Постановление № 5-3/2024 от 25 февраля 2024 г. по делу № 5-3/2024

№5-3/2024


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

26 февраля 2024 года г.Белорецк, РБ

Судья Белорецкого межрайонного суда Республики Башкортостан Бондаренко С.В.,

при секретаре Хажеевой Г.Н.,

с участием защитника Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РБ Белорецкая центральная клиническая больница ФИО8 по доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении №5-3/2024 в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РБ Белорецкая центральная клиническая больница, привлекаемого к административной ответственности по ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

УСТАНОВИЛ:

Юридическому лицу Государственное бюджетное учреждение здравоохранения РБ Белорецкая центральная клиническая больница (далее – ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ) вменяется совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, совершенного при следующих обстоятельствах.

В ходе проведенной отделом контроля за переданными полномочиями и лицензирования Территориального органа Росздравнадзора по Республике Башкортостан плановой выездной проверки ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в период времени с ... по ... выявлены нарушения при осуществлении медицинской деятельности, а именно: неисполнение стандартов оснащения структурных подразделений медицинской организации, осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности с нарушением установленных требований, осуществление внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в недостаточном объеме в части применения медицинских изделий и в части мониторинга мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, внесение не в полном объеме сведений в федеральный регистр медицинских работников.

Защитник юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РБ Белорецкая центральная клиническая больница ФИО8, действующая по доверенности, в судебных заседаниях давала пояснения о том, что квалификация по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ вменена ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ неправильно, поскольку в ч.3 идет речь о грубых нарушениях лицензионных требований, в пунктах 5 и 6 Постановления Правительства от 01.06.2021 года № 852 дается расшифровка к кому такие нарушения относятся, в протоколе ссылка по некоторым нарушениям на п.5, который относится к соискателям лицензии, тогда как к ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ применим только п.6 как к лицензиату, т.е. ссылки на пункт 5 должны быть исключены из объема вменяемого правонарушения. ... другим судьей было вынесено постановление о прекращении производства по делу по аналогичному правонарушению, по основанию, что ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ не является лицом, привлекаемым к административной ответственности, по пункту 5. В данном случае правонарушение подлежит переквалификации, в акте проверки речь идет о федеральном регистре, вменяется отсутствие части информации. Однако данная информация уже внесена, во вкладках федерального регистра есть данные на .... Тот факт, что главный врач расписался в протоколе и акте проверки и написал, что с протоколом согласен, не может быть принято во внимание, поскольку он не обладает юридическими познаниями, защитник юридического лица на проверке не присутствовал. Не все выявленные в ходе проверки нарушения подпадают под квалификацию ч.3 ст.19.20 КоАП РФ. Также просит учесть, что ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ является бюджетной организацией и рассмотреть вопрос назначении наказания ниже низшего предела, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, дополнительных бюджетных средств на оплату штрафа у них нет. К грубым нарушениям относятся те нарушения, когда возникает угроза причинения вреда, такого в протоколе не указано. Поскольку у главного врача отсутствовали правовые познания, на проверку невозможно было представить все необходимые документы, оснащение оборудованием осуществляется по мере осуществления деятельности, не все указанное в акте проверки оборудование является решающим при выставлении диагноза. В плане по закупочным мероприятиям дан срок до ..., протокол об административном правонарушении недоработан. По вменяемым правонарушениям – пункт 14 не относится к грубым нарушениям, пункты 15, 16, 19, 20 относятся к грубым правонарушениям, вменено не обосновано пп. «б» п. 5 Закона о лицензировании, т.к. этот подпункт относится к соискателям лицензии, в пунктах 2, 3, 4, 5, 7, 8, 9, 10, 11, 12 нет грубых нарушений Закона о лицензировании, вменение квалификации в пункте 13 является спорным, пункты 14, 15, 16, 17, 18 вменяемого объема правонарушения не относятся ни к пункту 5, ни к пункту 6 Закона о лицензировании, указанные в пунктах 19, 20, 21, 22 нарушения не являются грубыми правонарушениями. В представленных скриншотах с федерального регистра медицинских работников имеются соответствующие сведения на ... ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ не обосновано вменено нарушение требований, предъявляемых к соискателям лицензии, т.к. данное юридическое лицо является лицензиатом, поскольку имеет действующую лицензию. По мере осуществления медицинской деятельности оборудование приходит в негодность, в связи с чем делаются заявки на оснащение, частично вменяемые нарушения по стандартам оснащения структурных подразделений устранены, самостоятельно закупать требуемое оборудование ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ не может. В каждом отделении есть лицо, ответственное на оснащение кабинетов оборудованием, имеются ведомости остатков ОС, НМА и НПА, в которых указано имеющееся в наличии оборудование, если стоимость менее 10 тыс. руб., то учитывается на забалансовом учете. Такие ведомости ведутся по каждому отделению. Также просит учесть, что ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ является бюджетным учреждением, дорогостоящее оборудование они могут приобрести только за счет бюджетных средств, имеющих целевое назначение, в связи с че ими регулярно делаются заявки по устаревающему оборудованию, лекарствам и медицинским препаратам, у которых истекает срок годности. При проведении проверки были представлены не все требуемые документы, хотя они были в наличии. При планировании финансирования деятельности ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ за счет средств ОМС, по которой осуществляются государственные закупки, учитывается структура тарифа на оплату медицинской помощи, в который входят расходы на заработную плату, расходы на приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. руб., на дорогостоящее оборудование требуется дополнительное финансирование. Для приобретения лекарственных препаратов с истекающим сроком годности также требуется целевое финансирование. При этом отмечает, что в акте проверки не отражено, что отсутствие каких-либо лекарственных препаратов или оборудования не повлекло за собой нарушение порядка оказания медицинской помощи, это никак не оказало влияние на качество оказанных услуг. Объем медицинской помощи очень большой, практически все представленные заявки на приобретение оборудования были удовлетворены. Необходимые журналы ведутся. Ни одно из вменяемых нарушений не привело к некачественному оказанию медицинской помощи. В пунктах акта проверки 11-13 вменяемые нарушения указаны абстрактно, не конкретизированы. Нарушения, указанные в пунктах 14-16 акта проверки не являются грубыми, пункт 17 также не конкретизирован, не указаны конкретные медицинские карты, которые ведутся с нарушением установленных требований, по пункту 18 акта проверки лицензия приводится в соответствие по мере привлечения специалистов, выполняющих конкретные работы. По пункту 19 акта проверки журнал учета приема пациентов в стационарном отделении ведется. Отдельно ведется журнал по дневному стационару и самому стационарному отделению, без этих журналов деятельность не может вестись, т.к. данные вносятся в систему «Промед» и регулярно проверяются полицией по факту поступления пациентов с травмами. По пункту 20, 22 акта проверки также требуется дополнительное финансирование. При вынесении судебного постановления просит учесть, что ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ является бюджетным учреждением, грубых нарушений лицензирования ими не было допущено, вменяемые нарушения не создают риск причинения вреда жизни и здоровью, никому из пациентов при оказании медицинской помощи вред не был причинен. Полагает, что это является обстоятельством, смягчающим административную ответственность, которое может служить основанием для назначения наказания ниже низшего предела, наложение административного штрафа в размере, указанном в санкции вменяемой статьи КоАП РФ, усугубит и без того тяжелое финансовое положение организации.

