Постановление № 5-84/2019 от 10 июля 2019 г. по делу № 5-84/2019

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

с. Исетское 11 июля 2019 года

Федеральный судья Исетского районного суда Тюменской области Бурлуцкий В.М., рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тюменской области «Областная больница № 13» (с. Исетское),

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ - ДД.ММ.ГГГГ должностным лицом Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, ХМАО - Югре и ЯНАО (далее - Территориальный орган Росздравнадзора) в ходе проведения плановой выездной проверки на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора № П72-74/19 от ДД.ММ.ГГГГ «О проведении плановой выездной проверки» и приказа Территориального органа Росздравнадзора № П72-110/19 от ДД.ММ.ГГГГ «О продлении плановой выездной проверки», в структурных подразделениях Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Областная больница №» (<адрес>), были выявлены следующие нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно: Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»),

По <адрес> (поликлиника):

Оториноларингология: в кабинете лор-врача не представлено оборудование: лупа бинокулярная, негатоскоп - в нарушение п. 4 Приложения №; Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГг. №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология».

Офтальмология: в кабинете врача-офтальмолога не предоставлено оборудование: автоматический проектор знаков с принадлежностями, диафаноскоп, автоматический рефрактометр, бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией - в нарушение Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГг. N902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты».

Хирургия: в кабинете врача-хирурга не предоставлено оборудование: холодильник, шина транспортная для нижних конечностей, переносной набор для реанимации - в нарушение п. 6 Приложения №; Приложения № Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГг. №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю « хирургия».

В ходе осуществления проверки при осмотре помещений амбулатории, фельдшерско- акушерских пунктов по адресам не представлено (отсутствует):

По адресу <адрес>, строение 1 (амбулатория):

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (п.п.22); Одеяло с подогревом (п.п.24) - в нарушение п. 14 Приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. №н (Правила организации деятельности врачебной амбулатории. П.14. Оснащение врачебной амбулатории осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом); п.п. 22, 24 Приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. №н.

По адресам:

<адрес> - фельдшерско-акушерский пункт,

<адрес> - фельдшерско-акушерский пункт,

<адрес> - фельдшерско-акушерский пункт:

Щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный (п.п.22); Одеяло с подогревом (п.п.24); Секундомер (п.п.25); Кислородный ингалятор (п.п.33); Спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками) (п.п.46);Набор для проведения коникотомии одноразовый (п.п.47) - в нарушение п. 10 Приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. №н (Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта. П. 10. Оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными); п.п. 24, 25, 33, 46, 47 Приложения № к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГг. №н.

В отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Областная больница №» (<адрес>), старшим государственным инспектором отделом контроля качества и безопасности медицинской деятельности Территориального органа Росздравнадзора но <адрес> – ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ был составлен административный протокол № об административном правонарушении по признакам, предусмотренным ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Представитель Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, ХМАО - Югре и ЯНАО в судебном заседании отсутствовал, имеется письменное ходатайство о рассмотрении дела в его отсутствие.

Главный врач Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Областная больница №» (<адрес>), ФИО3 не оспаривая факты нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, а именно: Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности, изложенные в протоколе об административном правонарушении, квалификацию действий Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Областная больница №» - ст.19.20 КоАП РФ - осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренныхспециальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), просила признать правонарушение малозначительным, применить ст. 2.9 КоАП РФ, мотивируя следующим:

В ходе плановой выездной проверки Территориального органа Росздравнадзора, на основании Приказа Территориального Росздравнадзора от ДД.ММ.ГГГГ № П72-74/19 «О проведении плановой выездной проверки и ДД.ММ.ГГГГ № П72-110/19 «О продлении плановой выездной проверки», одним из предмета проверки являлся контроль соблюдения обязательных лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, выявлены нарушения в настоящее время устранены:

1. По адресу <адрес> (поликлиника):

Оториноларингология:

Отсутствие негатоскопа в кабинете на момент проверки не повлияло на качество оказания медицинской помощи по следующим основаниям : на момент проверки не-гатоскопы имелись в рентгенологическом кабинете, где проводится описание выполненных снимков. Интерпретация снимков является обязанностью врачей рентгенологов. Все снимки пациентам с патологией ЛОР органов выполнены в срок в соответствии с показаниями. ЛОР врач в любой момент имеет возможность просмотра снимков в рентгенкабинете. На лупу бинокулярную и негатоскоп имеются три коммерческих предложения, с поставщиком предоставившим наименьшую цену будет заключен договор на поставку вышеуказанного оборудования.

