Решение № 2-2986/2025 2-2986/2025~М-2587/2025 М-2587/2025 от 4 декабря 2025 г. по делу № 2-2986/2025

УИД: 56RS0030-01-2025-004587-79

Дело № 2-2986/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г.Оренбург 26 ноября 2025 года

Промышленный районный суд города Оренбурга в составе: председательствующего cудьи Масловой Л.А.,

при секретаре Жадановой К.В.,

с участием представителя истца ФИО6 ФИО9,

ответчика ФИО1 ФИО10,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 ФИО8 о взыскании расходов, потраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» обратилось в суд с вышеназванным иском, указав, что Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» № 326-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Закон № 326-ФЗ).

В силу статьи 39 вышеуказанного Федерального закона, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

В порядке пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ примерно в 07 часов 59 минут ФИО3, управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что привело к дорожно-транспортному происшествию и повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4

Таким образом, ФИО3 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО3 признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Согласно выписке из электронного реестра оплаты счетов по случаю оказания медицинской помощи лица в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана медицинская помощь:

ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ООКССМП», S06.9 «Внутричерепная травма, Внутричерепная травма неуточненная», стоимость лечения 5220,23 рублей;

в ГАУЗ ГКБ им. ФИО5 <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, Z00.8 «Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза, Другие общие осмотры», стоимость лечения составила 1264,04 рублей; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, S06.6 «Внутричерепная травма, Травматическое субарахноидальное кровоизлиянии», стоимость лечения составила 45400,69 рублей; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, S06.9 «Внутричерепная травма, Внутричерепная травма неуточненная», стоимость лечения – 1659,64 рублей;

ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «ООКЦХТ», S06.0 «Внутричерепная травма, Сотрясение головного мозга», стоимость лечения 924.19 рублей.

Потерпевшая Попова ФИО11, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахована в Оренбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию, полис единого образца №.

Между ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор ОМС ГБУЗ «ООКССМП»).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГБУЗ «ООКССМП» указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № № от ДД.ММ.ГГГГ за период ДД.ММ.ГГГГ г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период ДД.ММ.ГГГГ г., выставленных медицинской организацией ГБУЗ «ООКССМП», которые подписаны электронной цифровой подписью главного врача и главного бухгалтера.

Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО4 подтверждается платёжными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; -№ от ДД.ММ.ГГГГ.

Между ГАУЗ «Городская клиническая больница им. ФИО5» <адрес> и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на ДД.ММ.ГГГГ год № от ДД.ММ.ГГГГ, на ДД.ММ.ГГГГ год № от ДД.ММ.ГГГГ (далее-Договор ОМС ГАУЗ «ГКБ им. ФИО5» <адрес>).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГАУЗ «ГКБ им. ФИО5» <адрес> указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № № от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., №№ от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период декабрь 2023 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период декабрь 2023 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период декабрь 2023 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период декабрь 2023 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период март 2024 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период март 2024 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период март 2024 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период март 2024 г., выставленных медицинской организацией ГАУЗ «ГКБ им. ФИО5» <адрес>, которые подписаны электронной цифровой подписью главного врача и главного бухгалтера.

Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО2 подтверждается платёжными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ.

Между ГАУЗ «<адрес> клинический центр хирургии и травматологии» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2024 год № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор ОМС ГАУЗ «ООКЦХТ»).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГАУЗ «ООКЦХТ» указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № № от ДД.ММ.ГГГГ за период февраль 2024 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период февраль 2024 г., выставленных медицинской организацией ГАУЗ «ООКЦХТ», которые подписаны электронной цифровой подписью главного врача и главного бухгалтера.

Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО4 подтверждается платёжными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании п. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ стоимость медицинской помощи установлена Тарифным соглашением <адрес> на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год, 2024 год.

Просили взыскать с ФИО1 ФИО12, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» 54 468 (пятьдесят четыре тысячи четыреста шестьдесят восемь) рублей 79 копеек, затраченных на лечение застрахованного лица Поповой ФИО13.

Представитель истца ФИО6, действующая на основании доверенности №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заявленные исковые требования поддержала в полном объеме, просила удовлетворить по основаниям и обстоятельствам, изложенным в исковом заявлении.

Ответчик ФИО3 в судебном заседании не возражал в удовлетворении исковых требований, но просил учесть его материальное положение, что он осуществляет перевозку пассажиров по гражданско-правовому договору с Яндекс.Такси, зарабатывает 40635 рублей в месяц, супруга получает № рублей в месяц, коммунальные платежи составляют 4500 рублей в месяц, оплачивает кредиты. Его дочь ФИО7 обучается на 2 курсе ГАПОУ <данные изъяты> на бюджетной основе. Просил снизить размер взыскиваемой суммы.

Исследовав материалы дела, заслушав представителя истца, ответчика, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 года №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16.07.1999 года № 165-ФЗ страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (ч. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ, страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу статьи 39 вышеуказанного Федерального закона страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинской организацией застрахованному, в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и Договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на основании счетов, выставленных медицинской организацией за оказанную медицинскую помощь.

В порядке пункта 1 статьи 31 Закона № 326-ФЗ расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ примерно в 07 часов 59 минут ФИО3, управляя автомобилем, нарушил Правила дорожного движения, что привело к дорожно-транспортному происшествию и повлекло причинение тяжкого вреда здоровью ФИО4 ФИО3 ДД.ММ.ГГГГ примерно в 7 часов 59 минут, управляя автомобилем «ХЕНДЭ ГЕТЦ №», г/н № двигаясь по <адрес>, со стороны <адрес> в направлении <адрес>, в районе <адрес>, нарушил Правила дорожного движения Российской Федерации, п.10.1 ПДД, выбрал скорость, не обеспечивающую возможность постоянного контроля за движением ТС, без учета интенсивности движения, метеорологических условий, нарушил п.14.1 ПДД РФ, не примял мер предосторожности, не остановился пере пешеходным переходом, не уступил дорогу пешеходу ФИО4, где допустил наезд на нее, причинив переходу ФИО4 телесные повреждения, повлекшие по неосторожности вред здоровью.

Таким образом, ФИО3 совершил преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по делу № ФИО3 признан виновным по ч. 1 ст. 264 УК РФ.

Согласно выписке из электронного реестра оплаты счетов по случаю оказания медицинской помощи лица в связи с полученными телесными повреждениями потерпевшей Поповой ФИО14, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, была оказана медицинская помощь:

ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «ООКССМП», S06.9 «Внутричерепная травма, Внутричерепная травма неуточненная», стоимость лечения 5220,23 рублей;

в ГАУЗ ГКБ им. ФИО5 <адрес> ДД.ММ.ГГГГ, Z00.8 «Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза, Другие общие осмотры», стоимость лечения составила 1264,04 рублей; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, S06.6 «Внутричерепная травма, Травматическое субарахноидальное кровоизлиянии», стоимость лечения составила 45400,69 рублей; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, S06.9 «Внутричерепная травма, Внутричерепная травма неуточненная», стоимость лечения – 1659,64 рублей;

ДД.ММ.ГГГГ в ГАУЗ «ООКЦХТ», S06.0 «Внутричерепная травма, Сотрясение головного мозга», стоимость лечения 924.19 рублей.

Потерпевшая Попова ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, застрахована в Оренбургском филиале АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» по обязательному медицинскому страхованию, полис единого образца №.

Между ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая станция скорой медицинской помощи» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на ДД.ММ.ГГГГ год № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор ОМС ГБУЗ «ООКССМП»).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГБУЗ «ООКССМП» указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № № от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., № № от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., выставленных медицинской организацией ГБУЗ «ООКССМП», которые подписаны электронной цифровой подписью главного врача и главного бухгалтера.

Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО4 подтверждается платёжными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; -№ от ДД.ММ.ГГГГ.

Между ГАУЗ «Городская клиническая больница им. ФИО5» <адрес> и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключены договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год № от ДД.ММ.ГГГГ, на 2024 год № от ДД.ММ.ГГГГ (далее-Договор ОМС ГАУЗ «ГКБ им. ФИО5» <адрес>).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГАУЗ «ГКБ им. ФИО5» <адрес> указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № CM560268S56021_2311101 от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., № DM560268S56021_2311101 от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., № HM560268S56021_2311101 от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., №TM560268S56021_2311101 от ДД.ММ.ГГГГ за период ноябрь 2023 г., № CM560268S56021_2312101 от ДД.ММ.ГГГГ за период декабрь 2023 г., № DM560268S56021_2312101 от ДД.ММ.ГГГГ за период декабрь 2023 г., № HM560268S56021_2312101 от ДД.ММ.ГГГГ за период декабрь 2023 г., № TM560268S56021_2312101 от ДД.ММ.ГГГГ за период декабрь 2023 г., № CM560268S56021_2403101 от ДД.ММ.ГГГГ за период март 2024 г., № DM560268S56021_2403101 от ДД.ММ.ГГГГ за период март 2024 г., № HM560268S56021_2403101 от ДД.ММ.ГГГГ за период март 2024 г., № TM560268S56021_2403101 от ДД.ММ.ГГГГ за период март 2024 г., выставленных медицинской организацией ГАУЗ «ГКБ им. ФИО5» <адрес>, которые подписаны электронной цифровой подписью главного врача и главного бухгалтера.

Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО4 подтверждается платёжными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ.

Между ГАУЗ «<адрес> клинический центр хирургии и травматологии» и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2024 год № от ДД.ММ.ГГГГ (далее - Договор ОМС ГАУЗ «ООКЦХТ»).

В соответствии с п. 6 ст. 39 Закона № 326-ФЗ, п. 1 Договора ОМС ГАУЗ «ООКЦХТ» указанная медицинская помощь была оплачена АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в полном объеме в соответствии с утвержденными тарифами на основании счетов: № HM560020S56021_2402101 от ДД.ММ.ГГГГ за период февраль 2024 г., № TM560020S56021_2402101 от ДД.ММ.ГГГГ за период февраль 2024 г., выставленных медицинской организацией ГАУЗ «ООКЦХТ», которые подписаны электронной цифровой подписью главного врача и главного бухгалтера.

Фактическая оплата оказанной медицинской помощи ФИО4 подтверждается платёжными поручениями: № от ДД.ММ.ГГГГ; № от ДД.ММ.ГГГГ.

На основании п. 2 ст. 30 Закона № 326-ФЗ стоимость медицинской помощи установлена Тарифным соглашением <адрес> на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на № год, № год.

На основании вышеизложенного, учитывая, что у ответчика, как владельца источника повышенной опасности и виновника дорожно-транспортного происшествия возникла обязанность возместить понесенные истцом расходы, связанные с оказанием ФИО4 медицинской помощи, суд приходит к выводу о взыскании государственных средств обязательного медицинского страхования в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в сумме 54468 рублей 79 копеек.

Ответчик ФИО3 заявил ходатайство о снижении взыскиваемой суммы в связи с его материальным положением, что он осуществляет перевозку пассажиров по гражданско-правовому договору с Яндекс.Такси, зарабатывает 40635 рублей в месяц, супруга получает 21307 рублей в месяц, коммунальные платежи составляют 4500 рублей в месяц, оплачивает кредиты. Его дочь ФИО7 обучается на 2 курсе ГАПОУ «Академия сервиса» на бюджетной основе. Ответчик в подтверждение материального положения представил соответствующие документы и расчет о том, что его чистый доход составляет 17118,76 рублей в месяц.

Согласно ч.3 ст.1083 ГКРФ, суд может уменьшить размер возмещения вреда, причиненного гражданином, с учетом его имущественного положения, за исключением случаев, когда вред причинен действиями, совершенными умышленно.

Поскольку в данном случае ФИО3 совершено преступление, предусмотренное ч.1 ст.264 ГК РФ, суд считает, что в данном случае размер вреда не может быть уменьшен.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Суд приходит к выводу о взыскании с ответчика ФИО3 госпошлину в размере 4000 рубля 00 копейки в доход бюджета МО «город Оренбург».

С учетом вышеизложенного, руководствуясь ст.194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 ФИО16 о взыскании расходов, потраченных на лечение застрахованного лица, в порядке регресса - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 ФИО17 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, серия №, выдан ДД.ММ.ГГГГ УМВД России по <адрес>, код подразделения №) в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ИНН<***>, ОГРН <***>) расходы, потраченные на лечение застрахованного лица, в порядке регресса в сумме 54 468 рублей 79 копеек.

Взыскать с ФИО1 ФИО18 (ДД.ММ.ГГГГ года рождения, паспорт серия №) в пользу бюджета МО «город Оренбург» государственную пошлину в размере 4000 рубля 00 коп.

Решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Оренбургский областной суд через Промышленный районный суд г.Оренбурга в течение одного месяца со дня вынесения мотивированного решения.

Судья: Л.А. Маслова

Решение в окончательной форме составлено 05.12.2025 года.

Судья: Л.А. Маслова