Решение № 2-4619/2017 от 27 сентября 2017 г. по делу № 2-4619/2017

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

28 сентября 2017 г. Кировский районный суд г.Астрахани в составе:

председательствующего судьи Г.К.Шамшутдиновой

при секретаре А.П.Шевченко

с участием адвоката В.В.Шутова,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Государственному учреждению - Астраханскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании единовременной социальной выплаты,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с исковым заявлением, указав, что его супруга ФИО2 в течение 9 лет и 11 месяцев находилась в трудовых отношениях и занимала должность социального работника отделения социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов Государственного бюджетного учреждения социального обслуживания населения Астраханской области «Комплексный центр социального обслуживания населения. Володарский район. Астраханская область» и подлежала обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производствеи профессиональных заболеваний.

26 мая 2017 года в 9 час. 10 мин. при исполнении служебных обязанностей с ФИО2 произошел несчастный случай со смертельным исходом в результате дорожно-транспортного происшествия.

Наступление страхового случая, повлекшего смерть потерпевшей на производстве, подтверждает акт №1 о несчастном случае на производстве от 14 июля 2017 года, который был представлен ответчику.

Кроме акта о несчастном случае на производстве в адрес ответчика также направлены: нотариально заверенная копия паспорта, трудовая книжка, подтверждающая нахождение ФИО3 в трудовых отношениях со страхователем, свидетельство о смерти застрахованной, документы, содержащие сведения о составе семьи умершего застрахованного и иные, предусмотренные Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», подтверждающие полномочия представителя на получение страховых выплат.

Однако, вопреки требованиям ст. 4 Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат ответчиком не принято.

В связи с бездействием и волокитой, допущенной ответчиком, 31 июля 2017 года в его адрес была направлена претензия. К этой претензии было приложено повторное заявление с требованием перечисления причитающихся страховых выплат в связи с несчастным случаем на производстве, повлекшем смерть супруги, однако и по повторному заявлению никакого решения ответчиком до настоящего времени не принято.

Истец просит взыскать с ответчика в его пользу единовременную страховую выплату в сумме 1 000 000 рублей, пеню в сумме 220 000 рублей, расходы на оплату услуг представителя в сумме 28 000 рублей.

В судебное заседание истец не явился, представил заявление о рассмотрении дела в его отсутствие. Его адвокат доводы иска подержал.

Представитель ответчика ГУ- Астраханского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации ФИО4 исковые требования не признал.

Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Судом установлено, что супруга истца ФИО2 погибла 26 мая 2017 года в результате несчастного случая (дорожно - транспортного происшествия).

Работодателем ФИО2 ( Государственное бюджетное учреждение социального обслуживания населения Астраханской области «Комплексный центр социального обслуживания населения, Володарский район, Астраханская область») 14 июля 2017 года составлен акт № 1 о несчастном случае на производстве.

Федеральный закон от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», устанавливает, согласно его преамбуле, правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяющий порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту).

В соответствии с названным Федеральным законом обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, предусматривает обеспечение социальной защиты застрахованных, возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении ими обязанностей по трудовому договору (контракту), путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию (пункт 1 статьи 1).

При этом субъектами права на получение страховых выплат признаются как сами застрахованные (пункт 1 статьи 7), так и - в случае их смерти - иные указанные в данном Федеральном законе лица (пункт 2): нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Согласно пункту 2 части1 статьи 8 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат, в том числе, единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона № 125-ФЗ единовременные и ежемесячные страховые выплаты назначаются и выплачиваются лицам, имеющим право на их получение, если результатом наступления страхового случая стала смерть застрахованного.

Единовременные страховые выплаты выплачиваются застрахованным не позднее одного календарного месяца со дня назначения указанных выплат, а в случае смерти застрахованного - лицам, имеющим право на их получение, в двухдневный срок со дня представления страхователем страховщику всех документов, необходимых для назначения таких выплат (часть 2 статьи 10).

