Решение № 2А-154/2025 2А-154/2025(2А-3931/2024;)~М-3330/2024 2А-3931/2024 М-3330/2024 от 2 сентября 2025 г. по делу № 2А-154/2025

УИД 11RS0005-01-2024-005736-36

Дело № 2а-154/2025


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Ухтинский городской суд Республики Коми

в составе председательствующего судьи Логинова С.С.,

при помощнике ФИО1,

с участием административного истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Ухте

20 августа 2025 года административное дело № 2а-154/2025 по административному исковому заявлению ФИО2 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть .... Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний, начальнику филиала «Медицинская часть ....» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть .... Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО3, травматологу филиала «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть .... Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО4, врачу-ортопеду государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми ФИО5 о признании действий (бездействия) незаконными, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи, обязании устранить допущенные нарушения,

установил:

ФИО2 обратился в суд с административным исковым заявлением к начальнику филиала «Медицинская часть ....» ФКУЗ .... ФСИН России ФИО3, травматологу филиала «Больница» ФКУЗ .... ФСИН России ФИО4, врачу-ортопеду ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» ФИО5 о признании незаконным действий (бездействия), выразившихся в ненадлежащем оказании медицинской помощи в период с <...> г. по <...> г. (дата написания административного искового заявления) по имеющимся заболеваниям: *****, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи в размере 500 000 руб., обязании провести оперативное лечение *****, обязании направить на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности в связи с полученными травмами *****, обязании провести полное медицинское обследование и лечение по заболеванию *****. В обоснование требований указав, что с <...> г. по настоящее время содержится в местах лишения свободы. Имеет ряд заболеваний, а именно: *****. Однако необходимая медицинская помощь до настоящего времени административному истцу не оказана, оперативное лечение не проведено, группа инвалидности не установлена, обследование в связи с наличием заболевания ***** не осуществлялось, противовирусная терапия не назначалась. Административный истец полагает, что действиями (бездействием) административных ответчиков ему причинен вред здоровью.

На стадии подготовки дела определением суда от <...> г. к участию в деле в качестве административного соответчика привлечено ФКУЗ .... ФСИН России.

Протокольными определениями суда от <...> г. и <...> г. к участию в деле в качестве административного соответчика привлечена ФСИН России, в качестве заинтересованного лица – УФСИН России по Республике Коми.

Административный истец ФИО2, выступая в суде посредством видеоконференц-связи, на требованиях настаивал, доводы заявления поддержал.

Административные ответчики ФКУЗ .... ФСИН России, ФСИН России, начальник филиала «Медицинская часть ....» ФКУЗ .... ФСИН России ФИО3, травматолог филиала «Больница» ФКУЗ .... ФСИН России ФИО4, врач-ортопед ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» ФИО5, заинтересованное лицо УФСИН России по Республике Коми, извещенные надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, правом участия в суде не воспользовались.

В соответствии со ст. 150 КАС РФ суд определил рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав административного истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В силу ст. 17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права.

В соответствии с положениями ст. 12.1 УИК РФ, лицо, осужденное к лишению свободы и отбывающее наказание в исправительном учреждении, в случае нарушения условий его содержания в исправительном учреждении, предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации, имеет право обратиться в суд в порядке, установленном КАС РФ, с административным исковым заявлением к Российской Федерации о присуждении за счет казны Российской Федерации компенсации за такое нарушение (ч. 1).

Компенсация за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении присуждается исходя из требований заявителя с учетом фактических обстоятельств допущенных нарушений, их продолжительности и последствий и не зависит от наличия либо отсутствия вины органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих (ч. 2).

Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении не препятствует возмещению вреда в соответствии со ст. 1069 и ст. 1070 ГК РФ. Присуждение компенсации за нарушение условий содержания осужденного в исправительном учреждении лишает заинтересованное лицо права на компенсацию морального вреда за нарушение условий содержания в исправительном учреждении (ч. 3).

Из указанной нормы следует, что денежная компенсация, взыскиваемая в порядке КАС РФ в случае нарушений условий содержания осужденного в исправительном учреждении, является своего рода, компенсацией за понесенные нравственные и физические страдания, так как в случае удовлетворения требований о взыскании указанной компенсации, в последующем осужденный теряет право на обращение в суд с требованием о взыскании компенсации морального вреда. Из указанных положений так же следует, что нарушением условий содержания в исправительном учреждении осужденному причиняются нравственные и/или физические страдания.

