Решение № 2-462/2021 2-462/2021~М-4001/2020 М-4001/2020 от 8 марта 2021 г. по делу № 2-462/2021

Дело № 2-462/2021 УИД: 66RS0044-01-2020-007125-26

Мотивированное
решение составлено 09.03.2021 (с учетом выходных и праздничных дней 06, 07,08.03.2021)

Решение

именем Российской Федерации

01 марта 2021 года Первоуральский городской суд Свердловской области

в составе: председательствующего Кукушкиной Н.А.,

при секретаре Щербаковой К.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Первоуральска Свердловской области в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Свердловской области, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница город Первоуральск» об обязании создать структурное подразделение медицинской организации- детское хирургическое отделение, обязании осуществить финансирование затрат на создание структурного подразделения медицинской организации- детского хирургического отделения,

установил:

прокурор <адрес>, действующий в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения <адрес>, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница <адрес>» - об обязании ГБУЗ «Городская больница <адрес>» создать структурное подразделение медицинской организации- детское хирургическое отделение, установив штатную численность в соответствии с приложением № Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, обеспечив оснащение в соответствии со стандартом оснащения детского хирургического отделения, утвержденным приложением № Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н; - обязании Министерство здравоохранения <адрес> до ДД.ММ.ГГГГ осуществить финансирование затрат на создание в ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» структурного подразделения медицинской штатной численности в соответствии с приложением № Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детской хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, обеспечением оснащения в соответствии со стандартом оснащения детского хирургического отделения, утвержденным приложением № Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой города проведены надзорные мероприятия по обращению ФИО1 по вопросу отсутствия оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия» на территории городского округа Первоуральск. Согласно информации, представленной государственный автономным учреждением здравоохранения <адрес> «Детская городская больница <адрес>», к медицинской организации по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ прикреплено ДД.ММ.ГГГГ несовершеннолетних. По профилю «детская хирургия» ГАУЗ СО «ДГБ <адрес>» оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях. В штатном расписании медицинской организации утверждены 2,5 ставки врача- детского хирурга. Также истребована информация из государственного автономного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская больница <адрес>». Согласно информации, предоставленной ГАУЗ СО «ГБ <адрес>», учреждением в соответствии с лицензией оказывается специализированная медицинская помощь по профилю «детская хирургия» в условиях круглосуточного стационара. Оказания медицинской помощи осуществляется в хирургическом отделении, отдельно выделенных «детских» коек в структуре отделения не имеется. В соответствии с приложением № Приказа <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п (ред. от ДД.ММ.ГГГГ) «Об утверждении маршрутизации детей и подростков для оказания плановой помощи по профилю «Детская хирургия» на территории <адрес>» за ГБУЗ СО «Городская больница <адрес>» для оказания медицинской помощи детям и подросткам с хирургической патологией для планового оперативного лечения закреплены следующие муниципальные образования: Шалинский городской округ, городской округ Староуткинск, ФИО8, городской округ Михайловск, Бисертский городской округ, городской округ Дегтярск, городской округ Ревда, МО <адрес>, Артинский городской округ, Ачитский городской округ. В соответствии с Уставом ГАУЗ СО «ГБ <адрес>», утвержденным приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, функции и полномочия учредителя автономного учреждения осуществляет Министерство здравоохранения <адрес>. Одним из основных видов деятельности учреждения является оказание бесплатной медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. К компетенции учредителя относится осуществление контроля за деятельностью автономного учреждения, в том числе контроля за финансово-хозяйственной деятельностью, выполнением государственного задания, порядком оказания платных услуг, решение иных вопросов, относящихся к компетенции учредителя. ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» является некоммерческой организацией, финансируемой из бюджета <адрес>, при этом имущество учреждения является государственной собственностью <адрес>, закрепляется за учреждением на праве оперативного управления и отражается на балансе учреждения. Отсутствие детского хирургического отделения на территории городского округа Первоуральск нарушает права неопределенного круга лиц на охрану здоровья, поскольку лечебным учреждением не созданы надлежащие условия для организации медицинского обслуживания граждан, проживающих как на территории городского округа, так и в других муниципальных образованиях Западного управленческого округа <адрес> (л.д.5-11).

