Решение № 2-6010/2024 2-6010/2024~М-3236/2024 М-3236/2024 от 21 мая 2024 г. по делу № 2-6010/2024

УИД 03RS0003-01-2024-004417-31

Дело № 2-6010/2024


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

город Уфа 22 мая 2024 года

Кировский районный суд города Уфы Республики Башкортостан в составе

председательствующего судьи Искандаровой Т.Н.,

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО4,

с участием процессуального истца помощника прокурора ФИО5,

представителя несовершеннолетнего материального истца ФИО1 – ФИО2,

представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан ФИО7,

представителя третьего лица ГБУЗ РБ Поликлиника № г. Уфа ФИО8,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Советского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов,

установил:

прокурор Советского района г. Уфы Республики Башкортостан в интересах ФИО1 обратился с иском в порядке ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов.

В обоснование иска указано, что прокуратурой Советского района г. Уфы Республики Башкортостан в связи с поступившим обращением опекуна ФИО1 - ФИО2 проведена проверка обеспечения ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами ТН «Кеппра» ТН «Ламиктал».

В ходе проведения проверки, прокуратурой установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Поликлиника № 50 г. Уфа с диагнозом: «Локализированная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом».

ФИО1 является инвалидом первой группы.

Заключением врача невролога (эпилептолога) ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано регулярное применение препарата ТН «Кеппра», ТН «Ламиктал», ТН «Файкомпа».

Из протокола врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан Поликлиника № 50 г. Уфа от 17.04.2023 № 086 усматривается, что ФИО1 разрешена выписка рецептов на лекарственные препараты по жизненным показаниям: ТН «Ламиктал» 100 мг. № 30 (24 упаковки в год), ТН «Кеппра» 500 мг. № 30 (24 упаковки в год).

При обращении в лечебное учреждение ФИО1:

- 19.01.2024 выписаны рецепты: 80-24 № 8766177 на 4 упаковки лекарственного препарата ТН «Кеппра», 80-24 № 8758167 на 2 упаковки лекарственного препарата ТН «Ламиктал»;

- 09.02.2024 выписаны рецепты: 80-24 № 8765683 на 3 упаковки лекарственного препарата ТН «Ламиктал», 80-24 № 8765682 на 3 упаковки лекарственного препарата ТН «Ламиктал»;

- 29.03.2024 выписаны рецепты: 80-24 № 8795265 на 4 упаковки лекарственного препарата ТН «Кеппра», 80-24 № 8765682 на 3 упаковки лекарственного препарата ТН «Ламиктал».

Указанные рецепты поставлены на отсроченное обеспечение.

На момент проверки ФИО1 лекарственным препаратом по ТН «Кеппра» не обеспечена, лекарственным препаратом «Ламиктал» обеспечена только 29.03.2024 в количестве 6 упаковок.

В связи с отсутствием необходимого бесплатного обеспечения лекарственными препаратами опекун ФИО1 – ФИО2 приобретала лекарства за свой счет на общую сумму 6 756,04 руб., что подтверждается кассовыми чеками от 16.02.2024, согласно которому приобретен лекарственный препарат «Ламиктал» в количестве 2 упаковки, от 14.09.2023, когда приобретена 1 упаковка лекарственного препарата Ламиктал», от 23.11.2023, когда приобретена 1 упаковка лекарственного препарата «Кеппра».

Истец указывает, что не обеспечение ФИО1 назначенными ей лекарственными препаратами свидетельствует о лишении ее возможности использовать предоставленное ей право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами.

На основании вышеизложенного истец просит суд:

- обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно обеспечивать ФИО1 лекарственными препаратами по торговому наименованию «Кеппра», «Ламиктал» в количестве, рекомендуемом медицинской организацией до минования надобности;

- взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу матери ФИО1 – ФИО2, денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов «Ламиктал» «Кеппра»;

решение суда в части обеспечения ФИО1 лекарственными препаратами «Кеппра», «Ламиктал» обратить к немедленному исполнению.

Представители третьих лиц ГУП «Башфармация» РБ, Министерства финансов РБ в судебное заседание не явились, извещены надлежащим образом.

От представителя ГУП «Башфармация» РБ поступил письменный отзыв на иск, в котором просили принять справедливое и законное решение.

С учетом положений статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, с учетом мнения сторон, суд определил рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

В судебном заседании процессуальный истец помощник прокурора Советского района г. Уфы ФИО5, опекун ФИО1 – ФИО2, исковые требования поддержали, просили удовлетворить требования по доводам, изложенным в иске.