Соответственно юридически значимым и подлежащим доказыванию обстоятельством по делу о такой компенсации является факт причинения осужденному физических и нравственных страданий.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Согласно п. 2 ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

В силу руководящих разъяснений Верховного Суда Российской Федерации степень нравственных или физических страданий должны оцениваться судом с учетом фактических обстоятельств причинения морального вреда, индивидуальных особенностей потерпевшего и других конкретных обстоятельств, свидетельствующих о тяжести перенесенных им страданий (п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20.12.1994 № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда»).

В соответствии с положениями ст. 227.1 КАС РФ, лицо, полагающее, что нарушены условия его содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, одновременно с предъявлением требования об оспаривании связанных с условиями содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих в порядке, предусмотренном настоящей главой, может заявить требование о присуждении компенсации за нарушение установленных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении (ч. 1).

Требование о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении рассматривается судом одновременно с требованием об оспаривании решения, действия (бездействия) органа государственной власти, учреждения, их должностных лиц, государственных служащих по правилам, установленным настоящей главой, с учетом особенностей, предусмотренных настоящей статьей (ч. 3).

При рассмотрении административного искового заявления, поданного в соответствии с частью 1 настоящей статьи, суд устанавливает, имело ли место нарушение предусмотренных законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении, а также характер и продолжительность нарушения, обстоятельства, при которых нарушение допущено, его последствия (ч. 5).

В соответствии с ч. 1 ст. 218, ч. 2 ст. 227 КАС РФ необходимым условием для удовлетворения административного иска, рассматриваемого в порядке главы 22 КАС РФ, является наличие совокупности обстоятельств, свидетельствующих о несоответствии оспариваемых решения, действий (бездействия) административного ответчика требованиям действующего законодательства и нарушении прав административного истца. При этом на административного истца процессуальным законом возложена обязанность доказать обстоятельства, свидетельствующие о нарушении его прав, а также соблюдении срока обращения в суд за защитой нарушенного права. Административный ответчик обязан доказать, что принятое им решение, действия (бездействие) соответствуют закону (ч. 9 и ч. 11 ст. 226, ст. 62 КАС РФ).

Статья 53 Конституции РФ гарантирует каждому право на возмещение государством вреда, причиненного незаконными действиями (или бездействием) органов государственной власти или их должностных лиц.

Согласно ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

На основании ст. 1069 ГК РФ возмещение вреда предусмотрено в случае причинения вреда в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, в том числе в результате издания не соответствующего закону или иному правовому акту акта государственного органа или органа местного самоуправления соответственно за счёт казны РФ, казны субъекта РФ, казны муниципального образования.

Согласно ст. 10 УИК РФ при исполнении наказаний осужденным гарантируются права и свободы граждан Российской Федерации с изъятиями и ограничениями, установленными уголовным, уголовно-исполнительным и иным законодательством Российской Федерации.

В соответствии с ч. 6 ст. 12 УИК РФ, осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

Исходя из положений ч. 1 ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации.

Лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и уголовно-исполнительным законодательством Российской Федерации. В ИУ осуществляется: медицинское обследование и наблюдение осужденных в целях профилактики у них заболеваний, диспансерный учет, наблюдение и лечение, а также определение их трудоспособности.

Согласно ст. 26 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций.

Согласно ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии с пунктами 2, 3 и 9 ч. 5 ст. 19 ФЗ № 323, пациент имеет право на профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организация в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям, а также на возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи.

Медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст. 10 и ст. 11 ФЗ № 323, качество медицинской помощи обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Согласно ст. 37 ФЗ № 323, медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (части 1, 2, 5).

В соответствии с ч. 2 ст. 70 ФЗ № 323, лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России (далее - медицинские организации УИС), а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

Как предусмотрено Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденным Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, лицам, заключенным под стражу, или осужденным первичная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается в медицинской части (здравпункте) или в процедурных кабинетах медицинской части, расположенных в режимных корпусах СИЗО и тюрем, в штрафном изоляторе (далее - ШИЗО), дисциплинарном изоляторе (далее - ДИЗО), в помещении, функционирующем в режиме СИЗО (далее - ПФРСИ), в помещении камерного типа (далее - ПКТ), едином помещении камерного типа (далее - ЕПКТ), в запираемых помещениях строгих условий отбывания наказания (далее - медицинские кабинеты), при их наличии, в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта).

