Решение № 2-2386/2018 от 9 сентября 2018 г. по делу № 2-2386/2018

Дело № 2-2386/2018


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

10 сентября 2018 года г. Челябинск

Советский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего Загуменновой Е.А.,

при секретаре Рязановой А.Э.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Курчатовского района г. Челябинска в интересах Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение пострадавшего,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Курчатовского района г. Челябинска обратился в суд с иском в интересах Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 о взыскании денежных средств в размере 62928,65 руб., затраченных на лечение пострадавшего.

В обоснование исковых требований указано на то, что 10 февраля 2017 года около 07 час. 50 мин. ФИО1, управляя автомобилем КИА КИО гос ном № двигался по проезжей части по Свердловскому тракту в г. Челябинске и в районе дома №5р, строение 3 допустил занос своего автомобиля в левую по ходу движения сторону, выехал на полосу встречного движения и произвел столкновение с автомобилем ВИС -234520-20 гос ном № под управлением водителя <данные изъяты>., движущимся во встречном направлении. В результате наезда <данные изъяты>. причинены телесные повреждения в виде перелома диафаза правой локтевой кости, повлекшие за собой длительное расстройство здоровья, квалифицированные, как причинившие вред здоровью средней тяжести. В результате полученных телесных повреждений <данные изъяты>. доставлен в ГБУЗ «Областная клиническая больница №», где находился на стационарном лечении в период с 10.02.2017г. по 20.02.2017г., стоимость лечения составила 61802 руб. 15 коп. Далее <данные изъяты>. находился на амбулаторном лечении, 07.03.2017г., 16.03.2017г., 21.03.2017г., 04.04.2017г. и 12.04.2017г. посещал травматолога-ортопеда, стоимость одного посещения составила 225,30 коп. Данные денежные средства предоставлены Территориальным областным фондом обязательного медицинского страхования Челябинской области. Постановлением Курчатовского районного суда г. Челябинска от 27.06.2017 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ., ему назначено наказание в виде штрафа в сумме 10000 руб. Постановление вступило в законную силу 08.07.2017 года.

В судебном заседании помощник прокурора Советского района г. Челябинска – Томчик Н.В. поддержала заявленные требования по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Ответчик ФИО1 в судебном заседании исковые требования не признал, ссылаясь на то, что сумма, затраченная на лечение потерпевшего, необоснованно завышена. Также указал на то, что оба участника ДТП были застрахованы по договору ОСАГО, считает, что сумму за лечение потерпевшего должна возмещать страховая компания, а не ФОМС.

Представитель истца Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, ранее в суд представил заявление, в котором исковые требования прокурора Курчатовского района г. Челябинска истец поддерживает в полном объеме.

Заслушав ответчика, мнение прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковое заявление прокурора обоснованным и подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно Положению о территориальном фонде обязательного медицинского страхования и норм Федерального закона № 326-ФЗ от 29. ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан, как составной части государственного социального страхования, является самостоятельным некоммерческим финансово-кредитным учреждением, финансовые средства которого являются федеральной собственностью. При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 указанного Закона полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Таким образом, заявление предъявлено прокурором в соответствии со ст. 45 ГПК РФ – в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области.

В судебном заседании установлено, следует из письменных материалов дела, что 10 февраля 2017 года около 07 час. 50 мин. ФИО1, управляя автомобилем КИА КИО гос ном №, двигался по проезжей части по Свердловскому тракту, в г. Челябинске и в районе дома №5р, строение 3 допустил занос своего автомобиля в левую по ходу движения сторону, выехал на полосу встречного движения и произвел столкновение с автомобилем ВИС -234520-20 гос ном № под управлением водителя <данные изъяты> движущимся во встречном направлении.

Согласно заключению эксперта №2228 ГБУЗ «Челябинское областное бюро судебно-медицинской экспертизы» <данные изъяты>., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, в результате дорожно-транспортного происшествия был причинен перелом диафиза правой локтевой кости. Данное телесное повреждение возникло в результате воздействия твердым тупым предметом по правой верхней конечности. Телесное повреждение имело место на момент обращения в лечебное учреждение в феврале 2017 года и могло возникнуть за некоторое время до обращения в лечебное учреждение. Перелом диафиза правой локтевой кости по своему характеру влечет за собой длительное расстройство здоровья, что является квалифицирующим признаком, позволяющим отнеси его к категории средней тяжести вреда здоровью. (л.д 19-22)

Постановлением от 29 марта 2017 года отказано в возбуждении уголовного дела, предусмотренного ч.1 ст. 264 УК РФ, по основаниям, предусмотренным п.2 ч.1 ст.24 УПК РФ, за отсутствием состава преступления в деянии ФИО1 (л.д 13-14)

Постановлением по делу об административном правонарушении от 27 июня 2017 года ФИО1 признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 12.24 КоАП РФ, назначено ему наказание в виде административного штрафа в размере 10000 руб. Постановление вступило в законную силу 08.07.2017 года. (л.д 10-11)

Истцом в материалы дела представлено подробное обоснование расчета стоимости лечения пострадавшего со ссылкой на Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 27 декабря 2016 года №400-ОМС и приложение 14/1 к Тарифному соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 03.03.2017г. №70-ОМС, которые являются общедоступной информацией и размещены на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области http://foms74.ru/.

Согласно выписке из реестра медицинских услуг по стационару, оплаченных из средств обязательного медицинского страхования, от 05 марта 2018 года №434/Р-Юр, представленной ТФОМС в материалы дела, на лечение <данные изъяты>. были затрачены денежные средства на стационарное лечение в размере 61802,15 руб. в период с 10.02.2017 года по 20.02.2017 года. Кроме того, <данные изъяты>. в МБУЗ «Городская клиническая больница №» посещал травматолога-ортопеда 12.04.2017г., 07.03.2017г., 21.03.2017г., 16.03.2017г., 04.04.2017г., стоимость одного посещения составила 225,30 руб. Всего затрачено на лечение ФИО2 62928,65 руб.

В соответствии со ст. 1081 Гражданского кодекса РФ (далее ГК РФ) лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 года N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Согласно статье 1 Указа Президиума ВС СССР от 25 июня 1973 года № 4409-VIII «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Из смысла данных норм следует, что они регулируют отношения по возмещению государству затрат на лечение потерпевших, поскольку именно государство несет расходы за счет бюджетных средств по содержанию лечебных учреждений и лечению больных.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, в защиту интересов которого прокурор Курчатовского района г. Челябинска обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В соответствии с п.1 ст.1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

С учетом установленных обстоятельств и требований закона, регулирующего спорные правоотношения, суд приходит к выводу о необходимости возмещения ответчиком расходов, понесенных ТФОМС Челябинской области в указанном выше размере.

Ввиду выше изложенного доводы ответчика о том, что ФОМС ошибочно оплатил лечение потерпевшего ФИО2, поскольку такая обязанность должна быть возложена в силу закона на страховую организацию, суд не принимает, поскольку они основаны на неверном толковании норм материального права.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Прокурора Курчатовского района г. Челябинска в интересах Российской Федерации – Территориального областного фонда обязательного медицинского страхования к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Челябинской области денежные средства в размере 62928, 65 руб., путем перечисления указанной выше суммы в пользу ТФОМС на лицевой счет, открытый в Управлении Федерального казначейства по Челябинской области по реквизитам: получатель ИНН <***> КПП 745301001 УФК по Челябинской области (ТФОМС Челябинской области, л/счет <***>) Сч. № 40101810400000010801 Банк получателя Отделение Челябинск, БИК 047501001 код дохода (поле 104) 395 116 21090 09 0000 140 ОКТМО (поле 105) 75701000001. Дата государственной регистрации 24 января 1994 адрес: 454080, <...>.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Советский районный суд г. Челябинска течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий Загуменнова Е.А.