Решение № 2-1610/2020 2-1610/2020~М-945/2020 М-945/2020 от 5 июля 2020 г. по делу № 2-1610/2020

25RS0029-01-2020-001536-86

Дело № 2-1610/2020


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

06.07.2020 Уссурийский районный суд Приморского края в составе председательствующего судьи Степановой Е.А., при секретаре Петренко М.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ООО Частное охранное предприятие «XXXX», Государственному учреждению - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала XXXX о признании причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности уважительными, восстановлении срока для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности, возложении обязанности принять листок нетрудоспособности к оплате,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратился в суд с настоящим иском, просит признать причины пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности уважительными, восстановить срок для обращения за выплатой пособия по временной нетрудоспособности по листку нетрудоспособности XXXX от ДД.ММ.ГГ, выданному ГБУЗ ГП «XXXX» XXXX, обязать ООО ЧОП «XXXX» принять листок нетрудоспособности к оплате, обязать Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации принять листок нетрудоспособности к оплате.

Требования мотивированы тем, что истец работает в ООО ЧОП «XXXX» (далее - работодатель) с ДД.ММ.ГГ. В период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ находился на больничном, о чем свидетельствуют листки нетрудоспособности, которые ДД.ММ.ГГ переданы работодателю к оплате. ДД.ММ.ГГ работодатель сообщил, что в отношении листка нетрудоспособности XXXX от ДД.ММ.ГГ в Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации направлен запрос о порядке выдачи, продления и оформления данного листа нетрудоспособности, далее последует ответ Приморского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации (далее Фонд) по принятию его к оплате. ДД.ММ.ГГ оригинал листка нетрудоспособности XXXX от ДД.ММ.ГГ по заявлению истца от ДД.ММ.ГГ возвращен работодателем (для обращения в суд). Ответ Фонда в адрес истца не поступил. Листок нетрудоспособности XXXX от ДД.ММ.ГГ ответчиками по настоящее время не оплачен, что нарушает права и интересы истца.

В судебном заседании истец, его представитель по доверенности ФИО2 на иске настаивали по доводам, изложенным выше, указали, что работодатель не может оценивать листки нетрудоспособности, работодатель не обратился в Фонд в связи с чем последовало обращение в суд, истец не может выехать в Москву для переоформления больничного листа. Препятствий для оплаты нет, в случае совпадения дней в двух листках нетрудоспособности подлежат оплате дни, которые не совпадают.

Представитель ответчика ООО Частное охранное предприятие «XXXX» по доверенности ФИО3 иском не согласился в возражениях указал, что ДД.ММ.ГГ истцом переданы листки нетрудоспособности к оплате, листки выданы различными медицинскими организациями в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ, последний датирован от ДД.ММ.ГГ, доказательств наличия уважительных причин пропуска срока обращения не представлено. ДД.ММ.ГГ ООО обратилось в Фонд, по спорному листку, Фонд направил запрос, о чем сообщил ДД.ММ.ГГ, по результатам проверки медицинской организации должно было последовать решение Фонда, ДД.ММ.ГГ информация доведена до сведения истца. ДД.ММ.ГГ истец отозвал листок нетрудоспособности. В отношении спорного листка Фондом дан ответ от ДД.ММ.ГГ – листок выдан в нарушение положений установленного порядка и подлежит замене на дубликат в медицинской организации, выдавшей его. ДД.ММ.ГГ истцу дан ответ. По существу в период с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ истец находился на лечении, ему выдан листок нетрудоспособности XXXX, в котором указано приступить к работе ДД.ММ.ГГ, и листок нетрудоспособности XXXX период лечения с ДД.ММ.ГГ по ДД.ММ.ГГ, т.е. выдан новый листок нетрудоспособности в то время как другой не закрыт, что является нарушением Порядка, при наличии ошибок листок считается испорченным и взамен оформляется дубликат. Истец должен представить работодателю листок, оформленный в соответствии с требованиями к их заполнению. Дубликат и по настоящее время не предоставлен работодателю, истцу в выплате пособия не отказано, просил в иске отказать.

