Решение № 2-3337/2018 2-3337/2018~М-2736/2018 М-2736/2018 от 25 июля 2018 г. по делу № 2-3337/2018

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 июля 2018 года г.о. Тольятти

Центральный районный суд г. Тольятти Самарской области в составе:

председательствующего Сураевой А.В.,

при секретаре Гарибове Р.Б.о.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3337/2018 по иску прокурора Центрального района г. Тольятти к ФИО3 о взыскании в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области денежных средств (расходов) на оказание медицинской помощи потерпевшему по уголовному делу,

установил:

Истец обратился в суд с иском, в котором просил взыскать с ответчика денежные средства государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, в размере 57 580 рублей 77 копеек в качестве расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО3

В судебном заседании представитель истца ФИО4, исковые требования поддержала в полном объеме, в обоснование своих требований пояснила суду, что вступившим в законную силу приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу № ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Потерпевшим по уголовному делу признан ФИО3.

Потерпевшему причинены повреждения в виде: открытой черепно-мозговой травмы в виде: раны левой височно-теменной области, кровоподтека, ссадины правой лобно-теменной области, перелома свода и основания черепа (оскольчатый перелом левой височной кости с переходом в среднюю черепную ямку, линейный перелом лобной кости справа без смещения костных отломков), ушиба головного мозга с образованием эпидуральной гематомы левой височной доли и правой лобной доли, которая является опасной для жизни, а также ушиб левого яичка и гематому и ссадины мошонки слева, которые в своей совокупности по признаку кратковременного расстройства здоровья, продолжительностью до 3-х недель с момента причинения травмы, причинили легкий вред здоровью потерпевшего, также рану правой голени, левого локтевого сустава, дать судебно-медицинскую оценку вреда здоровью, причиненного которыми, не представилось возможным. Потерпевший ФИО1 проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ СО «Тольяттинская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № им. ФИО6», ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №», ГБУЗ СО «Тольяттинская городская поликлиника №», оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 57 580 рублей 77 копеек. На основании изложенного просит взыскать с ответчика расходы на оказание медицинской помощи в размере 57 580 рублей 77 копеек.

Ответчик ФИО3 в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом по месту отбывания наказания – ФКУ ИК-5 УФСИН России по Самарской области, о чем в деле имеется расписка, согласно которой с исковыми требованиями не согласен, поскольку выплатил потерпевшему ФИО1 ущерб в полном объеме.

На основании вышеизложенного, учитывая положения ст.167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие ответчика.

Представитель третьего лица Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области ФИО5, действующая на основании доверенности, в судебном заседании полагала, что исковые требования подлежат удовлетворению по основаниям изложенным в письменном отзыве на исковое заявление.

Третье лицо Филиал АО «МАКС-М» в г. Самара в судебное заседание не явился, о дате, времени месте рассмотрения дела извещены, заявлений или ходатайств о рассмотрении дела в их отсутствие, либо об отложении суду не представлено.

Суд, выслушав пояснения представителя истца, представителя третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, исследовав материалы дела, считает требования обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 1-6.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1, 2 ст. 6 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными данным Федеральным законом, в том числе: утверждение территориальных программ обязательного медицинского страхования, соответствующих единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования, и реализация базовой программы медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в пределах и за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с ч. 1 этой статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды, в соответствии со ст. 13 данного Закона - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Пунктом 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что территориальные фонды обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Согласно ч. 4 ст. 27 указанного Федерального закона, субвенции на осуществление указанных в ч. 1 ст. 6 настоящего Федерального закона полномочий носят целевой характер и не могут быть использованы на другие цели.

Согласно статье 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

На территории субъекта - Самарской области интересы Российской Федерации представляет Территориальной фонд обязательного медицинского страхования Самарской области.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Данная норма свидетельствует о том, что Территориальный областной фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) имеет право регрессного требования непосредственно к ФИО3, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее - ГПК РФ), прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 №2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Обращение прокурора с настоящим иском в суд в рамках полномочий, предоставленных законодательством, направлено на защиту интересов Российской Федерации.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 07 часов 30 минут до 08 часов 25 минут, точное время не установлено, ФИО3 находящейся при себе битой, используя ее в качестве оружия, умышленно нанес ФИО2 не менее одного удара в область головы с левой стороны, не менее одного удара в область паха, не менее одного удара в область правой голени, не менее одного удара в область левого локтевого сустава, причинив тем самым ФИО2, согласно заключению эксперта №Т от ДД.ММ.ГГГГ, следующие повреждения: открытую черепно-мозговую травму в виде: раны левой височно- теменной области, кровоподтека, ссадины правой лобно-теменной области, перелома свода и основания черепа (оскольчатый перелом левой височной кости с переходом в среднюю черепную ямку, линейный перелом лобной кости справа без смещения костных отломков), ушиба головного мозга с образованием эпидуральной гематомы левой височной доли и правой лобной доли, которая является опасной для жизни, следовательно причинила тяжкий вред здоровью ФИО2; ушиб левого яичка и гематому и ссадины мошонки слева, которые в своей совокупности по признаку кратковременного расстройства здоровья, продолжительностью до 3-х недель с момента причинения травмы, причинили легкий вред здоровью ФИО2; рану правой голени, левого локтевого сустава, дать судебно-медицинскую оценку вреда здоровью, причиненного которыми, не представилось возможным.

Указанные обстоятельства подтверждаются приговором Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ по уголовному делу №, вступившим в законную силу ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с которым ФИО3 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ.

Приговор Центрального районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО3 вступил в законную силу ДД.ММ.ГГГГ. Апелляционным определением Самарского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ вышеуказанный приговор оставлен без изменения, а апелляционная жалоба адвоката ФИО8 – без удовлетворения.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

Гражданин ФИО3 является застрахованным по обязательному медицинском страхованию и имеет право на бесплатную медицинскую помощь в объеме территориальной программы ОМС.

Согласно представленной ТФОМС Самарской области информации от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в: ГБУЗ СО «Тольяттинская станция скорой медицинской помощи», ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № им. ФИО6», ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №», ГБУЗ СО «Тольяттинская городская поликлиника №», оплаченное из средств обязательного медицинского страхования, на которое затрачены денежные средства в размере 57 580 рублей 77 копеек.

Обязательство по возмещению указанных расходов, осуществленных страховой медицинской организацией (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), возлагается на причинителя вреда здоровью застрахованного лица.

Таким образом, в результате лечения потерпевшего ФИО2 материальный ущерб причинен Российской Федерации в лице ТФОМС Самарской области, который выделил необходимые денежные средства по линии страхования на проведение бесплатного для потерпевшего лечения в вышеуказанных учреждениях здравоохранения Самарской области, в связи с чем, денежные средства в размере 57 580 рублей 77 копеек подлежат взысканию с лица, причинившего вред, то есть с ответчика в доход государства, представителем которого в данном случае является ТФОМС Самарская области.

Указанные обстоятельства подтверждаются материалами дела, и не оспорено сторонами по существу.

Доводы ответчика ФИО3 о том, что ущерб потерпевшему возмещен ничем не подтвержден и не может быть принят судом в качестве доказательства по делу и не может служить поводом для отказа в удовлетворении исковых требований.

Оценивая представленные доказательства в совокупности, суд считает необходимым взыскать с ФИО3 в доход государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области, денежные средства в размере 57 580 рублей 77 копеек.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ, издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчиков, не освобожденных от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Сумма государственной пошлины, подлежащая взысканию с ответчика ФИО3 в пользу государства составляет 1 927 рублей 42 копейки.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 12, 56, 98,194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Иск прокурора Центрального района г. Тольятти - удовлетворить.

Взыскать с ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, зарегистрированного по адресу: 445009, <адрес>, в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного страхования Самарской области денежные средства в размере 57 580 рублей 77 копеек, в качестве расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему ФИО1

Взыскание денежных средств произвести по следующим реквизитам:

ИНН <***> КПП 631101001

УФК по Самарской области (территориальный фонд обязательного медицинского страхования Самарской области л/с <***>)

Сч.№ 40101810200000010001 в отделении Самара г. Самара, БИК 043601001, ОКТМО 36701000, ОКПО 21236959, КБК 39511621090090000140.

Взыскать с ФИО3 в пользу Российской Федерации государственную пошлину в размере 1 927 рублей 42 копейки.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Самарский областной суд через Центральный районный суд г.о. Тольятти в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Решение в окончательной форме изготовлено 30.07.2018.

Председательствующий А.В. Сураева