Решение № 2-2039/2017 2-2039/2017~М-1699/2017 М-1699/2017 от 23 ноября 2017 г. по делу № 2-2039/2017

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

....... 24 ноября 2017 года

Городецкий городской суд ....... в лице председательствующего судьи Русинова А.В., при секретаре Каргиной Е.И., с участием истца ФИО1, представителя истца, адвоката Рысиной Т.В., представителя ответчика ФИО2, представителя третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО3, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску

ФИО1 к Государственному учреждению – Нижегородскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным и отмене решения об отказе в перерасчете ежемесячных страховых выплат за прошедшие периоды, обязании произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат за прошедшие периоды, взыскании недополученных сумм страховых выплат, выплачиваемых в связи ос смертью застрахованного лица,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в Городецкий суд с иском к Филиалу * Государственного учреждения – Нижегородского регионального отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ) о признании незаконным и отмене Решения об отказе в перерасчете ежемесячных страховых выплат за прошедшие периоды, обязании произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат за прошедшие периоды, взыскании недополученных сумм страховых выплат, выплачиваемых в связи ос смертью застрахованного лица.

Из текста искового заявления следует, что *** вследствие несчастного случая, находясь в служебной командировке, умер отец истицы ФИО4. В связи с этим его детям – истице ФИО1 и её брату ФИО5 была назначена ежемесячная страховая выплата по случаю смерти застрахованного лица.

*** ФИО5, являющийся получателем ежемесячных выплат в связи со смертью застрахованного лица, окончил высшее учебное заведение, где обучался по очной форме обучения, после чего ежемесячные выплаты ему больше не выплачивались. С указанной даты круг лиц, имеющих право на получение ежемесячных выплат в связи со смертью застрахованного лица, изменился, истица стала получать выплаты одна. Однако, размер указанных выше выплат, получаемых истицей, остался прежний, что по её мнению является нарушением положений Федерального закона от *** № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний». Только в мае 2017 года из Филиала * ГУ НРО ФСС РФ поступило уведомление, что производимые ежемесячные выплаты подлежат перерасчету и, что она должна обратиться с заявлением о перерасчете сумм выплат в Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ.

На основании Приказа *-В от *** «О перерасчете ежемесячных страховых выплат» истицей с *** был произведен перерасчет с *** был произведен перерасчет ежемесячных страховых выплат. С указанной даты истица стала получать ежемесячную страховую выплату в сумме *

Ранее она получала ежемесячную страхую выплату в сумме *

*** истица обратилась в Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты за прошедшие периоды – с момента возникновения у неё такого права- с *** (в связи с тем, что изменился круг лиц, имеющих право на получение ежемесячной страховой выплаты), но ей было отказано в перерасчете ежемесячных страховых выплат за прошедшее время. Отказ в перерасчете ежемесячных страховых выплат за прошедшие периоды истица считает незаконным, о том, что она имеет право на перерасчет, сотрудники Филиала * ГУ-НРОО ФСС РФ её не уведомили.

Истица считает, что за периоды с августа *

*
*

*
*

*
*

*
*

*
- признать незаконным и отменить решение от *** Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ об отказе ФИО1 в перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного лица – ФИО4, за прошедшие периоды.

- обязать ответчика Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат, производимых истцу ФИО1 за прошедшие периоды с августа *

- взыскать с ответчика в пользу истца недоплаченную сумму ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного лица в размере *

Определением суда *** произведена замена ненадлежащего ответчика Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ на Государственное учреждение – Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ-НРО ФСС РФ).

Истец ФИО1 и её представитель адвокат Рысина Т.В. исковые требования поддержали, изложенные в исковом заявлении обстоятельства подтвердили, просили их удовлетворить.

В судебном заседании представитель ответчика ГУ-НРО ФСС РФ по доверенности ФИО2 с исковыми требованиями ФИО1 не согласился, просил в их удовлетворении отказать. Пояснил, что ФИО1 указывает, что она *** обратилась в Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ с заявлением перерасчете ей страховых выплат за прошлые периоды - с момента возникновения у нее такого права - с *** (в связи с тем, что изменился круг лиц, имеющих право на получение ежемесячной страховой выплаты), но Филиалом * ей было отказано в перерасчете ежемесячных страховых выплат за прошедшее время. * ФИО1 было 8 лет. Она была несовершеннолетней и недееспособным иждивенцем, и по вопросам назначения выплат, в обращении с Филиалом * ГУ-НРО ФСС РФ ее интересы представляла мать ФИО6, которая обратилась *** в Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ с соответствующим заявлением. В заявлении ФИО6 от *** имеется запись, о ее извещении Филиалом *, что в соответствии со ст.19 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лица, имеющие право на получение страховых выплат, несут ответственность в соответствии с законодательством РФ за достоверность и своевременность представления сведений о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размеров страховых выплат, о перемене места жительства, иных обстоятельствах, влекущих изменение размеров страховых выплат или прекращение выплат она обязуется своевременно сообщать в ФСС РФ, что свидетельствует о разъяснении ей соответствующих прав. Об обстоятельствах, влекущих изменение размеров страховых выплат или прекращение выплат, об изменении круга лиц, имевших право ко дню смерти ФИО4 на возмещение вреда, в частности его сына ФИО5, получавшего ежемесячные страховые выплаты до ***, у которого с *** прекратилось право на получение выплат, ФИО7 в Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ не заявляла. Работники Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ информировали ФИО1 о положениях Федерального закона от *** №125-ФЗ, в том числе о ее праве на получение ежемесячных страховых выплат, о своевременном сообщении в Филиал * об обстоятельствах, влекущих изменение размеров страховых выплат или прекращение выплат, что подтверждается ее заявлениями с необходимыми справками, которые она с *** лично передавала в Филиал *, а также направлением в ее адрес приказов Филиала * о назначении ей выплат. Если бы ее не информировали, то заявления в Филиал * не поступали и выплаты не назначались. Ответчик считает, что оснований для перерасчета не имеется.

Кроме того, ст. 1089 ГК РФ также конкретизирует и ограничивает изменение круга лиц. Частями 1 и 3 ст. 1089 ГК РФ предусмотрено, что лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, вред возмещается в размере той доли заработка (дохода) умершего, определенного по правилам ст. 1086 ГК РФ, которую они получали или имели право получать на свое содержание при его жизни. При определении возмещения вреда этим лицам в состав доходов умершего наряду с заработком (доходом) включаются получаемые им при жизни пенсия, пожизненное содержание и другие подобные выплаты.

Установленный каждому иждивенцу, имеющему право на возмещение вреда, в связи со смертью кормильца, размер возмещения, не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев: рождения ребенка после смерти кормильца; назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.

Указанный перечень случаев, дающих основание для изменения, установленного каждому из имеющих право на возмещение вреда, в связи со смертью кормильца, размера возмещения, является исчерпывающим, и расширительному толкованию не подлежит.

То есть фактически, согласно ГК РФ, размер может быть только уменьшен в связи с увеличением круга лиц так как, согласно п.8 ст. 12 Федерального закона №125-ФЗ, на момент назначения выплат общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Исходя из указанных норм закона, считает, что прекращение компенсационных выплат в связи со смертью кормильца другим иждивенцам, в данном случае ФИО5, которому с *** приказом Филиала * от *** *-В, Приложение 3, были прекращены ежемесячные страховые выплаты, не может являться основанием для перерасчета размера возмещения вреда истице в связи со смертью кормильца, в связи с чем, отказ ответчика в перерасчете получаемой истицей страховой выплаты является законным.

Согласно п. 4 ст. 15 Федерального закона от *** №125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право ко дню смерти ФИО4 на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с пп. 2 п. 2 ст. 16 Федерального закона от *** № 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств. Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. ФИО1 в территориальный орган Фонда социального страхования с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право ко дню смерти ФИО4 на получение страховых выплат, до *** не обращалась.