В соответствии с п. 31 Порядка в период содержания осужденного в учреждении УИС осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев.

Медицинские осмотры и диспансерное наблюдение осужденных осуществляются в соответствии с законодательством Российской Федерации в сфере охраны здоровья (п. 32 Порядка). Медицинская помощь в амбулаторных условиях осужденным оказывается в соответствии с режимом работы медицинской части (здравпункта) по предварительной записи (п. 33 Порядка).

Направление лиц, заключенных под стражу, или осужденных в больницу в плановом порядке осуществляется медицинским работником по предварительному письменному запросу с учетом сроков ожидания медицинской помощи, предусмотренных Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующие года. К запросу прилагаются выписка из медицинской документации пациента и информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство лица, заключенного под стражу, или осужденного. Срок рассмотрения запроса руководством больницы не может превышать 7 рабочих дней со дня его получения.

Лица, заключенные под стражу, или осужденные, нуждающиеся в оказании медицинской помощи в экстренной или неотложной форме, госпитализируются в больницу без предварительного письменного запроса по согласованию с медицинской организацией УИС.

Как разъяснено в пунктах 2, 3 и 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» под условиями содержания лишенных свободы лиц следует понимать условия, в которых с учетом установленной законом совокупности требований и ограничений (далее - режим мест принудительного содержания) реализуются закрепленные Конституцией Российской Федерации, общепризнанными принципами и нормами международного права, международными договорами Российской Федерации, федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации права и обязанности указанных лиц, в том числе: право на охрану здоровья (в частности, ст. 20, 21, 41 Конституции РФ, ч. 3, 6, 6.1 ст. 12, ст. 13, 101 УИК РФ) (п. 2 Постановления Пленума).

Принудительное содержание лишенных свободы лиц в предназначенных для этого местах, должно осуществляться в соответствии с принципами законности, справедливости, равенства всех перед законом, гуманизма, защиты от дискриминации, личной безопасности, охраны здоровья граждан, что исключает пытки, другое жестокое или унижающее человеческое достоинство обращение и, соответственно, не допускает незаконное - как физическое, так и психическое - воздействие на человека (далее - запрещенные виды обращения). Иное является нарушением условий содержания лишенных свободы лиц (п. 3 Постановления Пленума).

При рассмотрении административных дел, связанных с непредоставлением или ненадлежащим оказанием лишенному свободы лицу медицинской помощи, судам с учетом конституционного права на охрану здоровья и медицинскую помощь следует принимать во внимание законодательство об охране здоровья граждан, а также исходить из того, что качество необходимого медицинского обслуживания, предоставляемого в местах принудительного содержания, должно быть надлежащего уровня с учетом режима мест принудительного содержания и соответствовать порядкам оказания медицинской помощи, обязательным для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, и стандартам медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ, ст. 4, ч. 2, 4 и 7 ст. 26, ч. 1 ст. 37, ч. 1 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников (ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 7 ст. 101 УИК РФ). При этом, необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация (п. 17 Постановления Пленума).

Из материалов административного дела следует, что административный истец ФИО2 в период с <...> г. по день своего освобождения <...> г. отбывал уголовное наказание в ФКУ ИК-.... УФСИН России по Республике Коми, где находился под наблюдением медицинских работников филиала «Медицинская часть ....» ФКУЗ МСЧ-.... ФСИН России. В настоящее время ФИО2 содержится в ФКУ СИЗО.... УФСИН России по Республике Коми.

В административном иске административный истец ссылается на ненадлежащее оказание ему медицинской помощи в период с <...> г. по <...> г. (дата написания административного искового заявления) по имеющимся заболеваниям: «Гепатит С», «Травма левого плеча» и «Травма правой кисти руки». В указанный период ФИО2 содержался в ФКУ СИЗО-3 УФСИН России по Республике Коми, ФКУ ИК-.... УФСИН России по Республике Коми.

Разрешая доводы административного истца, судом была назначена судебно-медицинская экспертиза, проведение которой было поручено специалистам ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

При проведении экспертизы комиссией были изучены медицинские документы административного истца.

Из экспертного заключения ГБУЗ РК «Бюро судебно-медицинских экспертиз» ....-П следует, что согласно представленной медицинской документации, у ФИО2 были зафиксированы следующие травмы рук:

- ***** (со слов травма от .... г., упал на стекло);

- ***** (со слов травма от <...> г., упал на левое плечо).

Согласно представленной медицинской документации, в период стационарного лечения в туберкулезном отделении филиала «Больница» ФКУЗ .... ФСИН России ФИО2 был консультирован хирургом <...> г., которым был установлен диагноз: *****», рекомендовано плановое оперативное лечение. С <...> г. по <...> г. ФИО2 находился в хирургическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ .... ФСИН России с диагнозом: *****».

Комиссия экспертов обращает внимание, что при подобной травме у больного должна быть разгибательная контрактура пальцев (а не сгибательная, как описано в медицинских документах), возникающая при повреждении локтевого и срединного нервов на уровне нижней трети предплечья (стеклом, как указано в медицинских документах). По мнению экспертной комиссии, описанная контрактура 4, 5 пальцев может быть либо контрактурой Дюпюитрена (диагноз, который был установлен ФИО2 <...> г.), либо посттравматической контрактурой, возникшей как последствие травмы фаланг 4 и 5 пальцев правой кисти. Поскольку представленные рентгенограммы правой кисти низкого качества, достоверно оценить повреждение фаланг 4 и 5 пальцев правой кисти не представляется возможным. По поводу контрактуры 4 и 5 пальцев правой кисти истец за медицинской помощью в Усинскую ЦРБ обратился только в <...> г. г., на рентгенограммах от <...> г. костно-травматическая патология не описана. Планировались консультации врача-травматолога-ортопеда и врача-нейрохирурга в ДЦ г. Сыктывкара, врача-травматолога-ортопеда г. Киров с целью решения вопроса о дальнейшей хирургической тактике ведения, однако, результаты консультаций в медицинской документации отсутствуют.

В связи с переломом левой плечевой кости ФИО2 проходил стационарное лечение в травматологическом отделении Усинской ЦРБ, где <...> г. был проведен остеосинтез спицами. <...> г. выполнено удаление спиц. В дальнейшем у ФИО2 выявлены посттравматический артроз левого плечевого сустава и контрактура левого плечевого сустава.

Согласно представленной медицинской документации, ФИО2 в филиале «Медицинская часть ....» ФКУЗ .... ФСИН России, филиале «Больница» ФКУЗ .... ФСИН России и ГБУЗ РК «Коми республиканская клиническая больница» в период с <...> г. по <...> г. была оказана следующая медицинская помощь:

- <...> г. - прием фельдшера, назначен *****» по 1 таб. - 2 раза в день ....;

- <...> г. - проведена рентгенография левого плечевого сустава, направлен в хирургическое отделение ФКУЗ .... ФСИН России (госпитализация временно приостановлена);

- <...> г. - направлен на госпитализацию, консультирован травматологом, проведена рентгенография (имеет место вялотекущая консолидация); рекомендовано: повязка Дезо на 2 месяца, затем рентген-контроль левого плечевого сустава, анальгетики ситуационно;

- <...> г. - проведена рентгенография левой плечевой кости, осмотр терапевта, направлен в хирургическое отделение ФКУЗ .... ФСИН России <...> г.;

- <...> г. - прием травматолога, рекомендовано: анальгетики ситуационно, мази с НПВС, ношение фиксирующей повязки, рентген-контроль через 6 месяцев;

- <...> г. - прием травматолога-ортопеда Усинской ЦРБ, рекомендовано плановое оперативное лечение по ВМП;

- <...> г. - прием терапевта, назначено: «***** 1 раз в сутки по требованию, ***** - 1 раз в сутки ....;

- <...> г. - прием терапевта, назначено: «***** - 2 раза в день;

- <...> г. - прием фельдшера, назначено: «*****;

- <...> г. - прием терапевта, назначено: «***** - 1 раз в сутки ....;

- <...> г. - прием терапевта, назначен «***** - 1 раз в день ....;

- <...> г. - прием фельдшера, назначен *****. - 1раз в день ....;

- <...> г. - прием фельдшера, назначен «***** - 1 раз в день ...., *****. - 1 раз в день ...., ***** 3 раза в сутки ....;

- <...> г. - выполнена рентгенография левого плечевого сустава;

- <...> г. - прием травматолога, диагноз: «*****;

- <...> г. - прием ортопеда-травматолога КРКБ, рекомендовано предоставить рентгенограммы левого плечевого сустава в 2-х проекциях; повторная явка;

- <...> г. рекомендовано: ЛФК, разработка плечевого сустава, правой кисти; 2 раза в год курсы физиолечения, массажа, хондропротекторы; наблюдение хирурга в поликлинике;

- <...> г. - прием фельдшера, назначен «*****. - 1 раз в день ....;

- <...> г. - направляется в амбулаторно-поликлиническое отделение ФКУЗ .... ФСИН России для проведения физиолечения и подготовки на МСЭ;

- <...> г. - прием травматолога, диагноз: «*****.