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или его доверенного лица и представленных страхователем (застрахованным) документов, в том числе, документа, удостоверяющего личность гражданина; акта о несчастном случае на производстве или профессиональном заболевании; заключения государственного инспектора труда; судебного решения об установлении юридического факта несчастного случая на производстве (профессионального заболевания) - при отсутствии документов, указанных в абзацах третьем и четвертом настоящего пункта, либо для установления факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, произошедших с лицом, осуществляющим работу по гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ и (или) оказание услуг, по договору авторского заказа; трудовой книжки или иного документа, подтверждающего нахождение пострадавшего в трудовых отношениях со страхователем; свидетельства о смерти застрахованного, иных свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния; выданного в установленном порядке заключения о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием; заключения учреждения медико-социальной экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности застрахованным; извещения медицинской организации об установлении заключительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления); заключения центра профессиональной патологии о наличии профессионального заболевания; справки о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат; документов, содержащих сведения о составе семьи умершего застрахованного; документа, подтверждающего, что один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи умершего застрахованного, занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами застрахованного, не достигшими возраста 14 лет либо достигшими указанного возраста, но по заключению учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе, не работает; справки образовательной организации о том, что имеющий право на получение страховых выплат член семьи умершего застрахованного обучается в этой образовательной организации по очной форме обучения; заключения учреждения медико-социальной экспертизы или медицинской организации о признании детей, внуков, братьев и сестер застрахованного, достигших возраста 14 лет, нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; решения суда, подтверждающее факт нахождения на иждивении; документа, подтверждающего полномочия законного или уполномоченного представителя застрахованного или законного или уполномоченного представителя лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, - в случае подачи заявления таким представителем.

Перечень документов (их копий, заверенных в установленном порядке), указанных в настоящем пункте и необходимых для назначения обеспечения по страхованию, определяется страховщиком для каждого страхового случая.

В случае отсутствия страхователя, нахождения страхователя на территории другого субъекта Российской Федерации или тяжелого состояния здоровья застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, страховщик на основании их заявления оказывает содействие в получении документов, необходимых для назначения обеспечения по страхованию, путем их истребования у соответствующих юридических и физических лиц.

Решение о назначении или об отказе в назначении страховых выплат принимается страховщиком не позднее десяти календарных дней (в случае смерти застрахованного - не позднее двух календарных дней) со дня поступления заявления на получение обеспечения по страхованию и всех необходимых документов (их копий, заверенных в установленном порядке) по определенному им перечню. О принятом решении страховщик уведомляет застрахованного в письменной форме в течение трех рабочих дней со дня принятия соответствующего решения.

Факты, имеющие юридическое значение для назначения обеспечения по страхованию в случае отсутствия документов, удостоверяющих наступление страхового случая и (или) необходимых для осуществления обеспечения по страхованию, а также в случае несогласия заинтересованного лица с содержанием таких документов, устанавливаются судом (пункт 5 статьи 15).

Из приведенных нормативных положений следует, что Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. При этом данным законом определены не только права, но и соответствующие обязанности лица, обратившегося за страховой выплатой.

Как выяснено, 31 июля 2017 года к ответчику обратилась ФИО5 с претензией о несвоевременной выплате истцу страховой выплаты. При этом, к данной претензии приложено заявление ФИО1 от 31 июля 2017 года, в котором он просит выплатить причитающиеся страховые выплаты.

02 августа 2017 года письмом ФИО1 ответчиком сообщено, что для решения о назначении страхового обеспечения им не представлен полный перечень требуемых документов, а именно, не представлено выданное в установленном порядке заключение о связи смерти застрахованного с несчастным случаем на производстве.

При этом, как выяснено, наравне с ФИО1 право на получение страховых выплат имеет несовершеннолетняя дочь ФИО2 - Т.Р.С., однако ее отец не подал заявление от ее имени, как законный представитель. Кроме того, у ФИО2 имеется еще одна дочь - Т.П.С., в отношении которой 19 сентября 2017 года Володарским судом Астраханской области принято решение о признании факта нахождения на иждивении ФИО2.

Указанные обстоятельства с учетом положений названных норм Федерального закона от 24 июля 1998 года № 125-ФЗ, не влекут для истца удовлетворение его исковых требований.

При этом, названные обстоятельства не препятствуют истцу вновь обратиться с заявлением к ответчику с приложением требуемых документов.

При этом доводы представителя истца о том, что ответчик обязан сам назначить медико-социальную экспертизу, не основан на нормах закона. Доводы о том, что ответчик неправомерно удерживает документы истца ( а именно акт о несчастном случае) также признаются судом несостоятельными, поскольку как следует из материалов дела и пояснений сторон, акт о несчастном случае предоставлен ответчику работодателем умершей ФИО2.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст.ст.194,196-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 отказать.

Решение может быть обжаловано в Астраханский областной суд в течение месяца.

Судья: