Решение № 2-92/2024 2-92/2024~М-78/2024 М-78/2024 от 29 мая 2024 г. по делу № 2-92/2024

ЗАОЧНОЕ
РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

р.п. Тевриз 30 мая 2024 года

Тевризский районный суд Омской области в составе председательствующего судьи Полещук А.В.,

с участием представителя истца – старшего помощника прокурора Тевризского района Омской области Газзаева Т.М.,

при секретаре судебного заседания Польяновой Е.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Тевризского района Омской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда Обязательного медицинского страхования Омской области к ФИО1 о возмещении затрат на лечение в размере 89 375,78 рублей,

УСТАНОВИЛ:

В Тевризский районный суд Омской области с вышеназванным исковым заявлением к ответчику ФИО1 обратился прокурор Тевризского района Омской области, действуя в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда Обязательного медицинского страхования Омской области.

В обоснование иска прокурор указал, что 21.08.2023 ФИО1 совершил в отношении П.И.А. преступление, предусмотренное ч. 1 ст. 112 УК РФ. Следствием установлено, что ФИО1 причинил П.И.А. телесные повреждения в виде двустороннего открытого перелома нижней челюсти – ангулярный слева, в ментальном отделе справа, припухлость, кровоподтека кожи нижней губы с кровоизлиянием слизистой нижней губы, кровоподтека подбородка, разрыва слизистой рта в ментальном отделе справа, ангулярный слева, удаления 3 и 8 зуба в зоне перелома, которые согласно заключению эксперта № 135/17 от 27.09.2023, привели к причинению средней тяжести вреда здоровью по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше 3 недель, а также телесные повреждения в виде: кровоподтеков левой и правой параорбитальной области, поверхностной ушибленной раны теменной области слева, ссадины правой височной области, ссадины лобной области лица слева (в количестве двух), кровоподтеков правой боковой поверхности шеи (в количестве двух), ссадины правой голени, которые вреда здоровью не причинили.

Вина ФИО1 подтверждается приговором мирового судьи судебного участка № 32 в Тевризском судебном районе Омской области от 26.12.2023.

По информации ТФ ОМС Омской области, П.И.А. застрахован в Омском филиале ООО «Альфастрахование- ОМС», в период с 23 по 28 августа 2023 находился в отделении челюстно-лицевой хирургии БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.», 21.08.2023 поступил в отделение скорой медицинской помощи БУЗОО «Тевризская ЦРБ», получил лечение в хирургическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии в период с 21 по 22 августа 2023 года.

За оказание медицинской помощи застрахованному лицу страховой медицинской организацией из средств обязательного медицинского страхования оплачено 89 375,78 рублей.

ТФ ОМС Омской области, Омский филиал ООО «Альфастрахование-ОМС» самостоятельно в суды с исковыми заявлениями к ФИО1 о взыскании стоимости лечения не обращались. В этой связи, прокурор Тевризского района Омской области просил суд взыскать с ФИО1 в доход ТФ ОМС Омской области денежные средства в размере 89 375,78 рублей, а также госпошлину в доход государства.

В ходе судебного заседания старший помощник прокурора Тевризского района Омской области Газзаев Т.М. заявленные требования поддержал в полном объеме, просил суд иск удовлетворить.

Материальный истец – ТФ ОМС Омской области, будучи надлежаще извещенным (л.д. 42), своего представителя в судебное заседание не направил, представил суду мотивированный отзыв на иск прокурора, в котором исковые требования поддержал, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя ТФ ОМС Омской области (л.д. 43-44).

Ответчик ФИО1 о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежаще (л.д. 57), участия в судебном заседании не принимал, о причинах неявки суд не известил, каких-либо ходатайств суду не заявил.

Суд, с учетом позиции представителя истца, руководствуясь ст.ст. 167, 233 ГПК РФ, счел возможным рассмотреть дело при имеющейся явке с вынесением заочного решения.

Изучив исковое заявление и материалы дела, отзыв ТФ ОМС на иск прокурора, выслушав старшего помощника прокурора Газзаева Т.М., суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с ч. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (ч. 2 ст. 1064 ГК РФ).

Согласно п. 1 ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Одним из принципов осуществления обязательного медицинского страхования, в соответствии со ст. 4 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования).

