Решение № 2-656/2019 2-656/2019~М-407/2019 М-407/2019 от 13 января 2019 г. по делу № 2-656/2019

Дело № 2 -656/19

(УИД 42RS0013-01-2019-000772-69)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Междуреченский городской суд Кемеровской области в составе председательствующего судьи Антиповой И.М.,

с участием старшего помощника прокурора города Междуреченска Кемеровской области Кузнецовой З.А.

при секретаре Фроловой С.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Междуреченске

23 апреля 2019 года.

дело по иску ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью "Современные горные технологии" о признании временной нетрудоспособности страховым случаем,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью "Современные горные технологии" (далее ООО "Современные горные технологии") о признании временной нетрудоспособности страховым случаем, и просит признать период временной нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем в связи с последствиями несчастного случая на производстве, происшедшего с ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ.

Требования мотивирует тем, что в Междуреченском городском суде <адрес> находится гражданское дело № по иску ФИО1 к ООО «Современные горные технологии» о взыскании утраченной заработной платы. Во время рассмотрения дела выяснилось, что листок по временной нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ <данные изъяты>, а листки временной нетрудоспособности за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ имеют код «<данные изъяты>.

Считает, что периоды временной нетрудоспособности истца с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ связаны с последствиями несчастного случая на производстве, происшедшего ДД.ММ.ГГГГ.

С ДД.ММ.ГГГГ истец состоит в трудовых отношениях с ООО «Современные горные технологии», работает в обособленном подразделении Кийзас участок горных буровых работ помощником машиниста буровой установки.

ДД.ММ.ГГГГ с ним при исполнении трудовых обязанностей произошел несчастный на производстве, он получил травму правого коленного сустава, в виде дисторзии правого коленного сустава, повреждения внутреннего мениска правого коленного сустава. Согласно акту о несчастном случае на производстве № от ДД.ММ.ГГГГ формы 1 моей вины в несчастном случае нет.

По последствиям производственной травмы истец был нетрудоспособен в периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Однако, в связи с тем, что акт о несчастном случае на производстве № по несчастному случаю, происшедшим ДД.ММ.ГГГГ был составлен только ДД.ММ.ГГГГ, то за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему выплачено пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности с кодом <данные изъяты>;

за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему выплачено пособие по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности с кодом <данные изъяты>; а за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу выплачено пособие по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности с <данные изъяты> на производстве или его последствия.

Считает, что наличие производственной травмы, полученной в результате происшедшего ДД.ММ.ГГГГ подтверждается справкой о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, выданной ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» Травматологическое отделение поликлиники, согласно которой ФИО1 проходил лечение: в травматологическом отделении поликлиники <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ; а также заключением БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ акт № которым ему установлена степень утраты профессиональной трудоспособности в размере 10% с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ в связи с несчастным случаем на производстве от ДД.ММ.ГГГГ, акт по форме Н-1 № от ДД.ММ.ГГГГ.

Полагает, что имеются основания для оценки всего периода временной нетрудоспособности страховым, а не только периода с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, независимо от наличия в листке нетрудоспособности за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ кода «02» - травма и в листках нетрудоспособности за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ кода «01» - заболевание.

В судебном заседании истец ФИО1 и его представитель истца- адвокат Кирищенко Д.П.ч, действующий на основании ордера № 233 от 21.03.2019 года, удостоверение № 1368 от 16.12.2013 года.

В настоящее судебное заседание представитель ответчика ООО "Современные горные технологии" не явился, о дне, времени и месте проведения судебного заседания извещен надлежаще, направив письменный отзыв (л.д.59-60), заявил о рассмотрении дела в его отсутствие, в удовлетворении заявленных требований просил отказать в полном объеме, в связи с тем, что считает иск предъявлен к ненадлежащему ответчику.

В судебное заседание представитель третьего лица ГУ КРОФСС РФ № 18 не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежаще, заявил о рассмотрении дела в его отсутствие, направил в суд письменный отзыв (л.д.50-52), согласно которому просит разрешить исковое заявление на усмотрение суда.

В судебное заседание представитель третьего лица ГБУЗ КО «Междуреченска городская больница», не явился, о времени и месте рассмотрения дела уведомлялся судом.

На основании ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие представителя ответчика, третьих лиц.

Суд, заслушав истца и его представителя, заключение прокурора полагавшего заявленные истцом требования законными и обоснованными, подлежащими удовлетворению, исследовав письменные материалы дела, приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований по следующим основаниям.

На основании ст. 183 Трудового кодекса Российской Федерации - при временной нетрудоспособности работодатель выплачивает работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральными законами. Размеры пособий по временной нетрудоспособности и условия их выплаты устанавливаются федеральными законами.

Согласно ст. 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья или смерти застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию;

В силу ч.1 ст. 7 Закона № 125-ФЗ - право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

В соответствии с п.1 ч.1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ - обеспечение по страхованию осуществляется: в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

В соответствии с п.1 ст. 9 Закона N 125-ФЗ - пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

Согласно ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 года N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"- в случае утраты трудоспособности вследствие заболевания или травмы застрахованные лица обеспечиваются пособием по временной нетрудоспособности.

Судом установлено и следует из материалов дела, что с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время истец работает в качестве помощника машиниста буровых установок в Обществе с ограниченной ответственностью "Современные горные технологии", что подтверждается копией трудовой книжки (л.д. 7-9).

