Решение № 2-1709/2024 2-1709/2024~М-486/2024 М-486/2024 от 10 марта 2024 г. по делу № 2-1709/2024

Дело №...


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

Волжский городской суд ФИО2 <адрес> в составе:

Председательствующего судьи Ребровой И.Е.,

при секретаре ФИО4

11 марта 2024 года в городе Волжском, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью,

УСТАНОВИЛ:

ГУ «ТФОМС ФИО2 <адрес>» обратилось в суд с иском к ФИО1 о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью. В обоснование заявленных исковых требований указав, что приговором Волжского городского суда ФИО2 <адрес> от "."..г. ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. В результате данного преступления пострадавший ФИО5 получил телесные повреждения, повлекшие тяжкий вред здоровью. В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования. На лечение ФИО5 из средств обязательного медицинского страхования (ОМС) было затрачено 54 884 рубля. Ссылаясь на указанные обстоятельства, просит суд взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО2 <адрес>» расходы за лечение потерпевшего ФИО5 в размере 54 884 рублей.

Представитель истца ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» ФИО6 в судебное заседание не явился, в представленном заявлении просил рассмотреть дело в его отсутствии, исковые требования поддержал.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явилась, о слушании дела извещена в установленном законом порядке.

Суд, исследовав материалы дела и письменные доказательства, приходит к следующему.

В силу ст. 8 Федерального закона от "."..г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Согласно положениям, содержащимся в статье 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

На основании ч. 1 ст. 31 указанного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

В соответствии с пп. 1.1, 2, 3.1. Положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>, утвержденного постановлением ФИО2 <адрес> от "."..г. №...-п, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес> (далее - Территориальный фонд) является некоммерческой организацией, создан для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории ФИО2 <адрес>.

Задачами Территориального фонда являются: обеспечение государственных гарантий соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика.

Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории ФИО2 <адрес>, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории ФИО2 <адрес>.

Согласно ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В судебном заседании установлено, что "."..г. в период времени с 15 часов 00 минут до 17 часов 00 минут ФИО1 распивала спиртные напитки в <адрес> жилого <адрес> ФИО2 <адрес> совместно со своим сожителем ФИО5 В тот же день, примерно в 17 часов ФИО1, находясь <адрес>, в ходе ссоры возникшей на почве ревности решила причинить тяжкий вред здоровью своего сожителя ФИО5

В период времени с 17 часов 00 минут по 17 часов 11 минут "."..г. ФИО1, находясь в <адрес> жилого <адрес> ФИО2 <адрес>, реализуя свой преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью ФИО5, осознавая общественную опасность и противоправный характер своих действий, предвидя возможность наступления общественно опасных последствий своих действий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, и желая их наступления, взяла кухонный нож с рукояткой из полимерного материала черного цвета, обладающий колюще-режущими свойствами, зашла в ванную комнату к ФИО5, который в том момент принимал душ, и, используя в качестве оружия вышеуказанный кухонный нож, с применением значительной физической силы, нанесла удар в область грудной клетки слева. После совершения преступления, ФИО1, испугавшись содеянного, вызвала бригаду скорой медицинской помощи.

"."..г. каретой скорой медицинской помощи ФИО5 доставлен в ГБУЗ «Городская клиническая больница №...» <адрес> ФИО2 <адрес>, где ему была оказана своевременная и квалифицированная медицинская помощь.

В результате умышленных преступных действий ФИО1 потерпевшему ФИО5 причинены телесные повреждения в виде: колото-резаной раны передней поверхности грудной клетки слева, проникающей в плевральную полость с повреждением левого легкого и развитием левостороннего гемопневмоторакса, которые квалифицируются, как причинившие тяжкий вред здоровью, по признаку опасности для жизни.

Приговором Волжского городского суда ФИО2 <адрес> от "."..г. ФИО1 была признана виновной в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст. 111 УК РФ, и ей назначено наказание в виде лишения свободы на срок 2 года 6 месяцев, условно с испытательным сроком 3 года.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица, а также в случаях, предусмотренных настоящим Кодексом.

В связи с полученными травмами ФИО5 находился на лечении в ГБУЗ «ГКБ №...» с "."..г. по "."..г., где получил медицинскую помощь по полису обязательного медицинского страхования.

Стоимость лечения потерпевшего ФИО5 составила 54 884 рублей. Указанная сумма была оплачена ГУ «ТФОМС ФИО2 <адрес>», что подтверждается информацией об оплате страховых случаев из средств обязательного медицинского страхования от "."..г..

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. Финансирование медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании тарифов, утвержденных тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в ФИО2 <адрес>.

Таким образом, материалами дела установлено, что вред здоровью ФИО5 был причинен по вине ответчика ФИО1, в результате чего ФИО5 получил лечение за счет Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

Следовательно, у ответчика ФИО1 возникла обязанность перед Территориальным фондом обязательного медицинского страхования возместить понесенные им расходы, связанные с лечением ФИО5, которому была предоставлена бесплатная медицинская помощь, как застрахованному лицу по договору обязательного медицинского страхования, поскольку именно в результате его противоправных действий ему был причинен вред здоровью.

Оснований для освобождения ответчика от имущественной ответственности судом не установлено.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым удовлетворить исковые требования и взыскать с ФИО1 в пользу ГУ «ТФОМС ФИО2 <адрес>» в счет возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 54 884 рубля.

В соответствии с ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Истец при подаче искового заявления был освобожден от уплаты государственной пошлины. В связи с тем, что требования истца подлежат удовлетворению, на основании ч.1 ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных требований в сумме 1 846 рублей 52 копейки.

С учетом требований ст. ст. 61.1, 61.2 Бюджетного кодекса РФ госпошлина подлежит зачислению в бюджет городского округа – <адрес> ФИО2 <адрес>.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» к ФИО1 о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, - удовлетворить.

Взыскать с ФИО1, "."..г. года рождения, уроженки <адрес> ФИО2 <адрес>, СНИЛС <***> в пользу Государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования ФИО2 <адрес>» (ИНН <***>, ОГРН <***>) расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу ФИО5 в размере 54 884 рубля.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета городского округа <адрес> ФИО2 <адрес> государственную пошлину в размере 1 846 рублей 52 копейки.

Решение может быть обжаловано в ФИО2 областной суд через Волжский городской суд ФИО2 <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья:

Справка: мотивированное решение суда составлено "."..г..

Судья: