Решение № 2-1-122/2018 2-1-6/2019 2-1-6/2019(2-1-122/2018;)~М-1-119/2018 М-1-119/2018 от 27 января 2019 г. по делу № 2-1-122/2018

гражданское дело №2-1-6/2019


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

Пос. Хотынец 28 января 2019 года

Хотынецкий районный суд Орловской области в составе: председательствующего судьи Никишиной Т.Н.,

при секретаре Тишиной Ю.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в зале суда гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевщих в результате противоправных действий третьих лиц в порядке регресса,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (далее по тексту ТФОМС) Брянской области обратился в суд с иском к ФИО1 о возмещении средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение потерпевших в результате противоправных действий третьих лиц в порядке регресса.

В обоснование иска указано, что N-числа в 18 часов 30 минут ФИО1, управляя автомобилем «<данные изъяты>», государственный номер №, двигаясь вне населенного пункта на <данные изъяты> км автодороги «<данные изъяты>», со стороны ---------- в направление ----------, допустил столкновение с автомобилем марки «<данные изъяты>» под управлением М.А.В. с пассажиром М.Е.И.. В результате дорожно- транспортного происшествия, водитель М.А.В.. и пассажир М.Е.И.. получили телесные повреждения. Приговором Брянского районного суда от N-числа, вступившем в законную силу N-числа, ФИО1 признан виновным по ч.1 ст.264 УК РФ. Пострадавшим в дорожно-транспортным происшествии М.Е.И.. и М.А.В. за счет средств обязательного медицинского страхования оказывалась медицинская помощь в лечебных организациях ---------- и области. В период с N-числа по N-числа пострадавшая М.Е.И.. находилась в стационаре Государственного автономного учреждения здравоохранения «Брянская городская больница №1» в отделении травматологии, проведены медицинские исследования, стоимость составила 123 722 рубля 09 копеек. В период с N-числа по N-числа посещала поликлинику Государственного автономного учреждения здравоохранения «Брянская городская поликлиника №5», оказана медицинская помощь врачом ортопедом, стоимость составила 5 858 рублей 20 копеек. N-числа в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская областная больница №» оказана медицинская помощь врачом травматологом ортопедом, стоимость составила 316 рублей 98 копеек. В период с N-числа по N-числа Государственным автономным учреждением здравоохранения «Брянская городская поликлиника №» оказана медицинская помощь врачом травматологом ортопедом, стоимость составила - 2 572 рубля 49 копеек, N-числа посещала травматолога Брянского филиала федерального унитарного предприятия «Московское протезно-ортопедическое предприятие», стоимость составила 244 рубля 52 копейки. В период с N-числа по N-числа находилась на дневном стационаре Брянского филиала федерального унитарного предприятия «Московское протезно-ортопедическое предприятие» травматологическое отделение, стоимость составила 13 544 рубля 17 копеек. Согласно персональной карте застрахованного в системе обязательного медицинского страхования на лечение пострадавшей М.Е.И.. в результате дорожно-транспортного происшествия израсходовано средств обязательного медицинского страхования в размере 146 258 рублей 45 копеек.

В период с N-числа по N-числа пострадавшая М.А.В.. находилась на стационарном лечении в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская городская больница №1» в отделении травматологии, проведены медицинские исследования, стоимость составила 24 837 рублей 17 копеек. В период с N-числа по N-числа пострадавшая посещала поликлинику Государственного автономного учреждения здравоохранения «Брянская городская поликлиника №5», оказана медицинская помощь врачами неврологом, травматологом ортопедом, стоимость составила 1335 рублей 31 копейка. Согласно персональной карте застрахованного в системе обязательного медицинского страхования на лечение пострадавшей М.А.В. всего израсходовано средств обязательного медицинского страхования в размере 26 172 рубля 48 копеек.

Просили взыскать с ФИО1 в порядке регресса денежные средства обязательного медицинского страхования израсходованные лечение пострадавших М.Е.И.., М.А.В. в результате дорожно-транспортного происшествия в размере 172 430 рублей 93 копейки.

В судебное заседание представитель истца не явился, просил рассмотреть гражданское дело в его отсутствие (л.д.<данные изъяты>).

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен, просил рассмотреть гражданское дело в его отсутствие, исковые требования не признал (л.д.<данные изъяты>).

В соответствии со ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд счел возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие не явившихся лиц.

Исследовав письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования к ответчику ФИО1 обоснованны и подлежат удовлетворению.

На основании ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу ч. 1 ст. 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ст. 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу ч. 3 ст. 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326- ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико- санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произощедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедщего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В силу ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

В силу ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

В соответствии со ст.56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Из материалов дела следует, что N-числа около 18 часов 30 минут, водитель ФИО1, управляя технически исправным автомобилем марки «<данные изъяты>», регистрационный знак №, вне населенного пункта по левой полосе проезжей части автодороги «<данные изъяты>», со стороны ---------- по направлению ----------, по территории ----------, со скоростью около 60-70 км/ч, в районе <данные изъяты> км указанной автодороги возле мемориального комплекса «Памятник Воинам-водителям», пересек горизонтальную дорожную разметку 1.3, разделяющую транспортные потоки противоположных направлений на дорогах, имеющих четыре полосы движения и более, пересекать которую запрещается, выехал на полосу встречного движения, где в нарушение части 1 п.1.5 Правил дорожного движения Российской Федерации создал опасность для движения водителю автомобиля марки «<данные изъяты>», государственный регистрационный знак № М.А.В.., двигавшейся во встречном ему направлении без нарушения требований Правил дорожного движения Российской Федерации, перевозившей в салоне своего автомобиля пассажира М.Е.И.., тем самым допустив дорожно- транспортное происшествие, при котором водитель М.А.В.. и пассажир автомобиля <данные изъяты> получили телесные повреждения. М.Е.И. были причинены телесные повреждения: закрытый оскольчатый перелом диафиза правой бедренной кости в нижней трети, который по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть, относится к телесным повреждениям, повлекшим тяжкий вред здоровью, телесные повреждения, повлекшие легкий вред здоровью, и телесные повреждения, не повлекшие вред здоровью. У М.А.В.., установлены следующие повреждения: закрытая черепно-мозговая травма, характеризующаяся сотрясением головного мозга, ссадина нижней губы. ЗЧМТ по признаку кратковременного расстройства здоровья отнесена к повреждениям, повлекшим легкий вред здоровью. Данные обстоятельства подтверждаются приговором Брянского районного суда ---------- от N-числа, вступившим в законную силу N-числа (л.д. <данные изъяты>), заключением эксперта № от N-числа (л.д. <данные изъяты>), заключением эксперта № от N-числа (л.д. <данные изъяты>).

По поводу полученных повреждений, М.Е.И.. проходила лечение в форме стационара в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская городская больница №1», в Брянском филиале федерального унитарного предприятия «Московское протезно-ортопедическое предприятие», в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская городская поликлиника №5», Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская областная больница №1», а именно в период с N-числа по N-числа находилась в стационаре в Г осу дарственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская городская больница №1» в отделении травматологии, проведены медицинские исследования; в период с N-числа по N-числа посещала поликлинику в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская городская поликлиника №», оказана медицинская помощь врачом ортопедом; N-числа в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская областная больница №1» оказана медицинская помощь врачом травматологом ортопедом; в период с N-числа по N-числа в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская городская поликлиника №5» оказана медицинская помощь врачом травматологом ортопедом; N-числа посещала травматолога Брянского филиала федерального унитарного предприятия «Московское протезно-ортопедическое предприятие»; в период с N-числа по N-числа находилась на дневном стационаре Брянского филиала федерального унитарного предприятия «Московское протезно- ортопедическое предприятие» травматическое отделение, что подтверждается персональной картой застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования (л.д. <данные изъяты>).

Согласно персональной карты застрахованного лица в системе обязательного медицинского страхования, пострадавщая М.А.В.. период с N-числа по N-числа, находилась на стационарном лечении в Государственном автономном учреждении здравоохранения «Брянской городской больницы №1» в отделении травматологии, проведены медицинские исследования; в период с N-числа по N-числа пострадавщая посещала поликлинику в Г осударственном автономном учреждении здравоохранения «Брянская городская поликлиника №5», оказана медицинская помощь врачами неврологом, травматологом ортопедом (л.д, <данные изъяты>)

ТФОМС Брянской области оплачена стоимость лечения М.Е.И.. в сумме 146 258 рублей 45 копеек, что подтверждается выпиской из реестра, оказанных медицинских услуг за период с N-числа по N-числа, счет-фактурами № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа и платежными поручениями, подтверждающими перечисление денежных средств обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в Государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянская городская больница №1», Брянский филиал федерального унитарного предприятия «Московское протезно-ортопедическое предприятие» и Г осударственное автономное учреждение здравоохранения Брянская городская поликлиника №5», Государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянская областная больница №1» за оказанную медицинскую помощь потерпевшей М.Е.И. (л.д.<данные изъяты>).

ТФОМС Брянской области оплачена стоимость лечения М.А.В.. в сумме 26 172 рубля 48 копеек, что подтверждается выпиской из реестра, оказанных медицинских услуг за период с N-числа по N-числа, счет-фактурами № от N-числа, № от N-числа, № от N-числа и платежными поручениями, подтверждающими перечисление денежных средств обществом с ограниченной ответственностью «Страховая компания «Ингосстрах-М» в Г осударственное автономное учреждение здравоохранения «Брянская городская больница №1» и Государственное автономное учреждение здравоохранения «Брянская городская поликлиника №5» за оказанную медицинскую помощь М.А.В.. (л.д.<данные изъяты>).

Суд считает обоснованным положить в основу решения суда расчет размера расходов, затраченных на оказание медицинских услуг.

Сведений о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчик не представил.

Учитывая изложенное, с ответчика ФИО1 в пользу истца подлежат взысканию денежные средства обязательного медицинского страхования, израсходованные на лечение потерпевших М.Е.И.. и М.А.В. в порядке регресса в размере 172 430 рублей 93 копейки.

На основании ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, п.п.19 п.1 ст.333.36 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика ФИО1 в пользу муниципального образования Хотынецкий район Орловской области необходимо взыскать государственную пошлину в размере 4648 рублей 62 копейки.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 15, 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 103, 194, 197-198

Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области к ФИО1 удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Брянской области денежные средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевших в порядке регресса в сумме 172 430 (сто семьдесят две тысячи четыреста тридцать) рублей 93 копейки.

Взыскать с ФИО1 в пользу муниципального образования Хотынецкий район Орловской области государственную пошлину в размере 4 648 (четыре тысячи шестьсот сорок восемь) рублей 62 копейки.

Решение суда может быть обжаловано сторонами в апелляционном порядке в Орловский областной суд через Хотынецкий районный суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Председательствующий: /Т.Н. Никишина/