Решение № 2-763/2019 2-763/2019~М-653/2019 М-653/2019 от 23 июня 2019 г. по делу № 2-763/2019

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

И м е н е м Р о с с и й с к о й Ф е д е р а ц и и

24 июня 2019 года Тулунский городской суд Иркутской области в составе: председательствующего судьи Рыжовой Н.А., при секретаре Захарченко Е.Г., с участием помощника Тулунской межрайонной прокуратуры прокурора Городецкой Т.О., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-763/2019 по иску Тулунского межрайонного прокурора в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение потерпевшего

установил

Истец Тулунский межрайонный прокурор обратился в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего, указав в обоснование, что ФИО1 умышленно причинила А.Т. тяжкий вред здоровью, при превышении пределов необходимой обороны.

Постановлением мирового судьи судебного участка №89 по г.Тулуну и Тулунскому району Иркутской области от ...... уголовное дело в отношении ФИО1 совершившей преступление, предусмотренное ч.1 ст.114 УК РФ прекращено на основании ст.76 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим. В связи с полученными повреждениями А.Т. в период с ...... по ...... в течение 10 календарных дней находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Тулунская городская больница» с диагнозом: проникающее колото- резанное ранение брюшной полости с повреждением тонкого кишечника.

Затраты на лечение А.Т. составили 67781-98 рублей. Указанная денежная сумма возмещена медицинской компанией ООО «ВТБ» ОГБУЗ «Тулунская городская больница» за счет средств ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» в полном объеме.

Просит суд взыскать с ФИО1, .......р., место рождения ****, в пользу в пользу Российской Федерации денежные средства в размере 67781-98 рублей с перечислением их на счет государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области».

В судебном заседании помощникпрокурора Городецкая Т.О. требования иска, по доводам, изложенным в исковом заявлении, поддерживает, просит суд удовлетворить.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась о времени и месте рассмотрения дела судом извещена надлежаще по адресу указанному в исковом заявлении.

Представитель третьего лица на стороне истца, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора - Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области надлежаще извещенный о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, в суд поступило ходатайство от директора ТФОМС Иркутской области А.Т. о рассмотрении дела в их отсутствие, исковые требования прокурора поддерживает, указывая банковские реквизиты для перечисления взысканных с должника денежных средств.

Изучив материалы дела, выслушав представителя истца, суд находит требования иска подлежащими удовлетворению.

Согласно п. 1 ст. 15 ГК РФ лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п. 2 ст. 15 ГК РФ).

На основании п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (п. 2 ст. 1064 ГК РФ).

Частью 2 ст. 19 Федерального закона (ФЗ) от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (п. 5 ст. 10 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

На основании п. 1 ст. 78 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация имеет право участвовать в оказании гражданам Российской Федерации медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования.

Под обязательным медицинским страхованием понимается вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 1 ст. 3 ФЗ от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования (п. 8 ст. 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии со ст. 6 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом (ч. 1). При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования (ч. 2).

Положениями ст. 9 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»предусмотрено, что субъектами обязательного медицинского страхования являются: застрахованные лица; страхователи; Федеральный фонд, а участниками обязательного медицинского страхования являются: территориальные фонды; страховые медицинские организации; медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования является Федеральный фонд (п. 1 ст. 12 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Территориальные фонды в силу ч. 1 ст. 13 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом (ч. 2 ст. 13 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Застрахованные лица имеют право на: бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, и на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом (ч. 1 ст. 20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в РоссийскойФедерации»).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего), подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

Из материалов дела следует, что постановлением мирового судьи судебного участка №89 по г.Тулуну и Тулунскому району Иркутской области от ...... уголовное дело в отношении ФИО1 совершившей преступление, предусмотренное ч.1 ст.114 УК РФ прекращенона основании ст.76 УК РФ, в связи с примирением с потерпевшим.

Из содержания постановления следует, что ФИО1 ...... причинила тяжкий вред здоровью при превышении пределов необходимой обороны А.Т.

В связи с полученными телесными повреждениямиА.Т. в период с ...... по ...... находился на стационарном лечении в хирургическом отделении ОГБУЗ «Тулунская городская больница», что подтверждается выписным эпикризом ***, л.д. 9.

Из реестров медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Тулунская городская больница», распоряжения на зачисление средств за октябрь 2018 года, февраль 2019 года следует, что ОГБУЗ «Тулунская городская больница» в связи с лечением А.Т. понесла расходы в размере 67781-98 рублей, которые выплачены филиалом ООО ВТБ за счет средств фонда обязательного медицинского страхования, л.д. 7.

Материалы дела не содержат сведений о наличии взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинской организацией по качеству предоставленной медицинской помощи, в связи с чем, проведение по делу экспертизы качества медицинской помощи на основании ч. 2 ст. 31, ч. 6 ст. 40 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», п. 25 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденного Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от ...... ***, в данном случае не требуется.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Поскольку вред здоровью А.Т.причинен в результате совершенного ФИО1 преступления, расходы в сумме 67781-98 рублейвыплачены страховой медицинской организацией за счет средств фонда обязательного медицинского страхования лечебной организации, то данные расходы подлежат возмещению с ответчикаФИО1

На основании ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Прокурор при подаче иска в суд освобожден от уплаты государственной пошлины в силу пп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ.

Следовательно, с ИвановойЕ.Г.в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2233-46 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 15, 1064 ГК РФ, ст. ст. 233, 194-198 ГПК РФ, суд

решил

Исковые требованияТулунского межрайонного прокурора в интересах Российской Федерации к ФИО1 о возмещении денежных средств, затраченных на лечение потерпевшего - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, .......р., место рожденияг.**** области денежные средства в размере 67781-98 (шестьдесят семь тысяч семьсот восемьдесят один) рубль 98 копеек с перечислением их на счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Иркутской области, получатель платежа: УФК по Иркутской области (ТФОМС Иркутской области л/с ***) ИНН *** КПП *** счет *** банк получателя: Отделение Иркутск БИК *** КБК *** ОКТМО ***.

Взыскать с ФИО1 в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 2233-46 рублей.

Заочное решение может быть обжаловано в Иркутский областной суд в течение месяца, а ответчиком подано заявление об отмене заочного решения в течение семи дней, путем подачи апелляционной жалобы через Тулунский городской суд.

Судья Н.А. Рыжова