ДД.ММ.ГГГГ в 05.40час. ФИО1 на рабочем месте травмировался, о чем составлен акта № от ДД.ММ.ГГГГ. формы Н-1 о несчастном случае на производстве (л.д.10-12).

Наличие производственной травмы, полученной истцом в результате происшедшего с ним ДД.ММ.ГГГГ несчастного случая на производстве подтверждается заключением <данные изъяты> № об установлении истцу 10% утраты профессиональной трудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в связи с несчастным случаем на производстве ДД.ММ.ГГГГ(л.д.13), справкой о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве от ДД.ММ.ГГГГ(л.д.14).

В материалы дела представлены надлежащим образом заверенные листки нетрудоспособности, из которых усматривается, что истец был нетрудоспособен:

за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему выплачено пособие по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности с <данные изъяты> (л.д.15)

за периоды с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему выплачено пособие по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности с <данные изъяты> (л.д.16,17, 18,37,38).

за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истцу выплачено пособие по временной нетрудоспособности по листкам нетрудоспособности с <данные изъяты> на производстве или его последствия (л.д.19-28).

Согласно п. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ « Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности осуществляется на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией. Форма, порядок выдачи и порядок оформления листков нетрудоспособности устанавливается федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии с пунктом 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.06.2011г. № 624н (далее Порядок № 624н), выдача листков нетрудоспособности осуществляется лицами, имеющими в соответствии с законодательством РФ о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности. Листки нетрудоспособности выдают медицинские работники, в том числе лечащие врачи, фельдшеры. Выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы (п. 5 Порядка № 624н).

В соответствии с пунктами 6, 7 Порядка проведения экспертизы временной нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 23.08.2016г. № 625н (далее Порядок № 625н), диагноз и степень функциональных нарушений органов и систем, наличие осложнений и степень их тяжести на основании сбора анамнеза и жалоб, внешнего осмотра гражданина, режим лечения и сроки временной нетрудоспособности, а также причину временной нетрудоспособности устанавливает лечащий врач при проведении экспертизы временной нетрудоспособности в день обращения гражданина в медицинскую организацию.

Оформление листка нетрудоспособности осуществляется после проведенной экспертизы временной нетрудоспособности лечащим врачом в соответствии с главой IX Порядка № 624н, в том числе и проставляется соответствующий код в строке «причина нетрудоспособности».

Как следует из копии медицинской амбулаторной карты № (л.д. 69-144) и выписки из амбулаторной карты (л.д. 48) ФИО1 обращался и проходил лечение в трамотологическом отделении МБУЗ КО МГБ в период с за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по травме с диагнозом: <данные изъяты>, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по заболеванию: застарелое повреждение <данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по заболеванию: <данные изъяты> ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ по заболеванию: <данные изъяты>. Также он проходил ежемесячно амбулаторное лечение по поводу заболевания правого коленного сустава. Согласно выписного эпикриза он проходил оперативное лечение в ГАУЗ КО «Новокузнецкая городская клиническая больница №» с диагнозом: разрыв передней <данные изъяты>.

Как следует из карты амбулаторного больного ранее с заболеваниями и повреждениями <данные изъяты> ФИО1 за медицинской помощью не обращался, что подтвердили также в судебном заседании свидетели ФИО , ФИО .

Согласно справке учетной формы №\У (л.д. 14) ФИО1 проходил лечение в травматологическом отделении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: <данные изъяты>

В акте № от ДД.ММ.ГГГГ о несчастном случае на производстве указано, что в результате несчастного случая на производстве с ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ произошло повреждение здоровья пострадавшего с диагнозом: дисторзия правого коленного сустава, повреждение <данные изъяты>.

Приказом ГУ КРОФСС от ДД.ММ.ГГГГ №-В истцу назначена единовременная страховая выплата в связи с несчастным случаем на производстве, происшедшим ДД.ММ.ГГГГ(л.д.66), приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В назначены ежемесячные страховые выплаты (л.д.67), приказом от ДД.ММ.ГГГГ №-В назначена выплата недополученных сумм(л.д.68).

Давая оценку собранным по делу доказательствам, суд, исходя из положений вышеприведенных норм права, проанализировав обстоятельства дела, приходит к выводу о возможности удовлетворения заявленных истцом требований.

В процессе судебного разбирательства установлены и подтверждены письменными доказательствами по делу: справкой о заключительном диагнозе пострадавшего от несчастного случая на производстве, выданной ГБУЗ КО «Междуреченская городская больница» Травматологическое отделение поликлиники, а также заключением БМСЭ от ДД.ММ.ГГГГ акт №, актом по форме Н-1 № от ДД.ММ.ГГГГ, копией медицинской карты, а также выпиской из амбулаторной медицинской карты, выпиской из амбулаторной карточки, показаниями свидетелей обстоятельства получения истцом ДД.ММ.ГГГГ производственной травмы, повлекшей временную нетрудоспособность истца, выдачу ему листков нетрудоспособности с ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ суд в установленном ст. 333.19 НК РФ порядке взыскивает с ответчика в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Обществу с ограниченной ответственностью "Современные горные технологии" о признании временной нетрудоспособности страховым случаем, удовлетворить.

Признать период временной нетрудоспособности ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ страховым случаем в связи с последствиями несчастного случая на производстве, происшедшего ДД.ММ.ГГГГ.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью "Современные горные технологии" в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Кемеровский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья: И.М.Антипова

Полный текст мотивированного решения изготовлен 28 апреля 2019 года.

Судья: И.М. Антипова