Постановление № 5-39/2021 от 29 марта 2021 г. по делу № 5-39/2021

Дело № 5-39/2021

УИД 75RS0019-01-2021-000008-86


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

30 марта 2021 года г. Сретенск

Судья Сретенского районного суда Забайкальского края Коробенкова О.В., рассмотрев дело об административном правонарушении в отношении главного врача ГУЗ «Сретенская центральная районная больница» ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, зарегистрированного и проживающего по адресу: <адрес>, <адрес>, обвиняемого в совершении правонарушения предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ,

УСТАНОВИЛ:

23.12.2020 года начальником территориального отдела Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Забайкальскому краю в городе Нерчинске в отношении главного врача ГУЗ «Сретенская ЦРБ» ФИО2 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ.

Так, в ходе проведения плановой документарной проверки на основании распоряжения заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю от ДД.ММ.ГГГГ № в отношении ГУЗ «Сретенская ЦРБ» выявлены нарушения санитарно-эпидемиологических требований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

При анализе фактического выполнения плана производственного контроля за истекший период 2020 года установлено, что:

- лабораторные исследования проведены не в полном объеме, а именно: производственный лабораторный контроль, который осуществляется в виде документального и визуального, в 2020 году не организован, I-III кварталах 2020 г. лабораторные исследования, инструментальные измерения, согласно представленного плана производственного контроля, не проводились, что является нарушением требований п. 6.41 гл. I п.п. 2.36, 3.1, 3.2.3 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 2.1, п. 2.2, п. 2.3 СанПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

- плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа для нестерильных манипуляций не включен в план производственного контроля, что является нарушением требований ч. 10.4 СанПиН 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах», п. 2.38. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10.

- не включены в план производственного контроля и не представлены протоколы на инструментальные исследования физических факторов производственной среды (уровень шума, вибрации, ультразвука), что является нарушением требований п.п. 6.5., 6.42 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10.

Невыполнение плана лабораторных и инструментальных исследований в соответствии с годовым планом производственного контроля в полном объеме (по указанным выше видам исследований) является нарушением требований п.п. 1.5., 2.3., 2.4., 4.1., 4.1., 4.2. СанПиН 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий», п.п. 6.5., 6.41, 6.42. гл. I, п.п. 2.35., 2.36., п. 2.38., 3.1., 3.2., 3.4. гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 9.2.2 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 10.4 СанПиН 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».

Кроме того, при анализе представленных протоколов заседаний комиссии при профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее ИСМП) за 2020 год установлено, что заседания проводятся формально, а именно: не проводится оценка результатов эпидемиологического анализа, оценка качества оказания хирургической медицинской помощи пациентам, оценка соблюдения противоэпидемических (профилактических) мероприятий медицинским персоналом учреждения при выполнении парентеральных и хирургических вмешательств в целях профилактики ИСМП, не осуществляется разработка программ и планов эпидемиологического надзора в учреждении, что является нарушением санитарно-эпидемиологических требований п. 1.7 гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологическиие требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

В учреждении не осуществляется эпидемиологический надзор за ИСМП (подтверждающие документы не предоставлены), а именно: не проводится ежемесячный анализ амбулаторных карт с целью выявления случаев ИСМП у пациентов; не проводится выявление групп и факторов риска возникновения случаев ИСМП среди пациентов, получающих хирургическую медицинскую помощь в учреждении; не проводится оценка лечебно-диагностического процесса (число хирургических вмешательств и число выявленных случаев ИСМП); не проводится микробиологический мониторинг за возбудителями ИСМП (данные видовой идентификации возбудителей, выделенных у персонала, пациентов, из объектов внешней среды, определение чувствительности/резистентности выделенных штаммов к антисептикам и дезинфектантам, используемым в учреждении с целью своевременной их замены); не проводится выявление, учет и регистрация случаев ИСМП у медицинских работников; не проводится анализ заболеваемости ИСМП среди медицинского персонала; не дается оценка эффективности проводимых мер борьбы и профилактики в учреждении, что является нарушением санитарно-эпидемиологических требований п.2.1 гл. III СанПиН 2.1.3.2630-10.

К работе допускается медицинский персонал, подлежащий прохождению медицинского осмотра в соответствии с требованиями п. 17 приложения № 2 к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.04.2011 г. № 302н, без сведений о проведении медицинского осмотра, внесенных в личные медицинские книжки, а также сотрудники медицинской организации с нарушением кратности прохождения медицинского осмотра, в нарушение ч.ч. 1, 5 ст. 34 Федерального Закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ № 52 от 30.03.1999 г., раздела 15 п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 33 Приложения № 3 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 302н от 12.04.2011 г. «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых производятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными (или) опасными условиями труда».

Также, у персонала поликлинического отделения пгт. Кокуй ФИО4 и ФИО5 в личных медицинских книжках отсутствуют сведения о проведении прививок против кори, краснухи, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, что является нарушением ст. 9 Федерального закона от 17.09.1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»; обязательных санитарно-эпидемиологических требований, установленных п. 18.1, 18.3 СанПиН 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.6.2 СанПиН 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи, эпидемического паротита», п. 7.2 СанПиН 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка», п. 8.1 СанПиН 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии», раздел 8 п. 8.1 пп. 8.4.2 СанПиН 3.1.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В», раздел 15 п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Ответственным за выявленные нарушения является главный врач ГУЗ «Сретенская ЦРБ» ФИО2

Действия ФИО2 квалифицированы в протоколе об административном правонарушении по ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ.

ФИО2 в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Защитник ФИО2 – Антошкина Н.А. в судебном заседании вину в совершении правонарушения признала частично, дополнительно пояснила, что производственный контроль в больнице проводится не в полном объеме, так как организаций, желающих оказать услуги по производственному контролю, нет, о чем свидетельствуют результаты аукциона, который проводился по заказу ГУЗ «Сретенская ЦРБ» в апреле 2020 г. Что касается работы по предупреждению возникновения и распространения внутрибольничных инфекций, то в учреждении создана комиссия по профилактике ИСМП, регулярно проводятся заседания комиссии, на которых оценивается готовность медицинской организации по оказанию медицинской помощи больным с различными инфекциями, проводятся инструктажи, по результатам работы комиссии принимаются решения по профилактике ИСМП. Случаев внутрибольничной инфекции в учреждении не было, в связи с чем защитник полагала, что принимаемых больницей мер достаточно для соблюдения требований санитарно-эпидемиологических требований в целях предупреждения ИСМП. В части того, что к работе допускается медицинский персонал, несвоевременно прошедший медицинский осмотр, пояснила, что такие нарушения были, несколько сотрудников действительно прошли медицинский осмотр с нарушением установленного срока. Также пояснила, что у персонала поликлинического отделения ФИО4 и ФИО5 в личных медицинских книжках отсутствовали сведения о проведении профилактических прививок, однако фактически указанные прививки своевременно были проставлены работникам, о чем свидетельствует сертификат и карточка профилактических прививок. При назначении наказания просила принять во внимание материальное положение ФИО2, длительное время находящегося на листке нетрудоспособности по состоянию здоровья.

Представитель Управления Роспотребнадзора по Забайкальскому краю ФИО3 в судебное заседание не явилась, извещена надлежащим образом, участвуя в предыдущем судебном заседании пояснила, что при изучении документации, представленной ГУЗ «Сретенская ЦРБ», были выявлены нарушения, указанные в акте и в протоколе об административном правонарушении, полагала привлечение ФИО2 к административной ответственности обоснованным, поскольку он, как руководитель организации, не обеспечил надлежащий контроль за исполнением обязательных требований действующих санитарных правил и гигиенических нормативов в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, предоставляющего опасность для окружающих.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, прихожу к следующим выводам.

В соответствии ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий - влекут наложение административного штрафа на граждан в размере от пятнадцати тысяч до сорока тысяч рублей; на должностных лиц - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В силу ч. 1 и 2 ст. 2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое настоящим Кодексом или законами субъектов Российской Федерации об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

На территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации (ч. 1 ст. 39 Федерального закона № 52-ФЗ от 30.03.1999 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц (ч. 3 ст. 39 названного Федерального закона).

В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.01.2020 № 66 «О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих», коронавирусная инфекция (2019-nCoV) включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих».

В частности, о продолжающейся угрозе завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) указано в Постановлении Главного государственного санитарного врача Российской Федерации № 5 от 02.03.2020 «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019)».

Согласно Указу Президента Российской Федерации от 02.04.2020 № 239 «О мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения на территории Российской Федерации в связи с распространением новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» высшим должностным лицам (руководителям высших исполнительных органов государственной власти) субъектов Российской Федерации с учетом положений настоящего Указа, исходя из санитарно-эпидемиологической обстановки и особенностей распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в субъекте Российской Федерации, постановлено обеспечить разработку и реализацию комплекса ограничительных и иных мероприятий.

Постановлением Губернатора Забайкальского края от 08.04.2020 № 30 «О введении режима повышенной готовности на территории Забайкальского края и комплексе ограничительных и иных мероприятий по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV)» определено, что в границах территории Забайкальского края с 00 часов 00 минут 19 марта 2020 года действует режим повышенной готовности.

Согласно ст. 29 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее Закон № 52-ФЗ) в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина). Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных п. 2 ст. 50 настоящего Федерального закона.

В соответствии со ст. 10 Закона № 52-ФЗ граждане обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; не осуществлять действия, влекущие за собой нарушение прав других граждан на охрану здоровья и благоприятную среду обитания.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны: выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц; разрабатывать и проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия; обеспечивать безопасность для здоровья человека выполняемых работ и оказываемых услуг, а также продукции производственно-технического назначения, пищевых продуктов и товаров для личных и бытовых нужд при их производстве, транспортировке, хранении, реализации населению; осуществлять гигиеническое обучение работников (ст. 11 Закона № 52-ФЗ).

В судебном заседании установлено, что в ходе проведения плановой документальной проверки ГУЗ «Сретенская ЦРБ» начальником территориального отдела ФИО1 по Забайкальскому краю в действиях руководителя учреждения ФИО2 выявлены нарушения вышеприведенных требований санитарного законодательства:

- производственный лабораторный контроль в 2020 году не организован, в I-III кварталах 2020 г. лабораторные исследования, инструментальные измерения, согласно представленного плана производственного контроля, не проводились;

- плановый бактериологический контроль качества обработки эндоскопа для нестерильных манипуляций не включен в план производственного контроля, также не включены в план производственного контроля и не представлены протоколы на инструментальные исследования физических факторов производственной среды (уровень шума, вибрации, ультразвука);

- заседания комиссии при профилактике инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (далее ИСМП) за 2020 год проводятся формально, а именно: не проводится оценка результатов эпидемиологического анализа, оценка качества оказания хирургической медицинской помощи пациентам, оценка соблюдения противоэпидемических (профилактических) мероприятий медицинским персоналом учреждения при выполнении парентеральных и хирургических вмешательств в целях профилактики ИСМП, не осуществляется разработка программ и планов эпидемиологического надзора;

- в учреждении не осуществляется эпидемиологический надзор за ИСМП - не проводится ежемесячный анализ амбулаторных карт с целью выявления случаев ИСМП у пациентов, выявление групп и факторов риска возникновения случаев ИСМП среди пациентов, получающих хирургическую медицинскую помощь в учреждении, оценка лечебно-диагностического процесса (число хирургических вмешательств и число выявленных случаев ИСМП), микробиологический мониторинг за возбудителями ИСМП (данные видовой идентификации возбудителей, выделенных у персонала, пациентов, из объектов внешней среды, определение чувствительности/резистентности выделенных штаммов к антисептикам и дезинфектантам, используемым в учреждении с целью своевременной их замены), выявление, учет и регистрация случаев ИСМП у медицинских работников, анализ заболеваемости ИСМП среди медицинского персонала, не дается оценка эффективности проводимых мер борьбы и профилактики в учреждении.

