Решение № 2-1634/2023 2-240/2024 2-240/2024(2-1634/2023;)~М-1395/2023 М-1395/2023 от 1 сентября 2024 г. по делу № 2-1634/2023

Дело № <номер>


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 сентября 2024 года <адрес>

Смоленский районный суд <адрес>

В составе:

председательствующего судьи Стеблевой И.Б,

при секретаре 1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску прокурора Смоленского района Смоленской области, в защиту интересов неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ», Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности,

установил:

Прокурор Смоленского района Смоленской области, уточнив исковые требования, обратился в суд с иском к ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ», Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности, указав, что в целях реализации национального проекта «Здравоохранение» прокуратурой Смоленского района Смоленской области проведена проверка соблюдения прав граждан на доступность и качество медицинской помощи. В соответствии со ст. 4 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение вязанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи. Приказом Минздравсоцразвития России от <дата> № <номер>н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. На основании п. 2, пп.1 п. 7 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в том числе в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента; по месту выезда мобильной медицинской бригады. Согласно п.10 Положения первичная медико-санитарная помощь включает, в том числе первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья. Проведенной прокуратурой Смоленского района Смоленской области проверкой с привлечением контролирующих органов установлено, что здание Чекулинский ФАП не соответствует требованиям, предъявляемым к медицинским организациям и их структурным подразделениям. С <дата> Чекулинский ФАП не функционирует по причине вакантной должности фельдшера до настоящего времени. Невыполнение ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» функций по организации первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в фельдшерско-акушерских пунктах влечет невыполнение функций по оказанию медицинской помощи населению, проживающему на территории вышеназванных населенных пунктов. На основании изложенного, с учетом уточнения требований, просит возложить на Министерство здравоохранения Смоленской области обеспечить до <дата> финансирование мероприятий по организации и обеспечению деятельности фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес> в части видов работ, финансирование которых осуществляется за счет средств областного бюджета; возложить на ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» в течении 12 месяцев с даты поступления денежных средств организовать и обеспечить деятельность фельдшерско-акушерского пункта в д.<адрес> в соответствии с требованиями действующего законодательства, а именно: в соответствии с требованиями СП 2.13678-20 привести внутреннюю отделку помещения фельдшерско-акушерского пункта в д.<адрес>, системы отопления и вентиляции, естественное, искусственное и совмещенное освещение в надлежащее состояние, организовать водоснабжение и канализацию, произвести закупку мебели соответствующей п. 4.7 СП 2.13678-20 и дальнейшую установку в помещение фельдшерско-акушерского пункта в д.<адрес>, осуществить замену окон, входной двери, произвести ремонт крыши, фундамента, замену полов, закупку 7 межкомнатных дверей, а также произвести замену электропроводки здания; обязать ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» в течении 2 месяцев после приведения здания фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес> в соответствии с требованиями правил СП <дата>-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от <дата> № <номер> обеспечить фельдшерско-акушерский пункт в д.<адрес> врачом фельдшером.

Представитель истца - помощник прокурора Смоленского района Смоленской области 2 в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме, по изложенным в исковом заявлении основаниям.

Представитель ответчика - Министерства здравоохранения Смоленской области 3, действующая на основании доверенности, в судебном заседании поддержала позицию, изложенную в письменных возражениях на исковое заявление, согласно которых предоставление субсидии учреждениям носит заявительный актер и возможно при условии их письменного обращения в Министерство. Кроме того, Министерством ежегодно выделяются Учреждению денежные средства на проведение ремонтных работ. Так, приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от <дата> № <номер> «О распределении средств областного бюджета на реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных учреждений (обеспечение устойчивого функционирования зданий и сооружений, благоустройство территорий)» Учреждению выделены денежные средства в размере - 1 200 000 рублей. Приказом Департамента Смоленской области по здравоохранению от <дата> № <номер> «О распределении средств областного бюджета на реализацию мероприятий по укреплению материально-технической базы государственных учреждений (обеспечение устойчивого функционирования зданий и сооружений, благоустройство территорий)» Учреждению выделены денежные средства в размере - 1 105 673 рублей 44 копейки. Приказом Министерства от <дата> № <номер> Учреждению выделены денежные средства в размере 2500000 рублей. Приказом Министерства от <дата> № <номер> Учреждению выделены денежные средства в размере 75 000 рублей на оплату проектно-сметной документации, услуг строительного контроля и услуг ОГАУ «Смоленскгосэкспертиза» в 2024 году. Таким образом, со стороны Министерства проведен ряд мероприятий направленных на решение данной задачи. Также пояснила, что Министерство не оспаривает необходимость выполнения работ, указанных в иске, однако в настоящий момент отсутствуют основания полагать, что выделенных денежных средств будет недостаточно для осуществления данных или иных работ, финансирование которых осуществляется за счет областного бюджета. Также указала, что в случае если до конца года ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» не будет осуществлены действия по заключению контракта на выполнение работ, денежные средства будут возвращены в бюджет. Срок указанный прокурором для осуществления финансирования - <дата> полагала необоснованным и недостаточным, с учетом распределения бюджетных средств.

Представитель ответчика – ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» 4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании заявленные требования признала, пояснив, что в настоящий момент готовится смета на выполнение всех видов работ. Срок установленный прокурором в части обеспечения фельдшерско-акушерского пункта в д.<адрес> врачом фельдшером находила недостаточным. Не оспаривала, что все виды работ указанные в иске являются актуальными.

Заслушав пояснения сторон, изучив письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Согласно ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

В соответствии со ст. 4 Федерального закона от <дата> № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение вязанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В соответствии с пунктами 2, 4 ч. 1 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно ч. 2 ст. 37 Закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 2 ч. 1 ст. 79 Закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

На основании ст. 10 Закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с настоящим Федеральным законом; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи; установлением в соответствии с законодательством Российской Федерации требований к размещению медицинских организаций государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения и иных объектов инфраструктуры в сфере здравоохранения, исходя из потребностей населения; транспортной доступностью медицинских организаций для всех групп населения, в том, числе инвалидов и других групп населения с ограниченными возможностями передвижения.

В соответствии со ст. 33 Закона № 323-ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 вышеназванного Федерального закона.

Приказом Минздравсоцразвития России от <дата> № <номер>н утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

На основании п.п. 2, 7 Положения организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями. Первичная медико-санитарная помощь оказывается амбулаторно, в том числе в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении, по месту жительства (пребывания) пациента; по месту выезда мобильной медицинской бригады.

Согласно п.10 Положения первичная медико-санитарная помощь включает, в том числе первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья.

Согласно приказу главного врача ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» № <номер> от <дата> в структуру медицинского учреждения входит фельдшерско-акушерский пункт в д.Чекулино, расположенный по адресу: <адрес>, <адрес>.

На обслуживании фельдшерско-акушерского пункта в д. Чекулино ранее обслуживал граждан поживающих в д.Чекулино, д.Шпаки, д.Фролы, д.Катынь-Покровская, д.Уфинье, д.Гороховка. Численность прикрепленного населения - 405 человек.

Сторонами не оспаривается, что с <дата> Чекулинский ФАП не функционирует до настоящего времени, в том числе по причине вакантной должности фельдшера.

Согласно штатному расписанию на Чекулинском ФАП имеется 1,0 ставка заведующего ФАП (фельдшер).

С учетом приведенных выше норм права, суд приходит к выводу, что невыполнение ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» функций по организации первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях в фельдшерско-акушерских пунктах влечет невыполнение функций по оказанию медицинской помощи населению, проживающему на территории вышеназванных населенных пунктов.

В соответствии с п.44 ст.44 Федеральным законом от <дата> N 414-ФЗ «Об общих принципах организации публичной власти в субъектах Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета), относится решение вопросов: организации оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи, проведения медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам субъекта Российской Федерации, организации обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, по заключению врачей.

Согласно ч. 1 ст. 83 Закона № 323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи осуществляется за счет: 1) средств обязательного медицинского страхования; 2) бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, выделяемых на финансовое обеспечение реализации территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (в части медицинской помощи, не включенной в программы обязательного медицинского страхования, а также расходов, не включенных в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в программах обязательного медицинского страхования); 3) иных источников в соответствии с настоящим Федеральным законом.

ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» создано в форме государственного бюджетного учреждения, и в соответствии со статьей 9.2 Федерального закона от <дата> № 7-ФЗ «О некоммерческих организациях» осуществляет свою деятельность в соответствии с предметом и целями деятельности, определенными в соответствии с федеральными законами, иными нормативными правовыми актами и уставом.

В соответствии с положениями указанной статьи государственные (муниципальные) задания для бюджетного учреждения в соответствии с предусмотренными его учредительными документами основными видами деятельности формирует и утверждает соответствующий орган, осуществляющий функции и полномочия учредителя.

Финансовое обеспечение выполнения государственного (муниципального) задания бюджетным учреждением осуществляется в виде субсидий из бюджетов бюджетной системы Российской Федерации. Бюджетное учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного (муниципального) задания.

Согласно п. 1.4 Устава ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ», утвержденного распоряжением Администрации Смоленской области от <дата> № <номер>-р/адм, учредителем и собственником имущества ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» является Смоленская область. Функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент Смоленской области по здравоохранению. Учреждение является некоммерческой организацией, бюджетным учреждением, финансируемым за счет средств бюджета Смоленской области, имеет самостоятельный баланс, лицевые счета. В соответствии с п.п. 2.1-2.5 Устава ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» основным видом деятельности является медицинская деятельность. Учреждение осуществляет свою деятельность в соответствии с государственным заданием, связанным с выполнением работ, оказанием услуг, относящимся к его основным видам деятельности. Государственное задание для Учреждения формирует и утверждает Учредитель. Финансовое выполнение установленного Учреждению государственного задания осуществляется на основании бюджетной сметы, а после принятия Учредителем решения о предоставлении субсидий в виде субсидий из областного бюджета.

Постановлением Правительства Смоленской области от <дата> N 13 утверждено Положения о Министерстве здравоохранения Смоленской области

Министерство здравоохранения Смоленской области в соответствии с пунктом 1.1 Положения является исполнительным органом Смоленской области, осуществляющим исполнительно-распорядительные функции в сфере здравоохранения на территории Смоленской области..

Министерство выполняет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на его содержание и реализацию возложенных на него функций.

К основным задачам Министерства относится обеспечение проведения государственной политики в сфере здравоохранения, решение вопросов организации медицинской и лекарственной помощи населению Смоленской области; Разработка и реализация в пределах своей компетенции системы мер по охране здоровья населения, включая организацию профилактических мероприятий и оказание медицинской помощи населению, в целях создания необходимых условий для реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Совершенствование в пределах своей компетенции системы контроля качества медицинской помощи. Участие в организации государственного контроля качества, эффективности и безопасности лекарственных средств. Участие в осуществлении контроля за санитарно-эпидемиологической обстановкой на территории Смоленской области. Разработка в пределах своей компетенции нормативов и стандартов в сфере здравоохранения, контроль за их соблюдением. Участие в развитии на территории Смоленской области государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Разработка совместно с профсоюзными и иными общественными организациями системы мер по социальной защите медицинских и фармацевтических работников. Реализация системы мер по оказанию медицинской и лекарственной помощи населению при возникновении на территории Смоленской области чрезвычайных ситуаций, участие в обеспечении в пределах своей компетенции функционирования и развития единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Организация внедрения достижений науки и техники в медицинскую практику. Охрана семьи, материнства, отцовства и детства; санитарно-гигиеническое образование населения Смоленской области.

Постановлением Администрации Смоленской области от <дата> № <номер> утвержден порядок определения объема и условий предоставления средств областным государственным бюджетным учреждениям, в отношении которых Министерство здравоохранения <адрес> осуществляет функции и полномочия учредителя, утвержден (далее - Порядок).

Согласно п.2 указанного выше Порядка субсидии предоставляются учреждениям в пределах лимитов бюджетных обязательств, доведенных до Министерства здравоохранения Смоленской области как получателя средств областного бюджета.

Пунктом 3 установлен порядок размера и результат предоставления субсидий.

В силу п.п.9,10 Порядка в целях предоставления субсидий при принятии решения о предоставлении субсидий между Министерством здравоохранения Смоленской области и учреждением в течение 10 рабочих дней после принятия данного решения заключается соглашение о предоставлении учреждению субсидий (далее - соглашение) по типовой форме, утвержденной правовым актом Министерства финансов Смоленской области. Перечисление средств субсидий осуществляется Министерством здравоохранения Смоленской области на основании заключенного соглашения на лицевой счет учреждения, открытый в Министерстве финансов Смоленской области, в соответствии с графиком перечисления субсидий, являющимся приложением к соглашению.

В соответствии с ч.7 ст.35 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ (ред. от <дата>) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с <дата>) структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу.

На основании изложенного расходы стоимостью до четырехсот тысяч рублей за единицу (в редакции закона действующей ранее до 100 000 рублей) связанные с содержанием имущества входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, определенную пунктом 7 статьи 35 Федерального закона от <дата> N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Таким образом, Министерство здравоохранения Смоленской области как главный получатель и распорядитель средств областного бюджета в соответствующей сфере деятельности и компетенции, осуществляющий материально-техническое и финансовое обеспечение подведомственных ему учреждений, обязан выделить бюджетные средства для устранения выявленных нарушений в части видов работ, финансирование которых осуществляется за счет средств областного бюджета.

Согласно п. 1, п. 3 ст. 39 Федерального закона от <дата> № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (далее Федеральный закон № 52-ФЗ) на территории Российской Федерации действуют федеральные санитарные правила, утвержденные и введенные в действие органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от <дата> № <номер> (СП <дата>-20).

В соответствии с п. 4.3 СП <дата>-20 к внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: в вестибюлях полы должны быть устойчивы к механическому воздействию. Полы в вентиляционных камерах должны иметь покрытие, не образующее пыль в процессе его эксплуатации; материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Пункт 4.4 СП <дата>-20 устанавливает, что к водоснабжению и канализации зданий медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования: при невозможности оборудования водопровода в фельдшерских здравпунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях, здравпунктах, поликлиниках, поликлинических подразделениях медицинских организаций, отделениях медицинской профилактики, центрах здоровья используется бутилированная вода; для медицинских организаций на случай выхода из строя или проведения профилактического ремонта системы горячего водоснабжения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение.

В качестве резервного источника устанавливаются водонагревательные устройства; во врачебных кабинетах, комнатах и кабинетах работников, в туалетах, в материнских комнатах при детских отделениях, процедурных, перевязочных и вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями; умывальниками с установкой смесителей с бесконтактным управлением и дозаторами с жидким (антисептическим) мылом, иными моющими средствами и растворами антисептиков оборудуются: предоперационные, перевязочные, родовые залы, реанимационные, процедурные кабинеты, инфекционные, туберкулезные, кожно-венерологические, гнойные, ожоговые, гематологические отделения, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории, а также в санитарных пропускниках, шлюзах-боксах, полубоксах; в кабинетах, где проводится обработка инструментов, должна быть отдельная раковина для мытья рук или двугнездная раковина (мойка); туалеты обеспечиваются туалетной бумагой, средствами для мытья и сушки рук.

Согласно п. 4.5 СП <дата>-20 к системам отопления, вентиляции, микроклимату и воздушной среде помещений медицинских организаций предъявляются следующие требования: нагревательные приборы должны иметь поверхность, исключающую абсорбирование пыли и устойчивую к воздействию моющих и дезинфицирующих растворов. При устройстве ограждений отопительных приборов должен быть обеспечен свободный доступ для текущей эксплуатации и уборки; здания, строения, сооружения медицинских организаций должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением; вне зависимости от наличия систем принудительной вентиляции во всех лечебно-диагностических помещениях, за исключением помещений класса чистоты А, должно быть предусмотрено естественное проветривание через форточки, фрамуги или отверстия в оконных створках; в помещениях, в которых осуществляются манипуляции с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, используются ультрафиолетовые бактерицидные облучатели или другие устройства и оборудование для обеззараживания воздуха.

