Решение № 2-1564/2020 2-1564/2020~М-1407/2020 М-1407/2020 от 21 октября 2020 г. по делу № 2-1564/2020

Дело № 2-1564/2020

УИД 33RS0006-01-2020-002225-08


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

22 октября 2020 года г. Вязники

Вязниковский городской суд Владимирской области в составе:

председательствующего судьи Константиновой Н.В.,

с участием прокурора Завьяловой Т.Е.,

при секретаре Осиповой О.Ф.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда в г. Вязники гражданское дело по иску Вязниковского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Владимирской области «Вязниковская районная больница» об обязании обеспечить тест-полосками,

УСТАНОВИЛ:

Вязниковский межрайонный прокурор, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> (далее ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ»), в котором просит обязать ответчика ежемесячно до конца 2020 года и в течение 2021 года обеспечивать ФИО1 тест-полосками «Акку-Чек Актив» из расчета 730 штук в год.

В обосновании иска прокурор указал, что в ходе проверки исполнения законодательства об охране здоровья граждан установлено нарушение прав ФИО1 на бесплатное обеспечение необходимыми средствами диагностики. ФИО1 наблюдается в поликлинике № ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» с диагнозом: <данные изъяты> с 2012 года, является инвали<адрес> группы. ФИО1 состоит на учете у врача- эндокринолога по поводу <данные изъяты> с 2014 года. Врачом рекомендовано лечение препаратами <данные изъяты>. Согласно сведениям, представленным ООО «Фармация», ФИО1 получил в 2019 году 800- тест полосок с обеспечением до ДД.ММ.ГГГГ, а именно ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковку (100 шт.); ДД.ММ.ГГГГ – 4 упаковки ( 400 шт.); ДД.ММ.ГГГГ – 2 упаковки ( 200 шт.); ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковку ( 100 шт.). Таким образом, с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время ФИО1 тест- полосками не обеспечен, что не позволяет осуществить измерение уровня сахара в крови. Право ФИО1 на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, не обеспечено, влечет нарушение его права на получение гарантированной государством медицинской помощи на бесплатное обеспечение изделиями медицинского назначения.

В судебном заседании помощник Вязниковского межрайонного прокурора Завьялова Т.Е. исковые требования поддержала по тем же основаниям, указав, что в соответствии с лабораторными методами исследования, предусмотренными Стандартом первичной медико-санитарной помощи при инсулинозависомом сахарном диабете, утвержденным приказом Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ №н, усредненный показатель краткости применения исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора составляет 730 раз в течение года.

Истец ФИО1, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился.

Представитель истца по доверенности ФИО2 в судебном заседании исковые требования прокурора поддержал.

Ответчик ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ», в лице представителя по доверенности ФИО3, иск не признала. Пояснила, что обеспечение тест- полосками пациентов с сахарным диабетом осуществляется по программе «<данные изъяты>» через Департамент здравоохранения <адрес> – дети и взрослые с инсулиновой помпой. Тест- полоски не входят в трафарет- заявки Департамента здравоохранения по федеральному и региональному бюджетам для выписки рецептов на лекарства для льготных категорий граждан <адрес>, так как не входят в Перечень жизненно необходимых лекарственных препаратов, утверждаемых ежегодно Правительством РФ. Департамент здравоохранения обеспечивает тест-полосками взрослых пациентов с сахарным диабетом, которым поставлена инсулиновая помпа пофамильно. Финансовых средств Департамент здравоохранения для приобретения расходных материалов – тест- полосок не выделяет. ФИО1 получил лекарств, выписанных по рецептам врачей на льготных условиях в 2020 году из всех бюджетов на сумму 4 034 267 рублей, а также получил по товарно- кассовым чекам за приобретение лекарственных средств 34 487 рублей, что составляет 53% всех финансовых средств, выделенных льготным категориям граждан <адрес> и приводит к ущемлению законных интересов других граждан на сохранение здоровья. В настоящее время медицинская организация не имеет денежных средств для приобретения ФИО1 расходных материалов для контроля уровня сахара в крови. В настоящее время он имеет право и возможность контролировать уровень сахара в крови на базе поликлиники №, находящейся в 200 метрах от места его проживания.

Заслушав объяснения сторон, доводы прокурора, исследовав материалы дела, суд находит исковые требования прокурора подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со ст. 2, 20, 39 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца. Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства.

В силу статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи и стандарты медицинской помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

В силу п. 3. 5. 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе, организация работы по обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В соответствии с ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 80 указанного Федерального закона при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» сахарный диабет включен в перечень социально значимых заболеваний. Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Приложению № 1 к Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 № 890 установлено, что лица, страдающие заболеванием диабет, обеспечиваются бесплатно всеми лекарственными средствами, этиловым спиртом (100 г в месяц), инсулиновыми шприцами, шприцами типа «Новопен», «Пливапен» 1 и 2, иглами к ним, средствами диагностики.

Программой государственных гарантий бесплатного оказания населению <адрес> медицинской помощи на 2020 год, плановый период 2021 и 2022 годов, утвержденной постановлением администрации <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №, определен Порядок обеспечения граждан лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Постановлением Правительства РФ перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по желанию пациента.

В данном документе указано, что за счет средств областного бюджета осуществляется финансовое обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с указанным Порядком бесплатное лекарственное обеспечение при оказании амбулаторно-поликлинической медицинской помощи предоставляется гражданам, страдающим заболеваниями, указанными в Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Из указанных нормативно-правовых актов следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача является государственной гарантией Российской Федерации.

Как следует из материалов данного дела, ФИО1 наблюдается в поликлинике № ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» с диагнозом <данные изъяты>

Из материалов дела следует что ФИО1 получил в 2019 году 800- тест полосок с обеспечением до ДД.ММ.ГГГГ, а именно ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковку (100 шт.); ДД.ММ.ГГГГ – 4 упаковки ( 400 шт.); ДД.ММ.ГГГГ – 2 упаковки ( 200 шт.); ДД.ММ.ГГГГ – 1 упаковку ( 100 шт.). Из медицинской кары амбулаторного больного ФИО1 следует, что больному необходим ежедневный контроль уровня сахара в крови.

Анализируя представленные доказательства в их совокупности, суд приходит к выводу, что ФИО1 страдает заболеванием сахарный диабет 2 типа. По медицинским показаниям ему показан контроль гликемии. ФИО1 не обеспечен ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ» тест-полосками для осуществления контроля сахара в крови. Установленные судом обстоятельства не оспаривались сторонами.

Учитывая наличие у истца указанного выше заболевания, положения приведенных выше правовых норм, суд приходит к выводу, что он имеет право на бесплатное обеспечение тест-полосками для осуществления уровня сахара в крови за счет средств бюджета Владимирской области, необходимость которого для истца подтверждена компетентными лечебными учреждениями.

Суд полагает, что не могут быть приняты во внимание доводы представителя ФИО4 об отсутствии финансовых средств и обеспеченность истца лекарственными препаратами в 53% всех выделенных денежных средств на граждан Вязниковского района. Финансирование расходов по обеспечению бесплатными лекарственными средствами в рамках территориальной Программы осуществляется за счет средств субъекта РФ. Отсутствие достаточных средств в бюджете не может являться основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи. Территориальная Программа не может снижать уровень бесплатной помощи по сравнению с федеральной программой.

Суд считает, что обязанность по обеспечению ФИО1 бесплатно тест полосками лежит на ГБУЗ ВО «Вязниковская РБ».

Таким образом, суд приходит к выводу об удовлетворении заявленных исковых требований.

Определяя необходимое количество тест-полосок, суд признает несостоятельными доводы ответчика о возможности ежедневного контроля уровня сахара в крови 2-3 раза в день в условиях поликлиники, поскольку они, учитывая состояние здоровья больного и наличие у него двух тяжелых заболеваний, противоречат здравому смыслу и не согласуются с приведенными выше нормами закона, и руководствуется Приказом Минздрава России от 28.12.2012 № 1581н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при инсулиннезависимом сахарном диабете», в соответствии с которым усредненный показатель кратности применения исследования уровня глюкозы в крови с помощью анализатора составляет 730 раз в год – 2 тест-полоски в день.

На основании вышеизложенного и руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Исковые требования Вязниковского межрайонного прокурора, действующего в интересах ФИО1, удовлетворить.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения <адрес> «<адрес> больница» ежемесячно до конца 2020 года и в течение 2021 года обеспечивать ФИО1 тест-полосками «Акку-Чек Актив» из расчета 730 штук в год.

Решение может быть обжаловано во Владимирский областной суд через Вязниковский городской суд <адрес> в течение месяца со дня изготовления решения в окончательной форме.

Председательствующий судья Н.В. Константинова

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.