Решение № 2-169/2019 2-169/2019~М-85/2019 М-85/2019 от 19 мая 2019 г. по делу № 2-169/2019

УИД № 11RS0017-01-2019-000190-50 Дело № 2-169/2019


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

Сысольский районный Республики Коми (постоянное судебное присутствие в с.Койгородок Койгородского района Республики Коми)

в составе председательствующего судьи Батовой Л.А.

при секретаре Юркиной В.В.

с участием представителя прокуратуры Бражниченко О.М.

представителя ответчика ФИО1

рассмотрев в открытом судебном заседании в с.Койгородок 20 мая 2019 года гражданское дело по иску прокурора Койгородского района в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ» об обязании обеспечить фельдшерско-акушерские пункты Койгородского района медицинским оборудованием (оснащением) в соответствие с установленными требованиями законодательства,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор Койгородского района обратился в суд в интересах неопределенного круга лиц к ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ» об обязании обеспечить фельдшерско-акушерские пункты Койгородского района медицинским оборудованием (оснащением) в соответствие со Стандартом оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.02.2012 № 543н, а именно:

- обеспечить ФАПы в пст.ФИО2, пст.Вежъю, пст.Усть-Воктым, пст.Кузъель. пст.Нижний-Турунъю, пст.ФИО3. пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомья, пст.Ком, пст.Ужга автоматическими дефибрилляторами, кислородными ингаляторами;

- обеспечить ФАПы пст.ФИО2, с.Грива, пст.Вежъю, пст.Усть-Воктым, пст.Кузъель, пст.Нижний-Турунъю, пст.ФИО3, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомъя, пст.Ком, пст.Ужга щитами спинальными с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачными, амагнитными;

- обеспечить ФАПы пст.ФИО2, с.Грива, пст.Вежъю, пст.Усть-Воктым, пст.Кузъель, пст.Нижний-Турунъю, пст.ФИО3, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомъя, пст.Ком, пст.Ужга спирометрами портативными с одноразовыми мундштуками.

В обоснование своих требований указал, что прокуратурой проведена проверка исполнения законодательства об охране здоровья, в результате которой выявлены нарушения Правил организации деятельности фельдшерско-акушерских пунктов в части оснащения необходимым медицинским оборудованием.

В судебном заседании представитель прокуратуры уточнила требования, представив заявление, в котором прокурор просит обязать ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ» обеспечить фельдшерско-акушерские пункты Койгородского района медицинским оборудованием (оснащением) в соответствие со Стандартом оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.02.2012 № 543н, а именно:

- обеспечить ФАПы пст.ФИО2. пст.Вежъю, пст.ФИО3, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомъя, пст.Ужга автоматическими дефибрилляторами и кислородными ингаляторами;

- обеспечить ФАПы пст.ФИО2. с.Грива, пст.Вежъю, пст.Усть-Воктым, Пст.Кузъель, пст.Нижний-Турунъю, пст.ФИО3, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомъя. Пст.Ком, пст.Ужга щитами спинальными с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачными, амагнитными;

- обеспечить ФАПы пст.ФИО2, с.Грива, пст.Вежъю, пст.ФИО3, пст.Нючпас, пст.Зимовка. пст.Иван-Чомъя, пст.Ужга спирометрами портативными с одноразовыми мундштуками.

Представитель ответчика в судебном заседании согласился с требованиями прокурора в части обеспечения ФАПов щитами спинальными, в остальной части иск не признал, указав, что необходимости в обеспечении ФАПов иным медицинским оборудованием не имеется. Кроме того, при удовлетворении иска учреждение вынуждено будет понести большие расходы на закупку данного оборудования, которое не будет востребовано. Хотя эти денежные средства могли пойти на приобретение более необходимого оборудования.

Представитель Минздрава РК, привлеченный судом в качестве третьего лица, в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. В представленном отзыве заявил ходатайство о рассмотрении дела в их отсутствие.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотреть дело при имеющейся явке лиц.

Заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации закреплено право граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст.18, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» право на охрану здоровья обеспечивается оказанием доступной и качественной медицинской помощи. Медицинская помощь оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи.

В соответствии со ст.32, 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. Одним из видов медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.05.2012 № 543н в соответствии со ст.32 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» утверждено Положение об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, устанавливающее правила организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской Федерации (далее – приказ Минздрава № 543н от 15.05.2012).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинскими организациями и их структурными подразделениями в соответствии с приложениями № 1-27 к настоящему Положению.

Так, неотъемлемой частью Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению являются Правила организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта «Приложение № 15 к Положению).

Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

Так, ФАП является структурным подразделением медицинской организации (ее структурного подразделения), организуется для оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи и паллиативной медицинской помощи населению в сельских населенных пунктах.

В силу п.10 Правил организации деятельности ФАПа оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением N 14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом. ФАП рекомендуется обеспечивать транспортными средствами, в том числе специальными.

Приложением № 14 Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению установлена Стандарт оснащения врачебной амбулатории (фельдшерско-акушерского пункта). Данный стандарт предусматривает конкретный перечень медицинского оборудования, куда в том числе входять автоматический дефибриллятор; щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, кислородный ингалятор, спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками).