Представитель ответчика Государственногоучреждения - Приморское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по доверенность ФИО4 с иском не согласилась, поскольку застрахованное лицо обращается к страхователю по месту своей работы с заявлением о выплате пособия и необходимыми документами, в свою очередь, страхователь представляет в Фонд поступившие к нему документы (5 календарных дней), электронный реестр по листку нетрудоспособности XXXX Фонду не представлен, в связи с чем у Фонда отсутствовали основания выплачивать истцу пособие по временной нетрудоспособности. При оформлении листка XXXX не соблюден порядок его выдачи, истцу необходимо обратиться в медицинское учреждение для дооформления в соответствии с требованием действующего законодательства. Пособие назначается, если обращение последовало не позднее шести месяцев.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд полагает, что требования истца не подлежат удовлетворению в силу следующего.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности, ст. 12, Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее-Закон).

Согласно статье 3 Закона пособие по временной нетрудоспособности выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности, за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации.

При обращении за пособием по временной нетрудоспособности по истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом страховщика при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Перечень уважительных причин пропуска срока обращения за пособием по временной нетрудоспособности - иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 N 294 утверждено Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта (далее - Положение). Приморский край участвует в пилотном проекте с 01.07.2017.

Как определено вышеуказанным Положением, выплата пособия во временной нетрудоспособности производится фондом непосредственно застрахованному лицу при получении от страхователя заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты пособия.

В соответствии с п. 3 Положения страхователь не позднее 5 календарных дней со дня представления застрахованным лицом (его уполномоченным представителем) заявления и документов, указанных в пункте 2 настоящего Положения, представляет в территориальный орган Фонда по месту регистрации поступившие к нему заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты соответствующих видов пособия, а также опись представленных заявлений и документов, составленную по форме, утверждаемой Фондом.

В случае выявления территориальным органом Фонда нарушений установленного порядка выдачи, продления и оформления медицинской организацией или страхователем листка нетрудоспособности территориальный орган Фонда в течение 5 рабочих дней со дня получения листка нетрудоспособности направляет (вручает) страхователю, а в случае, указанном в пункте 5 настоящего Положения, - застрахованному лицу (его уполномоченному представителю) в установленном порядке извещение с указанием перечня необходимых исправлений и листок нетрудоспособности для внесения в него соответствующих исправлений. Форма извещения утверждается Фондом.

Территориальный орган Фонда в течение 3 рабочих дней со дня получения исправленного листка нетрудоспособности принимает решение о назначении и выплате пособия при наличии документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия.

Согласно п. 8 Положения после получения заявления и документов, необходимых для назначения и выплаты соответствующего вида пособия, либо реестра сведений территориальный орган Фонда в течение 10 календарных дней со дня их получения принимает решение о назначении и выплате пособий.

С ДД.ММ.ГГ действует Порядок выдачи листков нетрудоспособности, утвержденный приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н, в абзаце 5 пункта 56 которого предусмотрено, что при наличии ошибок в заполнении листка нетрудоспособности он считается испорченным и взамен него выдается новый листок нетрудоспособности.

В судебном заседании установлено, что работодатель в установленный срок листок нетрудоспособности XXXX в Фонд социального страхования не направил, усомнившись в правильности оформления листка нетрудоспособности.

Фондом социального страхования подтверждено, что ошибки, допущенные при выдаче указанного листка нетрудоспособности, исключают возможность его оплаты.

В судебном заседании истец не оспаривал, что листок нетрудоспособности оформлен с нарушениями.

При допущенной ошибке работодатель (страхователь) не сможет верно внести данные в заполняемый им раздел, а также произвести оплату.

Абзацем 3 пункта 18 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12 февраля 1994 г. N 101, предусмотрено, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением установленных правил или не подтвержденные документами (в том числе не возмещенные страхователем суммы пособий по временной нетрудоспособности вследствие трудового увечья или профессионального заболевания, а также суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Листок временной нетрудоспособности первоначально был передан истцом работодателю в установленный срок и возвращен работодателем истцу по заявлению последнего - ДД.ММ.ГГ.

В настоящее время надлежащий листок нетрудоспособности XXXX (дубликат) у истца отсутствует, следовательно отсутствуют основания для восстановления срока на его предъявление.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 197, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Приморский краевой суд через Уссурийский районный суд в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 13.07.2020.

Председательствующий Е.А. Степанова

Мотивированное решение изготовлено 13.07.2020