Свидетель фио1 в судебном заседании показала, что она работает в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в должности ..., в федеральный регистр информация по медицинским работникам вносится постоянно, после обучения работника специалист вносит сведения о сертификате специалиста или об имеющейся аккредитации, сведения вносятся своевременно, однако проверить фактическую дату фиксации сведений в федеральном регистре невозможно. В том числе по ФИО9 были внесены сведения о дополнительном профильном образовании, имеются сведения о действующем сертификате по профилю «Профпатология», они были внесены в 2020 году, ее сертификат действует до ... года. С ... в ФРМР вносятся сведения об аккредитации, эти данные существуют в электронном виде, в связи с чем они просят сотрудников предоставлять выписки на бумажном носителе для внесения соответствующих сведений в ФРМР. По фио2 также в федеральном регистре имеются сведения о наличии действующего до ... сертификата по профилю «...», у фио3 также есть сведения о наличии действующего до ... сертификата по профилю «...», обучение она проходила в ... году. Программа федеральный регистр медицинских работников работает некорректно, бывают случаи, когда некоторые вкладки не всегда отображаются, хотя информация была внесена. В данной должности она работает с ... года, ведением ФРМР занимается с ... года, после обновления программа отображает внесенные сведения некорректно. Часть сведений об обучении в ФРМР вносится не ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ, а образовательным учреждением, где проходил обучение медицинский работник. В состав комиссии по проведению предварительных и периодических осмотров входит фио4 врачи узких специальностей, у таких специалистов должны быть только сертификаты, аккредитации не требуется. Данные одного из сертификатов невозможно внести в программу, т.к. он является международным, в ФРМР можно внести только сведения о сертификатах, выданных в России.

Представитель территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Башкортостан в судебное заседание не явился, надлежащим образом извещен о дате, времени и месте рассмотрения дела, направил в суд заявление о рассмотрении дела без его участия.

Выслушав защитника юридического лица, допросив свидетеля, изучив материалы дела об административном правонарушении, судья приходит к следующему.

Согласно части 3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно пункту 3 Положения о федеральном государственном контроле (надзоре) качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от ... №..., предметом государственного контроля (надзора) являются соблюдение медицинскими организациями обязательных требований в сфере охраны здоровья, требований к объектам, используемым при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья, в том числе порядка оказания медицинской помощи, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных и иных видов диагностических исследований, стандартов медицинской помощи, требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также соблюдение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

Частью 2 статьи 18 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено право гражданина на охрану здоровья, что обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В соответствии со статьей 79 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация обязана: организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи; обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи; вести медицинскую документацию в установленном порядке.

В соответствии со статьей 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 785н утверждены Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, согласно пункта 6 которого В целях организации и проведения внутреннего контроля медицинской организацией разрабатывается положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, регламентирующее: функции и порядок взаимодействия Комиссии (Службы) и (или) Уполномоченного лица, руководителей и (или) уполномоченных работников структурных подразделений медицинской организации, врачебной комиссии медицинской организации в рамках организации и проведения внутреннего контроля; цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля; основания для проведения внутреннего контроля; права и обязанности лиц, участвующих в организации и проведении внутреннего контроля; порядок регистрации и анализа результатов внутреннего контроля; порядок использования результатов внутреннего контроля в целях управления качеством и безопасностью медицинской деятельности.

Согласно пункту 2 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, организация и проведение внутреннего контроля с учетом вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи и перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, направлены на решение следующих задач: обеспечение и оценка соответствия оказываемой медицинскими работниками медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи, а также рассмотрение причин возникновения несоответствия качества оказываемой медицинской помощи указанным критериям. Критерии оценки качества медицинской помощи утверждены приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н.

Согласно пункту 3 статьи 8 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон N 99-ФЗ) в перечень лицензионных требований с учетом особенностей осуществления лицензируемого вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) могут быть включены следующие требования:

1) наличие у соискателя лицензии и лицензиата производственных объектов по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, технических средств, оборудования и технической документации, принадлежащих им на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и право пользования или в случаях, установленных положением о лицензировании конкретного вида деятельности, право пользования, необходимых для выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности;

2) наличие у соискателя лицензии и лицензиата работников, заключивших с ними трудовые договоры, имеющих профессиональное образование, обладающих соответствующей квалификацией и (или) имеющих стаж работы, необходимый для осуществления лицензируемого вида деятельности;

3) наличие у соискателя лицензии и лицензиата необходимой для осуществления лицензируемого вида деятельности системы производственного контроля;

4) соответствие соискателя лицензии и лицензиата требованиям, установленным федеральными законами и касающимся организационно-правовой формы юридического лица, размера уставного капитала, отсутствия задолженности по обязательствам перед третьими лицами;

5) иные требования, установленные федеральными законами и (или) международными договорами Российской Федерации, не требующими издания внутригосударственных актов для их применения и действующими в Российской Федерации.

Перечень видов деятельности, на которые требуются лицензии, установлен статьей 12 Закона N 99-ФЗ.

В силу пункта 46 статьи 12 Закона N 99-ФЗ лицензированию подлежит медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности" (далее - Положения от 1 июня 2021 года N 852) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпункту "б" пункта 5 Положения от 1 июня 2021 года N 852 лицензиат должен иметь на праве собственности или ином законном основании, предусматривающем право владения и пользования медицинских изделий (оборудование, аппараты, приборы, инструменты), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и зарегистрированных в порядке, предусмотренном частью 4 статьи 38 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно подпункту "а" пункта 6 Положения от 1 июня 2021 года N 852 лицензиат при осуществлении медицинской деятельности обязан соблюдать порядки оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патологоанатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно подпунктов 17 и 21 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных приказом Минздрава России от 31 июля 2020 N 785н плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, в зависимости от вида медицинской организации, видов, условий и форм оказания медицинской помощи, перечня работ (услуг), указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей:

17) осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе:

обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов;

обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения;

хранение лекарственных препаратов в специально оборудованных помещениях и (или) зонах для хранения;

соблюдение требований к назначению лекарственных препаратов, а также учет рисков при применении лекарственных препаратов (в том числе аллергологического анамнеза, особенностей взаимодействия и совместимости лекарственных препаратов) с внесением соответствующих сведений в медицинскую документацию);

осуществление контроля качества письменных назначений лекарственных препаратов, в том числе использование унифицированных листов назначения;

организация лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан, в том числе предоставление сведений о таких гражданах в Федеральный регистр лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, Федеральный регистр лиц, больных туберкулезом, Федеральный регистр лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, Федеральный регистр лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей;

21) осуществление мероприятий по безопасному применению медицинских изделий, в том числе: применение медицинских изделий согласно технической и (или) эксплуатационной документации, в соответствии с которой осуществляются производство, изготовление, хранение, транспортировка, монтаж, наладка, применение, эксплуатация, в том числе техническое обслуживание, а также ремонт, утилизация или уничтожение медицинского изделия.

