Постановление № 5-55/2025 от 23 июня 2025 г. по делу № 5-55/2025

Дело № 5-55/2025

УИД 18RS0021-01-2025-001466-05


П О С Т А Н О В Л Е Н И Е

по делу об административном правонарушении

мотивированное постановление составлено 24.06.2025

c. ФИО1 23 июня 2025 года

Судья Можгинского районного суда Удмуртской Республики Гвоздикова Антонида Семеновна,

при секретаре Беляевой Е.А., Алексеевой Е.И.

с участием: представителя Территориального отдела Росдравнадзора по Удмуртской Республике К.И.Ю., действующей на основании доверенности от дд.мм.гггг,

законного представителя БУЗ УР «Алнашская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Алнашская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», находящегося по адресу: УР, <...>, ИНН <***>, ОГРН <***>,

у с т а н о в и л:

дд.мм.гггг в Можгинский районный суд Удмуртской Республики поступил для рассмотрения протокол об административном правонарушении от дд.мм.гггг, составленный старшим государственным инспектором отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике Л.Д.Р.., в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Удмуртской Республики «Алнашская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» (далее по тексту – БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», больница) о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

Согласно протоколу об административном правонарушении №*** от дд.мм.гггг, в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг должностными лицами Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по УР проведена внеплановая документарная проверка БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» с целью проверки подтверждения обоснованности отраженных в обращении Н.В.Е. фактов о некачественном оказании больницей медицинской помощи Н.Ю.А., дд.мм.гггг года рождения, что впоследствии привело к его смерти. В ходе документарной проверки было установлено следующее:

Н.Ю.А., дд.мм.гггг г.р., наблюдался в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» с дд.мм.гггг, состоял на диспансерном учете у <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Согласно объяснительной медицинской сестры приемного покоя Я.Е.Н., дд.мм.гггг примерно в 08 ч. 10 мин. в приемный покой больницы обратился Н.Ю.А. (в сопровождении родственника) с жалобами на <данные изъяты>.

Учитывая, что с 8.00 до 18.00 в приемном покое БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» врача нет (в рабочие дни), медсестра Я.Е.Н. направила пациента в поликлинику в кабинет неотложной помощи №***, где фельдшер Б.Н.В. выяснила жалобы, измерила АД, осмотрела больного, сняла электрокардиограмму, в кабинет вызвала врача общей практики П.Н.Н.

Из объяснительной врача П.Н.Н. и данных карты №*** следует, пациент Н.Ю.А. жаловался на жгучие боли за грудиной. Со слов, заболел утром дд.мм.гггг, появилась интенсивная давящая боль в груди. Скорую медицинскую помощь не вызвал, самостоятельно приехал с братом в приемный покой. Объективно: <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Вызвана бригада скорой медицинской помощи в 08 ч. 36 мин. В 8 ч. 42 мин. бригада СМП прибыла. Пациент был передан фельдшеру СМП О.А.П. с направлением в ПСО БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР». На носилках переведен в машину СМП, где в ходе транспортировки констатирована клиническая смерть пациента Н.Ю.А. в 08 ч. 50 мин.

Тем самым, при оказании медицинской помощи Н.Ю.А. БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» не обеспечила соблюдение обязательных требований законодательства в сфере здравоохранения Российской Федерации.

По результатам документарной проверки должностными лицами Территориального органа, выявлены нарушения лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», а именно:

- в нарушение требований п. 1 ч. 4 ст. 32, ч. 2 ст. 11 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ №323-ФЗ), п. 48 Постановления Правительства УР от 28.12.2024 №719 «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов», Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, и Профессионального стандарта «Фельдшер», утвержденного Приказом Минтруда России от 31.07.2020 N 470н, медсестра приемного отделения (покоя) Я.Е.Н., имеющая образование «фельдшер» (даже при отсутствии регламента по оказанию экстренной помощи) пациенту, который обратился с интенсивной давящей болью в груди, не оказала экстренную медицинскую помощь, а направила пациента Н.Ю.А. в кабинет неотложной помощи в поликлинику, в результате чего было упущено время;

- в нарушение требований п. 7, п. 3.2.1 «Клинических рекомендаций «Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы» БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» Н.Ю.А. при наличии: жалоб на <данные изъяты>, не проведена седация морфином;