Офтальмология: Отсутствие в кабинет врача офтальмолога автоматического проектора знаков на момент проверки не повлияло на качество оказания медицинской помощи по следующим основаниям:

Проверка остроты зрения, для которой требуется, проводится в ежедневном режиме с использованием бумажных таблиц, что не ухудшало качество осмотров и диагностики. Автоматический проектор знаков современный аппарат, более комфортный, но не повышающий точность исследования.

Отсутствие в кабинет врача офтальмолога на момент проверки офтальмоскопа бинокулярного не повлияло на качество оказания медицинской помощи по следующим основаниям:

Исследования проводились с использованием монокулярного офтальмоскопа, который менее удобен для врача, но не ухудшает качество диагностики, следовательно риск причинения вреда здоровью граждан отсутствовал.

Отсутствие в кабинет врача офтальмолога диафаноскопа не повлияло на качество и доступность медицинской помощи по следующим основаниям: диафаноскопия является вспомогательным методом диагностики в офтальмологии, ни в одном стандарте медицинской помощи по данному профилю нет требований 100% применения методики. За 10 лет существования прибора ( в 2016г. списан как морально устаревший) не был применен ни разу из-за отсутствия показаний. Используется при оказании специализированной и высокртехнологичной медицинской помощи.

В настоящее время приобретено отсутствующее оборудование Договор № от

г. на поставку автоматического проектора знаков с принадлежностями, Договор № от ДД.ММ.ГГГГ на поставку диафаноскопа, Договор № отДД.ММ.ГГГГ.на поставку офтальмоскопа бинокулярного, нарушение устранено. Хирургия: Отсутствие в кабинет врача хирурга транспортной шины - абсолютная случайность - имеются в достаточном количестве в больнице. Шина транспортная для нижних конечностей имеется в учреждении в достаточном количестве, в момент проверки находилась на складе материальных запасов.

Переносной набор для реанимации находится у врача анестезиолога-реаниматолога, который осуществляет контроль за состоянием, срок годности лекарственных препаратов и комплектации. Данный реанимационный набор хранится в группе анестезиологии и реанимации, переносится и используется врачами анестезиологами - реаниматологами, оказывающими реанимационную помощь. Условия и место хранения оптимальные. Риска причинения вреда здоровью и жизни человека не имеется.

Отсутствие холодильника в кабинете не создавало риска причинения вреда, снижения качества помощи по причине отсутствия запаса термолабильных лекарственных средств в кабинете.

В кабинет врача хирурга установлен холодильник - инвентарная карточка.

2. В ходе осуществления проверки Коммунаровской амбулатории, фельдшерско- акушерских пунктов по адресам отсутствует:

По адресу <адрес> строение 1 (амбулатория)

По адресам:

<адрес> фельдшерско-акушерский пункт,

<адрес> фельдшерско-акушерский пункт,

<адрес> фельдшерско-акушерский пункт:

Одеяло с подогревом - поставлено ДД.ММ.ГГГГ на основании договора № АЭ- 1792/19 от ДД.ММ.ГГГГ Отсутствие спинального щита не влияет на качество оказания первичной медико-санитарной помощи, фельдшер ФАПа не имеет возможностей для переноса данного оснащения на место получения травмы. В случае травмы в обязательном порядке производится вызов и выезд автомобиля скорой медицинской помощи, укомплектованного спинальными щитами и термоодеялами. До приезда бригады скорой медицинской помощи фельдшер оказывает первичную медицинскую помощь для стабилизации состояния. У фельдшера имеется термоизоляционное покрывало, для поддержания температуры тела в норме (согревание или охлаждение).

Отсутствие секундомера не ухудшало качества медицинской помощи, т.к. использовались часы с секундной стрелкой. На поставку секундомера заключен договор № от ДД.ММ.ГГГГ. Ожидаем поставку в течение 14 календарных дней.

На поставку кислородного ингалятора размещался электронный аукцион, по окончании срока подачи заявок на участие не подано ни одной заявки. В соответствии с частью 16 статьи 66 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных м муниципальных нужд» электронный аукцион № АЭ-1959/19 признан несостоявшимся. В настоящее время данный аукцион размещается повторно.

Спирометр поставлен ДД.ММ.ГГГГ на основании договора № АЭ-1190/19 от ДД.ММ.ГГГГ.

Наборы для проведения коникотомии поставлены ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ на основании договора № ОР-110/19 от ДД.ММ.ГГГГ и Договора № ОР-135 от ДД.ММ.ГГГГ Также заключен договор ДД.ММ.ГГГГ № ОР-181/19 поставка ожидается в течение 60 календарных дней.

Учитывая изложенное, а так же отсутствие вреда, причиненного выявленными нарушениями, прошу признать выявленные нарушения малозначимыми и рассмотреть возможность применения в отношении ГБУЗ ТО «Областная больница №» (<адрес>) меры ответственности по статье 2.9 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации в виде устного замечания. Прошу учесть проведенные мероприятия по устранению замечаний.

Применение данной меры позволит использовать сохраненные финансовые средства на приобретение изделий медицинского назначения для исполнения требований нормативных актов и исключить подобные нарушения в дальнейшей работе.

Изучив материалы рассматриваемого дела, суд приходит к убеждению, что вина Государственного бюджетного учреждения здравоохранения <адрес> «Областная больница №» (<адрес>), в совершении административного правонарушения предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ: осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) подтверждается следующими доказательствами:

- протоколом № об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, в котором перечислено какое и где необходимое медицинское оборудование, отсутствует.

- актом проверки № от ДД.ММ.ГГГГ;

- предписанием № И72-1930/19 от ДД.ММ.ГГГГ об устранении выявленных недостатков.

При назначении наказания учитываются следующие обстоятельства:

В настоящее время все возможные меры по устранению выявленных недостатков Государственное бюджетное учреждение приняло, что подтверждается предоставленными письменными доказательствами.

Выявленные недостатки характеризуются отсутствием некоторого оборудования, инструментов, которые не являются критическими. Отсутствующее оборудование и инструменты могут быт заменены другим оборудованием и инструментами.

Случаев негативных последствий для здоровья пациентов из-за наличия выявленных недостатков, нет.

Сами по себе выявленные недостатки здравоохранения <адрес> «Областная больница №» (<адрес>), тяжких последствий не наступило, что говорит об отсутствии отягчающих обстоятельства по делу.

Эти обстоятельства являются смягчающими.

С учётом перечисленных обстоятельств, вышеуказанное административное правонарушение является малозначительным. Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Областная больница №» (<адрес>),на основании статьи 2.9КоАП РФ следует освободить от административной ответственности предусмотренной частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ и ограничиться устным замечанием в лице главного врача данного медицинского учреждения ФИО3.

Руководствуясь ст.ст. 29.9-29.11 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «Областная больница №» (<адрес>), на основании статьи 2.9 КоАП РФ освободить от административной ответственности за правонарушение,предусмотренное частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, ограничиться устным замечанием в адрес главного врача данного медицинского учреждения, ФИО3.

Постановление может быть обжаловано в Тюменский областной суд в срок 10 суток.

Федеральный судья: подпись В. М. Бурлуцкий

Копия верна

Федеральный судья: В.М. Бурлуцкий