Стандарты при последствиях травм верхних конечностей, зафиксированных у истца, в настоящее время не разработаны. По данной патологии, истец неоднократно осматривался врачом-травматологом, врачом-ортопедом, проводилась рентгенография, назначались НПВС под «прикрытием» гастропротекторов (лекарственные препараты, снижающие выделение соляной кислоты), хондропротекторы, физиолечение и лечебная физкультура, что в данном клиническом случае, по мнению экспертной комиссии считается достаточным.

Таким образом, экспертная комиссия приходит к выводу, что по последствиям травм верхних конечностей обследование и симптоматическое лечение было назначено ФИО2 правильно, в соответствии с федеральными клиническими рекомендациями и проведено в полном объеме. По мнению экспертной комиссии, лечебная физкультура правой кисти ФИО2 не показана, так как контрактура 4 и 5 пальцев стойкая, поэтому разработка пальцев в данном экспертном случае бесперспективна. При этом экспертная комиссия отметила, что истец по поводу контрактуры пальцев 4, 5 пальцев правой кисти за медицинской помощью обратился только в <...> г. году.

Нарушений в оказании медицинской помощи ФИО2 комиссия экспертов не усматривает. Имеющаяся патология не является неотложной для оказания медицинской помощи и не может отрицательно повлиять на общее состояние. Решение вопроса о необходимости проведения оперативного лечения находится в компетенции лечащего врача травматолога-ортопеда. При этом экспертная комиссия отметила, что подобное лечение является крайне травматичным и требует от пациента строгого соблюдения врачебных рекомендаций в течение длительного времени. В то же время, положительный результат хирургического лечения не гарантирован, исходом операции может стать еще большее нарушение функции. По мнению экспертной комиссии, риски неблагоприятного исхода хирургического вмешательства в данном случае превышают возможную пользу для пациента. Хирургическое лечение подобных состояний проводится в плановом порядке, после подготовки пациента (санация потенциальных инфекционных очагов, общеклиническое обследование, коррекция имеющейся хронической патологии). Отсутствие оперативного лечения последствий травм верхних конечностей не повлияло на состояние здоровья истца и не повлекло за собой развитие и/или прогрессирование каких-либо заболеваний опорно-двигательного аппарата. Артроз и контрактура левого плечевого сустава, контрактура 4 и 5 пальцев правой кисти является прямым следствием травмы, а не каких-либо дефектов оказания медицинской помощи. Степень тяжести вреда здоровью не устанавливается, в связи с отсутствием сущности вреда здоровью.

Относительно определения качества оказание медицинской помощи ФИО2 по заболеванию *****» экспертная комиссия пришла к следующим выводам.

Исходя из медицинской документации у ФИО2 имеется заболевание ***** <...> г.). По анамнестическим данным (со слов истца), страдает ***** с <...> г. (результатов анализов за период <...> г. гг. в медицинских документах не обнаружено).

В исследуемый период ФИО2 нуждался в следующем объеме медицинской помощи по заболеванию *****:

1) в соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями по профилактике инфекционных болезней:

а) обязательное скрининговое обследование на наличие антител к ***** в сыворотке (плазме) крови при поступлении в учреждение ФСИН (<...> г. г.): было проведено с задержкой (впервые обследование на наличие антител к ***** было проведено <...> г.);

б) обследование на наличие РНК ***** с целью подтверждения диагноза «*****». Подтверждающее исследование должно быть проведено в течение 14 дней с момента выявления положительного анализа на антитела к *****. Первичное обнаружение антител к ***** было зафиксировано <...> г. (на этапе Усинской ЦРБ), подтверждающее исследование было проведено с задержкой, а именно: <...> г..