- в нарушение требований п. 4, п. 9, п. 14, п. 16, п. 17, п. 32, п. 34 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 №918н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями», распоряжения Минздрава УР по маршрутизации больных с острым коронарным синдромом в УР №0294 от 29.02.2024, БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» Н.Ю.А. не оказала необходимую экстренную помощь при наличии у пациента «<данные изъяты>», а именно, не стабилизировала состояние пациента, лечащий врач не инициировала проведение консилиума, не была проведена консультация с региональным сосудистым центром, нарушена маршрутизация пациента с <данные изъяты>;

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» не вела на Н.Ю.А. форму №*** «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению №*** данного приказа;

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 15.03.2022 №168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» с заболеваниями: I20 - I25 Ишемическая болезнь сердца, I10 - I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, за период дд.мм.гггг Н.Ю.А. не проведены в соответствии с минимальной периодичностью контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения: отсутствуют данные Веса (ИМТ), окружность талии, скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год); отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год) отсутствие признаков ишемии миокарда по результатам нагрузочного тестирования у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения коронарных артерий (не реже 1 раза в год);

- в нарушение требований приказа Минздрава России от 15.12.2014 №834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению» БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», приказа Минздрава России от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», зарегистрированного в Минюсте России 17.05.2017 N 46740, в карте №*** Н.Ю.А. отсутствует ЭКГ-графия от дд.мм.гггг.

- в нарушение требований Приказа Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», выписка из приказа и.о. главного врача от дд.мм.гггг. №*** «Об организации и проведения внутреннего контроля и безопасности медицинской деятельности в подразделениях БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», выписка из приказа и.о. главного врача от 28.12.2024г. №*** «О создании врачебной комиссии в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» (ссылка на отмененный приказ МЗ РФ №381н), согласно выводам которой от дд.мм.гггг, медицинская помощь Н.Ю.А. в указанный период медицинскими работниками ФИО3 оказана в полном объеме», указывает на формальный подход БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» к проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Комиссия при оценке оказания медицинской помощи Н.Ю.А. не оценила критерии своевременности, объема, безопасности, эффективности, преемственности оказания медицинской помощи;

- в нарушение ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н (ред. от 02.12.2013) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Приказа Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», приказов БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» по ВК и ВКК - БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» не осуществляет внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности на должном уровне, о чем свидетельствуют вышеперечисленные установленные в ходе проверки нарушения;

- в нарушение требований п.п. а, п.п. б п. 6 Постановления Правительства РФ от 01.06.2021 №852 (ред. от 16.02.2022) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации» (вместе с «Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)») БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» не соблюдает выполнение требования порядков оказания медицинской помощи и соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» в нарушение ст. 10, ст. 37, ст. 79 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», пп. а, б п. 6 постановления Правительства РФ от 01.06.2021 №852 (ред. от 16.02.2022) «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») не соблюдает вышеперечисленные порядок и условия при оказании медицинской помощи гражданам, чем грубо нарушает лицензионные требования.

Приведенные обстоятельства послужили основанием для возбуждения в отношении БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» дела об административном правонарушении и составления в отношении него протокола об административном правонарушении, предусмотренном ч. 3 ст.19.20 КоАП РФ.

Представитель Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике К.И.Ю. поддержала в судебном заседании доводы, изложенные в протоколе об административном правонарушении.

Законный представитель БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» ФИО2 пояснила, что пациенту Н.Ю.А. был оказана необходимая медицинская помощь, условия маршрутизации пациента соблюдены, при назначении наказания просила учесть неблагоприятное материальное положение бюджетного учреждения, финансирование которого ограничено, имеющиеся на счету средства от платных услуг направляются экстренно на ремонт трех ФАПов, отсутствие медицинской деятельности в которых может поставить под угрозу жизнь и здоровье граждан. Также просит учесть, что правонарушение совершено впервые, проведена дополнительная учеба с врачами и фельдшерами и проработана схема маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом, в приемный покой больницы с дд.мм.гггг будет принят врач-терапевт.

Заслушав участников процесса, исследовав представленные материалы, прихожу к следующим выводам.

В силу требований статьи 24.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ) задачами производства по делам об административных правонарушениях являются, в том числе, всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом.

На основании ст. 26.1 КоАП РФ по делу об административном правонарушении выяснению подлежат, в частности, наличие события административного правонарушения; виновность лица в совершении административного правонарушения; обстоятельства, исключающие производство по делу об административном правонарушении; обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность, иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела, а также причины и условия совершения административного правонарушения.

Доказательствами по делу об административном правонарушении в силу ст. 26.2 КоАП РФ являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Согласно ст. 26.11 КоАП РФ судья, осуществляющий производство по делу об административном правонарушении, оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном и объективном исследовании всех обстоятельств дела в их совокупности. Никакие доказательства не могут иметь заранее установленную силу.

В соответствии с частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), - влечет наложение административного штрафа на должностных лиц в размере от двадцати тысяч до тридцати тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от десяти тысяч до двадцати тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток; на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Объективную сторону состава правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ образует осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к указанной норме понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В силу пункта 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее - Закон о лицензировании) медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 1 июня 2021 года N 852 "О лицензировании медицинской деятельности" (далее - Положения от 1 июня 2021 года N 852) утвержден исчерпывающий перечень лицензионных требований, предъявляемых к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

Согласно подпунктам "а" и "б" пункта 6 Положения от 1 июня 2021 года N 852 лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также следующие требования: соблюдение порядков оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"; соблюдение требований, предъявляемых к осуществлению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, утвержденных в соответствии со статьей 90 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

Под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 5 и подпунктами "а", "б" и "г" пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 10 статьи 19.2 Федерального закона N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (пункт 7 Положения).

Частью 10 статьи 19.2 Закона о лицензировании установлено, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяет: права и обязанности человека и гражданина, отдельных групп населения в сфере охраны здоровья, гарантии реализации этих прав; права и обязанности медицинских организаций, иных организаций, индивидуальных предпринимателей при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья.

Понятие «медицинская деятельность» закреплено в пункте 10 ст. 2 Федерального закона № 323-ФЗ, согласно которому медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Частями 1, 2 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ установлено, что медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя: этапы оказания медицинской помощи; правила организации деятельности медицинской организации (ее структурного подразделения, врача); стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений; рекомендуемые штатные нормативы медицинской организации, ее структурных подразделений; иные положения исходя из особенностей оказания медицинской помощи.

В силу п.п. 1, 2, 2.1 ч. 1 ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская организация обязана:

1) оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме;

2) организовывать и осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и с учетом стандартов медицинской помощи.

2.1) обеспечивать оказание медицинскими работниками медицинской помощи на основе клинических рекомендаций, а также создавать условия, обеспечивающие соответствие оказываемой медицинской помощи критериям оценки качества медицинской помощи.

В соответствии со ст. 87 Федерального закона № 323-ФЗ федеральный государственный контроль (надзор) качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере охраны здоровья.

Согласно ст. 90 Федерального закона № 323-ФЗ органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с требованиями к его организации и проведению, утвержденными уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Минздрава России от 15.11.2012 года №918н (далее - приказ Минздрава России от 15.11.2012 года №918н).

Как следует из положений пунктов 2, 4, 14, 32, 34 названного Порядка, медицинская помощь оказывается в виде: первичной медико-санитарной помощи; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Медицинская помощь может быть оказана: неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий.

Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса. Больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния). После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Согласно Распоряжению Минздрава УР от 29.02.2024 N 0294 "Об организации медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике" (вместе с "Порядком маршрутизации при оказании медицинской помощи больным с острым коронарным синдромом в Удмуртской Республике"), медицинская эвакуация пациентов с острым коронарным синдромом, а также пациентов с подозрением на наличие указанных патологических состояний осуществляется бригадой СМП в первичные сосудистые отделения либо в региональный сосудистый центр для больных с ОКС. Госпитализация больного осуществляется непосредственно (минуя приемное отделение) в первичное сосудистое отделение, организованное в соответствии с Правилами организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 918н. В БУЗ УР "Можгинская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" доставляются пациенты с ОКС города Можги, Кизнерского, Граховского, Алнашского и Вавожского районов Удмуртской Республики (зона ответственности - 130 тыс. населения). Для проведения своевременной диагностики и лечения в медицинской организации, на базе которого развернуто первичное сосудистое отделение, организуется в круглосуточном режиме работа всех служб и отделений (лабораторной службы, компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, эхокардиографии). Проведение консультаций с использованием телемедицинской связи также осуществляется круглосуточно. Показания для направления больных с острым коронарным синдромом в Региональный сосудистый центр из первичного сосудистого отделения (другой медицинской организации), при наличии прямых показаний к раннему ЧКВ: все пациенты с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST (далее - ОКСпST). Региональный сосудистый центр осуществляет функции, в числе прочего, оказание круглосуточной консультативной и лечебно-диагностической помощи больным, находящимся на лечении в кардиологических и других отделениях медицинских организаций или транспортируемых бригадами СМП.

