Решение № 2-505/2017 2-505/2017(2-6356/2016;)~М-6798/2016 2-6356/2016 М-6798/2016 от 6 марта 2017 г. по делу № 2-505/2017

Дело № 2-505/2017


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

г. Новочеркасск 7 марта 2017 год

Новочеркасский городской суд Ростовской области в составе председательствующего судьи Политко Ф.В., с участием помощника прокурора г. Новочеркасска Дворниченко С.П., при секретаре Голосной Ю.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к ПАО "Росгосстрах" о взыскании ущерба здоровья, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

ФИО1 обратился в суд с указанным выше иском, ссылаясь на следующие обстоятельства. <данные изъяты> минут произошло дорожно-транспортное происшествие с участие 2-х транспортных средств марки <данные изъяты> рус, пассажиром которого он являлся, и марки Хэнде <данные изъяты>. В результате данного ДТП причинен вред здоровью истца. После ДТП он был госпитализирован в МБУЗ ЦРБ <адрес>а. В период с <дата> находился на лечении с диагнозом: <данные изъяты>

Получив заключение врача, справки и все необходимые документы, он обратился в СК ПАО «Росгосстрах» от <дата>., куда предоставил документы, что подтверждается распиской в получении документов.

<дата> он заключил договор страхования от несчастных случаев, полис серии №. Страховая премия по договору оплачена в полном размере и подтверждается квитанцией №. Страховая сумма по договору составляет <данные изъяты> рублей. Однако по не обоснованным причинам ООО «Росгосстрах» его заявление о страховой выплате, проигнорировала, и на сегодняшний день, страховая сумма не выплачена.

<дата> он направил претензию с требованием о выплате страховой суммы в размере <данные изъяты> рублей.

Договор индивидуального страхования № заключен на основании Правил индивидуального страхования от несчастных случаев №. Согласно п. 4 Правил индивидуального страхования страховая сумма - денежная сумма, которая определена договором страхования, исходя из которой устанавливается размер страховой премии (страховых взносов) и размер страховой выплаты при наступлении страхового случая. Страховая сумма для каждого застрахованного лица устанавливается Страховщиком по соглашению со страхователем и указывается в договоре страхования (страховом полисе). Страховая сумма может быть установлена в виде единой суммы для всех страховых рисков, выбранных конкретному Застрахованному лицу, либо в виде сумм, раздельно определенных для каждого из таких рисков, что должно быть отражено в договоре страхования.

Согласно основным условиям индивидуального страхования от несчастных случаев РГС-ФОРТУНА «АВТО», прилагаемым к договору индивидуального страхования от несчастных случаев, на основании которого выдан страховой полис серии № указанно, что объектом страхования являются имущественные интересы, связанные с причинением вреда здоровью Застрахованного лица, в результате несчастного случая в результате ДТП. По определению несчастным случаем является: В страховании несчастный случай трактуется как внезапное кратковременное внешнее событие для застрахованного, произошедшее в течение срока договора, которое повлекло за собой телесные повреждения (гибель) застрахованного в результате ДТП, пожара, взрыва, стихийных явлений — за исключением противоправных действий третьих лиц.

На основании полиса в основных условиях которого указано, что размер страховой выплаты устанавливается в фиксированном размере и указан на лицевой стороне, а размер страховой выплаты определяется согласно таблице размеров страховых выплат №.

Согласно данной таблице и на основании выписки эпикриз из истории болезни №, выданной МБУЗ <адрес>ной больницы <адрес> хирургического отделения, размер страховой выплаты должен составлять:

1. Согласно п.9. а. Таблицы страховых выплат № и имеющимся в заключении эпикриз диагнозу, страховая выплата по Дренаж плевральный составляет - 15 % от фиксированной страховой = 18 000 рублей;

2. Согласно п. 11. а. Таблицы страховых выплат № и имеющимся в заключении эпикриз диагнозу, страховая выплата по Пневмоторакс составляет - 30 % от фиксированной страховой суммы = 36 000 рублей;

3. Согласно п. 15. А. Таблицы страховых выплат № и имеющимся в заключении эпикриз диагнозу, страховая выплата по лапаротомия составляет - 15 % от фиксированной страховой суммы = 18 000;

4. Согласно п. 16. Е. Таблицы страховых выплат № и имеющимся в заключении эпикриз диагнозу, страховая выплата по потеря селезенки составляет -25% от фиксированной страховой суммы т = 30 000;

5. Согласно п. 20. Б. Таблицы страховых выплат № и имеющимся в заключении эпикриз диагнозу, страховая выплата по гемоперитонеум, ушибленные раны левой голени, левого колена, закрытая травма грудной клетки, перелом 6ребра, составляет - 15% от фиксированной страховой суммы = 18000.

Просил суд взыскать с ответчика в пользу истца 120 000 руб. страховое возмещение; 30000 рублей компенсацию морального вреда; 20 000 рублей на оплату услуг представителя; 50 рублей, потраченные на почтовые отправления; штраф 50 % от взысканной судом суммы, за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя.