Также ответчик считает, что прекращение выплат другому получателю ежемесячной денежной суммы, не может рассматриваться как случай изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, поскольку указанное противоречит нормам и смыслу гражданского законодательства.

Следовательно, требования ФИО1 о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, имеющих право ко дню смерти ФИО4 на получение страхового обеспечения, и взыскании невыплаченных сумм за прошлое время без ограничения по сроку являются неправомерными, поскольку как ФИО1, так и ее матерью ФИО7 не был соблюден установленный законом порядок обращения к страховщику с заявлением о наличии обстоятельств, которые могут повлечь изменение размера получаемого ею страхового возмещения. Просит в удовлетворении исковых требований отказать.

Представитель третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора ФИО3 полагала, исковые требования ФИО1 не подлежащими удовлетворению.

Исследовав письменные материалы дела, выслушав лиц, участвующих в деле, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от *** № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая. Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Пунктом 3 ст. 7 Федерального закона от *** № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», предусмотрено, что страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет.

Согласно положений ст. 12 Федерального закона от *** № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (п. 8).

В судебном заседании установлено, что застрахованный ФИО4 умер вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего *** в период работы в администрации ........

*** ФИО6 (вдова ФИО4) обратилась в Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ с заявлением о назначении страховой выплаты, в связи со смертью ее мужа ФИО4, произошедшей *** в результате несчастного случая, причитающиеся его недееспособным иждивенцам сыну ФИО5, *** года рождения и и дочери ФИО1, *** года рождения и выплачивать их на ее счет в банке.

Согласно Приказу Филиала * *-В от * «О назначении ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного лица, ФИО5 с *** назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме *

Согласно Приказу Филиала * от *** *-В в соответствии с Федеральным законом от *** №125-ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» ФИО1 с *** назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме * (доля ФИО1 - 0,33).

Согласно Приказу Филиала * от *** *-В ежемесячные страховые выплаты ФИО1 с *** производятся на ее лицевой счет.

*** ФИО1 обратилась с заявлением в Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ с просьбой о продлении ежемесячных страховых выплат с *** до *** в соответствии со справкой учебного заведения НГТУ им. Р.Е. Алексеева * от ***.

Приказом Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ от *** *-В в соответствии с Федеральным законом от *** № 125-ФЗ, ФИО1 с *** до *** продлены ежемесячные страховые выплаты в сумме 7547,64 рублей.

Приказом Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ от *** *-В на основании заявления ФИО1 от *** в соответствии с Федеральным законом от *** № 125-ФЗ, справкой с места учебы * от *** ФГБОУ ВПО «Нижегородский государственный технический университет им. Р.Н. Алексеева» с *** до *** продлены ежемесячные страховые выплаты в сумме *

Приказом Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ от *** *-В на основании Заявления ФИО1 от *** в соответствии с Федеральным законом от *** №125-ФЗ, справкой с места учебы * от *** ФГБОУ ВПО «Нижегородский государственный технический университет им. Р.Н. Алексеева» с *** до *** продлены ежемесячные страховые выплаты в сумме *

Приказом Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ от *** *-В на основании заявления ФИО1 от *** в соответствии с Федеральным законом от *** №125-ФЗ, справкой с места учебы * от *** ФГБОУ ВПО «Нижегородский государственный *

Приказом Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ от *** *-В ФИО1 с *** до *** назначены ежемесячные страховые выплаты в сумме *.

Приказом Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ от *** *-В на основании заявления ФИО1 от *** в соответствии с Федеральным законом от *** №125-ФЗ, справкой с места учебы * от *** ФГБОУ ВПО «Нижегородский государственный технический университет им. Р.Н. Алексеева» с *** до *** продлены ежемесячные страховые выплаты в сумме *

Согласно Приказу Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ * от *** в связи с истечением срока, на который назначены ежемесячные страховые выплаты по окончанию (прекращению) обучения в учебном учреждении по очной форме обучения, ФИО5 с *** прекращена ежемесячная страховая выплата.

Как следует из уведомления Филиала * ГУ-НРОО ФСС от *** ФИО1 была уведомлена о том, что она имеет право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного лица.

*** ФИО1 обратилась с заявлением в Филиал * ГУ-НРО ФСС РФ, в котором указала, что в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховой выплаты в случае смерти застрахованного лица, просит произвести перерасчет ежемесячной страховой выплаты.

Приказом Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ от *** *-В на основании заявления ФИО1 от *** в соответствии с Федеральным законом от *** № 125-ФЗ, письмом Минтруда России от *** */В-53 и письмом Фонда социального страхования Российской Федерации от *** * в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, с *** до *** Филиалом * ГУ-НРО ФСС РФ произведен перерасчет и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 12 527,84 рублей.

Решением Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ от *** * «О перерасчете ежемесячной страховой выплаты ФИО1» с мая 2010 года отказано.

Отказывая, ФИО1 в перерасчете ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, ответчик указывает. что в соответствии с разъяснениями Министерства труда и социальной защиты РФ от *** */В и письма Фонда социального страхования РФ от *** * при изменении круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, ежемесячная страховая выплата подлежит перерасчету с момента подачи заявления лицом, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. При этом перерасчет сумм страхового обеспечения за прошлое время не предусмотрен.

Согласно п. 3 ст. 15 Федерального закона от *** № 125-ФЗ требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В целях обеспечения единства судебной практики и законности Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в Постановлении от *** * «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» судам даны разъяснения по вопросам применения законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В п. 28 указанного Постановления разъясняется, что при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от *** № 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем, при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину, суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

При таких обстоятельствах решение Филиала * ГУ НРО ФСС РФ от *** нельзя признать законным.

Таким образом, исследовав в совокупности все обстоятельства, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований ФИО1.

Расчет, представленный истцом проверен, и является арифметически верным, ответчиком не оспорен.

Также суд приходит к выводу о том, что, материалы дела не содержат вины Филиала * ГУ-НРО ФСС РФ при разрешении вопроса о выплате ФИО1 задолженности по ежемесячным страховым выплатам, поскольку, отказывая в страховых выплатах истцу, ответчик руководствовался представленными заявителем сведениями и положениями п. 3 ст. 15 Федерального закона от *** № 125-ФЗ, согласно которым требования о выплате обеспечения по страхованию за прошлое время удовлетворяются не более чем за три года, предшествовавшие обращению лица, имеющего право на получение этих выплат, с заявлением об их назначении.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Суд полагает, что с ответчика подлежит взысканию в пользу истца ФИО1 судебные расходы, связанные с оплатой государственной пошлины по делу в размере *.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 193-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению – Нижегородскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации, - удовлетворить.

Признать незаконным и отменить решение от *** Филиала * Государственного учреждения – Нижегородскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации ГУ НРО ФСС РФ об отказе ФИО1 в перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного лица – ФИО4, за прошедшие периоды.

Обязать ответчика Государственное учреждение – Нижегородское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат, производимых ФИО1 за периоды с августа *

Взыскать с ГУ НРО ФСС РФ в пользу ФИО1 недоплаченную сумму ежемесячных страховых выплат в связи со смертью застрахованного лица в размере *

Взыскать с ГУ НРО ФСС РФ в пользу ФИО1 расходы по оплате государственной пошлины в размере *.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд, через Городецкий городской суд, в течение месяца со дня вынесения решения в окончательной форме.

Судья Городецкого городского суда А.В.Русинов

Мотивированное решение изготовлено ***

Судья Городецкого городского суда А.В.Русинов

Копия верна:

Судья Городецкого городского суда А.В.Русинов