Проведенной прокуратурой проверкой установлено, что ФАПы Койгородского района не соответствуют установленному приказом Минздравсоцразвития России № 543н Стандарту оснащения, а именно:

- отсутствуют автоматический дефибриллятор в ФАПах следующих населенных пунктов: пст.ФИО2, пст.Вежъю, пст.Усть-Воктым, пст.Кузъель. пст.Нижний-Турунъю, пст.ФИО3. пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомья, пст.Ком, пст.Ужга;

- отсутствует щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный во всех ФАПах;

- отсутствует спирометр портативный с одноразовыми мундштуками во всех ФАПах;

- отсутствует кислородный ингалятор в ФАПах следующих населенных пунктов: пст.ФИО2, пст.Вежъю, пст.Усть-Воктым, пст.Кузъель. пст.Нижний-Турунъю, пст.ФИО3. пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомья, пст.Ком, пст.Ужга.

Данный факт сторона ответчика не отрицала, указав пери этом, что автоматический дефибриллятор, спирометр портативный и кислородный ингалятор не является необходимым оборудованием для ФАПов. Суд не может согласиться с данными доводами, поскольку они опровергаются сообщением Территориального органа Росздравнадзора по РК от 07.05.2019 № 01-12/122, из которого следует, что отсутствие в фельдшерско-акушерских пунктах автоматического дефибриллятора, щита спинального, кислородного ингалятора и спирометра может снизить функциональность работы ФАПа и не позволит оказывать в нем те виды медицинской помощи, которые оказываются пациенту с учетом специализации данной организационно-структурной единицы, а значит в полном объеме осуществлять первичную медико-санитарную помощь населению, что приведет к нарушению их прав и законных интересов на медицинскую помощь в необходимом объеме.

Ссылка ответчика на отсутствие финансирования не может являться основанием для отказа в иске, поскольку не освобождает ответчика от исполнения действующего законодательства в сфере охраны здоровья граждан.

Вместе с тем, суд отмечает, что в соответствии с Правилами организации деятельности выездной бригады скорой медицинской помощи, утвержденными приказом Минздрава РФ от 20.06.2013 № 388н, время доезда до пациента выездной скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызов.

Как пояснил в ходе рассмотрения главный врач ФИО1, до населенных пунктом ФИО2, ФИО3, Ужга и Грива скорая медицинская помощь прибывает менее чем за 20 минут, остальные населенные пункты время доезда составляет от 40 минут до 2 часов. На эти же обстоятельства ссылался в иске прокурор.

При таких обстоятельствах, суд считает, что обеспечение ФАПов в населенных пунктах ФИО2, ФИО3, Ужга и Грива автоматическим дефибриллятором, спирометром портативным и кислородным ингалятором является нецелесообразным, т.к. за установленное время на оказание помощи (20 минут) больному может быть оказана скорая медицинская помощь и он может быть доставлен в больницу, где имеются узкие специалисты.

Вследствие чего, требования прокурора подлежат частичному удовлетворению, а именно, на ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ» следует возложить обязанность в срок до 01.03.2020 года обеспечить фельдшерско-акушерские пункты на территории Койгородского района медицинским оборудованием (оснащением) в соответствии со Стандартом оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно: обеспечить ФАПы пст.Вежъю, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомья, автоматическими дефибрилляторами и кислородными ингаляторами; обеспечить ФАПы пст.ФИО2, с.Грива, пст.Вежъю, пст.Усть-Воктым, пст.Кузъель, пст.Нижний-Турунъю, пст.ФИО3, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст. Зимовка, пст.Иван-Чомъя, пст.Ком, пст.Ужга щитами спинальными с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачными, амагнитными; обеспечить ФАПы пст.Вежъю, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомъя спирометрами портативными с одноразовыми мундштуками. В удовлетворении требований по обеспечению ФАПов в населенных пунктах ФИО2, ФИО3, Ужга и Грива автоматическим дефибриллятором, спирометром портативным и кислородным ингалятором следует отказать.

Руководствуясь статьями 194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Иск прокурора Койгородского района удовлетворить частично.

Обязать ГУЗ РК «Койгородская ЦРБ» в срок до 01 марта 2020 года обеспечить фельдшерско-акушерские пункты на территории Койгородского района медицинским оборудованием (оснащением) в соответствии со Стандартом оснащения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 15.05.2012 № 543н, а именно:

- обеспечить ФАПы пст.Вежъю, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомья, автоматическими дефибрилляторами,

- обеспечить ФАПы пст.Вежъю, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомъя, кислородными ингаляторами.

- обеспечить ФАПы пст.ФИО2, с.Грива, пст.Вежъю, пст.Усть-Воктым, пст.Кузъель, пст.Нижний-Турунъю, пст.ФИО3, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст. Зимовка, пст.Иван-Чомъя, пст.Ком, пст.Ужга щитами спинальными с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачными, амагнитными;

- обеспечить ФАПы пст.Вежъю, пст.Нючпас, пст.Зимовка, пст.Иван-Чомъя спирометрами портативными с одноразовыми мундштуками.

В удовлетворении остальных требований прокурору Койгородского района отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Коми через Сысольский районный суд Республики Коми (<...>) в течение месяца со дня его принятия.

Председательствующий Л.А.Батова

Мотивированное решение составлено 21.05.2019