат Зотова И.С. суду пояснила, что бездействие Министерства здравоохранения ....... выражается в не обеспечении в течение длительного периода времени истца необходимыми по жизненным показаниям лекарственными средствами, истцом в *

Представитель ответчика ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ» ФИО2 в судебном заседании пояснила, что заявление истца *) было рассмотрено врачебной комиссией учреждения здравоохранения, истец *

Представитель ответчика Министерства здравоохранения ....... представил в суд возражения на исковое заявление, в котором указано, что имея * ФИО1 имеет право *. В инструкции в показаниях к применению *) установленный диагноз ФИО1 отсутствует, применение лекарственного препарата вне инструкции по медицинскому применению является нарушением Федерального закона от *** №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» и не подтверждено официально доклиническими и клиническими исследованиями, проводимыми в обязательном порядке производителем для регистрации на территории РФ. Опыт лечения препаратом Эверолимус вне инструкции на территории ....... отсутствует. Считает отказ в обеспечении ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом законным и обоснованным.

Выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 25 Всеобщей декларации прав человека, принятой *** Генеральной Ассамблеей ООН, каждый человек имеет право на такой жизненный уровень, включая пищу, одежду, жилище, медицинский уход и необходимое социальное обслуживание, который необходим для поддержания здоровья и благосостояния его самого и его семьи.

В соответствии со статьей 33 Хартии социальных прав и гарантий граждан независимых государств, одобренной в городе Санкт-Петербурге *** на 5-ом пленарном заседании Межпарламентской Ассамблеи государств-участников СНГ, государства гарантируют право граждан на бесплатную медицинскую помощь в необходимых объемах, включая амбулаторно-поликлиническое обслуживание, в том числе визиты врача на дом, специализированное обслуживание в больницах, клиниках и вне стен этих учреждений; обеспечивают потребности населения в медикаментах и предметах ухода за больными.

В силу статьи 6 Стандартных правил обеспечения равных возможностей для инвалидов, принятых *** Резолюцией 48/96 Генеральной Ассамблеи ООН, государствам следует обеспечить, чтобы инвалиды имели доступ к любым видам постоянного лечения и получали лекарственные препараты, которые могут им потребоваться для поддержания или повышения уровня их жизнедеятельности.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 4 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья и др.

В силу ст. 10 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе: применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно ст. 11 Закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

В силу п. 3 ст. 80 Закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 ст. 80 Закона от *** N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе: перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно; перечень заболеваний и состояний, оказание, медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно; категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно (пункт 5 ст. 80 Федерального закона от *** N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 7 ст. 80 Федерального закона от *** N 323-ФЗ программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (ст. 81 Федерального закона от *** N 323-ФЗ).

Статьей 19 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Постановлением Правительства Российской Федерации от *** N 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 16 части 2 статьи 14 Федерального закона от *** N 2 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям федеральных органов государственной власти в сфере охраны здоровья относится утверждение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, медицинских изделий, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, медицинские изделия, порядка оформления этих бланков, их учета и хранения.

В соответствии с ч. 5 ст. 37 приведенного Федерального закона, назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Во исполнение предписаний Федерального закона, Приказом Минздрава России N 1175Н от *** утвержден Порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, которым также установлено, что в случае индивидуальной непереносимости и (или) по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии медицинской организации назначение и выписывание лекарственных препаратов, в том числе не входящих в стандарты медицинской помощи, осуществляется по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинских документах пациента и журнале врачебной комиссии.

Из материалов дела следует и установлено судом, что ФИО1 *** года рождения, * * от ***, *

ФИО1 поставлен *.01.2019 года.

В соответствии со ст. 37 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации": медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения:

1) медицинских услуг;

2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения;

4) компонентов крови;

6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Таким образом, частью 5 ст. 37 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов, чем те, которые включены в стандарт.

При этом действует правило, установленное п. 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" - при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям не подлежат оплате за счет личных средств граждан.

Стандарты медицинской помощи при лечении заболевания ФИО1 с указанием наименований *

Медицинский препарат * назначен истцу ФИО1 по жизненным показаниям *

Согласно ответу специалиста, привлеченного судом к участию в деле для дачи письменной консультации кандидата медицинских наук главного внештатного специалиста пульмонолога Министерства здравоохранения ....... ФИО4, назначение препарата осуществлено на основании результатов *.

До начала терапии * пациентки ФИО1 наблюдалась крайне отрицательная динамика *. Однако на фоне *

Согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения * активное вещество препарата является *, показанием к применению является * *. Заболевание, имеющееся у истца в показаниях к применению препарата, не указано.

Альтернативным лекарственным препаратом, назначенным к применению ФИО1, является *

Согласно инструкции по применению лекарственного препарата для медицинского применения *

Из консультации специалиста следует, что препарат *.

Согласно распоряжению Правительства РФ от *** N 2738-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, соответственно, при этом указанным Перечнем предусмотрено лекарственное средство * однако в инструкции по применению данного лекарственного препарата заболевание лимфангиолейомиоматоз отсутствует.

Согласно статье 48 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врачебная комиссия состоит из врачей и возглавляется руководителем медицинской организации или одним из его заместителей.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (части 1 и 2).

Частями 3, 4 статьи 48 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Согласно ч. 2 ст. 70 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Таким образом, поскольку стандарты медицинской помощи при лечении заболевания, имеющегося у ФИО1 в установленном порядке не утверждены, препарат в перечне жизненно необходимых и важнейших препаратов имеется, однако показанием к его применению заболевание истца не является, то назначение и применение ей бесплатных лекарственных препаратов допускается при наличии медицинских показаний по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии, созданной в соответствии со ст. 48 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Решением врачебной комиссии ГБУЗ НО "Городецкая ЦРБ" от *** было принято решение о назначении ФИО1 препарата "*

Суд приходит к выводу, что право истца ФИО1, как неработающего инвалида второй группы, на бесплатное обеспечение лекарственным средством, назначенного ей по жизненным показаниям, не может быть ограничено.

Суд считает доводы ответчика Министерства здравоохранения ....... о том, что указанный лекарственный препарат не имеет показаний к применению по заболеванию, имеющемуся у истца, в связи с чем отказ в льготном обеспечении ФИО1 жизненно необходимым лекарственным препаратом был законным, поэтому иск удовлетворению не подлежит, необоснованными, поскольку данное обстоятельство не может исключать право истца, являющейся неработающим * на * * так как это противоречит нормам Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Постановлением Правительства РФ от *** * «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Так, в соответствии с указанным Перечнем (Приложение *) неработающие инвалиды II группы в перечень лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых по рецептам врачей бесплатно, входят все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям), следовательно, указанным Постановлением Правительства РФ закреплено право истца на обеспечение всеми необходимыми лекарственными средствами бесплатно.

Таким образом, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, учитывая конкретные обстоятельства дела, суд полагает, что истец ФИО1 имеет право на медицинскую помощь, и на лечение имеющегося у нее заболевания, и с учетом своего заболевания и рекомендованного лечения, она имеет право на бесплатное получение лекарственного средства «* соответствии с медицинскими показаниями.

Ссылки ответчика на то, что опыта его применения препарата по лечению имеющегося у истца заболевания в ....... нет, суд также признает несостоятельными.

В соответствии с п. п. 3, 4, 5 Положения о порядке применения лекарственных средств у больных по жизненным показаниям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от *** *, в случае необходимости индивидуального применения по жизненным показаниям лекарственного средства, не зарегистрированного на территории Российской Федерации, решение о назначении указанного препарата принимается консилиумом федеральной специализированной медицинской организации, оформляется протоколом и подписывается главным врачом или директором федеральной специализированной медицинской организации. Перед началом применения лечащий врач должен проинформировать пациента (в случаях, установленных законодательством Российской Федерации, родителей или законных представителей) о лекарственном средстве, об ожидаемой эффективности предлагаемой терапии, о безопасности лекарственного средства, степени риска для пациента, а также о действиях в случае непредвиденных эффектов влияния лекарственного средства на состояние его здоровья. Не разрешенные к применению, но находящиеся на рассмотрении в установленном порядке лекарственные средства могут использоваться в интересах излечения пациента только после получения его добровольного письменного согласия, а для лечения лиц, не достигших возраста, установленного частью второй статьи 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, только при непосредственной угрозе их жизни и с письменного согласия их законных представителей.

Препарат * России кандидатом медицинских наук ФИО5

ФИО1 дала своё добровольное письменное согласие *** на проведение ей терапии *), была проинформирована о возможности развития *

В ходе судебное заседания ФИО1 подтвердила своё согласие на применение указанного препарата, поскольку после прохождения курса лечения указанным препаратом состояние её здоровья значительно улучшилось, имеется заметный положительный эффект, который может быть достигнут только с помощью препарата * что также подтверждается представленными истцом результатами контрольных исследований функции легких и иных органов.

С учетом положительной динамики состояния здоровья истца после применения препарата, ее согласия на применение данного препарата, суд приходит к выводу, что использование данного препарата для истца является жизненного необходимым.

Суд, разрешающий гражданское дело, не обладает медицинскими познаниями для определения возможности предоставления и наличии показаний к предоставлению препарата. При наличии заключения врачебной комиссии суд не вправе вторгаться в обсуждение вопроса целесообразности назначения препарата. Вопрос о наличии жизненных показаний к применению того или иного препарата, а также вопрос наличия или отсутствия противопоказаний, как и вопрос назначения тактики лечения, в силу приведенных выше норм закона отнесен к исключительной компетенции лечащего врача и врачебной комиссии. Ни суд, ни Министерство здравоохранения ....... не вправе принять решения о необходимости назначения ФИО1 того или иного лекарственного препарата.

При наличии вышеустановленных данных, совокупности таких обстоятельств как: наличие у истца редкого орфанного заболевания, при котором отсутствует стандарт первичной медико-санитарной помощи, наличие у истца статуса неработающего инвалида второй группы, решение врачебной комиссии ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ» от *** о признании истца нуждающейся по жизненным показаниям в постоянном приеме без возможности отмены лекарственного препарата *

Согласно ст. 82 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

На основании ч. 3 ст. 83 этого же Закона финансовое обеспечение оказания гражданам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется за счет: средств обязательного медицинского страхования и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в территориальные программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в территориальных программах обязательного медицинского страхования.

Поскольку финансирование бесплатного обеспечения лекарственными средствами при амбулаторном лечении осуществляется за счет средств соответствующего бюджета, а организация обеспечения лекарственными препаратами возложена на Министерство здравоохранения ......., суд считает необходимым возложить обязанность по обеспечению ФИО1 на ответчика Министерство здравоохранения ....... за счет средств бюджета ........

Из письма Министерства здравоохранения ....... * от *** гола следует, что комиссией по обеспечению граждан ......., имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, рассмотрен вопрос обеспечения ФИО1 лекарственным *, установлено, что диагноз ФИО1 отсутствует в официальной инструкции по применению *, при применении указанного препарата в * РФ. *.

Действия лечащего врача по назначению лекарственных препаратов вне инструкции следственный комитет оценил как ненадлежащее исполнение должностных обязанностей. На основании изложенного комплект документов возвращается ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ» для доработки. Письмо не содержит сведений о том, каким образом комплект документов должен быть доработан.

Учитывая то обстоятельство, что ответчиком не представлены какие-либо бесспорные доказательства о наличии оснований, по которым ФИО1 не рекомендован прием спорного лекарственного препарата Эверолимус (Сертикан), а также противопоказаний к его применению при * в инструкции по применению препарата само по себе не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. При этом судом также приятно во внимание, что в ходе рассмотрения дела нашел подтверждение факт положительной динамики в развитии имеющегося у ФИО1 заболевания при применении ею лекарственного препарата, что подтверждается представленными медицинскими *

Доводы Министерства здравоохранения ....... о том, что не имеется оснований для обеспечения истца лекарственным средством Эверолимус (Рапамун) опровергается выше установленными обстоятельствами дела.

В силу положений подп. 24 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от *** N 184-ФЗ "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации", ст. 4.1 Федерального закона от *** N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", решение вопросов по организации обеспечения граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи, изделиями медицинского назначения относится к компетенции субъектов Российской Федерации.

В соответствии с п. п. 1.1, 3.1.6, 3.1.8 Постановления ....... от *** N 435 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения ......." Министерство здравоохранения ....... (далее - Министерство) образовано в соответствии с ....... от *** N 129-З "О .......", является органом исполнительной власти ......., проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере здравоохранения.

Министерство организует оказание медицинской помощи на территории области в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти); создает в пределах компетенции, определенной законодательством Российской Федерации, условия для развития медицинской помощи и обеспечения ее доступности для граждан; рассматривает обращения граждан и принимает по ним необходимые меры, организует прием граждан по вопросам, входящим в компетенцию Министерства.

Согласно Федеральному закону от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Принимая во внимание вышеизложенное, установив, что ответчик надлежащим образом не организовал обеспечение неработающего инвалида второй группы ФИО1 необходимым лекарственным препаратом, рекомендованным ей по жизненным показаниям решением врачебной комиссии ГБУЗ Но «Городецкая ЦРБ» от *** *, суд приходит к выводу о том, что Министерством здравоохранения ....... допущено незаконное бездействие, выразившееся в не обеспечении истца лекарственным препаратом, к применении которого она нуждается по жизненным показаниям.

Доказательств, опровергающих нуждаемость ФИО1 в обеспечении вышеуказанным лекарственным препаратом, Министерством здравоохранения ....... суду не представлено.

При таких обстоятельствах исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения ....... являются обоснованными и подлежат удовлетворению.

В удовлетворении требований ФИО1 к ГБУЗ НО «Городецкая ЦРБ» следует отказать как заявленных к ненадлежащему ответчику.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Министерству здравоохранения ......., Государственному бюджетному учреждению здравоохранения ....... «Городецкая центральная районная больница» о признании права на получение * незаконным бездействия Министерства здравоохранения ....... по обеспечению лекарственным средством по жизненным показаниями, возложении обязанности на Министерство здравоохранения ....... обеспечить лекарственным препаратом в необходимом для лечения объеме до момента его отмены,- удовлетворить частично.

Признать за ФИО1 *** года рождения, право на получение лекарственного препарата * по жизненным показаниям.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения ....... по обеспечению ФИО1 *** года рождения лекарственным препаратом * на постоянной основе для амбулаторного лечения по жизненным показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения ....... за счет средств бюджета ....... обеспечивать ФИО1 *** года рождения лекарственным препаратом «Эверолимус» (сертикан) по жизненным показаниям в необходимом для ее лечения объеме до момента отмены применения этого препарата.

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения ....... «Городецкая центральная районная больница»- отказать.

Решение может быть обжаловано в Нижегородский областной суд через Городецкий городской суд ....... в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Городецкого городского суда И.А.Сивохина

Мотивированное решение составлено ***

Судья Городецкого городского суда И.А.Сивохина