Постановление № 5-661/2020 от 23 сентября 2020 г. по делу № 5-661/2020

дело № 5-661/20


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

24 сентября 2020 года г. Владикавказ

Судья Промышленного районного суда г. Владикавказа РСО-Алания Арбиева Ирина Руслановна,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, возбужденное Территориальным органом Росздравнадзора по РСО-Алания в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» МЗ РСО-Алания,

установил:

В адрес Промышленного районного суда г. Владикавказа РСО-Алания поступил административный материал, составленный Территориальным органом Росздравнадзора по РСО-Алания в отношении юридического лица Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» МЗ РСО-Алания о привлечении к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ.

В судебном заседании начальник отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населения Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания ФИО1, действующая на основании доверенности от 28.02.2020г. пояснила, что 21.08.2020 года, в ходе проведения внеплановой документарной проверки в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, комиссией Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания в составе:

ФИО2 - старшего государственного инспектора отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по РСО- Алания (Председатель);

ФИО3 - старшего государственного инспектора отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания;

ФИО4 - старшего государственного инспектора отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания;

ФИО5 - внештатного эксперта Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания, заведующая кафедрой фармакологии с клинической фармакологией ФГБОУ ВО «СОГМА» М3 РФ (приказ Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от 22.10.2015 №285-Пр/15 «Об аттестации гражданина в качестве эксперта»);

ФИО6 - внештатного эксперта Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания, врач-кардиолог ООО «Медицинская клиника Инкор» (приказ Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания от 05.10.2015 №260-Пр/15 «Об аттестации гражданина в качестве эксперта»), действующих на основании приказа Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания №190-Пр/20 от 30.07.2020 были выявлены нарушения, которые отражены в Акте проверки от 21.08.2020 г. №52м.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-Алания имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности №ЛО-15-01-000965, предоставленную Министерством здравоохранения РСО-Алания 26.03.2020 года, бессрочно, по адресу места осуществления деятельности: <данные изъяты>.

Административное правонарушение, совершенное юридическим лицом, ГБУЗ «РКБСМП» М3 РСО-Алания, выразилось в допущении следующих нарушений при оказании медицинской помощи населению:

В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», приказа Минздрава России от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019», Временных методических рекомендаций Минздрава России от 28.04.2020 «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-2019)», приказа № 329 о/д от 17.04.2020 г. Минздрава РСО-Алания «Об утверждении временного протокола ведения пациентов с внебольничной пневмонией с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19»:

1) 20.05.2020г. пациентке установлен клинический диагноз «Подозрение на коронавирусную инфекцию», что не нашло отражения на титульном листе истории болезни.

2) Отсутствует фармакологический анамнез лечения сопутствующей патологии.

3) Отсутствуют данные антропометрии.

4) При наличии факторов риска тромботических осложнений, отсутствует исследование уровня Д-димера в крови при поступлении и в динамике.

5) До начала этиотропной терапии (гидроксихлорохин + азитромицин) 19.05.2020 г. у пациентки с факторами риска (возраст > 65 лет, сопутствующая сердечно-сосудистая патология) не выполнена ЭКГ.

6) При наличии противопоказаний по данным ЭКГ от 20.05.2020 г., потенциально опасная комбинация гидроксихлорохин+азитромицин не отменена. Не проводился мониторинг ЭКГ.

7) В листе назначений за 19.05-24.05.2020 г. отсутствуют лекарственные средства для лечения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

8) У пациентки с сахарным диабетом не проводился адекватный мониторинг уровня глюкозы крови, отсутствуют сведения о проводимой сахароснижающей терапии. Пациентка не проконсультирована эндокринологом.

9) Нерациональная стартовая антикоагулянтная терапия.

10) Нерациональная стартовая антимикробная терапия.

11) Отсутствуют сведения о динамике сатурации на воздухе в период нахождения в инфекционном отделении.

Выявленные нарушения зафиксированы в Акте проверки от 21.08.2020 №52м.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата».

Принципы правового регулирования и порядок лицензирования медицинской деятельности определены, в частности, Федеральным законом от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные статьей 19 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан...;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более

Указанные нарушения могли причинить вред жизни и здоровью ФИО7

При указанных обстоятельствах юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО- Алания подлежит привлечению к административной ответственности, предусмотренной частью ст.3 ч. 19.20 КоАП РФ за осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) при осуществлении медицинской деятельности.

В судебном заседании представитель Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой помощи» МЗ РСО-Алания ФИО8, действующий на основании доверенности № 01-906 от 20.05.2020 года, вину в совершении правонарушения признал и просил в связи с тяжелым финансовым положением ГБУЗ «РКБСМП» М3 РСО-Алания назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа,

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы административного дела № 5-661/20, считает Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» МЗ РСО-Алания, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ, по следующим основаниям.

В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата».