- к работе допускается медицинский персонал без сведений о проведении медицинского осмотра, внесенных в личные медицинские книжки, а также сотрудники медицинской организации с нарушением кратности прохождения медицинского осмотра.

Таким образом, руководителем организации не обеспечен надлежащий контроль за использованием обязательных санитарно-эпидемиологических требований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, тем самым ФИО2, как должностное лицо организации, совершил административное правонарушение, предусмотренное ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ.

Факт совершения административного правонарушения подтверждается собранными по делу доказательствами: протоколом об административном правонарушении от 23.12.2020 г. №, актом проверки от 16.11.2020, а также представленными в материалы дела программой производственного контроля, личными медицинскими книжками работников.

Вместе с тем, суд считает заслуживающими внимание доводы защитника о том, что у работников ФИО4 и ФИО5 на момент проверки имелись профилактические прививки против кори, краснухи, дифтерии, столбняка, вирусного гепатита В, о чем свидетельствуют сертификаты и карточки о профилактических прививках. Само по себе невнесение данных сведений в личные медицинские книжки работников не образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, и подлежит исключению из объема предъявленного ФИО2 обвинения.

Доводы защитника о том, что медицинской организацией в полной мере соблюдаются требования санитарно-эпидемиологических требований в целях предупреждения ИСМП судом не принимаются, поскольку как следует из п. 1.7 раздела III СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" комиссия по профилактике внутрибольничных инфекций не только проводит заседания и принимает соответствующие решения по результатам эпидемиологического анализа, но и разрабатывает программы, планы эпидемиологического надзора в лечебной организации, осуществляет иные полномочия.

Сведения о разработке таких программ и планов в материалы дела не представлены. Факт того, что в ГУЗ «Сретенская ЦРБ» не имелось случаев внутрибольничной инфекции не имеет в данном случае значения, поскольку требования санитарных правил направлены, прежде всего, на проведение профилактических мероприятий по предупреждению ИСМП.

Оценив представленные доказательства в их совокупности, в соответствии с требованиями ст. 26.11 КоАП РФ, установив, что ФИО2 не исполнены принятые на себя обязательства по соблюдению санитарно-эпидемиологических требований, судья приходит к выводу о доказанности его вины в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ.

Определяя размер административного наказания, судьей в качестве смягчающих административную ответственность обстоятельств учитывается частичное признание вины, принятие мер по устранению выявленных нарушений, привлечение к административной ответственности впервые, состояние здоровья ФИО2

Отягчающих административную ответственность обстоятельств не установлено.

В соответствии с частями 2.2, 2.3 статьи 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 2.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для граждан или должностных лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Исходя из общих принципов права, согласно которым санкции должны отвечать требованиям справедливости, должны быть соразмерными конституционно закрепленным целям и охраняемым законным интересам, принимая во внимание характер совершенного правонарушения, отсутствие негативных последствий, принятие мер по устранению выявленных нарушений, имущественное положение лица, привлекаемого к административной ответственности, считаю возможным применить в данном случае положения части 2.2 и части 2.3 статьи 4.1 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа в размере ниже низшего предела, предусмотренного санкцией части 2 статьи 6.3 КоАП РФ.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.9 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Признать главного врача ГУЗ «Сретенская ЦРБ» ФИО2 виновным в совершении правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, по которой назначить наказание в виде административного штрафа в размере 25 000 руб.

Разъяснить, что в соответствии со ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных статьей 31.5 настоящего Кодекса. В случае невыполнения указанных требований, лицо будет нести ответственность в соответствии со ст. 20.25 КоАП РФ – наложение административного штрафа в двукратном размере, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Реквизиты для оплаты штрафа:

Идентификатор №

Расчетный счет № УФК по Забайкальскому краю (Управление Роспотребнадзора по Забайкальскому краю л/с <***>), ИНН <***>, КПП 753601001, БИК 047601001, банк получателя ГРКЦ ГУ Банка России по Забайкальскому краю г. Чита, КБК № (денежные взыскания (штрафы) за нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия человека)

Постановление может быть обжаловано в судебную коллегию по административным делам Забайкальского краевого суда в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья О.В. Коробенкова