Помощник прокурора <адрес> ФИО2 в судебном заседании заявленные требования поддержал в полном объеме по указанным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО3, действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 104), в судебном заседании исковые требования не признала, пояснила, что обращение ФИО1 поступало по поводу оказания медицинской помощи ее несовершеннолетнему ребенку по профилю «травматология», поэтому данное обращение не может служить основанием для подачи иска. В ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» детскому населению по профилю «травматология и ортопедия» оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях. Неотложная медицинская помощь детскому населению ГО Первоуральск по профилю «детская хирургия» организована в условиях круглосуточного стационара ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №п «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия». В ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» с целью оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара развернуто 100 коек хирургического профиля. В 2020 году в условиях круглосуточного стационара ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» медицинская помощь по профилю «детская хирургия» оказана 123 детям, в 2019 году-549, в 2018- 512 детям. Оперативная активность в 2020 году составила 20 %. Внеплановая проверка показала нецелесообразность открытия отделения детской хирургии в городе Первоуральске, так как работа хирургической койки будет на низком уровне, функция врачебной должности не будет выполнена, следовательно, возможно появление кредиторской и дебиторской задолженности. Доступность и качество оказания медицинской помощи при этом ухудшится. Прокурором <адрес> не приняты во внимание федеральные нормативы и тарифы на оплату оказания медицинской помощи, а также методики планирования резервов при оказании медицинской помощи в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения <адрес> ФИО3 представила в материалы дела отзыв на исковое заявление, в котором указала, что основным источником финансирования медицинской организации, в том числе ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» являются средства обязательного медицинского страхования (95-99%). Создавая отделение детской хирургии, необходимо доказать, что отделение необходимо, с точки зрения потребности населения в данном виде помощи, и рентабельности, с точки зрения оказание медицинской помощи в таком объеме, что полученные средства за оплату медицинских услуг покроют все расходы по организации медицинской помощи. Исходя из методик расчета Минздрава России, работа койки должна быть 305 дней в году. Потребность в детских хирургических койках, как и в любых других, рассчитывается всегда только на субъект РФИО4 <адрес> с населением 4200 тыс. человек должно быть 253 койки, а по факту существует 277 детских хирургических коек. Для <адрес> с населением 143 тыс. человек потребность 8 коек по профилю «детская хирургия». В соответствии с Приложением № Порядка все штатные нормативы указаны из расчета детского хирургического отделения на 30 коек, это обязательный рекомендуемый расчет для государственных учреждений здравоохранения. Министерством проведена проверка и анализ оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия» в городе Первоуральске. При проведении внеплановой проверки Комиссией установлено, что ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» имеет лицензию от ДД.ММ.ГГГГ № ЛО-66-01-006653 на осуществление медицинской деятельности по адресу: <адрес>А, на следующие виды деятельности, выполняемые работы, оказываемые услуги: при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи, амбулаторных условиях: по травматологии и ортопедии, хирургии, при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи, условиях: по детской хирургии, травматологии и ортопедии, хирургии, хирургии (комбустиологии). В соответствии с номенклатурой должностей медицинских работников фармацевтических работников, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н определены должности специалистов с высшим профессиональным образованием по специальности: врач-хирург, врач детский хирург, врач травматолог-ортопед. Врач, имеющий сертификат по специальности «травматология и ортопедия», оказывает медицинскую помощь гражданам вне зависимости от возраста, в том числе в возрасте от 0 до 18 лет. В ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» детскому населению по профилю «травматология и ортопедия» оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях (травматологический пункт при амбулаторно-поликлиническом отделении №) и специализированная медицинская помощь в стационарных условиях (травматологическое отделение- 60 коек). В 2018 году в травматологическом отделении пролечено 276 детей, в 2019-246 детей, в 2020- 111. Неотложная медицинская помощь детскому населению ГО Первоуральск по профилю «детская хирургия» организована в условиях круглосуточного стационара ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» в соответствии с приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия». В ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» с целью оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационара развернуто 100 коек хирургического профиля (хирургическое отделение № и хирургическое отделение № (отделение хирургической инфекции)). Согласно приказу главного врача ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ № «Об организации оказания медицинской помощи в хирургическом отделении №», в хирургическом отделении № предусмотрена 1 палата для размещения пациентов детского возраста, приказу главного врача ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ №.1 «Об организации оказания медицинской помощи в хирургическом отделении №» (отделение хирургической инфекции)», в хирургическом отделении № также предусмотрена 1 палата для размещения 5 пациентов детского возраста. В штатном расписании хирургического отделения № имеется 2 ставки врача- детского хирурга. На момент проведения проверки на указанных ставках оформлены 2 врача внешних совместителя: 1 врач находится в декретном отпуске, второй врач занимает 0,25 основной ставки и 0,95 ставки по совместительству. Медицинская помощь детскому населению ГО Первоуральск в амбулаторных условиях оказывается в государственном автономном учреждении «Детская городская больница <адрес>». Плановая и частично неотложная медицинская помощь детскому населению ГО Первоуральск по профилю «детская хирургия», «травматология и ортопедия» оказывается также в государственной автономном учреждении «Детская городская больница <адрес>». Плановая и частично неотложная медицинская помощь детскому населению ГО Первоуральск по профилю «детская хирургия», «травматология и ортопедия» оказывается также в государственной автономном учреждении здравоохранения <адрес> «Детская городская клиническая больница № <адрес>» и государственном автономном учреждении здравоохранения <адрес> «Областная детская клиническая больница». Таким образом, внеплановая проверка показала нецелесообразность открытия отделения детской хирургии в городе Первоуральске, так как работа хирургической койки будет на низком уровне, функция врачебной должности не будет выполнена, следовательно, возможно появление кредиторской и дебиторской задолженности. Доступность и качество оказания медицинской помощи при этом ухудшится. Министерство осуществляет функции и полномочия учредителя в отношении подведомственных государственных учреждений <адрес>, представители Министерства входят в наблюдательный совет ГАУЗ СО «ГБ <адрес>». Считает, что исковые требования предъявлены к ответчикам, в том числе к Министерству необоснованно, без учета требований к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», без учета федеральных требований к формированию тарифов и объемов оказываемой медицинской помощи, без анализа обеспечения качества и доступности медицинской помощи в городе Первоуральске, без учета требования об эффективном использовании имущества <адрес>, финансовых средств бюджетов всех уровней и трудовых ресурсов. (л.д. 62-66).