В судебном заседании представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по доверенности ФИО7 исковые требования не признала, просила отказать в иске по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление.

В судебном заседании представитель третьего лица ГБУЗ РБ Поликлиника № 50 г. Уфа ФИО8 решение суда оставила на усмотрение суда.

Выслушав объяснения участвующих в деле лиц, исследовав доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно части 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В силу статьи 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится в том числе право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Статьей 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» определены способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека. Медицинские изделия могут признаваться взаимозаменяемыми, если они сравнимы по функциональному назначению, качественным и техническим характеристикам и способны заменить друг друга (часть 1 статьи 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определен исчерпывающий перечень категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ).Согласно части 1 статьи 4.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» органам государственной власти субъектов Российской Федерации передан ряд полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К таким полномочиям отнесены организация размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, заключение по итогам размещения государственных контрактов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов, организация обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на бесплатное оказание медицинской помощи постановлением Правительства Республики Башкортостан от 26 декабря 2022 года № 835 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов».

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2, и порядки формирования таких перечней (часть 2 статьи 6.2 Федерального закона "О государственной социальной помощи").

Частью 5 статьи 6.3 Федерального закона "О государственной социальной помощи" определено, что порядок предоставления гражданам социальных услуг устанавливается федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, и федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В данный перечень включено, в том числе заболевание "эпилепсия".

Судом установлено, что прокуратурой Советского района г. Уфы Республики Башкортостан в связи с поступившим обращением опекуна ФИО1 - ФИО2 проведена проверка обеспечения ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами ТН «Кеппра» ТН «Ламиктал».

Установлено, что ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете в ГБУЗ Республики Башкортостан Поликлиника № 50 г. Уфа с диагнозом: «Локализированная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом».

ФИО1 является инвалидом первой группы, что подтверждается справкой об инвалидности серии МСЭ-2016 №, выданной Бюро № – филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан».

Согласно удостоверению № 28 от 11.03.2019, выданного Отделом опеки, попечительства и взаимодействия с медицинскими учреждениями Администрации Советского района ГО г. Уфа Республики Башкортостан ФИО2 назначена опекуном недееспособной ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

Заключением врача невролога (эпилептолога) ГБУЗ Республиканская клиническая больница им. Г.Г. Куватова от 10.04.2023 ФИО1 рекомендовано регулярное применение препарата ТН «Кеппра», ТН «Ламиктал», ТН «Файкомпа».

Из протокола врачебной комиссии ГБУЗ Республики Башкортостан Поликлиника № 50 г. Уфа от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что ФИО1 разрешена выписка рецептов на лекарственные препараты по жизненным показаниям: ТН «Ламиктал» 100 мг. № 30 (24 упаковки в год), ТН «Кеппра» 500 мг. № 30 (24 упаковки в год).

ФИО1 ГБУЗ Республики Башкортостан Поликлиника № 50 г. Уфа выписаны следующие рецепты:

- 19.01.2024 рецепт 80-24 № 8766177 на 4 упаковки лекарственного препарата ТН «Кеппра», рецепт 80-24 № 8758167 на 2 упаковки лекарственного препарата ТН «Ламиктал»;

- 09.02.2024 рецепт 80-24 № 8765683 на 3 упаковки лекарственного препарата ТН «Ламиктал», рецепт 80-24 № 8765682 на 3 упаковки лекарственного препарата ТН «Ламиктал»;

- 29.03.2024 рецепт 80-24 № 8795265 на 4 упаковки лекарственного препарата ТН «Кеппра», рецепт 80-24 № 8765682 на 3 упаковки лекарственного препарата ТН «Ламиктал».

Указанные рецепты поставлены на отсроченное обеспечение.

29.03.2024 ФИО1 по указанным рецептам выдано 6 упаковок лекарственного препарата по ТН «Ламиктал», при этом лекарственным препаратом «Кеппра» ФИО1 не обеспечена.

К полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья положениями пункта 7 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и пункта 21.2 части 2 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесена среди прочего организация обеспечения лекарственными препаратами.

Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан (пункт 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 года № 310).

Одной из основных задач Министерства здравоохранения Республики Башкортостан является разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения (пункт 2.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09.07.2014 года № 310).