Согласно подпункта "ж" пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 01.06.2021 N 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: размещение в единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (далее - единая система) сведений о медицинской организации (в федеральном реестре медицинских организаций) и о лицах, указанных в подпункте "в" настоящего пункта (в федеральном регистре медицинских работников).

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 Положения от 1 июня 2021 года N 852, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (часть 2 пункта 7 Положения).

Частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов- Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной Министерством здравоохранения Республики Башкортостан, №... от ....

Как следует из протокола об административном правонарушении от ... №... в отношении юридического лица ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ проведена плановая выездная проверка, в ходе которой выявлен ряд нарушений норм оснащенности и правил, указанных выше.

Так, в ходе плановой выездной проверки ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в период времени с ... по ... выявлены следующие нарушения при осуществлении медицинской деятельности:

По месту осуществления деятельности ...

- в нарушение требований приложения № 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Минздрава России от 15.05.2012 № 543н, в Серменевской врачебной амбулатории не в полном объеме соблюдается стандарт оснащения врачебной амбулатории: отсутствуют автоматический дефибриллятор, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, набор для проведения коникотомии одноразовый, укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, кольпоскоп; укладка с педикулоцидными средствами вместо требуемых 2 шт. в наличии 1 шт.

По месту осуществления деятельности ...:

- в нарушение требований приказа Минздрава России от ... №...н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пункта 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от ... №...н, медицинские карты пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (далее – стационарная карта) при выписке пациента не подписываются заведующим отделением; информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в стационарной карте не подписано медицинским работником (Х.В.Т., стационарная карта №...., стационарная карта №...., стационарная карта №... и др.); в кабинете врача-травматолога-ортопеда в медицинских картах пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство отсутствует;

- в нарушение требований приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия», утвержденному приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 901н, в кабинете врача-травматолога-ортопеда (№...) не в полном объеме выполняется стандарт оснащения кабинета: отсутствуют весы медицинские, весы медицинские (для новорожденных), ростомер, угломер складной, шина транспортная для нижних конечностей, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина для фиксации кисти и пальцев, шина для лечения переломов ключицы у детей;

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пункта 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, приложения № 4 к приказу Минздрава России от 05.08.2022 № 530н, в дневном стационаре дерматовенерологического отделения в стационарной карте №... не полностью заполнена первая страница, стационарная карта при выписке пациента не подписана лечащим врачом и заведующим отделением; в стационарной карте №... не полностью заполнена первая страница, в том числе не собран анамнез по заболеваниям.

По месту осуществления деятельности ...:

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» при проведении диспансеризации не во всех случаях осуществляется определение относительного или абсолютного сердечно-сосудистого риска у пациентов (медицинская карта №....; медицинская карта №....; медицинская карта №... и др.);

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пункта 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство отсутствуют фамилия и инициалы медицинского работника (медицинская карта №... З.Э.Р.; медицинская карта №...., медицинская карта №...И.; медицинская карта; №... и др.); информированное добровольное согласие пациента на диспансеризацию от ... не подписано пациентом (медицинская карта №... А.И.А.); протокол врачебной комиссии не подписан всеми членами врачебной комиссии (медицинская карта №....);

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» «Протоколы врачебной комиссии по амбулаторно-поликлинической службе», вложенные в медицинскую карту пациента, не подписываются всеми присутствовавшими членами врачебной комиссии (медицинская карта №.... (3 протокола));

- в нарушение требований приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н, в кабинетах врача-акушера-гинеколога женской консультации не в полном объеме выполняется стандарт оснащения: недостаточное количество анализаторов допплеровских сердечно-сосудистой деятельности матери и плода малогабаритный (в наличии 2 шт. вместо требуемых 3 шт.), в кабинетах отсутствуют противошоковые укладки и укладки для профилактики парентеральных инфекций;

- в нарушение требований приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия», утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 923н, в кабинетах врача-терапевта (№..., №..., №..., №..., №...) не в полном объеме выполняется стандарт оснащения кабинета: отсутствуют анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный, весы с ростомером, измеритель пиковой скорости выдоха (пикфлоуметр) со сменными мундштуками, инструменты и оборудование для оказания экстренной помощи, лента измерительная (кроме кабинета №...), пульсоксиметр (кроме кабинетов №..., №..., №...);

- в нарушение требований приложения № 5 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденному приказом Минздрава России от 15.11.2012 № 926н, в кабинете врача-невролога (№...) не в полном объеме выполняется стандарт оснащения: отсутствуют термометр медицинский, негатоскоп, камертон, набор пахучих веществ для исследования функций обонятельного анализатора;

- в нарушение требований приложения № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденному приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 905н, в кабинете врача-оториноларинголога (№...) не в полном объеме выполняется стандарт оснащения: отсутствуют негатоскоп, аудиометр, набор для трахеотомии с трахеостомическими трубками;

- в нарушение требований приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, утвержденному приказом Минздрава России от 12.11.2012 № 902н, в офтальмологических кабинетах (№...) не в полном объеме выполняется стандарт оснащения кабинета: во всех кабинетах отсутствуют автоматический проектор знаков с принадлежностями, автоматический рефрактометр, экзофтальмометр, офтальмологический фонарик, набор магнитов, набор для промывания слезных путей 2 комплекта, векорасширитель 2 шт., векоподъемник 2 шт.;

По месту осуществления деятельности: ...:

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пункта 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, в медицинских картах не в полном объеме оформляется графа 20 «Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов» (медицинская карта №....; №....; №... и др.);

- в нарушение требований приложения № 6 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н, в детской поликлинике не в полном объеме выполняется стандарт оснащения кабинетов:

- в детском неврологическом кабинете (№...) отсутствуют камертон, фонарик диагностический с элементами питания;

- в детском офтальмологическом кабинете (№...) отсутствуют диоптриметр, экзофтальмометр, набор магнитов, скальпель микрохирургический, цифровая широкоугольная ретинальная камера (с линзой 130°);

- в оториноларингологическом кабинете (№...) отсутствует негатоскоп;

- в кабинете врача - детского хирурга (№...) отсутствуют шина для лечения переломов ключицы, шина для фиксации кисти и пальцев, шина проволочная для верхних и нижних конечностей, шина транспортная для нижних конечностей, головодержатель (воротник Шанца), переносной набор для реанимации;

- в нарушение требований приложения № 40 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденному приказом Минздрава России от 20.10.2020 № 1130н, в кабинете №... врача-акушера-гинеколога для несовершеннолетних не в полном объеме выполняется стандарт оснащения: отсутствуют негатоскоп (для просмотра рентгеновских изображений), столик медицинский пеленальный, источник холодного света и волоконно-оптический световод, влагалищные зеркала многоразового использования по Симпсу, зеркала-подъемники (влагалищные по Отту и желобоватые) детские №...;

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пункта 2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, в большей части медицинских карт пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара (далее – стационарная карта) не сформирован план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; согласно титульному листу стационарной карты во всех проверенных стационарных картах аллергологический анамнез не собран, анамнез на заболевания «туберкулез», «ВИЧ», «гепатиты», «сифилис» не собран;

- в нарушение требований приложения № 11 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденному приказом Минздрава России от 07.03.2018 № 92н не в полном объеме выполнен стандарт оснащения дневного стационара детской поликлиники: отсутствует негатоскоп.

По месту осуществления деятельности ...:

- в нарушение требований статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 8 Федерального закона РФ от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», подпункта б) пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, подпункта 21 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части применения медицинских изделий осуществляется в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в недостаточном объеме:

- в бактериологической лаборатории выявлен набор реагентов для бактериологических исследований «Питательная среда для культивирования и выделения коклюшного микроба сухая» (Бордетелагар) (производитель ФБУН ГНЦ прикладной микробиологии и биотехнологии; количество 1 упаковка; срок годности до ...) с истекшим сроком годности;

- в бактериологической лаборатории выявлены тупферы для взятия мазков на исследование биоматериала с транспортной средой ... с углем (изготовитель ...) с истекшим сроком годности;

- в бактериологической лаборатории выявлены тупферы для взятия мазков на исследование биоматериала с транспортной средой ...) с истекшим сроком годности;

- в бактериологической лаборатории в отключенном бытовом холодильнике «Апшерон» при комнатной температуре осуществлялось хранение реактивов с условиями хранения от +2°С до +8° С, (поверенные термометры для измерения температуры холодильника отсутствовали): ....

