Решение № 2-709/2019 2-709/2019~М-620/2019 М-620/2019 от 18 сентября 2019 г. по делу № 2-709/2019

Дело №


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

19 сентября 2019 года <адрес>

Сунженский районный суд Республики Ингушетия в составе председательствующего Ярыгина Л.И.,

при секретаре ФИО3, с участием помощника прокурора <адрес> РИ ФИО4,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> ФИО5 в интересах Российской Федерации к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительным с момента выдачи справку Бюро №- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>», выписку из акта медицинского освидетельствования об установлении ФИО1, инвалидности и взыскании с ФИО1 в пользу Государственного учреждения –Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в <адрес> незаконно полученной пенсии по инвалидности,

установил:

Прокурор <адрес> ФИО5 обратился в суд в интересах Российской Федерации с исковым заявлением к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании недействительным с момента выдачи справку Бюро №- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» серия МСЭ -2015 № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта медицинского освидетельствования серия МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания и взыскании с ФИО1 в пользу Государственного учреждения –Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в <адрес> незаконно полученной за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пенсии по инвалидности в общей сумме 227 155, 48 рублей.

Из искового заявления следует, что прокуратурой города на основании информации ГУ-УПРФ в <адрес> проверена законность установления 2 группы инвалидности ФИО1. Согласно справке и выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №, выданных Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», со ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания. В соответствии с информацией ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ исх. № установлено, что в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационной системе, используемой с января 2014 года при проведении МСЭ, данных по освидетельствованию ФИО1 в ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России не имеется. На бумажных носителях данные освидетельствования ФИО1 также отсутствуют. В МБУЗ «ЦГБ <адрес>», согласно ответу, на запрос от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 за медицинской помощью не обращалась, в службу медико-социальной экспертизы не направлялась. Таким образом, информация ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России и МБУЗ «ЦГБ» <адрес> свидетельствуют о непроведении в отношении ФИО1 медико-социальной экспертизы в Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>», незаконности установления группы инвалидности. Согласно представленным ГУ-УПРФ в <адрес> сведениям ФИО1 за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ получила страховую пенсию по инвалидности и ЕДВ в общей сумме 227 155, 48 рублей. В результате проверки недобросовестность ФИО1 установлена и подтверждена материалами дела. Полученные сведения свидетельствуют о том, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России, и как следствие знала об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности и ЕДВ. Законом обязанность по предоставлению надлежащих документов, необходимых для установления причины инвалидности, возложена на заявителя.

Извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела ответчик ФИО1, представители ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ и ГУ –УПФ РФ в <адрес> в судебное заседание не явились.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие ответчика ФИО1, представителей ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты РФ и ГУ –УПФ РФ в <адрес> в судебное заседание не явились.

От исполняющего обязанности руководителя – главного эксперта по медико-социальной экспертизе ФИО6 поступил отзыв на исковое заявление, из которого следует, что исковые требования подлежат удовлетворению в связи со следующими обстоятельствами.

В соответствии с частью 4 статьи 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" признание лица инвалидами осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Такие порядок и условия признания лица инвалидом установлены Правилами признания лица инвалидом, утверждёнными Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 95.

В соответствии с пунктом 2 Правил признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

В случае если медицинская организация, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный или уполномоченный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Медико-социальная экспертиза проводится специалистами бюро (главного бюро, Федерального бюро) путем обследования гражданина, изучения представленных им документов, анализа социально-бытовых, профессионально-трудовых, психологических и других данных гражданина.

При проведении медико-социальной экспертизы гражданина ведется протокол, а по ее результатам составляется акт, который подписывается руководителем соответствующего бюро (главного бюро, Федерального бюро) и специалистами, принимавшими решение, а затем заверяется печатью.

Между тем, сведениями о прохождении ДД.ММ.ГГГГ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированной по месту жительства: <адрес>, медико-социальной экспертизы в бюро N 30 - филиале ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России (<адрес>) учреждение не располагает.

Отсутствуют дело медико-социальной экспертизы (акт, протокол) ФИО1, а также сведения о ней в Единой автоматизированной вертикально-интегрированной информационно-аналитической системе по проведению медико-социальной экспертизы (ЕАВИИАС МСЭ; функционирует с 2014 г.).

Как следует из искового заявления, ФИО1 в МБУЗ «ЦГБ <адрес>» за медицинской помощью не обращалась, указанной медицинской организацией на медико-социальную экспертизу не направлялась.

Таким образом, справка серии МСЭ-2015 1592240 от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1 II группы инвалидности с причиной инвалидности с формулировкой "общее заболевание" впервые без указания срока переосвидетельствования (бессрочно), как представляется, выдана в отсутствие законных к тому оснований.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> РИ ФИО7 исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

Изучив материалы дела, выслушав помощника прокурора, исследовав собранные по делу доказательства в совокупности, суд приходит к следующему.

В результате проверки прокуратуры <адрес> проведенной на основании информации ГУ –УПФР в <адрес> установлено, что ФИО1 не проходила медико-социальную экспертизу в экспертном составе Бюро № – филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России, и знала об этом при предъявлении недействительной справки в Пенсионный фонд с целью получения пенсии по инвалидности и ЕДВ.

Из справки и выписке из акта освидетельствования серии МСЭ-2015 №, выданных Бюро № - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по РО», усматривается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, со ДД.ММ.ГГГГ установлена 2 группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (бессрочно) вследствие общего заболевания.

Согласно ст. 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» инвалидом признается лицо, которое имеет нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты. В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

В соответствие с утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № Правилами признания лица инвалидом (далее - Правила) признание лица инвалидом осуществляется федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы: Федеральным бюро медико-социальной экспертизы, главными бюро медико-социальной экспертизы, а также бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, являющимися филиалами главных бюро.

Признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медикосоциальной экспертизы, исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина, на основе анализа его клинико-функциональных, социально- бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.

Согласно п.п. 6, 9 Правил в зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшим в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности. Инвалидность I группы устанавливается на 2 года, II и III групп - на 1 год.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования, в соответствии с п. 13 Правил, гражданам устанавливается:

не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню согласно приложению;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории «ребенок-инвалид») в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных или абилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам);

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом по вышеуказанным основаниям, при отсутствии положительных результатов реабилитационных или абилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на медико- социальную экспертизу. При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном гражданину медицинской организацией, оказывающей ему медицинскую помощь и направившей его на медико-социальную экспертизу, либо в медицинских документах в случае направления гражданина на медико-социальную экспертизу в соответствии с пунктом 17 настоящих Правил содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Согласно п.п. 15, 16 Правил гражданин направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

Медицинская организация направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерством здравоохранения Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных или абилитационных мероприятий.

Из письма ГУ –ОПФРФ по <адрес> в <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №.3 следует, что на запрос заместителя прокурора <адрес> сообщается, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения является получателем страховой пенсии по инвалидности на основании выписки из акта освидетельствования гражданина, признанного инвалидом, серии МСЭ-2015 №, выданная Бюро № ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>», согласно которой со ДД.ММ.ГГГГ бессрочно установлена вторая группа инвалидности.

Согласно ответу ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ № на запрос прокуратуры <адрес> информация об освидетельствовании гражданки ФИО1 согласно списку в базе данных ЕАВИИАС отсутствует.

Адресной справкой ОВМ УМВД России по городу Шахты, гражданин РФ ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированным либо снятым с регистрационного учета по месту жительства ( пребывания) в <адрес> не значится.

По данным Центральной городской больницы <адрес> гражданка ФИО1 в службу медико-социальной экспертизы не направлялась.

С даты назначения страховой пенсии по инвалидности и ЕДВ по дату предоставления информации ( ДД.ММ.ГГГГ) общая сумма произведенных выплат ( пенсия и ЕДВ) составила 227 155, 48 рублей.

Так, согласно положениям ч.ч. 1,2 ст. 28 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 400-ФЗ «О страховых пенсиях» физические и юридические лица несут ответственность за достоверность сведений, содержащихся в документах, представляемых ими для установления и выплаты страховой пенсии. В случае, если представление недостоверных сведений или несвоевременное представление сведений, предусмотренных частью 5 статьи 26 настоящего Федерального закона, повлекло за собой перерасход средств на выплату страховых пенсий виновные лица возмещают Пенсионному фонду Российской Федерации причиненный ущерб в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Тем самым незаконно полученные выплаты следует возместить Пенсионному фонду РФ.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, неосновательного обогащения заработная плата и приравненные к ней платежи, пенсии, предоставленные гражданину в качестве средства к существованию, при отсутствии недобросовестности с его стороны и счетной ошибки.

В соответствии с ч.1 ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

При таких обстоятельствах, исковое заявление прокурора <адрес>, обратившегося в суд в порядке ст. 45 ГПК РФ в защиту интересов Российской Федерации, в связи с тем, что незаконно полученные пенсия по инвалидности и ежемесячная денежная выплата причинили ущерб бюджету Российской Федерации в лице Пенсионного фонда РФ, суд считает подлежащим удовлетворению.

Ввиду изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

исковое заявление прокурора <адрес> ФИО5 в интересах Российской Федерации в порядке ст. 45 ГПК РФ к ФИО1, ФКУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по <адрес>» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации удовлетворить.

Признать недействительным с момента выдачи справку Бюро №- филиал ФКУ «ГБ МСЭ по <адрес>» серия МСЭ -2015 № от ДД.ММ.ГГГГ, выписку из акта медицинского освидетельствования серия МСЭ-2015 № от ДД.ММ.ГГГГ об установлении ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, 2 группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования вследствие общего заболевания.

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения –Управление Пенсионного фонда Российской Федерации в <адрес> незаконно полученную за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ пенсию по инвалидности в общей сумме 227 155 ( двести двадцать семь тысяч сто пятьдесят пять) рублей 48 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Ингушетия в течение месяца со дня принятия решения, через Сунженский районный суд Республики Ингушетия.

Копия верна

Судья

Сунженского районного суда РИ Л.И. Ярыгин

Поступило

27. 08.2019

Принято к производству

ДД.ММ.ГГГГ

Назначено

ДД.ММ.ГГГГ

Начато рассмотрение

ДД.ММ.ГГГГ

Рассмотрено

ДД.ММ.ГГГГ

Срок рассмотрения

22 дня

Строка

209