2) в соответствии с клиническими рекомендациями «*****», которые применяются с <...> г., рекомендуется диспансерное наблюдение один раз в год с проведением комплексного клинико-лабораторного и инструментального обследования для динамического наблюдения, а именно: анализ крови биохимический общетерапевтический, УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства, оценка фиброза печени, в том числе с использованием расчетных показателей, основанных на результатах лабораторного обследования (расчет индексов APRI, FIB-4). Фактически, за весь исследуемый период УЗИ органов брюшной полости (комплексное) и забрюшинного пространства ФИО2 не проводилось, в <...> г. г. не проводилась оценка фиброза печени.

Согласно действующим клиническим рекомендациям, противовирусное лечение рекомендуется проводить всем пациентам с «*****», независимо от наличия цирроза печени, с целью излечения от инфекции *****). Противовирусная терапия в период с <...> г. по <...> г. ФИО2 не проводилась.

В настоящее время отсутствуют программы бесплатного лечения больных с *****» в амбулаторных условиях.

Бесплатно в настоящее время противовирусная терапия предоставляется согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 27.02.2023 № 70н. К критериям оказания медицинской помощи больным с ***** в условиях дневного стационара относятся следующие состояния: исход в ***** (включая декомпенсированный цирроз печени); *****); рецидив хронического ***** после трансплантации печени; риск быстрого развития заболевания печени по причине сопутствующих заболеваний (*****). ФИО2 указанным критериям на момент проведения экспертизы не соответствовал.

Льготы на приобретение медикаментов для лечения ***** сохранены за гражданами, имеющими право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. На момент проведения экспертизы ФИО2 к льготной категории граждан не относился.

За исследуемый период у ФИО2 не установлено объективных признаков ухудшения состояния здоровья, которое могло бы быть связано с выявленными дефектами оказания ему медицинской помощи. Степень тяжести вреда здоровью не устанавливается, в связи с отсутствием сущности вреда здоровью.

В настоящее время ФИО2 нуждается в дальнейшем диспансерном наблюдении по заболеванию «*****» в соответствии с клиническими рекомендациями.

Заключение эксперта для суда необязательно и оценивается судом по правилам, установленным в ст. 82 КАС РФ.

Давая оценку, представленному заключению, суд приходит к выводу, что оно является полным, обоснованным и содержит исчерпывающие выводы, основанные на специальной литературе и проведенных медицинских исследованиях, отвечает требованиями ст. 84 КАС РФ, сторонами не представлено доказательств, подтверждающих недостоверность выводов проведенной экспертизы, либо ставящих под сомнение ее выводы.

При проведении судебной экспертизы в распоряжение экспертов были предоставлены все имеющиеся в материалах дела доказательства, в том числе имеющаяся медицинская документация на имя ФИО2 Экспертиза проведена экспертами, обладающими специальными познаниями в соответствующей области, имеющими значительный стаж работы по специальности, являющимися лицами, не заинтересованными в рассмотрении дела. Доказательств несостоятельности выводов экспертизы или некомпетентности экспертов её проводившей и предупрежденных об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, суду не представлено. Доказательств, опровергающих заключение экспертизы, или позволяющих усомниться в правильности или обоснованности данного заключения, сторонами также не представлено.

При таких обстоятельствах, суд считает необходимым принять указанное заключение экспертов, как допустимое доказательство.

В этой связи, учитывая выводы судебно-медицинской экспертизы, суд приходит к выводу, что изложенные в административном исковом заявлении доводы о ненадлежащем лечении и ухудшении состояния здоровья по имеющимся заболеваниям, не нашли своего подтверждения.

Указанные в экспертном заключении незначительные отклонения от действующих порядков и стандартов оказание медицинской помощи по заболеванию «***** С» не свидетельствуют о существенных недостатках оказанной административному истцу в спорный период медицинской помощи и лечения.

В свою очередь, дефекты оказания медицинской помощи по обследованию и лечению состояний, связанных с полученными травмами рук, судебно-медицинской комиссии не установлены.

Само по себе состояние здоровья административного истца и его мнение относительно имеющихся у него диагнозов не свидетельствует о ненадлежащем качестве оказанной медицинской помощи.

Отсутствие доказательств негативного изменения состояния здоровья осужденного либо наличия существенных дефектов при оказании медицинской помощи в условиях исправительного учреждения, приведших к ухудшению состояния здоровья, исключает возможность возложения на медицинское учреждение обязанности по оказанию административному истцу надлежащей медицинской помощи и взыскания в его пользу денежной компенсации.