Таким образом, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан должно предпринимать все предусмотренные законом меры к бесплатному обеспечению нуждающихся лиц лекарственными препаратами. Непринятие этих мер вследствие ненадлежащего исполнения обязанностей, касающихся обеспечения названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Однако доказательств надлежащего обеспечения ФИО1 указанным лекарственными препаратами ответчиком суду не представлено.

В связи с чем, доводы, на которые ссылается представитель ответчика в своем возражении, не могут быть приняты судом во внимание.

Анализируя изложенное выше, учитывая, что необеспечение ФИО1 необходимыми лекарственными препаратами нарушает ее право на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно и своевременно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерации недопустимо, в настоящее время обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, указанные лекарственные препараты необходимы ФИО1 по медицинским показаниям, суд считает необходимым исковые требования прокурора удовлетворить в части возложения на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан обязанности организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 лекарственными препаратами по торговому наименованию «Кеппра», «Ламиктал» в количестве, рекомендуемом медицинской организацией до минования надобности.

В силу ч. 1 ст. 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным. При допущении немедленного исполнения решения суд может потребовать от истца обеспечения поворота его исполнения на случай отмены решения суда. Вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с принятием решения суда.

Учитывая, что истцом заявлено об обращении решения суда к немедленному исполнению, а также учитывая характер и тяжесть заболеваний ФИО1 требования клинических рекомендаций по лечению заболеваний, промедление исполнения решения суда может привести к ухудшению состояния здоровья ФИО1, во избежание усугубления негативных последствий заболевания, суд полагает необходимым решение суда в части обеспечения лекарственным препаратом по ТН. Кеппра» обратить к немедленному исполнению. При этом не подлежит немедленному исполнению решение суда в части обеспечения лекарственным препаратом по торговому наименованию «Ламиктал», так как указанным лекарственным препаратом на день рассмотрения иска ФИО1 обеспечена.

Разрешая требования истца о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу матери ФИО1 – ФИО2, денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов «Ламиктал» «Кеппра», суд приходит к следующему.

Согласно ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Таким образом, лицо, предъявляющее требование о возмещении убытков, должно доказать факт нарушения своего права, наличие и размер убытков, наличие причинной связи между поведением лица, к которому предъявляется такое требование и наступившими убытками. При этом основанием для возмещения таких убытков является доказанность стороной по делу всей совокупности перечисленных условий. Недоказанность одного из названных условий влечет за собой отказ в удовлетворении требования о взыскании убытков.

Судом установлено, что ввиду отсутствия необходимого бесплатного обеспечения лекарственными препаратами ФИО1, опекун ФИО1 – ФИО2 приобретала лекарства «Ламиктал», «Кеппра» за свой счет на общую сумму 6 756,04 руб..

Затраты на приобретение лекарственных препаратов подтверждаются кассовыми чеками от 16.02.2024, согласно которому приобретен лекарственный препарат «Ламиктал» в количестве 2 упаковки, от 14.09.2023, когда приобретена 1 упаковка лекарственного препарата Ламиктал», от 23.11.2023, когда приобретена 1 упаковка лекарственного препарата «Кеппра».

Учитывая, что ФИО1 имеет право на бесплатное обеспечение ее лекарственными препаратами за счет государства, затраченные денежные средства в размере 6 756,04 рублей являются убытками, в связи с чем, они подлежат взысканию с ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, поскольку на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан возложена законом обязанность по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Руководствуясь статьями 194 – 199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

исковые требования прокурора Советского района г. Уфы Республики Башкортостан, действующего в порядке статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах несовершеннолетней ФИО1 к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан об обязании бесперебойно обеспечивать лекарственными препаратами, взыскании денежных средств, затраченных на приобретение лекарственных препаратов – удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) организовать бесперебойное обеспечение ФИО1 (СНИЛС №) лекарственными препаратами по торговому наименованию «Кеппра», «Ламиктал» в количестве, рекомендуемом медицинской организацией до минования надобности.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) в пользу опекуна ФИО1 – ФИО2 (СНИЛС №), денежные средства, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных препаратов «Ламиктал» «Кеппра», в размере 6 756 рублей 04 копейки.

Решение суда в части обеспечения ФИО1 (СНИЛС №) лекарственным препаратом «Кеппра» обратить к немедленному исполнению.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Кировский районный суд г.Уфы Республики Башкортостан в течение одного месяца со дня составления мотивированного решения.

Мотивированное решение суда составлено 29 мая 2024 года.

Судья Т.Н. Искандарова