Решение № 12-98/2020 5-284/2020 от 30 июля 2020 г. по делу № 12-98/2020

Дело №12-98/2020 (№5-284/2020)

<данные изъяты>

<данные изъяты>


РЕШЕНИЕ

Резолютивная часть решения оглашена 30 июля 2020 года

Мотивированное решение изготовлено 03 августа 2020 года

город Лениногорск Республика Татарстан

Лениногорский городской суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Компанийцевой А.Н., при секретаре Равиловой Р.А., рассмотрев в открытом судебном заседании жалобу ГАУЗ «<данные изъяты>» на постановление исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № по Лениногорскому судебному району Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ, вынесенное по делу об административном правонарушении в отношении ГАУЗ «<данные изъяты>» по части 2 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее по тексту - КоАП РФ),

УСТАНОВИЛ:

Постановлением исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № по Лениногорскому судебному району Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «<данные изъяты>» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ и на него наложено административное наказание в виде штрафа в размере №,00 рублей.

Считая указанное постановление незаконным, представитель ГАУЗ «<данные изъяты>» обжаловал его в суд, указав в обоснование жалобы, что во исполнение предписания №-ЛТ об устранении выявленных нарушений ГАУЗ «<данные изъяты>» был проведен ряд мероприятий: обеспечено соблюдение установленного Порядка проведения обязательных предварительных медицинских осмотров водителей транспортных средств в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ; обеспечено соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «ОБ основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в части оформления информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство; прекращено осуществление безлицензионной медицинской деятельности при проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей транспортных средств по адресу: РТ, <адрес>, строение1; обеспечено соблюдение лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности в соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №; обеспечено соблюдение порядков оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения, по профилям «профпатология», «кардиология», «хирургия», «травматология и ортопедия» в соответствии с Федеральным законом; обеспечено соблюдение требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н. В связи с чем, а также с учетом того, что ГАУЗ «<данные изъяты>» вину признало, впервые привлекается к административной ответственности, просили отменить постановление и.о. мирового судьи судебного участка № по Лениногорскому судебному району Республики Татарстан в части назначения наказания и заменить наказание в виде административного штрафа в размере №,00 руб. на предупреждение.

В судебном заседании представители ГАУЗ «<данные изъяты>» ФИО3, ФИО4 просили заменить наказание в виде административного штрафа в размере №,00 руб. на предупреждение, или снизить размер взысканного штрафа, указав на сложное финансовое положение больницы, вызванное коронавирусом, а именно увеличение расходов на медикаменты, средства дезинфекции.

Представители Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> (Росздравнадзор) ФИО5, ФИО6 в судебном заседании просили постановление оставить без изменения, жалобу без удовлетворения, дополнительно пояснив, что не возражают на снижение размера взысканного штрафа.

Выслушав лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, приходит к следующим выводам.

Судом установлено, что на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> №-ЛТ от ДД.ММ.ГГГГ проведена плановая выездная проверка в отношении ГАУЗ «<данные изъяты>».

Актом проверки №-ЛТ от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что выявлены нарушения обязательных требований или требований, установленных муниципальными правовыми актами по адресу: <адрес>, <адрес>, а также по адресу: <адрес> Главный врач ГАУЗ «<данные изъяты>» ФИО7 с указанным актом ознакомлен.

ДД.ММ.ГГГГ выдано предписание №-ЛТ об устранении выявленных нарушений в срок до ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно протоколу об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, при проведении проверки ДД.ММ.ГГГГ в 15.00 часов по адресам: 423250, <адрес> установлено осуществление ГАУЗ «<данные изъяты>» деятельности с нарушением требований специального разрешения (лицензии), которое заключается в том, что:

- по адресу: <адрес> выявлено:

1. несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения (пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности), утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н: в части несоблюдения стандарта оснащения неврологического отделения для больных ОМНК (отсутствует массажная кушетка, система холтеровского мониторирования, степпер; в палате реанимации и интенсивной терапии неврологического отделения для больных с ОНМК отсутствует компьютерный электроэнцефалограф с возможностью длительного мониторирования электроэнцефалограммы и вызванных потенциалов, аппарат кардиоинтервалографии, эндоскопическая стойка с возможностью оценки нарушений глотания); в части неисполнения проведения полного объема и своевременного обследования пациента ( отсутствует время проведения определения глюкозы в периферической крови, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени (МКСБ 0801368 и др.), не выполнение определения уровня тромбоцитов в период до 20 минут от момента поступления в стационар (МКСБ 0801115 и др.), не выполнение компьютерной томографии головы с описанием и интерпретацией результатов в период до 40 минут от момента поступления (МКСБ 0801115, 0801869, 0801939, 08014911, 0801941 и др.), в бланках заключений, результатов диагностических исследований имеются исправления, что не позволяет достоверно оценить время проведения исследований (заключения компьютерной томографии, определения глюкозы, международного нормализованного отношения, активированного частичного тромбопластинового времени, уровня тромбоцитов в крови) (МКСБ 0801155, 0801115, 0801869, 0801660);

2. несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях (нарушение п.п. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях»): в кабинете врача-профпатолога отсутствует негатоскоп, вибротестер, динамометр, неврологический молоточек, весы напольные, ростомер, секундомер;

3. несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях (нарушение пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, Приказа Минздрасоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях»): в инфекционном отделении отсутствует негатоскоп, вакуумный отсос, набор для дренирования плевральной полости;

4. нарушение лицензионных требований п.п. «г» п. 4 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №): у руководителя медицинской организации, главного врача ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ», ответственного за осуществление медицинской деятельности, ФИО8 отсутствует стаж работы по специальности 5 лет, стаж работы по специальности с апреля 2018 года;

5. несоблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг (нарушение п.п. «в» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, п. 30 Постановления Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг») в части оформления и ведения медицинской документации по представленному Договору № от ДД.ММ.ГГГГ на оказание платных медицинских услуг (прием колопроктолога первичный) не оформлена медицинская карта пациента;

6. отсутствие заключивших с соискателем лицензии трудовых договоров работников, осуществляющих техническое обслуживание медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов) и имеющих необходимое профессиональное образование и (или) квалификацию, либо наличие договора с организацией, имеющей лицензию на осуществление соответствующей деятельности. При осуществлении медицинской деятельности для оказания медицинской помощи пациентам ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ» использует медицинское оборудование: ультразвуковой диагностический сканер MINDRAY DP6600 в комплекте с линейным цифровым датчиком 7,5 Мгц, Конвексным цифровым датчиком 3,5 Мгц, видеопринтером и тележкой, Аппарат Магнито-ИК-Лазерный терапевтический с фоторегистратором и восемью частотами повторения импульсов лазерного излучения Милта-Ф-8-01, Аппарат для электротерапии Endomed 682. Согласно договорам на оказание услуг по техническому обслуживанию медицинской техники (Государственный контракт №.71177 от ДД.ММ.ГГГГ, №.2 от ДД.ММ.ГГГГ) в перечне оборудования для проведения технического обслуживания отсутствуют: ультразвуковой диагностический сканер MINDRAY DP6600 в комплекте с линейным цифровым датчиком 7,5 Мгц, Конвексным цифровым датчиком 3,5 Мгц, видеопринтером и тележкой, Аппарат Магнито-ИК-Лазерный терапевтический с фоторегистратором и восемью частотами повторения импульсов лазерного излучения Милта-Ф-8-01, Аппарат для электротерапии Endomed 682. Документы о техническом обслуживании, исправности вышеуказанного медицинского оборудования отсутствуют;

7. отсутствует у работников ФИО9, ФИО10 необходимое профессиональное образование и сертификат специалиста для выполнения работ (услуг) по хирургии, анестезиологии и реанимации, функциональной диагностике;

8. несоблюдение установленного порядка внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (ст. 89 Федерального закона №323-ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ, п.п. «б». <адрес> о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №, приказа МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»): не проведены разборы всех случаев летальных исходов в ГАУЗ «<данные изъяты>», в представленных протоколах врачебной комиссии по разбору летальных случаев не дана оценка показателей в соответствии с п. 17 Приказа МЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», при выявлении дефектов не разработаны предложения по устранению выявленных нарушений, не представлены ежеквартальные отчеты по внутреннему контролю качества и безопасности медицинской деятельности.