Часть 6 ст. 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ устанавливает, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Из материалов дела установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № 32 в Тевризском судебном районе Омской области от 26.12.2023 ФИО1 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 01 год с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима (л.д. 8-11).

Апелляционным постановлением Тевризского районного суда Омской области от 12.02.2024 приговор мирового судьи судебного участка № 32 в Тевризском судебном районе Омской области от 26.12.2023 оставлен без изменения, апелляционная жалоба осужденного ФИО1 без удовлетворения.

Приговором мирового судьи от 26.12.2023 установлено, что ФИО1 своими преступными действиями умышленно причинил потерпевшему П.И.А. средней тяжести вред здоровью.

Согласно информации БУЗОО «Тевризская ЦРБ» от 20.03.2024, П.И.А. 21.08.2023 поступил в отделение скорой медицинской помощи с диагнозом S06.09 Внутричерепная травма неуточненная, в период с 21 по 22 августа 2023 находился на лечении в хирургическом отделении с диагнозом S02.6 Перелом нижней челюсти (л.д. 15-16).

По информации ТФ ОМС от 21.03.2024 №, П.И.А. в период с 23 по 28 августа 2023 находился на лечении в БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» с диагнозом S02.6 (л.д. 12-14).

Как следует из выписки из реестра счетов, размер расходов, затраченных на лечение П.И.А. 21.08.2023 в отделении скорой медицинской помощи БУЗОО «Тевризская ЦРБ», составил 3 614,70 рублей. Размер расходов на лечение потерпевшего в хирургическом отделении с палатой реанимации и интенсивной терапии (круглосуточный стационар) БУЗОО «Тевризская ЦРБ» за период с 21 по 22 августа 2023 составил 6 985,43 рублей (л.д. 17).

Согласно выписке из реестра счетов, размер расходов на лечение П.И.А. в отделении челюстно-лицевой хирургии БУЗОО «ГКБ № 1 им. Кабанова А.Н.» за период с 23 по 28 августа 2023 года составил 78 775,65 рублей (л.д. 18).

Таким образом, суд установил, что на лечение П.И.А., которому умышленными преступными действиями ФИО1 были причинены телесные повреждения, повлекшие причинение средней тяжести вреда здоровью, были произведены затраты на общую сумму 89 375,78 рублей из расчета:

3 614,70 + 6 985,43 + 78 775,65 = 89 375,78 рублей.

В соответствии с ч. 1 ст. 56 ГПК РФ, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Ответчиком не представлено суду доказательств, свидетельствующих о необоснованности предъявленных к нему истцом требований, а также указывающих на неправильность расчета цены иска, приведенного истцом.

Обоснованность предъявленных истцом требований, напротив, подтверждается совокупностью представленных им доказательств, исследованных судом.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу, что заявленные требования прокурора Тевризского района Омской области к ФИО1 подлежат удовлетворению в полном объеме.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ, с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в бюджет муниципального района в размере 2 881,00 рубль.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198, 233-235 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Тевризского района Омской области к ФИО1 – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ Отделом № 2 УФМС России по Омской области в Советском административном округе) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>) денежные средства в счет возмещения расходов, понесенных на лечение П.И.А., в размере 89 375,78 рублей.

Взыскать с ФИО1 (паспорт серии №, выдан ДД.ММ.ГГГГ Отделом № 2 УФМС России по Омской области в Советском административном округе) в бюджет Тевризского муниципального района Омской области государственную пошлину в размере 2 881,00 рубль.

Ответчик вправе подать в суд, принявший заочное решение, заявление об отмене этого решения суда в течение семи дней со дня вручения ему копии этого решения.

Заочное решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Омский областной суд путем подачи жалобы через Тевризский районный суд Омской области, ответчиком – в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении заявления об отмене этого решения суда, иными лицами, участвующими в деле, а также лицами, которые не были привлечены к участию в деле, и вопрос о правах и обязанностях которых был разрешен судом, - в течении одного месяца по истечении срока подачи ответчиком заявления об отмене этого решения суда, а в случае, если такое заявление подано, - в течение одного месяца со дня вынесения определения суда об отказе в удовлетворении этого заявления.

Судья А.В. Полещук

Решение в окончательной форме

изготовлено 31.05.2024