Решение № 2-504/2024 2-504/2024~М-458/2024 М-458/2024 от 5 июня 2024 г. по делу № 2-504/2024

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

г. Железногорск-Илимский 06 июня 2024 года

Нижнеилимский районный суд Иркутской области в составе председательствующего Антоневич М.Ф.

при секретаре судебного заседания Васильеве А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-504/2024 по иску акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования,

У С Т А Н О В И Л:

*** акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала (далее по тексту - АО «СК «СОГАЗ-Мед») обратилось в суд с иском к ФИО1 (далее по тексту - ФИО1) о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования в сумме *** руб.

В обоснование иска указано, что приговором Ленинского районного суда *** от *** ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.1 ст. 111 УК РФ, за умышленное причинение Н тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека.

В результате действий ответчика потерпевшему были причинены телесные повреждения. В связи с чем, Н проходил лечение в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница ***», на его лечение была затрачена денежная сумма в размере *** руб. Оплата за лечение произведена Иркутским филиалом АО «Страховая компания «Согаз-Мед».

Согласно договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования *** заключенного между Государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования граждан Иркутской области» и страховой медицинской организацией АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», АО «Страховая компания «Согаз-Мед» вменяется обязанность по предъявлению регрессных исков для взыскания целевых средств.

Просит суд взыскать в порядке регресса с ответчика в пользу АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов, осуществленных на оплату медицинской помощи застрахованному, в размере *** руб., а так же расходы по оплате государственной пошлины, понесенные заявителем при подаче настоящего искового заявления в размере *** руб.

Представитель истца АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» надлежащим образом извещен о времени и месте слушания дела, в судебное заседание не явился, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие. их представителя.

Представитель третьих лиц - территориальный фонд обязательного медицинского страхования Иркутской области, ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница ***», в судебное заседание не явились, о времени и месте слушания дела извещены надлежащим образом.

Ответчик ФИО1 в судебное заседание не явился, о времени и месте судебного разбирательства извещен надлежащим образом по месту жительства, причины неявки суду не сообщил, о рассмотрении дела в его отсутствие не просил, в связи с чем, дело подлежит рассмотрению в порядке заочного производства, в соответствии со ст.ст. 233, 234 ГПК РФ.

В соответствии со ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований или возражений. Доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Согласно ст. 57 ГПК РФ доказательства представляются сторонами и другими лицами, участвующими в деле.

Доказательствами по делу, в соответствии со ст. 55 ГПК РФ, являются полученные в предусмотренном законом порядке сведения о фактах, на основе которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения сторон, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения дела. Эти сведения могут быть получены из объяснений сторон и третьих лиц, показаний свидетелей, письменных и вещественных доказательств, аудио- и видеозаписей, заключений экспертов.

В силу статьи 12 ГПК Кодекса, правосудие по гражданским делам осуществляется на основе состязательности и равноправия сторон.

Согласно ст. 1064 ГК РФ, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В соответствии со ст. 1081 ГК РФ, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ч. 1 ст. 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

По смыслу ст. 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ территориальный фонд вправе, в частности предъявлять иск к юридическим или физическим лицам ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

Таким образом, страховые медицинские организации, в частности АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Иркутский филиал обратился в суд, выплативший средства, являющиеся федеральной собственностью, имеет право обратного требования (регресса) непосредственно к лицу, причинившему вред.

В силу ст. 61 ГПК РФ, вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Согласно положений п. 8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 № 23 "О судебном решении" в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

Судом установлено, что ФИО1 совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного дя жизни человека, при следующих обстоятельствах: в период времени с *** часов до *** часов *** минут, ФИО1, находясь в *** метрах от угла *** пол ***, где на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений с Н из-за произошедшего конфликта, у него возник преступный умысел, направленный на причинение тяжкого вреда здоровью последнего, опасного для жизни человека. Реализуя свой преступный умысел, ФИО1, в ходе конфликта подошел и, действуя умышленно, осознавая, что своим преступными действия он подвергает опасности жизнь Н, со значительной силой нанес один удар кулаком левой руки в область правого глаза напротив стоящему Н, причинив ему физическую боль, от полученного удара Н упал из вертикального положения на асфальт, при этом, ударившись об него правой половиной лица. В результате своих умышленных действий ФИО1 причинил Н повреждения в виде закрытой черепно-мозговой травмы в форме ушиба головного мозга легкой степени с переломом костей свода и основания черепа, эпидуральной гематомой правой лобной области, гемосинусом, пневмоцефалией, ушибом мягких тканей области правого глаза, субконьюктивальным кровоизлиянием правого глаза, которые оцениваются как причинившие тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни.

Приговором Ленинского районного суда *** от *** ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 УК РФ.

Приговор вступил в законную силу *** года

Потерпевший Н в связи с полученными в результате преступных действий ФИО1 телесными повреждениями находился на лечении в ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница ***» в период с *** по ***. Медицинская помощь была оказана в рамках полиса № ***.

Сумма расходов, понесенных ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница ***» на лечение, составила *** руб., что подтверждается выпиской из реестра медицинских услуг, оказанных ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница ***», заключением экспертизы качества медицинской помощи *** от ***.

*** между территориальным фондом обязательного медицинского страхования Иркутской области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» заключен Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ***.

Согласно платежному поручению *** от *** Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» перечислило ОГБУЗ «Иркутская городская клиническая больница ***» расходы по медицинской помощи в размере *** руб.

При таких обстоятельствах, принимая во внимание преюдициальное значение приговора суда, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для возложения на ответчика ФИО1, являющегося причинителем вреда здоровью потерпевшего, гражданско-правовой ответственности по возмещению в порядке регресса ущерба.

В связи с чем, исковые требования истца подлежат удовлетворению.

Поскольку иск удовлетворяется, то согласно ст. 98 ГПК РФ суд обязан взыскать с ответчика судебные расходы, понесенные истцом в результате предъявления данного иска в суд.

Согласно платежному поручению *** от *** Иркутский филиал АО «СК «СОГАЗ-Мед» при подаче искового заявления уплатило государственную пошлину в размере *** руб.

Поскольку иск удовлетворяется, то согласно ст. 98 ГПК РФ суд обязан взыскать с ответчика судебные расходы, понесенные истцом в результате предъявления данного иска в суд в размере, определенном в соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 333.19 НК РФ, т.е. в сумме *** руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Иркутского филиала к ФИО1 о возмещении средств, затраченных на лечение застрахованного лица, в рамках обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» сумму расходов в размере *** руб. и судебные расходы в размере *** руб.

Ответчик вправе подать в Нижнеилимский районный суд Иркутской области заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Ответчиком заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда.

Иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле и вопрос о правах и об обязанностях которых был разрешен судом, заочное решение суда может быть обжаловано в апелляционном порядке в Иркутский областной суд через Нижнеилимский районный суд Иркутской области в течение одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий М.Ф. Антоневич