Апелляционное определение № 33-17197/2025 33-887/2026 от 14 января 2026 г.

Судья Сафин А.Р. УИД 16RS0046-01-2025-014704-47

Дело № 2-4792/2025

Дело № 33-887/2026 (33-17197/2025)

Учет № 090 г


А П Е Л Л Я Ц И О Н Н О Е О П Р Е Д Е Л Е Н И Е

15 января 2026 года город Казань

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в составе

председательствующего Субботиной Л.Р.,

судей Прытковой Е.В. и Фахриева М.М.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем Гарифуллиным А.Л.,

рассмотрела в открытом судебном заседании по докладу судьи Субботиной Л.Р. гражданское дело по апелляционной жалобе представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО3 на решение Вахитовского районного суда города Казани от 6 августа 2025 года, которым постановлено:

исковые требования прокурора города Набережные Челны в интересах ФИО1 удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Татарстан (ОГРН <***>) обязанность по обеспечению медицинскими изделиями: ингалятор ультразвуковой 1 шт.; пульскооксиметр 1 шт.; трубка для аспирационной системы (из расчета 1 шт. в месяц); фильтр аспирационной системы, микробный (из расчета 1 шт. в месяц); катетер аспирационной системы, общего назначения (размер 14 или 12) (из расчета 1 шт. в день); набор для ухода за трахеостомой: фиксатор (1 шт. в день) и протектор для трахеостомы (1 шт. в месяц), лубрикант для анатомических отверстий (1 шт. в месяц), смазка для трахеостомической трубки (1 шт. в месяц), щетка для очистки внутренней канюли трахеостомы (1 шт. в день); очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный 1 шт.; набор для энтерального питания для взрослых (из расчета 1 шт. в день); перчатки смотровые (из расчета 5 шт. в день); набор подушек для сна адаптационный 1 шт.; раствор стерильный для промывания мочевого катетера (из расчета 1 шт. в день); салфетка для дезинфекции медицинских изделий (из расчета 1 шт. в день); средство обеззараживающее для медицинского инструмента; трубка гастростомическая, 24 см (из расчета 3 шт. в год); вкладыши урологические впитывающие при недержании мочи (из расчета 3 шт. в день); шприцы для введения лекарств перорально/энтерального питания, одноразового использования 150 мл (из расчета 1 шт. в день); трахеостомическая трубка (размер 9 или 10) (из расчета 1 шт. в месяц); тепло/влагообменник (фильт) для трахеостомической трубки (из расчета 1 шт. в день).

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, выслушав пояснения представителя истца прокурора города Набережные Челны Республики Татарстан – ФИО4, возражавшей против доводов жалобы, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

прокурор города Набережные Челны, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с исковым заявлением к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об обязании обеспечить медицинскими изделиями.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой города Набережные Челны по обращению ФИО2, поданному в интересах ФИО1, по вопросу обеспечения последнего медицинскими изделиями была проведена проверка.

В ходе проверки установлено, что ФИО1, <дата>, является инвалидом I группы, в связи с чем имеет право на предоставление льгот в части обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями за счет средств федерального и регионального бюджетов.

Согласно заключению врачебной комиссии Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница № 2» (далее – ГАУЗ «Городская больница № 2») от <дата> № .... ФИО1 установлена нуждаемость в оказании паллиативной медицинской помощи. Сведения о пациенте внесены в регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи

Нуждаемость ФИО1 в обеспечении медицинскими изделиями определена заключением врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2» от <дата> № ..... Из протокола заседания врачебной комиссии следует, что пациенту определена нуждаемость в следующих медицинских изделиях: ингалятор ультразвуковой; концентратор кислорода стационарный; набор для доставки кислорода (канюля назальная стандартная, трубка для подачи кислорода (кислородный шланг)); система аспирационная общего назначения с питанием от сети; трубка для аспирационной системы; фильтр аспирационной системы микробный; катетер аспирационной системы общего назначения и для санации (размер 14 или 12) трахеобронхиального дерева; набор для ухода за трахеостомой (фиксатор и протектор для трахеостомы, лубрикант для анатомических отверстий, смазка для трахеостомической трубки, щетка для очистки внутренней канюли трахеостомы); очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный, передвижной; набор для энтерального питания для взрослых (набор для введения энтерального питания с мешком и без мешка); перчатки смотровые; набор подушек для сна адаптационный; набор стерильный для промывания мочевого катетера; салфетки для дезинфекции медицинских изделий; средство обеззараживающее для медицинских изделий; трубка гастростомическая 24 см; вкладыши урологические впитывающие при недержании мочи; шприцы Жане 150 мл; трахеостомическая трубка (размер 10); тепло/влагообменник (фильтр) для трахеостомической трубки.

Указанные медицинские изделия включены в перечень медицинских изделий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому».

Как следует из представленных ГАУЗ «Городская больница № 2» сведений, по договору от <дата>, заключенному между Государственным автономным учреждением здравоохранения «Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (далее – ГАУЗ «РКБ МЗ РТ») и ФИО2, были переданы следующие медицинские изделия: трубка трахеостомическая 9,00 мм с манжетой в количестве 3 шт., фильтр для трахеостомы в количестве 30 шт., катетер Фолея в количестве 30 шт. Также были переданы аспирационный зонд, подгузники для взрослых, мочеприемник, однако указанные изделия в перечень, утвержденный вышеуказанным приказом, не входят и относятся к средствам, предусмотренным индивидуальной программой реабилитации и абилитации (далее – ИПРА).

По договору от <дата> переданы трубка трахеостомическая 9,00 мм с манжетой в количестве 5 шт. (срок обеспечения – по 4 мая 2025 года), фильтр для трахеостомы в количестве 100 шт. (срок обеспечения – по 13 марта 2025 года), катетер Фолея в количестве 30 шт. Также переданы зонд аспирационный, подгузники для взрослых, мочеприемник, шприц Луер.

По договору от <дата> переданы трубка трахеостомическая 9,00 мм с манжетой в количестве 3 шт. (срок обеспечения – по 4 августа 2025 года), фильтр для трахеостомы в количестве 25 шт. (срок обеспечения – по 10 мая 2025 года), катетер Фолея в количестве 20 шт., устройство для энтерального питания в количестве 3 шт. (срок обеспечения – по 18 апреля 2025 года), кислородный концентратор, отсасыватель медицинский.

Таким образом, ФИО1 не обеспечен следующими медицинскими изделиями: ингалятор ультразвуковой – 1 шт.; пульсоксиметр – 1 шт.; трубка для аспирационной системы (из расчета 1 шт. в месяц); фильтр аспирационной системы, микробный (из расчета 1 шт. в месяц); катетер аспирационной системы общего назначения и для санации (размер 14 или 12) (из расчета 1 шт. в день); набор для ухода за трахеостомой, включающий фиксатор (1 шт. в день), протектор для трахеостомы (1 шт. в месяц), лубрикант для анатомических отверстий (1 шт. в месяц), смазку для трахеостомической трубки (1 шт. в месяц), щетку для очистки внутренней канюли трахеостомы (1 шт. в день); очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный – 1 шт.; набор для энтерального питания для взрослых (из расчета 1 шт. в день); перчатки смотровые (из расчета 5 шт. в день); набор подушек для сна адаптационный – 1 шт.; набор стерильный для промывания мочевого катетера (из расчета 1 шт. в день); салфетки для дезинфекции медицинских изделий (из расчета 1 шт. в день); средство обеззараживающее для медицинских изделий; трубка гастростомическая 24 см (из расчета 3 шт. в год); вкладыши урологические впитывающие при недержании мочи ( из расчета 3 шт. в день); шприцы Жане 150 мл (из расчета 1 шт. в день); трахеостомическая трубка (размер 9 или 10) (из расчета 1 шт. в месяц); тепло/влагообменник (фильтр) для трахеостомической трубки (из расчета 1 шт. в день).

Передаваемые изделия – катетер Фолея, подгузники, мочеприемник – в перечень медицинских изделий, утвержденный приказом Минздрава России от 31 мая 2019 года № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» не входят.

