Постановление № 5-35/2020 от 5 мая 2020 г. по делу № 5-35/2020

Дело № 5 – 35/2020

42RS0014-01-2020-000384-32


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

г. Мыски 06 мая 2020 года

Судья Мысковского городского суда Кемеровской области Ульянова О.А.,

с участием защитника юридического лица - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Мысковская городская больница» ФИО2, действующей на основании доверенности,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20. КоАП РФ, в отношении

юридического лица Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Мысковская городская больница» ИНН <***>, юридический адрес <...>,

УСТАНОВИЛ:

Юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Мысковская городская больница» (далее по тексту – ГБУЗ КО «МГБ») совершило административное правонарушение – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Данное административное правонарушение совершено ГБУЗ КО «МГБ» при следующих обстоятельствах.

07.02.2020 г. в ходе проведения Территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемеровской области – Кузбассу выездной проверки выявлено осуществление ГБУЗ «МГБ» деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, выразившееся в отсутствии необходимого оснащения стационарного отделения (отделения для больных туберкулёзом органов дыхания).

По пояснению защитника, юридическое лицо не признаёт виновность в совершении административного правонарушения. ГБУЗ КО «МГБ» имеет лицензию, в том числе, на осуществление противотуберкулёзным отделением, расположенным по адресу: <...>, медицинской деятельности по оказанию специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по рентгенологии, сестринскому делу и фтизиатрии. Поскольку иные виды специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, такие как, операционное дело, торакальная хирургия, трансфузиология, пульмонология и эндоскопия приложением № 5 к лицензии не предусмотрены, противотуберкулёзное отделение не имеет права осуществлять хирургические операции и, соответственно, применять операционное оборудование. Пункт 7 приложения № 1 Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулёзом, утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2012 г. № 932н (далее по тексту – Порядок), нарушение которого вменяется юридическому лицу, установлен для противотуберкулёзного диспансера, которым противотуберкулёзное отделение ГБУЗ КО «МГБ» не является.

Приложением 16 названного выше Порядка предусмотрено оказание медицинской помощи больным туберкулёзом в Отделениях для больных туберкулёзом органов дыхания медицинским организациями, к числу которых, исходя из положений пункта 2 приложения № 16 Порядка, ГБУЗ КО «МГБ» также не относится.

Оборудование, которым не обеспечено противотуберкулёзное отделение ГБУЗ КО «МГБ», является хирургическим. Оно необходимо для оказания медицинской помощи, на которую у лица, в отношении которого ведётся производство по делу, лицензия отсутствует. Специалисты хирургического профиля и тип отделения не соответствует типу медицинской организации, уполномоченной осуществлять хирургическое лечение больных туберкулёзом органов дыхания.

Кроме этого, ГБУЗ КО «МГБ» полагает, что отсутствие хирургического оборудования, указанного в протоколе об административном правонарушении, не создаёт угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, так как противотуберкулёзное отделение оказывает специализированную медицинскую помощь только в рамках рентгенологии, сестринского дела и фтизиатрии в соответствии с имеющейся лицензией. В случае приобретения указанного в протоколе оборудования ГБУЗ КО «МГБ» не сможет использовать его по назначению, что приведёт к его простою и нецелевому расходованию бюджетных средств. Кроме того, Росздравнадзор не указал в протоколе, какие именно стандарты лечения туберкулёза не исполняет противотуберкулёзное отделение ГБУЗ КО «МГБ» в рамках приложения № 5 к имеющейся у него лицензии. Полагает, что по изложенным основаниям протокол не является допустимым доказательством, поскольку противоречит действующему законодательству в сфере лицензирования медицинской деятельности. Защитник юридического лица полагает, что ГБУЗ КО «МГБ» не является субъектом административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20. КоАП РФ, поскольку в протоколе не указано, какое грубое нарушение требований и условий приложения № 5 к Лицензии № ЛО – 42-01-005475 от 24.05.2018 г. допустило учреждение. В нарушение ч.3 ст. 19.20. КоАП РФ Росздравнадзором вменено в вину ГБУЗ КО «МГБ» отсутствие в оснащении противотуберкулёзного отделения дорогостоящего хирургического оборудования, необходимого для вида медицинской деятельности, на которое у учреждения отсутствует лицензия, и которую больница не осуществляет.

Заслушав объяснения, исследовав материалы дела, суд установил следующие обстоятельства.

Правонарушением, предусмотренным частью 3 ст. 19.20 КоАП РФ, признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) и влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Примечанием к ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ предусмотрено, что понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п.1 ст. 49 ГК РФ отдельными видами деятельности, перечень которых определяется федеральным законом, юридическое. лицо может заниматься только на основании специального разрешения (лицензии).

В соответствии с п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 года N 291 утверждено Положение о медицинской деятельности о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") (далее - Положение).

Согласно подпункту «а» пункта 5 Положения о лицензировании № 291 лицензионным требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно п. 6 Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности".

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи (подп. "а" п. 5 Положения).