По делу не установлено фактов отказа в оказании медицинской помощи ФИО2, что в отсутствие объективных данных об ухудшении здоровья, не свидетельствует о нарушении условий его содержания в исправительном учреждении.

В нарушение ст. 62 КАС РФ административным истцом не представлены доказательства нарушения его прав и законных интересов действиями административных ответчиков.

При изложенных обстоятельствах оснований для удовлетворения заявленных ФИО2 требований о признании действий (бездействия), выразившихся в ненадлежащем оказании медицинской помощи по вышеуказанным заболеваниям, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи, обязании провести оперативное лечение костно-суставной системы обоих рук и полное медицинское обследование и лечение по заболеванию «*****», не имеется.

Суд также не находит оснований для возложения на ФКУЗ .... ФСИН России обязанности по направлению ФИО2 на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности, в связи с полученными травмами обеих рук.

В соответствии с п. 23 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного Приказом Минюста России от 28.12.2017 № 285, осужденные с признаками стойкой утраты трудоспособности подлежат направлению на медико-социальную экспертизу в установленном порядке.

В силу Приказа Минюста России от 02.10.2015 № 233 «Об утверждении порядка и сроков направления на освидетельствование и переосвидетельствование осужденных, являющихся инвалидами и находящихся в исправительных учреждениях, подачи указанными лицами заявлений на проведение освидетельствования или переосвидетельствования, обжалования решения федерального учреждения медико-социальной экспертизы, а также порядка организации охраны и надзора за осужденными, находящимися в исправительных учреждениях, при проведении их освидетельствования или переосвидетельствования в федеральных учреждениях медико-социальной экспертизы» (далее - Приказ № 233) осужденный направляется на медико-социальную экспертизу медицинской организацией уголовно-исполнительной системы либо органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, либо органом социальной защиты населения.

Согласно п. 4 и п. 8 Приказа № 233 медицинская организация уголовно-исполнительной системы направляет осужденного на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое расстройство функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами. Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению осужденного (его законного представителя), которое подается в федеральное учреждение медико-социальной экспертизы через администрацию исправительного учреждения.

Согласно Положению о филиале «Больница» ФКУЗ .... ФСИН России филиал является структурным подразделением ...., предназначенным для оказания квалифицированной специализированной стационарной медицинской помощи, а также стационарного обследования подозреваемых, обвиняемых и осужденных к лишению свободы, содержащихся в учреждениях уголовно-исполнительной системы Минюста России.

Основными задачами филиала являются своевременное и качественное оказание квалифицированной специализированной стационарной медицинской помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, содержащимся в учреждениях УИС, с использованием современных достижений медицинской науки и практики (п. 3.1 Положения); обследование больных осужденных с длительной или стойкой утратой трудоспособности, направляемых на медико-социальную экспертизу, и подготовка необходимой медицинской документации (п. 3.11 Положения).

В силу п. 5.4 Положения о врачебной подкомиссии филиала «Больница» ФКУЗ .... ФСИН России от <...> г. .... одной из функций врачебной комиссии является принятие решений по вопросу о направлении пациента на медико-социальную экспертизу в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Как следует из материалов дела и установлено, проведенной по делу судебно-медицинской экспертизой, ФИО2 в период с <...> г. по <...> г. проходил стационарное обследование и лечение в хирургическом отделении филиала «Больница» ФКУЗ .... ФСИН России с целью подготовки к МСЭ. <...> г. ФИО2 освидетельствован в Ухтинском бюро МСЭ, решением комиссии инвалидом не признан.

Таким образом, на момент разрешения заявленного требования, вопрос о направлении ФИО2 на медико-социальную экспертизу разрешен в добровольном порядке, что исключает возможности удовлетворения требования в данной части.

Руководствуясь ст. ст. 175, 177, 227, 227.1 КАС РФ, суд

решил:

В удовлетворении административного искового заявления ФИО2 к федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть .... Федеральной службы исполнения наказаний», Федеральной службе исполнения наказаний, начальнику филиала «Медицинская часть ....» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть .... Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО3, травматологу филиала «Больница» федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть .... Федеральной службы исполнения наказаний» ФИО4, врачу-ортопеду государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми ФИО5 о признании действий (бездействия) незаконными, присуждении компенсации за ненадлежащее оказание медицинской помощи, обязании устранить допущенные нарушения отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Ухтинский городской суд Республики Коми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Решение в окончательной форме составлено 03.09.2025

Судья С. С. Логинов