На основании изложенного прокурор просит обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечить ФИО1, <дата>, указанными выше медицинскими изделиями в установленных объемах и периодичности.

В судебном заседании представитель истца прокурора города Набережные Челны – ФИО5 исковые требования уточнила, просила обязать Министерство здравоохранения Республики Татарстан обеспечить ФИО1, <дата>, медицинскими изделиями: ингалятор ультразвуковой – 1 шт.; пульскооксиметр – 1 шт.; трубка для аспирационной системы (из расчета 1 шт. в месяц); фильтр аспирационной системы, микробный (из расчета 1 шт. в месяц); катетер аспирационной системы, общего назначения (размер 14 или 12) (из расчета 1 шт. в день); набор для ухода за трахеостомой: фиксатор (1 шт. в день) и протектор для трахеостомы (1 шт. в месяц), лубрикант для анатомических отверстий (1 шт. в месяц), смазка для трахеостомической трубки (1 шт. в месяц), щетка для очистки внутренней канюли трахеостомы (1 шт. в день); очиститель воздуха фильтрующий высокоэффективный – 1 шт.; набор для энтерального питания для взрослых (из расчета 1 шт. в день); перчатки смотровые (из расчета 5 шт. в день); набор подушек для сна адаптационный – 1 шт.; раствор стерильный для промывания мочевого катетера (из расчета 1 шт. в день); салфетки для дезинфекции медицинских изделий (из расчета 1 шт. в день); средство обеззараживающее для медицинского инструмента; трубка гастростомическая 24 см (из расчета 3 шт. в год); вкладыши урологические впитывающие при недержании мочи (из расчета 3 шт. в день); шприцы для введения лекарств перорально/энтерального питания, одноразового использования 150 мл (из расчета 1 шт. в день); трахеостомическая трубка (размер 9 или 10) (из расчета 1 шт. в месяц); тепло/влагообменник (фильт) для трахеостомической трубки (из расчета 1 шт. в день).

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО6 в судебном заседании исковые требования не признала.

Представитель третьего лица ГАУЗ «РКБ МЗ РТ» – ФИО7 в судебном заседании просила в удовлетворении иска отказать.

Третье лицо – ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте судебного разбирательства извещена надлежащим образом.

Представитель третьего лица ГАУЗ «Городская больница № 2» города Набережные Челны в судебное заседание не явился, извещен.

Судом постановлено решение об удовлетворении исковых требований в приведенной выше формулировке.

В апелляционной жалобе представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО3 просит решение суда отменить как незаконное и необоснованное, принять новое решение об отказе в удовлетворении исковых требований в полном объеме, ссылаясь на то, что формирование заявок на закупку медицинских изделий для паллиативных пациентов осуществляется медицинскими организациями заблаговременно, и нуждаемость ФИО1 была установлена лишь 20 января 2025 года, в связи с чем включить соответствующие изделия в заявку на 2025 год не представлялось возможным. Кроме того, представитель Министерства указывает, что ранее ФИО1 уже передавались медицинские изделия и расходные материалы по договорам безвозмездного пользования из числа закупленных ранее. Подчеркивает, что Министерство является казенным учреждением и не вправе принимать решения, влекущие дополнительные бюджетные расходы, не предусмотренные законом о бюджете. Также представитель отмечает, что пульсоксиметр не включен в перечень медицинских изделий, утвержденный приказом Минздрава России № 348н, что, по мнению заявителя, свидетельствует о незаконности принятого судом решения.

Представитель истца прокурора города Набережные Челны Республики Татарстан – ФИО4 в судебном заседании суда апелляционной инстанции полагала решение суда первой инстанции законным и обоснованным, а апелляционная жалоба не подлежащей удовлетворению.

Иные лица, участвующие в деле, извещенные о времени и месте судебного заседания по правилам статьи 113 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в суд не явились.

Выслушав пояснения явившегося лица, изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность судебного решения в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

Конституцией Российской Федерации определено, что Российская Федерация – социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты (статья 7 Конституция Российской Федерации).