Представитель ответчика Государственного автономного учреждению здравоохранения «Городская больница <адрес>» ФИО5, действующий на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании исковые требования не признал, пояснил, что профиль хирургических коек детскому населению определен Минздравом СО в двух отделениях: 5 коек к общей хирургии и 5 коек в гнойной хирургии. Деятельность ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» организована с учетом профиля коечного фонда, определяемого Министерством здравоохранения <адрес>. Самостоятельного права на изменение профиля коечного фонда, а также возможности финансирования изменений, ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» не имеет.

Представителем ответчика Государственного автономного учреждению здравоохранения «Городская больница <адрес>» ФИО5 представлены в материалы дела возражения на исковое заявление прокурора, в которых он указал, что исковые требования не признает в полном объеме. В соответствии с приложением № приказа Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об утверждении маршрутизации детей и подростков для оказания плановой помощи по профилю «детская хирургия», на территории <адрес>» утверждена маршрутизация детей и подростков до 17 лет включительно с хирургической патологией для планового оперативного лечения с ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с приложением №. Указанное приложение распространяется на население следующих образования: городской округ Первоуральск, Шалинский городской округ, городской округ Староуткинск, ФИО8, городской округ Михайловск, Бисертский городской округ, городской округ Дегтярск, городской округ Ревда, МО <адрес>, Артинский городской округ, Ачитский городской округ. Всего закрепленного детского населения по приказу составляет 88 107 человек. Профиль хирургических коек детскому населению определен МинЗдравом СО в двух отделениях: 5 коек общей хирургии, 5 коек гнойной хирургии. Детское хирургическое отделение в структуре круглосуточного хирургического стационара отсутствует. В ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» имеется лицензия от ДД.ММ.ГГГГ № ЛО-66-01-006653 на осуществление медицинской деятельности по профилю «детская хирургия», «травматология и ортопедия». По результатам проверки МинЗдрава СО установлены вакантные ставки врача- детского хирурга в учреждении. Деятельность ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» организована с учетом профиля коечного фонда, определяемого Министерством здравоохранения <адрес>. Самостоятельного права на изменение профиля коечного фонда, а также возможности финансирования изменений, ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» не имеет. При этом деятельность учреждения определяется Министерством здравоохранения <адрес>, которое является вышестоящим органом.

Заслушав участников процесса, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании ст. 45 Гражданского кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В соответствии с главой 3 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», полномочия в сфере охраны здоровья возложены на федеральные органы государственной власти, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления.

На основании ст.ст. 10, 18, 19, 37 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе с применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи. Каждый имеет право на охрану здоровья, медицинскую помощь. Право на охрану здоровья обеспечивается, в том числе оказание доступной и качественной медицинской помощи. Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартом медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации.

Порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченными федеральным органом исполнительной власти, разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя, в том числе стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н утвержден порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия».

В соответствии с п. 12 Порядка оказания медицинской помощи, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами- детскими хирургами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Медицинские организации, оказывающие помощь детям с хирургическими заболеваниями, осуществляют свою деятельность в соответствии с приложениями № к настоящему Порядку.

Приложением № к Порядку оказания медицинской помощи утверждены Правила организации деятельности детского хирургического отделения, которые устанавливают порядок организации деятельности детского хирургического отделения в организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю «детская хирургия». Детское хирургическое отделение создается как структурное подразделение медицинской организации. Штатная численность отделения определяется исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, предусмотренных приложением № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденному настоящим приказом. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения, предусмотренным приложением № к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденному настоящим приказом.

В соответствии с п. 12 Положения о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденного постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП, в сфере охраны здоровья граждан Министерство осуществляет следующие полномочия: участвует в выработке и реализации государственной политики <адрес> в сфере охраны здоровья граждан; разрабатывает и реализует программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, в том числе направленных на профилактику, ранее выявление и лечение заболеваний, снижение материнской и младенческой смертности, формирование у детей и их родителей мотивации к здоровому образу жизни, региональные и комплексные программы, направленные на осуществление мероприятий в сфере профилактики незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ, наркомании и токсикомании, региональные программы научных исследований в сфере охраны здоровья граждан, обеспечивает их координацию, разрабатывает и реализует Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органом государственной власти <адрес>.

Согласно п.п. 14, 17 Положения, Министерство здравоохранения <адрес> осуществляет полномочия главного администратора доходов бюджетной системы Российской Федерации по закрепленным источникам доходов, главного распорядителя и получателя бюджетных средств в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации. С целью реализации полномочий, предусмотренных подпунктом 1 пункта 12 и подпунктом 1 пункта 14 настоящего Положения, Министерство здравоохранения <адрес> разрабатывает и осуществляет мероприятия по совершенствованию системы отраслевого и межотраслевого государственного управления в сфере охраны здоровья граждан <адрес>, по улучшению состояния здоровья населения <адрес>; осуществляет руководство здравоохранением <адрес>; организует разработку и осуществление мер по реализации прав граждан на охрану здоровья, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия в <адрес>, развитию здравоохранения и санаторно-курортной сферы; обеспечивает реализацию положений, содержащихся в законодательстве <адрес>, указах и распоряжениях <адрес>, постановлениях и распоряжениях <адрес> в сфере охраны здоровья граждан.

Статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 174-ФЗ «Об автономных учреждениях» определено, что основной деятельностью автономного учреждения признается деятельность, непосредственно направленная на достижение целей, ради которых автономное учреждение создано. Государственное (муниципальное) задание для автономного учреждения формируется и утверждается учредителем в соответствии с видами деятельности, отнесенными его уставом к основной деятельности. Автономное учреждение осуществляет в соответствии в государственным (муниципальным) заданием и (или) обязательными перед страховщиком по обязательному социальному страхованию деятельность, связанную с выполнением работ, оказанием услуг. Финансовое обеспечение указанной в частях 1 и 2 настоящей статьи деятельности осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации и иных не запрещенных федеральными законами источников.

Как установлено судом, прокуратурой города проведены надзорные мероприятия по обращению ФИО1 по вопросу отсутствия оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия» на территории городского округа Первоуральск.

Согласно информации, предоставленной ГАУЗ СО «ДГБ <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ, количество несовершеннолетних, прикрепленных к медицинской организации, по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ составляет 27 818 человек.

По профилю «детская хирургия» медицинской организацией оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях. В поликлинике по адресу: <адрес> а функционируют: кабинет врача-детского хирурга с перевязочной и манипуляционной, полностью соответствующей стандарту оснащению, утвержденному приказом МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-н от ДД.ММ.ГГГГ и кабинет врача-детского хирурга для проведения профилактических осмотров несовершеннолетних. В штатном расписании медицинской организации утверждены 2,5 ставки врача- детского хирурга, имеется 3 врача, один их которых в настоящее время находится в отпуске по уходу за ребенком.

По профилю «травматология и ортопедия» оказывается первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях. В поликлинике по адресу: <адрес> А функционирует кабинет врача-травматолога- ортопеда для проведения профилактических осмотров несовершеннолетних. В штатном расписании медицинской организации утверждены 03,5 ставки врача- травматолога-ортопеда. В порядке внутреннего совместительства данную должность замещает врач- детский хирург, имеющий удостоверение о повышении квалификации по специальности «травматология –ортопедия: профилактические осмотры».

Маршрутизация детей и подростков для оказания медицинской помощи по профилям «детская хирургия» и «травматология» в рамках трехуровневой системы определена приказами МЗ СО от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об утверждении маршрутизации детей и подростков по профилю «детская хирургия» на территории <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ №-п «Об организации оказания медицинской помощи детям и подросткам при заболеваниях и повреждениям опорно-двигательной системы на территории <адрес>». Стационарная хирургическая помощь при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы детям и подросткам оказывается на базе ГАУЗ СО «Городская больница <адрес>» по определенным нозологиям в ГАУЗ СО «ОДКБ», ГБУЗ СО ДКБВЛ «НПЦ» Бонум, ФГБУН «УНИИТО им. ФИО6», МАУ «ДГКБ №». (л.д. 13-14).

Из справки по результатам выездной внеплановой проверки государственного автономного учреждения здравоохранения <адрес> «Городская больница <адрес>» от ДД.ММ.ГГГГ следует, что в ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» имеется лицензия от ДД.ММ.ГГГГ № ЛО-66-01-0066543 на осуществление медицинской деятельности по профилям «детская хирургия», «травматология и ортопедия». В ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» детскому населению ГО Первоуральск организовано оказание первичной специализированной медицинской помощи в условиях стационара по профилю «травматология и ортопедия» в полном объеме. В ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» детскому населению ГО Первоуральск организовано оказание неотложной и экстренной специализированной медицинской помощи в условиях стационара по профилю «детская хирургия» в полном объеме. На момент проведения проверки детей, госпитализированных в хирургические отделения, нет. Плановая помощь детскому населению ГО Первоуральск оказывается в ГАУЗ СО «ОДКБ» и ГАУЗ СО «ДГКБ №» в полном объеме. Учитывая имеющуюся потребность детского населения ГО Первоуральск в оказании неотложной и экстренной медицинской помощи по профилю «детская хирургия», открытие детского хирургического отделения как структурного подразделения ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» нецелесообразно. В ГАУЗ СО «ГБ <адрес>», на момент проверки, имеются вакантные ставки врача- детского хирурга. Главному врачу ГАУЗ СО «ГБ <адрес>» ФИО7 поручено укомплектовать вакантные ставки врача- детского хирурга и обеспечить усовершенствование врачей- хирургов по вопросам детской хирургии.