Согласно ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом, к таким нарушениям могут относиться нарушения, повлекшие за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В силу пункта 31 Порядка оказания медицинской помощи больным ту6еркулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», медицинская помощь больным туберкулезом оказывается в медицинских организациях в соответствии с приложениями № 1- 25 к настоящему Порядку.

На основании пункта 7 Приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.12.2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», оснащение Диспансера осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением № 3 к Порядку.

ГБУЗ «МГБ» имеет лицензию на медицинскую деятельность № ЛО - 42-01-005475 от 24.05.2018 года, в том числе, на оказание специализированной, в том числе, высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях по фтизиатрии (л.д. 24).

07 февраля 2020 года в ходе проведения внеплановой проверки в отношении ГБУЗ КО "МГБ" установлены нижеследующие обстоятельства.

В оснащении стационарного отделения (отделения для больных туберкулёзом органов дыхания), расположенного по адресу: <...>, отсутствуют:

Насос инфузионный (п.14);

Светильник медицинский передвижной (п. 17); Пневмотораксный аппарат (п.25);"

Комплект для оказания помощи при осложнениях коллапсотерапии (п.26); Малый хирургический набор (п.29);

Стол для больного перевязочный (п.33);

Светильник бестеневой медицинский передвижной (п.34); Рабочее место медицинской сестры перевязочной (п.35);

Лампа бестеневая (не менее 2-хсателлитов) (п.64);

Рентгенопрозрачный операционный стол (п.65);

Аппарат для реинфузии крови (п.66);

Аппарат для экстренной стерилизации инструментов и материалов (п.67); Электрокоагулятор с функциями биполярной программируемой коагуляции и диссекционного режимов (п.68);

Плазменный аргоновый скальпель (п. 69);

Кардиомониторы для операционной 1 на операционную (п.70);

Большой хирургический торакальный набор инструментов (п.71); _

Малый сердечно-сосудистый набор инструментов (п. 72);

Комплект аппаратов для наложения механического шва типа (п.73); Аппараты для вне- и очагового остеосинтеза при травматической нестабильности каркаса груди (п.74);

Видеоэндоскопическая стойка (п.75);

Набор инструментов для видеоторакоскопических операций (п.76); _ Электрокардиограф многоканальный портативный (п.77);

Временные носимые электрокардиостимуляторы (п.78);

Дефибриллятор-монитор синхронизируемый с электродами для внутренней и внешней дефибрилляции (п.79);

Операционный монитор с отображением на экране не менее 5 кривых с возможностями измерения:

электрокардиограммы - 3 отведений, инвазивное давление, неинвазивное давление, сердечный выброс, температура, газоанализатор ингаляционных анестетиков (п.80);

Наркозно-дыхательный аппарат с возможностью ручной масочной вентиляции и принудительной по объему и по давлению, с испарителями и встроенным газоанализом и спирометрией (п.81);

Термоматрас для согревания больного (п.82);

Аппарат для фильтрации реинфузируемой крови (п.83);

Централизованная подводка медицинских газов (п.85).

Фактические обстоятельства и вина ГБУЗ КО "МГБ" в совершении правонарушения подтверждаются доказательствами по делу, а именно, протоколом по делу об административном правонарушении от 07 февраля 2020 г. № 7, при составлении которого законный представитель юридического лица главный врач ГБУЗ «МГБ» ФИО1 даёт письменное объяснение, выражая согласие с допущенным нарушением (л.д. 1 – 5); приказом о проведении внеплановой выездной проверки юридического лица от 13 января 2020 г. № П42-3/20 (л.д. 14 – 18); Актом проверки от 07 февраля 2020 г. № 18 (л.д. 9 – 13); письменным объяснением и.о. заведующего отделением (л.д. 22 – 23); копиями медицинских карт стационарных больных (л.д. 26 – 29), которые суд в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях оценивает в их совокупности как допустимые, достоверные, достаточные.

Отсутствие вышеуказанного оборудования при осуществлении медицинской деятельности свидетельствует о нарушении ГБУЗ «МГБ» Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом, утвержденного приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 932н, создаёт угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан, в частности, угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан создаёт отсутствие насоса инфузионного, пневмотораксного аппарата, аппарата для реинфузии крови, аппарата для экстренной стерилизации инструментов и материалов, дефибриллятора, а также иного оборудования, используемого как для обеспечения исполнения требований стандартов лечения туберкулёза, максимально снижающих риск возникновения критических состояний, связанных с заболеванием, так и для купирования экстренных и неотложных состояний, которые классифицируются как тяжёлые расстройства жизненно значимых функций, представляющие угрозу для жизни пациента и требующие оказания экстренной медицинской помощи.

Доказательства наличия объективных причин невозможности соблюдения ГБУЗ КО «МГБ» требований законодательства Российской Федерации в материалах дела отсутствуют, и какие-либо иные обстоятельства, исключающие вину в совершении вменяемого правонарушения, не установлены.

Довод защитника юридического лица о том, что поскольку противотуберкулёзное отделение МБУЗ КО «МГБ» не является отделением противотуберкулёзного диспансера, либо отделениях для больных туберкулёзом органов дыхания противотуберкулёзной больницы по смыслу приложений № 3 и № 16 Порядка, к нему неприменимы требования Порядка в части оснащения медицинским оборудованием, суд считает неубедительным по следующим основаниям. Стационарное отделение ГБУЗ КО «МГБ» является, по своей сути, учреждением, оказывающей больным туберкулёзом медицинскую помощь, оказание которой регламентировано вышеназванным Порядком. Иное толкование свидетельствовало бы о том, что оказание медицинской помощи больным туберкулёзом медицинским учреждением, не являющимся противотуберкулёзным диспансером либо противотуберкулёзной больницей, не регулируется нормативным актом, устанавливающим порядок оказания медицинской помощи. Вместе с тем, Положением о лицензировании № 291 лицензионными требованием, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи. Какие - то иные нормативные документы, устанавливающие порядок оказания медицинской помощи больным туберкулёзом, отсутствуют.

Кроме этого, Порядок не содержит каких-либо исключений в оснащении стационарного отделения, не осуществляющего оперативного лечения, на что ссылается в возражениях защитник юридического лица. Указывая в возражениях на то, что ГБУЗ КО «МГБ» не является субъектом административного правонарушения, защитник юридического лица приводит, вместе с тем, анализ пунктов 6 и 7 Приложения 16 Порядка, согласно которому в Отделении для больных туберкулёзом органов дыхания медицинской организации (к числу которых, как указано в письменном пояснении, ГБУЗ КО «МГБ» не относится) не предусмотрена операционная палата. Отделение среди прочих функций выполняет подготовку больных туберкулёзом для хирургического лечения туберкулёза, что не предполагает осуществление хирургического лечения в Отделении. Вместе с тем, согласно пункту 5 приложения № 16 Порядка оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартами оснащения, предусмотренными приложением № 3 и № 10 к Порядку. Изложенное опровергает довод защитника юридического лица о том, что указанное в протоколе отсутствующее оснащение стационарного отделения является необходимым только для хирургического лечения, которое не осуществляется в противотуберкулёзном отделении ГБУЗ КО «МГБ».

На основании изложенного суд пришёл к выводу, что ГБУЗ КО «МГБ» совершило административное правонарушение, предусмотренное ч.3 ст. 19.20. КоАП РФ – осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При назначении наказания суд в соответствии с ч.3 ст. 4.1. КоАП РФ учитывает характер совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства по делу.

В качестве смягчающих наказание ГБУЗ КО «МГБ» обстоятельств суд учитывает признание вины юридическим лицом при составлении протокола об административном правонарушении, а также то, что ранее учреждение не привлекалось к административной ответственности за совершение однородных правонарушений.

Обстоятельств, отягчающих административное наказание, в отношении ГБУЗ КО «МГБ» в соответствии со п. 6 ч.1 ст. 4.3. КоАП РФ суд по делу не установил.

Учитывая изложенное, суд считает необходимым назначить ГБУЗ КО «МГБ» административное наказание в виде административного штрафа.

Суд считает, что назначение ГБУЗ КО «МГБ» более строгого вида наказания – административное приостановление деятельности в конкретном случае будет излишне суровым и не отвечающим требованиям справедливости, и сведениям о юридическом лице, которое совершило правонарушение впервые.

Обстоятельств, свидетельствующих о малозначительности совершенного административного правонарушения, исходя из оценки конкретных обстоятельств по настоящему делу, судом не установлено.

Согласно части 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса (части 3.3 статьи 4.1 КоАП РФ).

С учетом характера совершенного ГБУЗ КО «МГБ» правонарушения, организационно-правовой формы юридического лица и источников финансирования его деятельности, суд считает, что административное наказание в виде штрафа даже в минимальном размере 150000 рублей, предусмотренном санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, не будет соответствовать последствиям совершенного административного правонарушения, материальному положению учреждения, и может повлечь избыточное ограничение прав юридического лица.

С учетом приведенных данных, конкретных обстоятельств дела размер назначенного организации наказания суд полагает, что административный штраф подлежит снижению ниже низшего предела, предусмотренного санкцией части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, но до размера не менее половины минимального размера, что составляет 75 000 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьей 29.10. КоАП РФ, суд

ПОСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Кемеровской области «Мысковская городская больница» признать виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание с применением ст. 4.1. КоАП РФ в виде административного штрафа в размере 75000 (семидесяти пяти тысяч) рублей.

Оплату штрафа следует произвести в срок, не позднее 60-ти дней со дня вступления данного постановления в законную силу, по следующим реквизитам:

Наименование получателя платежа: УФК по Кемеровской области (Территориальный орган федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Кемервской области – Кузбассу)

Номер счета: 40101810400000010007

ИНН: <***>

БИК: 043207001

КПП 420501001

ОКТМО: 32701000

Банк - Отделение Кемерово

КБК 06011601191010020140

УИН 06039002002070000507

Постановление может быть обжаловано в Кемеровский областной суд в течение 10 суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья: Ульянова О.А.