- по адресу: <адрес> выявлено:

1. несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «хирургия» в части неисполнения стандарта оснащения – в кабинете врача-хирурга поликлиники отсутствуют весы, шины для лечения переломов ключицы, шины фиксации кисти и пальцев;

2. несоблюдение Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия» в части не исполнения стандарта оснащения – в кабинете врача травматолога-ортопеда отсутствует шина для фиксации кисти и пальцев, угломер, весы медицинские, ростомер.

Вышеуказанные факты указывают на нарушения лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности. Выявленные нарушения зафиксированы в Акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ №-ЛТ, акт проверки подписан главным врачом ГАУЗ «<данные изъяты>» ФИО11, непосредственно присутствовавшим при проведении проверки. ГАУЗ «<данные изъяты>» подлежит привлечению к административной ответственности, предусмотренной частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ.

Постановлением и.о. мирового судьи судебного участка № по Лениногорскому судебному району Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ ГАУЗ «<данные изъяты>» признано виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ и ему назначено наказание в виде административного штрафа в размере №,00 руб.

Не согласившись с указанным постановлением ГАУЗ «<данные изъяты>» обратилась в суд с настоящей жалобой, где не оспаривая вину по существу в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, оспаривают постановление в части назначенного наказания.

В соответствии со ст. 30.7 КоАП РФ, по результатам рассмотрения жалобы на постановление по делу об административном правонарушении выносится одно из следующих решений: об изменении постановления, если при этом не усиливается административное наказание или иным образом не ухудшается положение лица, в отношении которого вынесено постановление (п. 2 ч. 1).

Пункт 1 части 1 статьи 28.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях указывает в качестве основания возбуждения дела об административном правонарушении непосредственное обнаружение должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях, достаточных данных, указывающих на наличие события административного правонарушения.

В рассматриваемом случае поводом к возбуждению дела об административном правонарушении в отношении ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ» явилось непосредственное обнаружение должностными лицами административного органа достаточных данных, указывающих на совершение административного правонарушения, ответственность за которое установлена в части 2 статьи 19.20 КоАП РФ.

В соответствии с частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет предупреждение или наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

Объективная сторона правонарушения, предусмотренного частью второй статьи 19.20 КоАП РФ, выражается в осуществлении деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований или условий специального разрешения, если такое разрешение обязательно.

Правонарушение по юридической конструкции образует формальный состав, оно считается оконченным с момента осуществления специального вида деятельности.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей ГАУЗ «<данные изъяты>», Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> (Росздравнадзор) суд считает, что вина ГАУЗ «Лениногорская ЦРБ» в совершении вменяемого правонарушения доказана и у суда первой инстанции имелись основания для его привлечения к административной ответственности, предусмотренной частью 2 статьи 19.20 КоАП РФ.

Административное наказание в виде административного штрафа назначено ГАУЗ «<данные изъяты>» в соответствии с требованиями ст. ст. 3.1, 3.5 и 4.1 КоАП РФ в пределах санкции ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ.

Вместе с тем, суд считает необходимым изменить оспариваемое постановление в части размера назначенного наказания по следующим основаниям.

Согласно статье 3.1 КоАП РФ - административное наказание является установленной государством мерой ответственности за совершение административного правонарушения и применяется в целях предупреждения совершения новых правонарушений как самим правонарушителем, так и другими лицами.

Поэтому при наличии формальных признаков состава правонарушения подлежит оценке вопрос о целесообразности меры воздействия, применяемой к правонарушителю.

Согласно общим правилам назначения административного наказания, основанным на принципах справедливости, соразмерности и индивидуализации ответственности, административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с КоАП РФ (ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ).

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность (часть 3 статьи 4.1 КоАП РФ).

Тем не менее применительно к административным штрафам, минимальные размеры которых сопряжены со значительными денежными затратами, установленное в ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ общее правило назначения наказания может - при определенных обстоятельствах - противоречить целям административной ответственности и приводить к чрезмерному ограничению конституционных прав и свобод.

В связи с этим, размер административного штрафа, назначаемого юридическим лицам, совершившим административные правонарушения, предусмотренные КоАП РФ, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требований Конституции Российской Федерации.

При этом назначение административного наказания должно основываться на данных, подтверждающих действительную необходимость применения к лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, именно той меры государственного принуждения, которая с наибольшим эффектом достигала бы целей восстановления социальной справедливости, исправления правонарушителя и предупреждения совершения новых противоправных деяний, а также ее соразмерность в качестве единственно возможного способа достижения справедливого баланса публичных и частных интересов в рамках административного судопроизводства.

Указанная позиция изложена в Постановлении Конституционного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-П.

Согласно ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ - Административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

В соответствии с ч. 3 ст. 4.1 КоАП РФ - при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Согласно ч. 3.2. ст. 4.1. КоАП РФ - при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В соответствии с ч. 3.3. ст. 4.1. КоАП РФ - при назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Из оспариваемого постановления следует, что общество привлечено к ответственности по ч. 2 статьи 19.20 КоАП РФ в виде административного штрафа в размере № руб., что является законным и соразмерным, но значительным.

Вместе с тем, ДД.ММ.ГГГГ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала вспышку нового коронавируса чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, ДД.ММ.ГГГГ заболевание получило название нового коронавирусного заболевания (COVID-2019), а ДД.ММ.ГГГГ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила пандемию новой коронавирусной инфекции.

Распространение новой коронавирусной инфекции несёт за собой не только угрозу здоровью всех граждан, но и создает значительные препятствия для экономической деятельности хозяйствующих субъектов, в условиях объявления нерабочих дней, введения режима повышенной готовности и самоизоляции, что является общеизвестным обстоятельством.

Учитывая санитарно-эпидемиологические меры, введённые в связи с пандемией новой коронавирусной инфекции (COVID-2019), сложное финансовое положение больницы, вызванное коронавирусом, а именно увеличение расходов на медикаменты, средства дезинфекции и необходимость перепрофилирования отделений, суд приходит к выводу, что в такой ситуации уплата даже минимального штрафа, предусмотренного санкцией ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ, отрицательно повлияет на финансовое положение нарушителя, качество медицинских услуг, закупку необходимых лекарств и т. п. В целях недопущения чрезмерного (избыточного) ограничения имущественных прав лица, привлечённого к административной ответственности, принимая во внимание вытекающий из Конституции Российской Федерации принцип дифференцированности, соразмерности и справедливости наказания, суд считает необходимым уменьшить размер наложенного на ГАУЗ «<данные изъяты>» административного штрафа с № руб.

В остальной части постановление исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № по Лениногорскому судебному району Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ, оставить без изменения.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 30.7 КоАП РФ,

РЕШИЛ:

Постановление исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № по Лениногорскому судебному району Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ, вынесенное в отношении ГАУЗ «<данные изъяты>» по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ изменить в части назначения наказания.

Назначить ГАУЗ «<данные изъяты>» наказание в виде административного штрафа в размере № руб. 00 коп.

В остальной части постановление исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № по Лениногорскому судебному району Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ, вынесенное в отношении ГАУЗ «<данные изъяты>» по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 2 ст. 19.20 КоАП РФ оставить без изменения.

Судья Лениногорского городского суда РТ А.Н. Компанийцева

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>