Истец в судебное заседание не явился, в суд поступило заявление о рассмотрении дела без его участия.

Ответчик дважды надлежащим образом и своевременно извещался о времени судебного заседания, однако, представитель в суд не явился. В деле имеется отзыв, из которого следует, что не является страховым случаем событие, наступившее в результате управления застрахованным лицом транспортным средством без права на управление транспортным средством данной категории. Страховщик имеет право запросить дополнительные документы. Для установления страхового случая ответчиком было запрошено водительское удостоверение истца, которое так и не было предоставлено. Возражений относительно суммы страхового возмещения не заявил.

В судебном заседании прокурор дал заключение об удовлетворении исковых требований.

Суд, выслушав заключение прокурора, изучив материалы дела, приходит к следующим выводам.

В соответствии со ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

В соответствие с п. 1 ст. 929 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В соответствии с п. 1 ст. 934 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Согласно п. 1 ст. 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В силу положений подп. 2 п. 2 ст. 942 Гражданского кодекса Российской Федерации под страховым случаем подразумевается характер события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование.

Согласно положениям ч. 2 ст. 9 Федерального закона от <дата> N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым случаем признается совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Исходя из приведенных положений действующего законодательства и условий заключенного между сторонами договора страхования следует, что для признания случая страховым необходимо наличие определенных условий, которые в совокупности образуют юридический состав, необходимый для возникновения права застрахованного на получение страховой выплаты и соответственно корреспондирующей обязанности страховщика осуществлять выплату в рамках действия договора страхования.

Судом установлено и подтверждается материалам дела, что <дата> он заключил договор страхования от несчастных случаев, полис серии №. Страховая премия по договору оплачена в полном размере и подтверждается квитанцией №. Страховая сумма по договору составляет <данные изъяты> рублей.

<дата> минут произошло дорожно-транспортное происшествие с участие 2-х транспортных средств марки <данные изъяты>

Согласно выписному эпикризу из истории болезни №, выданному МБУЗ <адрес> хирургического отделения, в отношении ФИО1 выполнялись следующие медицинские мероприятия: 1) дренаж плевральный; пневмоторакс; 3) лапаротомия; 4) потеря селезенки 5) гемоперитонеум, ушибленные раны левой голени, левого колена, закрытая травма грудной клетки, перелом 6ребра.

Представленный истцом расчет страхов возмещения согласно Таблице страховых выплат № в размере 120000 рублей суд находит правильным. Возражений относительно размера страхового возмещения ответчиком не заявлено.

В соответствии со ст. 1101 ГК РФ размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Взыскание компенсации морального вреда предусмотрено ст. 15 ФЗ РФ "О защите прав потребителей". Пунктом 45 названного выше Постановления Пленума Верховного Суда РФ разъяснено, что при разрешении судом вопроса о компенсации потребителю морального вреда достаточным условием для удовлетворения иска является установленный факт нарушения прав потребителя.

В силу положений ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Как разъяснил Верховный Суд РФ в Постановлении Пленума от <дата> N 10 (ред. от <дата>) "Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда", суду следует устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора.

Учитывая, что ФИО1 причинены нравственные страдания в связи с травмой, полученной и необоснованным отказом в выплате страхового возмещения, бездействием ответчика, не предпринявшего конкретных мер по исполнению заключенного между сторонами договора страхования, а также исходя из того обстоятельства, что истцом не представлено суду надлежащих доказательств того, какие именно нравственные или физические страдания им перенесены, суд оценивает компенсацию морального вреда в размере 2000 рублей, что соответствует принципу разумности и справедливости, характеру допущенного страховой компанией нарушения прав ФИО1, выразившегося в отказе в выплате страхового возмещения.

В соответствии с положениями пункта 6 статьи 13 Закона Российской Федерации от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом требований потребителя, установленных законом, суд взыскивает с исполнителя за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штраф в размере 50% от суммы, присужденной судом в пользу потребителя.

Судебные расходы на оплату услуг представителя в размере 20000 рублей определены судом ко взысканию в соответствии с требованиями статей 94, 98, 100 ГПК РФ, с учетом сложности рассмотренного гражданского дела, участия представителя истца ФИО2 в судебных заседаниях, требований разумности и справедливости при взыскании судебных расходов и на основании имеющихся в материалах дела документов, подтверждающих данные расходы.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Айвазяна Севака Самвеловича к ПАО "Росгосстрах" о взыскании ущерба здоровья, компенсации морального вреда удовлетворить частично.

Взыскать с ПАО "Росгосстрах" в пользу ФИО1 <данные изъяты>

В удовлетворении исковых требований о взыскании компенсации морального вреда в большем размере отказать.

Взыскать с ПАО "Росгосстрах" в доход бюджета государственную пошлину в размере <данные изъяты> руб.

Решение может быть обжаловано в Ростовский областной суд в течение месяца с момента составления мотивированного текста решения через Новочеркасский городской суд.

Мотивированный текст решения изготовлен 10 марта 2017 года.

Судья: