Решение № 2-638/2018 2-638/2018~М-588/2018 М-588/2018 от 28 ноября 2018 г. по делу № 2-638/2018

УИД 24RS0036-01-2018-000686-27

Дело № 2-638/2018

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

28 ноября 2018 года п. Мотыгино

Мотыгинский районный суд Красноярского края в составе:

председательствующего судьи Моор Ю.Э.

при секретаре Кривошееве В.С.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ООО МСК «Медика-Восток» к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью в размере 58 109 рублей 50 копеек, расходов по оплате государственной пошлины в размере 1 943 рубля и расходов за проведение экспертизы качества оказанной помощи в размере 572 рубля,

УСТАНОВИЛ:

Представитель истца ООО МСК «Медика-Восток» по доверенности ФИО3 обратилась в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 вследствие причинения вреда его здоровью в размере 58 109 рублей 50 копеек, расходов по оплате государственной пошлины в размере 1 943 рубля и расходов за проведение экспертизы качества оказанной помощи в размере 572 рубля.

В обоснование исковых требований указала, что на основании приговора Советского районного суда г. Красноярска от 21.06.2016 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ.

В результате преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО2 был причинен вред здоровью.

ФИО2 застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО МСК «Медика-Восток» с 22.09.2010.

В соответствии с выпиской из реестра счетов в период с 19.04.2016 по 4.05.2016 ФИО2 проходил стационарное лечение в отделении сосудистой хирургии КГБУЗ «ККБ», за указанный период стоимость его лечения составила 58 109 рублей 50 копеек, данное лечение было оплачено ООО МСК «Медика-Восток», что подтверждается платежными поручениями.

17.08.2018 в адрес ФИО1 было направлено претензионное письмо с предложением оплатить расходы по лечению ФИО2, однако до настоящего времени расходы на лечение ФИО1 не возмещены.

Кроме того, истцом были понесены дополнительные расходы в виде оплаты экспертизы документов качества оказанной помощи в размере 572 рубля.

В судебное заседание представитель истца ООО МСК «Медика-Восток» не явился, просят дело рассмотреть в отсутствие их представителя.

Ответчик ФИО1 надлежаще извещенный в судебное заседание не явился, согласно телефонограммы исковые требования признает.

Суд, считает возможным рассмотреть дело без явки указанных лиц, в силу ст. 233 ГПК РФ, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика, в порядке заочного производства.

Исследовав материалы дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, по следующим основаниям.

Согласно ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков. При этом под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

На основании ч. 1 ст. 31 Федерального закона РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с ч. 3 ст. 31 Федерального закона РФ N 326-ФЗ размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В соответствии с ч. 6 ст. 39 Федерального закона РФ N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности, предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Судом установлено, что приговором Советского районного суда г.Красноярска от 21.06.2016 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде 3 лет лишения свободы без ограничения свободы, ст.73 УК РФ наказание назначено условно с испытательным сроком 3 года.

Как следует из приговора, ответчик ФИО1 18.04.2016 находясь в состоянии алкогольного опьянения, в результате ссоры с ФИО2, умышленно причинил последнему тяжкий вред здоровью

В результате полученных телесных повреждений ФИО2, получал медицинскую помощь в отделении сосудистой хирургии КГБУЗ «ККБ» и КГБУЗ «Красноярская станция скорой медицинской помощи».

Из материало дела следует, что ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения с 22.09.2010 по настоящее время застрахован по обязательному медицинскому страхованию в ООО МСК «Медика-Восток».

Лечение ФИО2 было оплачено по страховому полису обязательного медицинского страхования ООО МСК «Медика-Восток» медицинским учреждениям: КГБУЗ «ККБ» в размере 54 109 рублей 50 копеек, КГБУЗ «КССМП» в размере 4 000 рублей, что подтверждается копиями платежных поручений и выпиской из реестров счетов от 17.08.2018.

Общая сумма расходов ООО МСК «Медика-Восток» на оплату оказания медицинской помощи застрахованному лицу ФИО2 за период с 19.04.2016 по 4.05.2016 составила 58109 рублей 50 копеек.

Таким образом, стоимость лечения и оплата указанной суммы подтверждена материалами дела и ответчиком не оспаривалась.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Возмещать данные расходы на лечение ФИО2, которые были оплачены истцом, должен ответчик ФИО1 - как непосредственный причинитель вреда здоровью потерпевшего.

В соответствии с п.4 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ (ред. от 29.07.2018) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Страховая медицинская организация в дополнение к требованиям, предусмотренным частями 1 и 2 настоящей статьи, вправе предъявить лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, требование о возмещении своих расходов на проведение дополнительной экспертизы по установлению факта причинения вреда здоровью застрахованного лица, оформление необходимой документации, а также о возмещении судебных издержек.

Из материалов дела следует, что за проведение экспертизы качества медицинской помощи, оказанной ФИО2 ООО МСК «Медика-Восток» оплачено 572 рубля, проведение экспертизы и ее оплата, надлежащим образом подтверждена материалами дела, данные расходы подлежат взысканию с ответчика в пользу истца.

В соответствии со ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

Истцом при подаче искового заявления в суд была уплачена государственная пошлина в размере 1 943 рубля, что подтверждается платежным поручением, в связи с чем, данные расходы подлежат возмещению истцу за счет средств ответчика ФИО1 в полном размере.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковое заявление ООО МСК «Медика-Восток» – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ООО МСК «Медика-Восток» расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 58 109 рублей 50 копеек, расходы за проведение экспертизы качества оказанной помощи в размере 572 рубля и расходы по оплате государственной пошлины в размере 1 943 рубля, а всего 60 624 (шестьдесят тысяч шестьсот двадцать четыре) рубля 50 копеек.

Ответчик вправе подать в Мотыгинский районный суд заявление об отмене заочного решения в течение 7 дней со дня вручения им копии данного заочного решения.

Также решение может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Красноярский Краевой суд через Мотыгинский районный суд в течение 1 месяца со дня изготовления мотивированного решения суда, а ответчицей в тот же срок со дня истечения срока для подачи заявления об отмене заочного решения.

Председательствующий Ю.Э. Моор