Решение № 2-697/2019 2-697/2019~М-2959/2019 М-2959/2019 от 7 июня 2019 г. по делу № 2-697/2019

Дело № 2-697/2019

З А О Ч Н О Е
Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

<адрес>, Удмуртская Республика 07 июня 2019 года

Малопургинский районный суд Удмуртской Республики в составе председательствующего судьи Бубякина А.В., при секретаре Муллахметовой С.Г.,

с участием помощника прокурора <адрес> УР ФИО4 рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора <адрес> УР, действующего в интересах государства к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхованияФ.Ю.,,

у с т а н о в и л:

<адрес> УР в интересах государства обратился с иском к П.С. о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 93594,28 руб.

Иск мотивирован тем, что П.С. вступившим в законную силу приговором Устиновского районного суда <адрес> УР от ДД.ММ.ГГГГ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ. Судебным следствием установлено, что в результате противоправных действий П.С. потерпевшему ФИО2 оказана медицинская помощь:

- ДД.ММ.ГГГГ АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР»;

- ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ УР «Городская больница № МЗ УР»;

- ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ «Городская больница № МЗ УР»;

- ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ «Городская больница № МЗ УР».

На лечение ФИО2 затрачены средства ОМС в сумме 93594,28 руб.

Истец просит взыскать с ответчика в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего ФИО3.

В судебном заседании помощник прокурора <адрес> УР ФИО4 исковые требования поддержал в полном объеме по доводам и основаниям, изложенным в заявлении.

Ответчик П.С. в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Представитель третьего лица – Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР (ТФОМС УР) в судебное заседание не явился, о месте и времени судебного заседания извещен надлежащим образом.

Исходя из положений ст.167 ГПК РФ суд рассмотрел дело в отсутствие ответчика и третьего лица.

С согласия истца судом принято решение о рассмотрении дела в порядке заочного производства.

Выслушав прокурора, исследовав материалы дела, представленные в порядке ст.56 ГПК РФ доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с иском в защиту интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Статьей 41 Конституции РФ каждому гарантировано право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании ст. ст. 12, 13 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №) страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

В силу ст. 8 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В силу положений статьи 16 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ №, застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 31 ФЗ от ДД.ММ.ГГГГ № расходы, осуществленные медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации. (ч. 3).

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Данная норма предоставляет ТФОМС УР, в интересах которого прокурор обратился в суд, право регрессного требования непосредственно к П.С., как к лицу, причинившему вред.

Из материалов дела следует, что приговором Устиновского районного суда <адрес> УР от ДД.ММ.ГГГГ признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «з» ч.2 ст.111 УК РФ – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, вызвавшего значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, совершенное с применением предмета, используемого качестве оружия.

Приговором установлено, что умышленными действиями П.С. причинил ФИО2 физическую боль и телесное повреждение характера закрытого оскольчатого перелома в нижней трети большеберцовой кости и средней треть малоберцовой кости правой голени со смещением костных отломков, которое причинило тяжкий вред здоровью по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть.

В результате противоправных действий П.С. потерпевшему ФИО2 оказана медицинская помощь ДД.ММ.ГГГГ АУЗ УР «Станция скорой медицинской помощи МЗ УР»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в БУЗ УР «Городская больница № МЗ УР»; с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ «Городская больница № МЗ УР»; ДД.ММ.ГГГГ амбулаторно-поликлиническая помощь в БУЗ «Городская больница № МЗ УР».

Согласно информации, представленной ТФОМС УР, сумма, затраченная из средств ОМС, составляет – 93594,28 руб.

Данная сумма предъявлена к оплате медицинскими организациями в страховую компанию, где застрахован пациент (ООО «Капитал МС»).

Факт оплаты расходов на лечение ФИО2 за счет средств обязательного медицинского страхования подтвержден сведениями персонифицированного учета (база данных) о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, представленными ТФОМС УР.

Каких-либо допустимых доказательств, опровергающих данные сведения, в силу ст.ст. 60, 56 ГПК РФ ответчиком не представлено.

Таким образом, виновными действиями П.С. ТФОМС Удмуртской Республики причинен материальный ущерб на сумму 93594,28 рублей.

На основании приведенных положений закона, учитывая, что оплата оказанной ФИО2 медицинской помощи осуществлена в рамках обязательного медицинского страхования за счет средств ТФОМС УР в общей сумме 93594,28 руб., необходимость оказания помощи вызвана последствиями совершенного ответчиком преступления, суд находит исковые требования прокурора <адрес> УР подлежащими удовлетворению.

В соответствии с пп. 9 п. 1 ст. 333.36 НК РФ прокуроры при обращении в суды общей юрисдикции с заявлениями в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований освобождаются от уплаты государственной пошлины.

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются солидарно с ответчиков, не освобожденных от уплаты судебных расходов.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199, 233-235 ГПК РФ, суд

решил:

Исковое заявление прокурора <адрес> УР, действующего в интересах государства, к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования УР средства обязательного медицинского страхования, затраченные на лечение потерпевшего ФИО2, в размере 93594,28 (девяносто три тысячи пятьсот девяносто четыре) руб. 28 коп.

Взыскать с П.С. в доход местного бюджета государственную пошлину в размере 3007,83 руб.

Ответчик в течение 7 дней со дня получения копии заочного решения вправе подать заявление об его отмене в Малопургинский районный суд УР.

Заочное решение может быть обжаловано сторонами также в апелляционном порядке в Верховный Суд Удмуртской Республики через Малопургинский районный суд Удмуртской Республики в течение месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Председательствующий А.В. Бубякин