Решение № 2-307/2025 2-33/2026 2-33/2026(2-307/2025;)~М-246/2025 М-246/2025 от 15 февраля 2026 г. по делу № 2-307/2025

№ 2-33/2026

УИД: 22RS0022-01-2025-000452-81

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 февраля 2026 года с.Зональное

Зональный районный суд Алтайского края в составе:

судьи Куксина И.С.,

при помощнике судьи Ветровой К.В.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ООО «Капитал медицинское страхование» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ООО «Капитал медицинское страхование» обратилось в суд с иском к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью.

В обоснование требований истец указал, что приговором Бийского городского суда Алтайского края от 13.02.2023 по делу № 1-123/2023 ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно, в причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью. Последний застрахован по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал медицинское страхование», страховой полис № № от 30.01.2015. В результате противоправных действий ответчика ФИО2 был вынужден обратиться за медицинской помощью в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, где получил медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам на сумму 60594,01 руб. На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного ООО «Капитал медицинское страхование» с КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск», медицинская помощь, оказанная данным медицинским учреждением потерпевшему ФИО2, предоставлена за счет средств обязательного медицинского страхования за стационарное лечение в период с 16.07.2022 по 26.07.2022 в размере 60594,01 руб. по согласованным в установленном порядке тарифам. Согласно данным электронного реестра счетов КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск» в страховую медицинскую организацию предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная ФИО2 в период с 16.07.202 по 26.07.2022, в хирургическом отделении с диагнозом по <данные изъяты>. Стоимость случая оказания медицинской помощи ФИО2 КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск» в период с 16.07.2022 по 26.07.2022 согласно справки ТФОМС Алтайского края составила 60594,01 руб. С целью проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи застрахованному ФИО2 запрошена первичная медицинская документация. По результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи нарушений при оказании медицинской помощи не выявлено, что подтверждается заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи № 266583 от 25.06.2025.

В судебное заседание представитель ООО «Капитал медицинское страхование» не явился, просил рассмотреть гражданское дело в его отсутствие.

Ответчик ФИО1, представители третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск», Управления Роспотребнадзора по Алтайскому краю в лице ТОУ Роспотребнадзора по Алтайскому краю в г.Бийске, Бийском, Ельцовском, Зональном, Красногорском, Солтонском и Целинном районах в судебное заседание не явились, о дате, месте и времени рассмотрения дела судом извещены надлежащим образом.

Руководствуясь ст. 233 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствии неявившихся лиц – участников судебного разбирательства в порядке заочного производства.

Изучив представленные материалы дела, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, суд находит исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (ст. 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица. Страховая медицинская организация, Федеральный фонд в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек (ч.ч. 1, 4 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода). Если лицо, нарушившее право, получило вследствие этого доходы, лицо, право которого нарушено, вправе требовать возмещения наряду с другими убытками упущенной выгоды в размере не меньшем, чем такие доходы (ст. 15 Гражданского кодекса РФ).

Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом (ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса РФ).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда. Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Законом может быть установлена обязанность лица, не являющегося причинителем вреда, выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда. Вред, причиненный правомерными действиями, подлежит возмещению в случаях, предусмотренных законом. В возмещении вреда может быть отказано, если вред причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества (ст. 1064 Гражданского кодекса РФ).

Как установлено в судебном заседании и следует из материалов гражданского дела приговором Бийского городского суда Алтайского края от 13.02.2023 по делу № ФИО1 признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, а именно, в причинении ФИО2 тяжкого вреда здоровью (л.д. 8 - 11).

Последний застрахован по обязательному медицинскому страхованию в страховой медицинской организации ООО «Капитал медицинское страхование», страховой полис № от 30.01.2015 (л.д. 12).

В результате противоправных действий ответчика ФИО2 был вынужден обратиться за медицинской помощью в медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, где получил медицинскую помощь за счет средств обязательного медицинского страхования по установленным тарифам на сумму 60594,01 руб.

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного ООО «Капитал медицинское страхование» с КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск» (л.д. 23 - 35), медицинская помощь, оказанная данным медицинским учреждением потерпевшему ФИО2, предоставлена за счет средств обязательного медицинского страхования за стационарное лечение в период с 16.07.2022 по 26.07.2022 в размере 60594,01 руб. по согласованным в установленном порядке тарифам (л.д. 36 - 40).

Согласно данным электронного реестра счетов КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск» в страховую медицинскую организацию предъявлена к оплате медицинская помощь, оказанная ФИО2 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, в хирургическом отделении с диагнозом по <данные изъяты>. Стоимость случая оказания медицинской помощи ФИО2 КГБУЗ «Центральная городская больница, г.Бийск» в период с 16.07.2022 по 26.07.2022 согласно справки ТФОМС Алтайского края составила 60594,01 руб.

С целью проведения экспертизы качества оказания медицинской помощи застрахованному ФИО2 запрошена первичная медицинская документация. По результатам экспертизы качества оказания медицинской помощи нарушений при оказании медицинской помощи не выявлено, что подтверждается заключением по результатам экспертизы качества медицинской помощи № 266583 от 25.06.2025 (л.д. 41 - 42).

Таким образом, исковые требования ООО «Капитал медицинское страхование» являются законными и обоснованными, в связи с чем подлежат удовлетворению в полном объеме.

В силу ст. 98 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика следует взыскать в пользу истца расходы по оплате государственной пошлины в сумме 4000 руб., несение которых подтверждено платежным поручением № 2943 от 14.07.2025 (л.д. 52).

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковое заявление ООО «Капитал медицинское страхование» удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., паспорт серии № №, выдан ДД.ММ.ГГГГ, в пользу ООО «Капитал медицинское страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>), денежные средства, затраченные на лечение ФИО2, в размере 60594,01 руб., а также расходы по оплате государственной пошлины в размере 4000 руб.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Зональный районный суд Алтайского края в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Алтайский краевой суд через Зональный районный суд Алтайского края в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Мотивированное решение изготовлено 24 февраля 2026 года.

Судья И.С. Куксин