Решение № 2-391/2021 2-391/2021~М-317/2021 М-317/2021 от 20 июня 2021 г. по делу № 2-391/2021

дело № 2-391/2021 г.


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

с. Караидель 21 июня 2021 года

Караидельский межрайонный суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Ханова Д.М.,

при секретаре Кашаповой М.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску <адрес> РБ в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на лечение,

установил:

<адрес> РБ обратился в суд в интересах Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан к ФИО1 о взыскании денежных средств затраченных на лечение ФИО2 в размере 140097,67 руб.

В обоснование иска указав, что ФИО1 совершил преступление, предусмотренное ч.1 ст.111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека. Приговором Караидельского межрайонного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении указанного выше преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ. В результате преступных действий ФИО1 потерпевшей ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ, а также в ГБУЗ РБ Городская детская клиническая больница № <адрес>. Потерпевшая ФИО2 была доставлена скорой помощью в ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ, а также находилась на лечении в ГБУЗ РБ Городская детская клиническая больница № <адрес>. На ее лечение израсходовано 140097,67 руб., что подтверждается справкой и информацией предоставленными данными лечебными учреждениями.

Представитель истца помощник прокурора <адрес> РБ Шайдуллина В.В. исковые требования поддержала в полном объеме по изложенным в них обстоятельствам.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом извещен.

Представители Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ, ГБУЗ РБ Городская детская клиническая больница № <адрес> и ФИО2 извещенные надлежащим образом, в суд неявились, причина неявки суду не известна.

Руководствуясь нормами ст.167 ГПК РФ, суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие указанных лиц.

Исследовав в совокупности материалы дела, выслушав лиц участвующих в процессе, суд приходит к следующему.

В силу статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 статьи 3 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных данным Законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 12 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Частью 2 статьи 13 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Законом.

Согласно положениям статьи 31 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим и физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, прямо предусмотрено пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Федеральный закон N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" не ставит в зависимость возмещение вреда страховой медицинской организации от того, совершено причинение вреда здоровью застрахованному лицу по неосторожности либо умышленно.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Указанная норма права регулирует обязательства, возникшие в силу деликта, то есть внедоговорные. Из содержания данной нормы следует, что у лица, возместившего потерпевшему вред, имеется право на предъявление обратного требования (регресса) к лицу, являющемуся непосредственным причинителем вреда.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период вечернего времени с 04:00 и до 07:00 ч. ФИО3, будучи в состоянии алкогольного опьянения, находясь на участке местности, расположенном в 500 метрах в северо-западном направлении от д. <адрес> РБ, из-за внезапно возникшей неприязни, в ходе ссоры со значительной силой вывернул правую руку ФИО2, тем самым причинив последней тяжкий вред здоровью.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 была оказана медицинская помощь в ГБУЗ РБ Караидельская ЦРБ, а также в ГБУЗ РБ Городская детская клиническая больница № <адрес>. На лечение потерпевшей ФИО2 всего израсходовано 140097,67 руб., что подтверждается справкой № от ДД.ММ.ГГГГ и информацией № от ДД.ММ.ГГГГ, предоставленными данными лечебными учреждениями.

Согласно справке ГУ "ТФ ОМС РБ" за медицинскую помощь, на лечение потерпевшей ФИО2 из средств ТФОМС РБ затрачено 140097,67 руб. (2539,67 + 137558,00), данные средства были выплачены в порядке возмещения стоимости лечения ФИО2

Таким образом, факт перечисления денежных средств из ОМС в лечебные учреждения в размере 140097,67 руб. имеет место, подтвержден доказательствами и опровергнут не был.

Приговором Караидельского межрайонного суда РБ от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст.111 УК РФ.

Руководствуясь вышеприведенными положениями закона, исходя из установленных по делу обстоятельств и представленных доказательств, суд приходит к выводу о возмещении ответчиком расходов, понесенных ГУ "ТФ ОМС РБ" в указанном размере, так как ФИО3 является виновным в данном преступлении, в результате именного его неправомерных действий причинен вред здоровью потерпевшей ФИО2

В соответствии с ч.1 ст.103 ГПК РФ издержки понесенные судом в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Исходя из положений вышеуказанной правовой нормы, ввиду освобождения истца от уплаты государственной пошлины при подаче иска, с ответчика ФИО1 подлежит взысканию в доход местного бюджета государственная пошлина в размере 4001,95 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.198-199 ГПК РФ, суд,

р е ш и л:

Взыскать с ФИО1 в пользу Государственного учреждения "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>" стоимость затрат на оказание медицинской помощи ФИО2 в размере 140097,67 руб.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета МР <адрес> РБ государственную пошлину в размере 4001,95 руб.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Башкортостан через Караидельский межрайонный суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: судья Д.М. Ханов