В соответствии с Уставом ГАУЗ СО «ГБ <адрес>», утвержденным приказом Министерства здравоохранения <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-п, функции и полномочия учредителя автономного учреждения осуществляет Министерство здравоохранения <адрес>. Одним из основных видов деятельности учреждения является оказание бесплатной медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. (л.д. 37-54).

Согласно п. 17 Устава, автономное учреждение не вправе осуществлять виды деятельности, не предусмотренные Уставом.

К компетенции учредителя относится осуществление контроля за деятельностью автономного учреждения, в том числе контроля за финансово-хозяйственной деятельностью, выполнением государственного задания, порядком оказания платных услуг, выполнением иных вопросов относящихся к компетенции учредителя.

Учитывая, что в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения <адрес>, утвержденным постановлением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-ПП, Министерство здравоохранения <адрес> является областным исполнительным органом государственной власти <адрес>, участвующим в выработке государственной политики <адрес> в сфере охраны здоровья граждан, именно такое Министерство уполномочено организовывать оказание населению <адрес> первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, неотложной, медицинской помощи, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных министерству.

Таким образом, ни законом, ни иным правовым актом, полномочия по созданию структурного подразделения медицинской организации- детское хирургическое отделение на Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница <адрес>», осуществляющее в соответствии с уставом деятельность по оказанию медицинской помощи на основании государственного задания, утвержденного учредителем, не возлагаются.

При этом суд считает, что никто не вправе возлагать на юридическое лицо обязанности, не предусмотренные законом, вмешиваться в его деятельность, в частности обязывать такое лицо создавать филиалы или структурные подразделения.

Прокурор <адрес>, в интересах неопределенного круга лиц, требования о создании структурного подразделения медицинской организации – детское хирургическое отделение, с установлением штатной численности в соответствии с приложением № Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, обеспечив оснащение в соответствии со стандартом оснащения детского хирургического отделения, утвержденным приложением № Порядка оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденного Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, предъявляет только к ГАУЗ СО «Городская больница <адрес>», к Министерству здравоохранения <адрес> таких требований не заявлялось, и судом не рассматривалось.

В силу ч. 1 ст. 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска. Таким образом, право определения предмета иска принадлежит только истцу, который должен сам выбрать надлежащий способ защиты гражданских прав, в связи с чем исходя из заявленных требований все иные формулировки и толкование данного требования судом, а не истцом означают фактически выход за пределы заявленного истцом к ответчикам требования.

В части 3 ст. 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации отражен один из важнейших принципов гражданского процесса - принцип диспозитивности, согласно которому суд принимает решение по заявленным истцом требованиям.

Согласно разъяснениям, содержащимся в абз. 2 п. 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О судебном решении», выйти за пределы заявленных требований (разрешить требование, которое не заявлено, удовлетворить требование истца в большем размере, чем оно было заявлено) суд имеет право лишь в случаях, прямо предусмотренных федеральными законами.

Данный гражданско-правовой спор законом не отнесен к категории дел, при рассмотрении которых суд вправе выйти за пределы заявленных требований.

С учетом изложенного, иск прокурора <адрес> в интересах неопределенного круга лиц, к ГАУЗ СО «Городская больница <адрес>» об обязании создать структурное подразделение медицинской организации- детское хирургическое отделение, и, соответственно, к Министерству здравоохранения <адрес> об обязании осуществить финансирование затрат на создание структурного подразделения медицинской организации- детского хирургического отделения, удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь ст.ст. 12, 56, 194 – 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск прокурора города Первоуральска в интересах неопределенного круга лиц к Министерству здравоохранения Свердловской области, Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница <адрес>» об обязании создать структурное подразделение медицинской организации- детское хирургическое отделение, обязании осуществить финансирование затрат на создание структурного подразделения медицинской организации- детского хирургического отделения- оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Свердловском областном суде через Первоуральский городской суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: подпись. Н.А.Кукушкина

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>