Решение № 2-3707/2019 2-3707/2019~М-3019/2019 М-3019/2019 от 23 июля 2019 г. по делу № 2-3707/2019

Строка 2.209

Дело №2-3707/2019

УИД 36RS0004-01-2019-003562-86


РЕШЕНИЕИменем Российской Федерации

24 июля 2019 г. город Воронеж

Ленинский районный суд г.Воронежа в составе:

председательствующего судьи Ботвинникова А.В.,

при секретаре Кондрашовой Е.Н.,

с участием прокурора Скрынникова А.Л.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Прокурора Ленинского района г. Воронежа в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области к ФИО1 о взыскании средств затраченных на стационарное лечение потерпевшего,

установил:

Прокурор Ленинского района г. Воронежа обратился в Ленинский районный суд г.Воронежа в защиту интересов Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области с иском к ответчику о взыскании средств, затраченных на стационарное лечение потерпевшего, указав на то, что 09.12.2017 года около 22 часов 20 минут ФИО1, находясь по месту своего проживания по адресу: <адрес>, комн. 3, в состоянии алкогольного опьянения, на почве личных неприязненных отношений, действуя с прямым умыслом, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно опасных последствия и желая этого, нанес ФИО2 ножом два удара в область живота и один удар в область бедра, также ФИО1 нанес ножом один удар в левый бок ФИО3.

Согласно заключению эксперта № 166.18 от 08.02.2018 в результате преступного посягательства ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде 2 ран в области передней брюшной стенки слева с отходящими от них раневыми каналами, проникающими в брюшную полость и повреждающими по своему ходу мягкие ткани передней брюшной стенки, париетальный листок брюшины, стенку желудка, брыжейку поперечной ободочной кишки, брыжейку тонкой кишки и стенку тонкой кишки; раны на наружной поверхности верхней трети левого бедра, с отходящим от нее раневым каналом, повреждающим по своему ходу мягкие ткани, слепо заканчивающимся в мышцах.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» с 09.12.2017 по 02.01.2018.

Стоимость лечения ФИО2 в рамках обязательного медицинского страхования, согласно ответа БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» на запрос следователя составила 44 033 руб. 41 коп.

Согласно заключению эксперта № 165.18 от 22.02.2018 в результате преступного посягательства ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде раны в области 10 межреберья слева по передней подмышечной линии, с отходящим от нее раневым каналом, проникающим в брюшную полость и повреждающим по своему ходу мягкие ткани, брюшину, брыжейку ободочной кишки.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 проходила стационарное лечение в хирургическом отделении БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница № 3» с 12.12.2017 по 22.12.2017.

Стоимость лечения ФИО3 в рамках обязательного медицинского страхования, согласно ответа БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница № 3» на запрос следователя составила 22 851 губ. 31 коп.

Приговором Ленинского районного суда г. Воронежа от 01.08.2018 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, и назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года с отбыванием наказания в исправительной в колонии строгого режима.

Истец просил взыскать с ФИО1 в пользу территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области 66 884 (шестьдесят шесть тысяч восемьсот восемьдесят четыре) руб. 72 коп. в счет возмещения средств, затраченных на лечение ФИО2 и ФИО3 в рамках обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании прокурор Скрынников А.Л. заявленные требования поддержал.

Представитель территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в судебное заседание не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом. Суд считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившегося представителя истца.

Ответчик в судебное заседание не явился, о дате и времени слушания дела извещен надлежащим образом.

В связи с чем, суд считает возможным рассмотреть настоящее дело в отсутствии не явившихся лиц, надлежащим образом извещенных о слушании дела.

Суд, заслушав лиц, участвующих в деле, исследовав все представленные доказательства в их совокупности, приходит к следующему.

В соответствии со ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью регулируется Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В частности, согласно ст. 31 названного Закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (п.1), предъявление претензии или иска к лицу, причинившему вред здоровью застрахованного лица, в порядке возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи страховой медицинской организацией осуществляется на основании результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом (п. 2); размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (п. 3).

Согласно статье 38 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств. Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подпунктом 11 части 7 статьи 34 указанного Федерального закона.

Таким образом, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования имеет право регрессного требования непосредственно к ответчику, как к лицу, причинившему вред.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Пунктом 3 статьи 35 Федерального закона "О прокуратуре Российской Федерации" определено, что прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Настоящий иск подан прокурором в защиту Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Судом установлено, что 09.12.2017 года около 22 часов 20 минут ФИО1, находясь по месту своего проживания по адресу: <адрес>, комн. 3, в состоянии алкогольного опьянения, на почве личных неприязненных отношений, действуя с прямым умыслом, осознавая общественную опасность своих действий, предвидя возможность и неизбежность наступления общественно опасных последствия и желая этого, нанес ФИО2 ножом два удара в область живота и один удар в область бедра, также ФИО1 нанес ножом один удар в левый бок ФИО3.

Согласно заключению эксперта № 166.18 от 08.02.2018 в результате преступного посягательства ФИО2 были причинены телесные повреждения в виде 2 ран в области передней брюшной стенки слева с отходящими от них раневыми каналами, проникающими в брюшную полость и повреждающими по своему ходу мягкие ткани передней брюшной стенки, париетальный листок брюшины, стенку желудка, брыжейку поперечной ободочной кишки, брыжейку тонкой кишки и стенку тонкой кишки; раны на наружной поверхности верхней трети левого бедра, с отходящим от нее раневым каналом, повреждающим по своему ходу мягкие ткани, слепо заканчивающимся в мышцах.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО2 проходил стационарное лечение в хирургическом отделении БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» с 09.12.2017 по 02.01.2018.

Стоимость лечения ФИО2 в рамках обязательного медицинского страхования, согласно ответа БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 1» на запрос следователя составила 44 033 руб. 41 коп.

Согласно заключению эксперта № 165.18 от 22.02.2018 в результате преступного посягательства ФИО3 были причинены телесные повреждения в виде раны в области 10 межреберья слева по передней подмышечной линии, с отходящим от нее раневым каналом, проникающим в брюшную полость и повреждающим по своему ходу мягкие ткани, брюшину, брыжейку ободочной кишки.

В связи с полученными телесными повреждениями ФИО3 проходила стационарное лечение в хирургическом отделении БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница № 3» с 12.12.2017 по 22.12.2017.

Стоимость лечения ФИО3 в рамках обязательного медицинского страхования, согласно ответа БУЗ Воронежской области «Воронежская городская клиническая больница № 3» на запрос следователя составила 22 851 губ. 31 коп.

Приговором Ленинского районного суда г. Воронежа от 01.08.2018 ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., признан виновным в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч. 3 ст. 111 УК РФ, и назначено наказание в виде лишения свободы сроком на 4 года с отбыванием наказания в исправительной в колонии строгого режима.

В соответствии с ч. 2 ст. 8 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 г. "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинской организации расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Поскольку финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования являются собственностью Российской Федерации, взыскание с виновных лиц денежных средств в интересах государства допустимы.

Взыскания производятся в пользу соответствующего фонда, осуществляющего интересы Российской Федерации в этой сфере.

Неуплата виновным лицом денежных средств приводит к нарушению законных интересов Российской Федерации в части расходования средств бюджета фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, установив фактические обстоятельства дела, руководствуясь представленными доказательствами и вышеназванными нормами права, суд приходит к выводу об обоснованности предъявленного прокурором иска к ответчику, как к лицу, ответственному за причиненный вред, о взыскании расходов на оказание медицинской помощи потерпевшим, произведенных за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках обязательного медицинского страхования в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области в пределах сумм, затраченных на оказание медицинской помощи в размере 66884,72 руб.

При этом, каких-либо данных о ненадлежащем оказании медицинских услуг, а также доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи, суду не представлено и в материалах дела не имеется. Собственного расчета расходов на лечение ответчиком также не представлено.

В соответствии со ст.103 ГПК РФ суд взыскивает с ответчика государственную пошлину в доход местного бюджета в размере 2206 руб. 54 коп.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Воронежской области денежные средства, затраченные на стационарное лечение потерпевших, в размере 66884 руб. 72 коп.

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета госпошлину в размере 2206 руб. 54 коп.

Решение может быть обжаловано в Воронежский областной суд через Ленинский районный суд г. Воронежа в течение месяца.

Судья А.В. Ботвинников