В соответствии с п. 4.6 СП <дата>-20 к естественному, искусственному и совмещенному освещению помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования.

Проведенной прокуратурой Смоленского района Смоленской области проверкой с привлечением контролирующих органов установлено, что здание Чекулинского ФАП не соответствует требованиям, предъявляемым к медицинским организациям и их структурным подразделениям. Для устранения выявленных нарушений необходимо привести внутреннюю отделку помещения, системы отопления и вентиляции, естественное, искусственное и совмещенное освещение в надлежащее состояние, организовать водоснабжение и канализацию в соответствии требованиями СП <дата>-20, произвести закупку мебели соответствующей п. 4.7 СП 2.13678-20 и дальнейшую установку в помещение фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес>, осуществить замену окон, входной двери, произвести ремонт крыши, фундамента, замену полов, осуществить закупку 7 межкомнатных дверей, а также произвести замену электропроводки здания.

Указанные обстоятельства сторонами не оспариваются, как в части того, что здание Чекулинского ФАП не соответствует требованиям, предъявляемым к медицинским организациям и их структурным подразделениям, так и в части перечня указанных выше необходимых видов работ.

Каких - либо мер, направленных на приведение Чекулинский ФАП в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологического законодательства, в настоящий момент ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» не принято, ФАП не соответствие с требованиям, предъявляемым к медицинским организациям и их структурным подразделениям не приведен, Чекулинский ФАП врачом-фельдшером не обеспечен, в нарушение норм действующего законодательства.

Выявленные нарушения прав неопределенного круга лиц на доступность и качество медицинской помощи могут повлечь вред здоровью и жизни граждан.

Согласно ответа ОГБУ «УКС Смоленской области» указанные в иске прокурора виды работ частично могут быть квалифицированы как капитальный ремонт.

Судом установлено, что приказом Министерства здравоохранения Смоленской области от <дата> № <номер> утвержден перечень областных государственных учреждений здравоохранения, проводящих в 2024 году за 2025 год мероприятий «Осуществление капитального ремонта зданий медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь (поликлиники, поликлинические подразделения, амбулатории, отделения (центры) врачей общей практики, фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты), а также зданий (отдельных зданий, комплексов зданий) центральных районных и районных больниц», регионального проекта «Модернизация первичного звена здравоохранения в <адрес>» областной государственной программы «Развитие здравоохранения в Смолеснкой области», утвержденной постановлением Администрации Смоленской области от <дата> № <номер> согласно приложению к настоящему приказу.

Согласно приложения о распределении средств областного бюджета на реализацию мероприятия «Осуществление капитального ремонта зданий медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь (поликлиники, поликлинические подразделения, амбулатории, отделения (центры) врачей общей практики, фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты), а также зданий (отдельных зданий, комплексов зданий) центральных районных и районных больниц» для осуществления ремонтных работ фельдшерско-акушерского пункта в д. Чекулино по <адрес>, а именно: ремонт окон, дверей, стен, потолков, полов, системы отепления и вентиляции, водоснабжения, канализации, энергообеспечения и электроснабжения, выделено 2 500 000 рублей (2394240 руб. из федерального бюджета и 105760 руб. из областного бюджета).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Смоленской области от <дата> № <номер> утвержден перечень государственных учреждений здравоохранения, проводящих в 2025 году капитальный ремонт медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Смоленской области ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» на оплату проектно-сметной документации для фельдшерско-акушерского пункта в <адрес>, выделено 75 000 рублей.

Из материалов дела следует, что договор на разработку проектно-сметной документации на капитальный ремонт ФАП в д.Чекулино заключен <дата> № <номер>.

На момент рассмотрения дела работы по разработке проектно-сметной документации не окончены, окончательная стоимость работ не определена.

Указанные обстоятельства сторонами не оспариваются.

Учитывая приведенные выше нормы права, установленные по делу обстоятельства, поскольку в настоящий момент окончательная стоимость работ не определена, ОГБУЗ контракт на выполнение работ не заключен, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных требований и полагает возможным возложить на Министерство здравоохранения Смоленской области, в случае недостаточности или возврата ранее распределенных средств областного бюджета на реализацию мероприятия «Осуществление капитального ремонта зданий медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь (поликлиники, поликлинические подразделения, амбулатории, отделения (центры) врачей общей практики, фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты), а также зданий (отдельных зданий, комплексов зданий) центральных районных и районных больниц», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Смоленской области от26.03.2024 №297 для осуществления ремонтных работ фельдшерско-акушерского пункта в д. Чекулино Смоленского района Смоленской области, обеспечить до <дата> финансирование мероприятий по организации и обеспечению деятельности фельдшерско-акушерского пункта в д.<адрес> в части видов работ, финансирование которых осуществляется за счет средств областного бюджета.

Также с учетом установленных по делу обстоятельств, суд находит подлежащими удовлетворению требования к ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» и возлагает на ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» обязанность в течении 12 месяцев с даты поступления денежных средств организовать и обеспечить деятельность фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес> в соответствии с требованиями действующего законодательства, а именно: в соответствии с требованиями СП <дата>-20 привести внутреннюю отделку помещения фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес>, системы отопления и вентиляции, естественное, искусственное и совмещенное освещение в надлежащее состояние, организовать водоснабжение и канализацию, произвести закупку мебели соответствующей п. 4.7 СП 2.13678-20 и дальнейшую установку в помещение фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес>, осуществить замену окон, входной двери, произвести ремонт крыши, фундамента, замену полов, закупку 7 межкомнатных дверей, а также произвести замену электропроводки здания и в течении 4 месяцев после приведения здания фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес> в соответствии с требованиями правил СП <дата>-20 "Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от <дата> N 44 обеспечить фельдшерско-акушерский пункт в д. <адрес> врачом фельдшером.

На основании изложенного, и руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования прокурора Смоленского района Смоленской области, в защиту интересов неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ», Министерству здравоохранения Смоленской области о возложении обязанности - удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Смоленской области, в случае недостаточности или возврата ранее распределенных средств областного бюджета на реализацию мероприятия «Осуществление капитального ремонта зданий медицинских организаций и их обособленных структурных подразделений, на базе которых оказывается первичная медико-санитарная помощь (поликлиники, поликлинические подразделения, амбулатории, отделения (центры) врачей общей практики, фельдшерско-акушерские и фельдшерские пункты), а также зданий (отдельных зданий, комплексов зданий) центральных районных и районных больниц», утвержденных приказом Министерства здравоохранения Смоленской области от<дата> № <номер> для осуществления ремонтных работ фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес>, обеспечить до <дата> финансирование мероприятий по организации и обеспечению деятельности фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес> в части видов работ, финансирование которых осуществляется за счет средств областного бюджета.

Возложить на ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» в течении 12 месяцев с даты поступления денежных средств организовать и обеспечить деятельность фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес> в соответствии с требованиями действующего законодательства, а именно: в соответствии с требованиями СП <дата>-20 привести внутреннюю отделку помещения фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес>, системы отопления и вентиляции, естественное, искусственное и совмещенное освещение в надлежащее состояние, организовать водоснабжение и канализацию, произвести закупку мебели соответствующей п. 4.7 СП 2.13678-20 и дальнейшую установку в помещение фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес>, осуществить замену окон, входной двери, произвести ремонт крыши, фундамента, замену полов, закупку 7 межкомнатных дверей, а также произвести замену электропроводки здания.

Возложить на ОГБУЗ «Смоленская ЦРБ» в течении 4 месяцев после приведения здания фельдшерско-акушерского пункта в д. <адрес> в соответствии с требованиями правил СП <дата>-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от <дата> № <номер> обеспечить фельдшерско-акушерский пункт в д. <адрес> врачом фельдшером.

Решение может быть обжаловано в Смоленский областной суд через Смоленский районный суд Смоленской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий: И.Б.Стеблева

мотивированное решение изготовлено 17.10.2024