Решение № 2-3258/2020 2-3258/2020~М-2650/2020 М-2650/2020 от 5 октября 2020 г. по делу № 2-3258/2020

Дело № 2-3258/2020

УИД 44RS0001-01-2020-004160-13


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

06 октября 2020 года

Свердловский районный суд города Костромы в составе

председательствующего судьи Комиссаровой Е.А.,

при секретаре Приказчиковой Н.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Сусанинского района Костромской области в интересах ФИО1 к Департаменту здравоохранения Костромской области об обеспечении расходными материалами, взыскании расходов на приобретение тест - полосок,

установил:

Прокурор Сусанинского района обратился в суд в интересах ФИО1 требования обоснованы тем, что прокуратурой Сусанинского района проведена проверка по обращению ФИО1, в ходе которой установлено, что ФИО1, <дата> года рождения, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «...» с диагнозом ... с ноября 2019 года. В соответствии с ч.1 ст.4.1, п. 8 ст. 6.1, п.1 ч.1 ст. 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - ФЗ о государственной социальной помощи) имеет право на получение государственной социальной помощи, а именно, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия (тест-полосками). Установлено, что лечащим врачом ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.» для лечения сахарного диабета ФИО1 назначены лекарственные препараты, которые ОГБУЗ «...» предоставляются последней в бесплатном порядке. Кроме того, лечащим врачом ФИО1 рекомендован самоконтроль глюкозы в крови: натощак и через 2 часа после завтрака/обеда/ужина. Для измерения уровня глюкозы в крови необходимы медицинские изделия - тест-полоски к глюкометру Акку-чек. Вместе с тем, установлено, что ФИО1 ОГБУЗ «...» указанные медицинские изделия не предоставляются. Согласно ст. 4 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи и др. В силу ст. 10 Федерального закона № 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются, в том числе, применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Статьей 43 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших. Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утвержден Перечень социально значимых и представляющих опасность для окружающих заболеваний, согласно которому «сахарный диабет» (код: Е10-Е14), в том числе, является социально значимым заболеванием. Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, а также перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ. Право на получение бесплатных лекарственных препаратов установлено Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», согласно которому граждане, страдающие диабетом имеют право на получение всех лекарственных средств, средств диагностики бесплатно. В соответствии с ч.2 ст.70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2). Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5). Постановлением Администрации Костромской области от 23.12.2019 № 511 -а утверждена программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов. Согласно пп. 10 п. 38 данной программы за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета осуществляется финансовое обеспечение расходов по оказанию государственной социальной помощи отдельным категориям граждан в виде набора социальных услуг в части обеспечения необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия в соответствии с п.1 ч. 1 ст. 6.2 ФЗ о государственной социальной помощи. Установлено, что ОГБУЗ «Сусанинская РБ» в августе 2018 года в Департамент здравоохранения Костромской области направлялась заявка, в которой была указана реальная потребность на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания на 2019 год. Вместе с тем, в связи с утвержденными лимитами финансовых средств, выделенных на лекарственное обеспечение больных Сусанинского муниципального района, тест -полоски были исключены из перечня заявки ОГБУЗ «Сусанинская РБ», вследствие чего указанными медицинскими изделиями ФИО1 в 2019 году (с момента постановки на диспансерный учет) бесплатно обеспечена не была. Аналогичная ситуация складывается в 2020 году. Таким образом, ФИО1 вынуждена самостоятельно приобретать указанные медицинские изделия за счет собственных средств. В силу п.1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением Губернатора Костромской области от 27.12.2007 № 546 Департамент здравоохранения Костромской области (далее -Департамент) является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области. К полномочиям Департамента относятся переданные Российской Федерацией полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг осуществление следующих полномочий по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения; организация обеспечения населения лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, закупленными по государственным контрактам (п. 11); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и с 50% скидкой за счет средств областного бюджета, в том числе своевременное обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п.27). В силу п.59 Положения Департамент осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание департамента и реализацию возложенных на него функций. Непредоставление ФИО1 ежемесячно бесплатно тест-полосок к глюкометру Акку-чек плюс для определения содержания глюкозы в крови, в рекомендованном врачом количестве, влечет нарушение её права на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией Российской Федерацией недопустимо.

Истец просит обязать департамент здравоохранения Костромской областиорганизовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, тест - полосками к глюкометру Акку-чек для определения содержания глюкозы в крови по медицинским показаниям в необходимом количестве.

В судебном заседании помощник прокурора Сусанинского района исковые требования поддержала по доводам иска.

Истец ФИО1 в судебном заседании не присутствовала, извещена о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом, телефонограмма в деле.

Представитель ответчика Департамента здравоохранения Костромской области ФИО2 иск не признала.

Представитель третьего лица ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» в судебное заседание не явился, извещались о времени и месте рассмотрения дела надлежащим образом.

Исследовав материалы гражданского дела, выслушав явившихся лиц, суд приходит к следующим выводам.

Согласно Конституции РФ, каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41).

На основании ст.ст. 2, 20, 38, 39 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии с п. «ж» ч.1 ст.72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации. По данным предметам ведения издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации. Законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации не могут противоречить федеральным законам. В случае противоречия между федеральным законом и иным актом, изданным в Российской Федерации, действует федеральный закон (чч. 2, 5 ст. 76).

Исходя из данного конституционного положения, законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Это же отражено и в ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечивается посредством предоставления медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 4 Закона установлено, что основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий и др.

Согласно ст. ст. 37, 43 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации», медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи. Порядки оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 утвержден Перечень социально значимых и представляющих опасность для окружающих заболеваний, согласно которому «сахарный диабет» (код: Е10-Е14), в том числе, является социально значимым заболеванием

Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, а также перечень медицинских изделий, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с п.1 ч.1 ст. 43 Федерального закона № 323-ФЗ.

Право на получение бесплатных лекарственных препаратов установлено Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», согласно которому граждане, страдающие диабетом имеют право на получение всех лекарственных средств, средств диагностики бесплатно. В соответствии с ч.2 ст.70 Федерального закона № 323-ФЗ лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента (часть 2).

Лечащий врач устанавливает диагноз, который является основанным на всестороннем обследовании пациента и составленным с использованием медицинских терминов медицинским заключением о заболевании (состоянии) пациента (часть 5).

Как следует из материалов дела, ФИО1, <дата> года рождения, состоит на диспансерном учете в ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» с диагнозом сахарный диабет 2 типа с ноября 2019 года.

Лечащим врачом ОГБУЗ «Костромская областная клиническая больница им. Королева Е.И.» для лечения сахарного диабета ФИО1 назначены лекарственные препараты, которые ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» предоставляются последней в бесплатном порядке.

Кроме того, лечащим врачом ФИО1 рекомендован самоконтроль глюкозы в крови: натощак и через 2 часа после завтрака/обеда/ужина.

Для измерения уровня глюкозы в крови необходимы медицинские изделия – тест -полоски к глюкометру Акку-чек Актив.

В силу п. 2.5 Порядка отпуска лекарственных средств, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2005 года № 785. лекарственные средства отпускаются аптечными учреждениями (организациями) в количестве, указанном в рецепте, за исключением лекарственных средств, нормы отпуска которых указаны в п. 1.11 Инструкции и приложении № 1 к Инструкции.

Постановлением Администрации Костромской области от 23.12.2019 № 511-а утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

В соответствии с подп. 7 п. 39 данной программы затраты на обеспечение граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания, закупаемых за счет средств бюджета Костромской области и отпускаемых по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой при амбулаторном лечении отдельных групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

В ходе проверки прокуратурой установлено, что ФИО1 ОГБУЗ «Сусанинская районная больница» указанные медицинские изделия не предоставляются.

ОГБУЗ «Сусанинская РБ» в августе 2018 года в Департамент здравоохранения Костромской области направлялась заявка, в которой была указана реальная потребность на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания на 2019 год, однако в связи с утвержденными лимитами финансовых средств, выделенных на лекарственное обеспечение больных Сусанинского муниципального района, тест -полоски были исключены из перечня заявки ОГБУЗ «Сусанинская РБ», вследствие чего указанными медицинскими изделиями ФИО1 в 2019 году (с момента постановки на диспансерный учет) бесплатно обеспечена не была. Аналогичная ситуация складывается в 2020 году. Таким образом, ФИО1 вынуждена самостоятельно приобретать указанные медицинские изделия за счет собственных средств.

В силу п. 1 Положения о Департаменте здравоохранения Костромской области, утвержденного постановлением губернатора Костромской области от 27.12.2007 г. № 546, Департамент здравоохранения Костромской области является исполнительным органом государственной власти Костромской области, осуществляющим функции по проведению государственной политики, отраслевому управлению, нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения Костромской области.

К полномочиям Департамента относится защита прав человека в области охраны здоровья (п. 16), организация оказания населению Костромской области первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях Костромской области, подведомственных Департаменту (п. 19), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении бесплатно и со скидкой 50 % за счет средств областного бюджета, в том числе своевременной обеспечение оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой (п. 27).

Из п. 59 Положения следует, что Департамент здравоохранения Костромской области осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета, предусмотренных на содержание Департамента и реализацию возложенных на него функций.

До настоящего времени тест-полосками к глюкометру Акку-чек Актив ФИО1 не обеспечена. Таким образом, обязанность обеспечить истца тест-полосками к глюкометру ответчиком не исполнено, доказательств обратного материалы дела не содержат.

Учитывая изложенное, исковые требования прокурора подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд,

решил:

Обязать департамент здравоохранения Костромской области обеспечить ФИО1 <дата> года рождения, тест – полоскам к глюкометру Акку-чек Актив для определения содержания глюкозы в крови по медицинским показаниям в необходимом количестве.

Решение может быть обжаловано в Костромской областной суд через Свердловский районный суд города Костромы путем принесения апелляционной жалобы в течение одного месяца со дня со дня его принятия судом в окончательной форме.

Судья