Принципы правового регулирования и порядок лицензирования медицинской деятельности определены, в частности, Федеральным законом от 04.05.2011 №99- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково», утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные статьей 19 Федерального закона от 04.05.2011 №99- ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан...;

человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан...

Как следует из протокола № 001218-015/1218 от 24.08.2020 года об административном правонарушении, составленного старшим государственным инспектором отдела организации контроля качества оказания медицинской помощи населению Территориального органа Росздравнадзора по РСО-Алания Государственным бюджетным учреждением здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой помощи» МЗ РСО-Алания совершенно Административное правонарушение, которое выразилось в нарушении установленных правил в сфере осуществления медицинской деятельности, а именно 21.08.2020 года, в ходе проведения внеплановой документарной проверки в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания, комиссией было установлено следующее.

В нарушение ст.8 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности», пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 №291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», приказа Минздрава России от 19.03.2020 №198н «О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижение рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-2019», Временных методических рекомендаций Минздрава России от 28.04.2020 «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-2019)», приказа № 329 о/д от 17.04.2020 г. Минздрава РСО-Алания «Об утверждении временного протокола ведения пациентов с внебольничной пневмонией с подозрением на новую коронавирусную инфекцию COVID-19 и подтвержденной новой коронавирусной инфекцией COVID-19»:

1) 20.05.2020г. пациентке установлен клинический диагноз «Подозрение на коронавирусную инфекцию», что не нашло отражения на титульном листе истории болезни.

2) Отсутствует фармакологический анамнез лечения сопутствующей патологии.

3) Отсутствуют данные антропометрии.

4) При наличии факторов риска тромботических осложнений, отсутствует исследование уровня Д-димера в крови при поступлении и в динамике.

5) До начала этиотропной терапии (гидроксихлорохин + азитромицин) 19.05.2020 г. у пациентки с факторами риска (возраст > 65 лет, сопутствующая сердечно-сосудистая патология) не выполнена ЭКГ.

6) При наличии противопоказаний по данным ЭКГ от 20.05.2020 г., потенциально опасная комбинация гидроксихлорохин+азитромицин не отменена. Не проводился мониторинг ЭКГ.

7) В листе назначений за 19.05-24.05.2020 г. отсутствуют лекарственные средства для лечения сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний.

8) У пациентки с сахарным диабетом не проводился адекватный мониторинг уровня глюкозы крови, отсутствуют сведения о проводимой сахароснижающей терапии. Пациентка не проконсультирована эндокринологом.

9) Нерациональная стартовая антикоагулянтная терапия.

10) Нерациональная стартовая антимикробная терапия.

11) Отсутствуют сведения о динамике сатурации на воздухе в период нахождения в инфекционном отделении.

Выявленные нарушения зафиксированы в Акте проверки от 21.08.2020 №52м.

В соответствии со ст.2 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата».

Принципы правового регулирования и порядок лицензирования медицинской деятельности определены, в частности, Федеральным законом от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» и Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)», утвержденным постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291. При этом, под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а» и «б» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные статьей 19 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан...;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более

Указанные нарушения могли причинить вред жизни и здоровью ФИО7

При указанных обстоятельствах юридическое лицо - Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО- Алания подлежит привлечению к административной ответственности, предусмотренной частью ст.3 ч. 19.20 КоАП РФ за осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией) при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II Кодекса РФ об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

При этом согласно ч. 3.3 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях при назначении административного наказания в соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Обстоятельств, смягчающих и отягчающих административную ответственность правонарушителя судом не установлено.

Обстоятельств, предусмотренных ст. 24.5 КоАП РФ, исключающих производство по делу, судом не установлено.

Решая вопрос о мере административного наказания, учитывая характер совершенного административного правонарушения, отсутствие отягчающих обстоятельств, имущественное и финансовое положение юридического лица, принимая во внимание, что привлекаемое к ответственности юридическое лицо является Государственным бюджетным учреждением, имеет большую кредиторскую задолженность по состоянию на 23.09.2020 г. суд полагает возможным снизить наказание, назначив его в размере половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях в размере <данные изъяты> рублей.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 29.10 КРФ об АП, судья

постановил:

Признать юридическое лицо Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Республиканская клиническая больница скорой медицинской помощи» Министерства здравоохранения РСО-Алания, виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ, и назначить административное наказание в виде штрафа в размере <данные изъяты> рублей.

Сумму штрафа в размере <данные изъяты> рублей перечислить по следующим реквизитам: Получатель: УФК по РСО-Алания (Территориальный орган Росздравнадзора по РСО-Алания) л/с <***>, ИНН - <***>/ КПП- 151301001; ОКТМО 90701000, Код дохода 06011601191 01 0020 140, Банк отделение НБ РСО-Алания Банка России г.Владикавказа, БИК 049033001.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд РСО-Алания в течение 10 суток со дня вручения (получения) копии постановления.

Судья И.Р. Арбиева