- в нарушение требований статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пункта 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, в большей части стационарных карт терапевтического и кардиологического отделений отсутствует информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в стационарных условиях;

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», пункта 2.2 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, в стационарной карте №.... не сформирован план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования; протокол врачебной комиссии от ... не подписан всеми членами врачебной комиссии; в стационарной карте №... не сформирован план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; не сформирован план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования; в стационарной карте №.... не сформирован план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования; в стационарной карте №... не заполнен титульный лист стационарной карты (не собран анамнез и т.д.); при выписке стационарная карта не подписана заведующим отделением; отсутствует информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в стационарных условиях; протокол врачебной комиссии от ... не подписан всеми членами врачебной комиссии; в стационарной карте №.... не заполнен титульный лист стационарной карты (не собран анамнез и т.д.); отсутствует информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство в стационарных условиях; не сформирован план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза; в стационарной карте №... не сформирован план обследования пациента при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, не сформирован план лечения при первичном осмотре с учетом предварительного диагноза, клинических проявлений заболевания, тяжести заболевания или состояния пациента, лабораторных и инструментальных методов исследования, информированное добровольное согласие пациента на оперативное вмешательство не подписано медицинским работником; стационарная карта №.... при выписке не подписана заведующим отделением.

По месту осуществления деятельности: ...:

- в нарушение требований статьи 90 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статьи 8 Федерального закона РФ от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», подпункта б) пункта 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, подпункта 21 пункта 17 Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утверждённых приказом Минздрава России от 31.07.2020 № 785н, внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части применения медицинских изделий осуществляется в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в недостаточном объеме: в отделении скорой медицинской помощи г. Учалы в помещении для хранения выявлены медицинские изделия с истекшим сроком годности (...);

- в нарушение требований приложения № 5 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом Минздрава России от 20.06.2013 № 388н, в отделении скорой медицинской помощи г. Учалы не в полном объеме выполняется стандарт оснащения автомобилей скорой медицинской помощи: в автомобилях класса «В» вместо требуемых 2 шт. шин для конечностей длиной 60 см в наличии 1 шт.; вместо требуемых 2 шт. шин для конечностей длиной 80 см в наличии 1 шт.; вместо требуемых 2 шт. шин для конечностей длиной 120 см в наличии 1 шт.; вместо требуемых 2 шт. контейнеров пластиковых для использованных инструментов, расходных материалов в наличии 1 шт.; в двух автомобилях отсутствует автомобильный видеорегистратор. В одном автомобиле класса «В» бактерицидный облучатель/очиститель воздуха/устройство для обеззараживания и (или) фильтрации воздуха и (или) дезинфекции поверхностей на момент проверки находится на ремонте.

В нарушение требований статьи 8 Федерального закона РФ от 04.05.2011 № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», подпункта ж) пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ не в полном объеме вносятся соответствующие сведения в федеральный регистр медицинских работников (далее – ФРМР):

- в ФРМР у врача-профпатолога фио3., председателя комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, отсутствуют сведения о действующем сертификате специалиста (аккредитации) по профилю «Профпатология»;

- в ФРМР у врача-профпатолога фио5., председателя комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров, отсутствуют сведения о действующем сертификате специалиста (аккредитации) по профилю «Профпатология»;

-согласно данным из ФРМР дата окончания трудовой деятельности фио2. в качестве врача-профпатолога ..., при этом в соответствии с приказом ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ от ... №...-Д данный специалист назначен председателем комиссии для проведения предварительных и периодических медицинских осмотров в качестве врача-профпатолога;

- согласно данным из ФРМР у врачей-специалистов – членов комиссии по проведению предварительных и периодических медицинских осмотров отсутствуют сведения о повышении квалификации по специальности «Профпатология» или наличии действующего сертификата по специальности «Профпатология» (врачи-неврологи, врачи-офтальмологи, врачи-хирурги, врачи-оториноларингологи, врачи-акушеры-гинекологи, врачи-дерматовенерологи, врачи-стоматологи);

- согласно данным из ФРМР у фио6., трудоустроенного ... медицинской сестрой – анестезисткой, сертификат специалиста (аккредитация) по специальности «Анестезиология и реаниматология» отсутствует;

- согласно данным из ФРМР у фио7., трудоустроенной ... медицинской сестрой процедурной, отсутствует действующий сертификат специалиста (аккредитация).