Каждый имеет право на жизнь (часть 1 статьи 20 Конституции Российской Федерации).

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием (статья 18 Конституции Российской Федерации).

Базовым нормативным правовым актом в указанной сфере является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Согласно статье 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых – соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (статья 82 Федерального закона от 21 ноября 2011 года. № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Правовые и организационные основы предоставления государственной социальной помощи отдельным категориям граждан установлены Федеральным законом от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее – Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (пункт 8 статьи 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Статьей 13 Федерального закона от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и частью 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

В силу пункта 5 части 2 статьи 81 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Судом установлено, что ФИО1, <дата>, является инвалидом I группы и признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, что подтверждается заключением врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2» от <дата> № ..... Сведения о пациенте внесены в регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Заключением врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2» от <дата> № .... установлена нуждаемость ФИО1 в обеспечении конкретными медицинскими изделиями для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, с указанием их наименования, количества и периодичности предоставления.

Из материалов дела следует, что передача ФИО1 медицинских изделий по договорам от <дата>, <дата> и <дата> носила частичный и временный характер и не обеспечивала пациента медицинскими изделиями в объеме и периодичности, определенных решением врачебной комиссии от <дата> № ..... При этом значительная часть переданных изделий относится к средствам, предоставляемым в рамках индивидуальной программы реабилитации и абилитации, и не может рассматриваться как исполнение обязанности по обеспечению паллиативного пациента медицинскими изделиями в рамках программы государственных гарантий.

В связи с отсутствием обеспечения ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями, ФИО2, действующая в его интересах, обратился в прокуратуру города Набережные Челны.

По указанному обращению прокуратурой города Набережные Челны проведена проверка соблюдения требований законодательства в сфере охраны здоровья граждан и обеспечения инвалидов медицинскими изделиями. В ходе проверки установлено, что ФИО1 признан нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи на основании заключения врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2» от <дата> № .... сведения о нем внесены в регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.

Заключением врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2» от <дата> № .... установлена нуждаемость ФИО1 в обеспечении медицинскими изделиями для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи с указанием их наименования, количества и периодичности предоставления.

Проверкой прокуратуры также установлено, что, несмотря на наличие медицинских показаний и принятие врачебной комиссией соответствующего решения, обеспечение ФИО1 медицинскими изделиями в необходимом объеме и с установленной периодичностью организовано не было, а передача отдельных изделий по договорам носила частичный и временный характер и не обеспечивала реализацию права пациента на получение паллиативной медицинской помощи в полном объеме.

В связи с выявленными нарушениями прав ФИО1 на охрану здоровья и получение медицинской помощи прокурор города Набережные Челны, действуя на основании статьи 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об обязании обеспечить ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что ФИО1, являясь инвалидом I группы и паллиативным пациентом, имеет право на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями по медицинским показаниям на основании действующего заключения врачебной комиссии, а обязанность по организации такого обеспечения возложена на Министерство здравоохранения Республики Татарстан и не может быть поставлена в зависимость от бюджетного планирования и организационных обстоятельств.

Судебная коллегия с такими выводами суда первой инстанции соглашается, признавая доводы апелляционной жалобы представителя ответчика несостоятельными, исходя из следующего.

В силу части первой статьи 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

При оказании паллиативной медицинской помощи пациенту предоставляются для использования на дому медицинские изделия, предназначенные для поддержания функций органов и систем организма человека. Перечень таких медицинских изделий утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч. 4 ст. 36 ФЗ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому» (действовавшим до 23 августа 2025 года) и действующим с 24 августа 2025 года приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2025 года № 398н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациенту при оказании паллиативной медицинской помощи для использования на дому», утвержден Перечень медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых для использования на дому.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2024 года № 1940 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов» и в целях реализации конституционных прав граждан Российской Федерации на охрану здоровья, совершенствования организации медицинской помощи и лекарственного обеспечения, рационального и эффективного использования направляемых в здравоохранение ресурсов, постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 31 января 2025 года № 48 утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.

В разделе 1 названной Территориальной программы предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Татарстан медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утвержденному Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому, и продуктами лечебного (энтерального) питания.

Согласно Положению о Министерстве здравоохранения Республики Татарстан, утвержденному постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 23 декабря 2011 года № 1052 Министерство здравоохранения Республики Татарстан несет ответственность за осуществление следующих основных функций: управление здравоохранением, в том числе: разработка и реализация региональных и ведомственных программ развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участие в санитарно-гигиеническом просвещении населения; разработка и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; координация деятельности исполнительных органов государственной власти Республики Татарстан, субъектов государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения в сфере охраны здоровья на территории Республики Татарстан; организация оказания населению Республики Татарстан первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Республики Татарстан; управление специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощью; регулирование отношений, возникающих в области обращения лекарственных средств; организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи; обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Республике Татарстан.

В связи с изложенным, доводы апелляционной жалобы о невозможности обеспечения истца медицинскими изделиями в связи с отсутствием заявок и бюджетных ассигнований судебной коллегией отклоняются, поскольку вопросы планирования закупок, формирования заявок и распределения бюджетных средств относятся к сфере организационно-управленческой деятельности органов исполнительной власти и не могут служить основанием для ограничения либо отказа в реализации гарантированного Конституцией Российской Федерации права гражданина на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи.

Ссылка апеллянта на статус Министерства здравоохранения Республики Татарстан как казенного учреждения и невозможность принятия решений, влекущих дополнительные бюджетные расходы, также не освобождает ответчика от исполнения возложенных на него публично-правовых обязанностей. Недостаточность бюджетного финансирования, особенности бюджетного процесса либо несвоевременность формирования заявок не могут быть поставлены в зависимость от реализации жизненно важных прав пациента, нуждающегося в паллиативной медицинской помощи.

Довод апелляционной жалобы о том, что пульсоксиметр не включен в перечень медицинских изделий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н, судебной коллегией также отклоняется. Суд первой инстанции правильно учел, что назначение медицинских изделий произведено по медицинским показаниям на основании решения врачебной комиссии ГАУЗ «Городская больница № 2» от <дата> № ...., что прямо допускается положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ. Как следует из материалов дела, пульскооксиметр был включен в перечень медицинских изделий, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2019 года № 348н, действовавшим до 23 августа 2025 года. Кроме того, приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 июля 2025 года № 398н «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, предоставляемых пациенту при оказании паллиативной медицинской помощи для использования на дому», вступившим в силу с 24 августа 2025 года, пульскооксиметр также предусмотрен в числе медицинских изделий, предоставляемых паллиативным пациентам, что свидетельствует о правомерности вывода суда первой инстанции о возможности и необходимости обеспечения истца данным медицинским изделием. Наличие медицинских показаний и жизненной необходимости его применения подтверждено материалами дела и ответчиком по существу не оспорено.

С учетом изложенного судебная коллегия приходит к выводу о том, что суд первой инстанции правомерно возложил на Министерство здравоохранения Республики Татарстан обязанность по организации обеспечения ФИО1 необходимыми медицинскими изделиями для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, поскольку иное толкование противоречило бы основополагающим принципам охраны здоровья граждан, целям паллиативной медицинской помощи и подрывало бы гарантии реализации конституционного права на охрану здоровья и получение бесплатной медицинской помощи.

Иных доводов, ставящих под сомнение законность и обоснованность решения суда первой инстанции, апелляционная жалоба не содержит.

Неправильного применения норм материального права либо нарушений норм процессуального права, которые в силу статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации влекут безусловную отмену решения суда, судебной коллегией не установлено.

Руководствуясь статьями 199, 328 и 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Вахитовского районного суда города Казани от 6 августа 2025 года по данному делу оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Татарстан – ФИО3 – без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в срок, не превышающий трех месяцев, в Шестой кассационный суд общей юрисдикции (город Самара) через суд первой инстанции.

Мотивированное апелляционное определение изготовлено в окончательной форме 20 января 2026 года.

Председательствующий

Судьи