Решение № 2-192/2020 2-192/2020(2-2406/2019;)~М-2073/2019 2-2406/2019 М-2073/2019 от 20 января 2020 г. по делу № 2-192/2020

УИД №


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

21 января 2020 года г. Батайск

Батайский городской суд Ростовской области в составе:

председательствующего судьи Каменской М.Г.,

при секретаре Татаркиной К.Ю.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № по иску Прокурора <адрес>, в интересах ФИО2 обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании расходов на лечение,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор <адрес>, обратился в суд с иском в интересах ФИО2 обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании расходов на лечение, указав в обоснование иска, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ примерно в 3:00 часа, имея умысел на причинение вреда здоровью, находясь в помещении автомойки, расположенной по адресу: <адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта на почве личных неприязненных отношений к ФИО5, используя в качестве оружия предмет - деревянную биту, умышленно нанес ею не менее 4-х ударов по рукам ФИО5, чем причинил последнему, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, телесное повреждение в виде закрытого перелома локтевого отростка левой локтевой кости со смещением отломков, которое квалифицируется как средней тяжести вред причиненный здоровью человека, по признаку длительности расстройства здоровья (более 21 дня).

В результате причинения телесного повреждения ФИО5 госпитализирован в МБУЗ ЦГБ <адрес>. ФИО5 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь в МБУЗ «ЦГБ» <адрес>. Стоимость медицинской помощи составила 59 464,34 руб., которая возмещена Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования <адрес>.

Своими действиями ФИО1 совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 112 УК РФ - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия.

Постановлением Батайского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ.

Просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ТФОМС РО расходы на лечение ФИО5 в сумме 59464,34 руб.

Помощник прокурора <адрес> ФИО6, в судебном заседании заявленные исковые требования поддержала по основаниям и доводам, изложенным в иске и просила их удовлетворить.

ФИО1 в судебном заседании не возражая против заявленных исковых требований о компенсации ТФОМС расходов на лечение, выражал не согласие с суммой предъявленных исковых требований, по тем основаниям, что в материалах дела отсутствуют документы, из которых данная сумма складывается, в связи с чем у него отсутствует возможность предоставить свой контррасчет.

ФИО2 обязательного медицинского страхования <адрес> в судебном заседании поддержала заявленные исковые требования и просила их удовлетворить

Пояснила, что лечебными учреждениями по каждому пациенту предоставляется информация о проведенном лечении и их стоимости, которая проверяется сотрудниками ТФОМС и возмещается только в случае признания обоснованными предъявленных больницей расходов.

В данном случае проведенное МБУЗ «ЦГБ» <адрес> лечение ФИО5 соответствовало поставленному ему диагнозу, в связи с чем было оплачено.

Суд, выслушав помощника прокурора <адрес> ФИО7, представителя ТФОМС РО, ответчика, изучив материалы гражданского дела, исследовав доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

В силу ст. ст. 12, 150 ГК РФ, перечень способов защиты гражданских прав неограничен; жизнь, здоровье и другие нематериальные блага подлежат защите в судебном порядке.

Пунктом 4 ст. 27, п. 3 ст. 35 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации» закреплено право прокурора на обращение в суд с заявлением, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества и государства, когда нарушены права и свободы значительного числа граждан, либо в силу иных обстоятельств нарушение приобрело особое общественное значение.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии п. 8. ст. 20 Бюджетного кодекса Российской Федерации от 31.07.1998 №145-ФЗ едиными для бюджетов бюджетной системы Российской Федерации элементами доходов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 144 БК РФ в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов. Бюджетами государственных внебюджетных фондов РФ являются: бюджет Пенсионного фонда РФ; бюджет Фонда социального страхования РФ; бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Средства Пенсионного фонда России, фонда социального страхования и других государственных внебюджетных фондов России, как объекты, необходимые для обеспечения функционирования федеральных органов власти и управления и решения общероссийских задач, указаны в приложении 1 к Постановлению Верховного Совета РФ от 27.12.1991 г. № 3020-1 «О разграничении государственной собственности в Российской Федерации на федеральную собственность, государственную собственность республик в составе Российской Федерации, краев, областей, автономной области, автономных округов, городов Москвы и Санкт-Петербурга и муниципальную собственность» как составная часть государственной казны России. Тем самым указанные средства отнесены исключительно к федеральной собственности.

В случае выплаты территориальным фондом обязательного медицинского страхования средств на лечение потерпевших от преступлений затрагиваются права и законные интересы Российской Федерации, в связи с чем, в силу ч. 1 ст. 45 ГПК РФ, прокурор вправе обратиться в суд с заявлением о взыскании с виновных лиц денежных средств в пользу государства в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> (ТФОМС <адрес>).

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии с данной нормой закона для наступления деликтной ответственности необходимо наличие правонарушения, включающего в себя: а) наступление вреда, б) противоправность поведения причинителя вреда, в) причинно-следственную связь между вредом и противоправным поведением причинителя вреда, г) вину причинителя вреда.

Статья 1082 ГК РФ устанавливает способы возмещения вреда: возмещение вреда в натуре или возмещение причиненных убытков, при этом ст. 15 ГК РФ определяет убытки, как расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрату или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также как неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В силу п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Постановлением Батайского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 112 УК РФ. Уголовное дело в отношении него прекращено в связи с примирением с потерпевшим.

Постановлением Батайского городского суда от ДД.ММ.ГГГГ установлено, что ДД.ММ.ГГГГ примерно в 3:00 часа, имея умысел на причинение вреда здоровью, находясь в помещении автомойки, расположенной по адресу: <адрес>, в ходе внезапно возникшего конфликта на почве личных неприязненных отношений к ФИО5, используя в качестве оружия предмет - деревянную биту, умышленно нанес ею не менее 4-х ударов по рукам ФИО5, чем причинил последнему, согласно заключению эксперта № от ДД.ММ.ГГГГ, телесное повреждение в виде закрытого перелома локтевого отростка левой локтевой кости со смещением отломков, которое квалифицируется как средней тяжести вред причиненный здоровью человека, по признаку длительности расстройства здоровья (более 21 дня).

Своими действиями ФИО1 совершил преступление, предусмотренное п. «з» ч.2 ст. 112 УК РФ - умышленное причинение средней тяжести вреда здоровью, не опасного для жизни человека и не повлекшего последствий, указанных в ст. 111 УК РФ, но вызвавшего длительное расстройство здоровья, совершенное с применением предметов, используемых в качестве оружия.

Как усматривается из материалов дела ФИО5 ФИО5 с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ оказывалась медицинская помощь в МБУЗ «ЦГБ» <адрес>. Стоимость медицинской помощи составила 59 464,34 руб., которая возмещена Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования <адрес>.

Исходя из ч. 2 ст. 34 Федерального закона Российской Федерации от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Согласно п. 11 ч. 7 ст. 34 названного Федерального закона территориальный фонд обязательного медицинского страхования вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств (ст. 38 Федерального закона от 29.11.2019 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

В соответствии с частью 1 статьи 31 названного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2019 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленной соответствующим актом (ч. 2 ст. 31 Федерального закона от 29.11.2019 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

Согласно реестру индивидуальных счетов, за оказанную медицинскую помощь в круглосуточном стационаре за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, стоимость лечения ФИО5 в МБУЗ «ЦГБ» <адрес> в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ составила 59464,34 руб. Денежные средства оплачены АО СК «Согаз-Мед».

Из представленного договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ТФОМС <адрес> и АО «Согаз-Мед», следует, что ТФОМС <адрес> принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за счет целевых средств.

Согласно акту сверки расчетов по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в части средств ОМС на ДД.ММ.ГГГГ, по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от ДД.ММ.ГГГГ задолженность ТФОМС перед АО Страховая компания «Согаз-Мед» по состоянию на указанную дату отсутствует.

Согласно ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать обстоятельства, на которые ссылается в обоснование своих требований и возражений. Обстоятельства дела, которые в соответствии с законом должны быть подтверждены определенными средствами доказывания, не могут подтверждаться никакими другими доказательствами.

В силу присущего гражданскому судопроизводству принципу диспозитивности эффективность правосудия по гражданским делам обусловливается в первую очередь поведением сторон как субъектов доказательственной деятельности; наделенные равными процессуальными средствами защиты субъективных материальных прав в условиях состязательности, стороны должны доказать те обстоятельства, на которые они ссылаются в обоснование своих требований и возражений, и принять на себя все последствия совершения или несовершения процессуальных действий.

Согласно ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

Ответной стороной не представлено доказательств в подтверждение возможных возражений на исковые требования.

При этом ссылки на отсутствие расчета за оказанную медицинскую помощь, не имеют какого-либо правового значения, поскольку ответчиком подлежит возмещению сумма оплаченная ТФОМС за лечение ФИО5 в полном объеме.

Таким образом, поскольку судом установлена противоправность действий причинителя вреда ФИО1 и причинно-следственная связь между действиями ответчика и причинением вреда здоровью ФИО5, а также факт получения потерпевшим лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в указанном размере, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований Прокурора <адрес> в полном объеме.

Согласно ст. 103 ГПК РФ государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, в муниципальный бюджет пропорционально удовлетворенной части исковых требований. Таким образом, поскольку в силу пп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ, прокурор освобожден от уплаты государственной пошлины, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере 1983,92 руб, при определении которой суд исходит из установленных ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации размеров.

Руководствуясь ст. ст. 194 - 198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Прокурора <адрес>, в интересах ФИО2 обязательного медицинского страхования <адрес> к ФИО1 о взыскании расходов на лечение, удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу ФИО2 обязательного медицинского страхования <адрес> расходы на лечение ФИО5 в МБУЗ «Центральная городская больница» <адрес> в сумме 59 464, 34 руб.

Взыскать с ФИО1 госпошлину в доход местного бюджета в сумме 1983,92 руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд через Батайский городской суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Судья М.Г. Каменская

Мотивированное решение изготовлено ДД.ММ.ГГГГ.