Согласно пункту 4 приказа Минздрава России от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» помещения для хранения лекарственных средств должны быть оборудованы кондиционерами и другим оборудованием, позволяющим обеспечить хранение лекарственных средств в соответствии с указанными на первичной и вторичной (потребительской) упаковке требованиями производителей лекарственных средств, либо помещения рекомендуется оборудовать форточками, фрамугами, вторыми решетчатыми дверьми. Согласно пункту 26 приказа Минздрава России от 23.08.2010 № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств» лекарственные препараты для медицинского применения, требующие защиты от действия света, упакованные в первичную и вторичную (потребительскую) упаковку, следует хранить в шкафах или на стеллажах при условии принятия мер для предотвращения попадания на указанные лекарственные препараты прямого солнечного света или иного яркого направленного света (использование светоотражающей пленки, жалюзи, козырьков и др.). Согласно подпункту 17 пункта 17 приказа Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» плановые и целевые (внеплановые) проверки, осуществляемые в рамках внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, предусматривают оценку следующих показателей: осуществление мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, в том числе: обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов; обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов, требующих особых условий хранения; хранение лекарственных препаратов в специально оборудованных помещениях и (или) зонах для хранения.

В нарушение указанных требований в помещениях, где осуществляется хранение лекарственных препаратов (в кабинете старшей медицинской сестры, в процедурном кабинете и др.) по месту осуществления деятельности: ... отсутствуют фармацевтические холодильники и кондиционеры; в процедурном кабинете и прививочном кабинете детской поликлиники по месту осуществления деятельности: 453500, ... для хранения термолабильных лекарственных препаратов используются бытовые холодильники и отсутствуют кондиционеры; в отделениях стационара в процедурных кабинетах и кабинетах старших медицинских сестер по месту осуществления деятельности: 453500, ...А для хранения термолабильных лекарственных препаратов используются бытовые холодильники, отсутствуют кондиционеры; в кабинете пополнения укладок мобильных аптечек скорой медицинской помощи отделения скорой медицинской помощи ... по адресу места осуществления деятельности: 453701, ..., строение 5 на окнах отсутствует светозащитное покрытие, что ведет к нарушению условий хранения лекарственных препаратов, требующих защиты от действия света.

Протокол об административном правонарушении составлен с участием представителя ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ – главного врача ФИО10, в объяснении которым указано, что с протоколом ознакомлен и согласен.

В соответствии со ст.26.2 Кодекса РФ «Об административном правонарушении является любые фактические данные, на основании которых судья устанавливает обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

В силу ст.26.11 КоАП РФ судья, члены коллегиального органа, должностное лицо, осуществление производство по делу об административном правонарушении, оценивают доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

Согласно ч.1 ст.28.1 КоАП РФ одним из поводов к возбуждению дела об административном правонарушении является непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения.

Протокол об административном правонарушении и другие материалы дела составлены в соответствии с нормами КоАП РФ, уполномоченным должностным лицом, которые суд признает допустимыми доказательствами, и берет их в основу постановления.

Факт совершения правонарушения также подтверждается актом проверки от ... №...л/23, протоколом осмотра от ... №..., протоколом осмотра от ... №..., протоколом осмотра от ... №..., фотоматериалами.

Таким образом, материалами дела, подтвержден факт того, что юридическим лицом ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ допущены грубые нарушения требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), а именно: в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ не обеспечено соблюдение стандартов оснащения структурных подразделений медицинской организации; внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с нарушением установленных требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»; внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части применения медицинских изделий осуществляется в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в недостаточном объеме; в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ не в полном объеме вносятся соответствующие сведения в федеральный регистр медицинских работников; внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в части мониторинга мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов осуществляется в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в недостаточном объеме.

ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ, является медицинским учреждением, осуществляющим на основании лицензии медицинскую деятельность, которая допускает потенциальный риск причинения вреда жизни и здоровью человека, а потому обязано было соблюдать требования, установленные Положением о лицензировании медицинской деятельности и стандарты оснащения структурных подразделений медицинской организации, осуществлять внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с соблюдением установленных требований, в том числе в части применения медицинских изделий мониторинга мероприятий по организации безопасного применения лекарственных препаратов, выявленные нарушения являются грубыми, так как создают угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан.

Довод защитника юридического лица о том, что часть нарушений вменена ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ необъективно, поскольку на момент проведения проверки сведения были внесены в ФРМР, необходимые документы имелись, но не были представлены на проверку, не может быть принят во внимание, поскольку такие пояснения руководителем организации в протоколе по делу об административном правонарушении не давались, в материалах дела отсутствуют какие-либо ходатайства от юридического лица о проверке указанных доводов.

Кроме того, из представленных защитников скриншотов с ФРМР невозможно достоверно установить, что сведения о действующих сертификатах (аккредитации) по профилю «Профпатология» уже имелись на момент проведения проверки, а не были внесены после проведения проверки, т.к. отсутствуют данные о дате размещения соответствующих сведений.

При этом свидетель фио1., работающая в ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в должности ..., в судебном заседании показала, что в ФРМР информация по медицинским работникам вносится постоянно, однако проверить фактическую дату фиксации сведений в федеральном регистре невозможно.

Довод защитника юридического лица о том, что ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ были сделаны заявки на оснащение, частично вменяемые нарушения по стандартам оснащения структурных подразделений устранены, самостоятельно закупать требуемое оборудование ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ не может, т.к. закупки дорогостоящего оборудования возможны только за счет бюджетных средств, имеющих целевое назначение, не свидетельствуют об отсутствии на момент проверки вменяемых нарушений.

При этом судья считает, что ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ необоснованно вменено нарушение подпункта «б» и подпункта «ж» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 01.06.2021 № 852, устанавливающего лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности.

Так, согласно пункту 5 статьи 3 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" соискателем лицензии является юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, обратившиеся в лицензирующий орган с заявлением о предоставлении лицензии.

В соответствии с пунктом 6 статьи 3 Федерального закона от 4 мая 2011 г. N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" лицензиатом является юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, имеющие лицензию.

Поскольку ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии №..., выданной ..., данное юридическое лицо является лицензиатом, а не соискателем лицензии, следовательно, положения пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, устанавливающего лицензионные требования, предъявляемые к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, в отношении ГБУЗ РБ Белорецкая ЦРКБ в данном случае неприменимы и подлежат исключению из объема вменяемого правонарушения.

Срок давности привлечения к административной ответственности в соответствии с ст.4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях не истек.

Обстоятельством, смягчающим административную ответственность, суд признает принятие мер к устранению выявленных нарушений, установленных актом проверки, до вынесения постановления по делу об административном правонарушении.

С учетом обстоятельств дела судья считает возможным снизить размер административного штрафа, установленного санкцией ч.3 ст.19.20 КоАП РФ исходя из следующего.

Федеральным законом от 31 декабря 2014 года № 515-ФЗ «О внесении изменений в ст. 4.1 КоАП РФ» реализовано Постановление Конституционного Суда Российской Федерации от 25 февраля 2014 года № 4-П, предусматривающее возможность назначения административного штрафа ниже низшего предела, установленного санкциями соответствующих норм КоАП РФ, ст. 4.1 КоАП РФ дополнена, в частности, частями 3.2 и 3.3.

Исходя из положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В нормах Кодекса об административных правонарушениях РФ не имеется запрета на назначение наказания в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа при наличии исключительных обстоятельств, в том числе в случае, если имеется отягчающее обстоятельство.

Возможность применения положений ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ законодатель связывает только с наличием исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности.

Учитывая имущественное и финансовое положение юридического лица, в частности, наличие значительной кредиторской задолженности, то, что ГБУЗ РБ Белорецкая центральная районная клиническая больница является бюджетным учреждением, а потому объективно не может самостоятельно закупать дорогостоящее оборудование без выделения на него бюджетных средств, смягчающие ответственность обстоятельства в качестве исключительных обстоятельств, полагаю возможным назначить юридическому лицу штраф в размере менее минимального размера, но не ниже его половины, предусмотренного ч. 3 статьи 19.20 КоАП РФ, что составляет 75 000 рублей.

Руководствуясь ст. 29.9- 29.11 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо Государственное бюджетного учреждения здравоохранения РБ Белорецкая центральная районная клиническая больница, признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях и подвергнуть его административному наказанию в виде штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Перечисление штрафа производится по следующим реквизитам:

Банк получателя средств - ОТДЕЛЕНИЕ - НБ РЕСПУБЛИКА БАШКОРТОСТАН ...;

БИК банка получателя средств 048073001;

Получатель УФК по РБ (ТОРосздравнадзора по РБ, л/с <***>);

сч. № получателя средств 40№...;

ИНН получателя средств 0274102237;

КПП получателя средств 027501001;

Код ОКТМО 80701000;

КБК 060 1 16 01191 01 0020 140.

Исключить из объема вменяемого правонарушения нарушение подпункта «б» и подпункта «ж» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от ... №....

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Башкортостан в течение десяти дней со дня вручения или получения его копии.

Судья: подпись С.В. Бондаренко

Копия верна:

Судья Белорецкого межрайонного суда: С. В. Бондаренко

Секретарь: Хажеева Г.Н.

По состоянию на ... постановление в законную силу не вступило

Подлинный документ подшит в деле №....

Уникальный идентификатор дела (материала)03RS0№...-72. Дело находится в Белорецком межрайонном суде РБ.