Как указано в Приказе Минздрава России от 15.03.2022 N 168н (ред. от 28.02.2024) "Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми" диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Сведения о диспансерном наблюдении должны вноситься в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения"

Согласно пункту 1 приказа Минздрава России от 31.07.2020 года №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности» (далее - Требования) внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

В целях организации и проведения внутреннего контроля медицинской организацией разрабатывается положение о порядке организации и проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, регламентирующее, в том числе: цель, задачи и сроки проведения внутреннего контроля; основания для проведения внутреннего контроля; права и обязанности лиц, участвующих в организации и проведении внутреннего контроля (пункт 6 Требований).

В соответствии с частью 2 статьи 2.1 КоАП РФ юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых названным Кодексом или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Из материалов дела усматривается, что БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии от дд.мм.гггг №*** от дд.мм.гггг, что включает первичную доврачебную медико-санитарной помощь, в ходе которой выполняются работы по анестезиологии и реаниматологии, лабораторной диагностике, функциональной диагностике, также оказание скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, при которой организуются и выполняются работы (услуги) по скорой медицинской помощи.

На основании решения Врио руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Удмуртской Республике от дд.мм.гггг №*** должностными лицами указанного органа в период с дд.мм.гггг по дд.мм.гггг в отношении БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» проведена внеплановая документарная проверка, основанием к которой послужило обращение Н.В.Е., поступившее из прокуратуры <***> УР, с доводами некачественного оказания медицинской помощи БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» Н.Ю.А., дд.мм.гггг года рождения, что впоследствии привело к его смерти (л.д.26-30).

Согласно акту внеплановой документарной проверки №*** от дд.мм.гггг, по результатам проверки было установлено:

Н.Ю.А., дд.мм.гггг г.р., наблюдался в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» с дд.мм.гггг, состоял на диспансерном учете у <данные изъяты> с диагнозом: <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Согласно объяснительной медицинской сестры приемного покоя Я.Е.Н., дд.мм.гггг, примерно в 08 ч. 10 мин., в приемный покой БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» обратился Н.Ю.А.,дд.мм.гггг года рождения (в сопровождении родственника), с жалобами на <данные изъяты>. Учитывая, что с 8.00 до 18.00 в приемном покое БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» врача нет (в рабочие дни), медсестра приемного покоя Я.Е.Н. направила пациента в поликлинику в кабинет неотложной помощи №***. Фельдшер кабинета неотложной помощи Б.Н.В. выяснила жалобы, измерила АД, осмотрела больного, сняла электрокардиограмму, в кабинет вызван врач общей практики П.Н.Н. (л.д.177)

Из объяснительной врача П.Н.Н. и данных карты №***, пациент жаловался на <данные изъяты>. Со слов - заболел утром дд.мм.гггг, появилась интенсивная давящая боль в груди. Скорую медицинскую помощь не вызвал, самостоятельно приехал с братом в приемный покой. Медсестрой приемного покоя направлен в кабинет неотложной помощи поликлиники (л.д.94-96).

Объективно: <данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Вызвана бригада скорой медицинской помощи в 08 ч. 36 мин. В 8 ч. 42 мин. бригада СМП прибыла. Пациент был передан фельдшеру СМП О.А.П. с направлением в ПСО БУЗ УР «ФИО4 МЗ УР». На носилках переведен в машину СМП, где в ходе транспортировки, в 08 ч. 50 мин. констатирована клиническая смерть пациента Н.Ю.А.

По результатам проверки по факту смерти Н.Ю.А. выявлены нарушения БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», а именно:

- медсестра приемного отделения (покоя), имеющая образование «фельдшер» (даже при отсутствии регламента по оказанию экстренной помощи) пациенту, который обратился с интенсивной давящей болью в груди, не оказала экстренную медицинскую помощь, а направила пациента в кабинет неотложной помощи, в поликлинику, в результате чего было упущено время;

- при наличии соответствующих жалоб и объективно тяжелого состояния, при диагностированном на ЭКГ-графии <данные изъяты>, не была проведена седация морфином;

- не оказана необходимая экстренная помощь при наличии у пациента «<данные изъяты>», не стабилизировано состояние пациента, врачом не инициировано проведение консилиума, не проведена консультация с региональным сосудистым центром, в том числе о необходимости и возможности доставления больного с использованием санитарной авиации, в Региональный сосудистый центр, что не исключается Порядком маршрутизации;

- не велась на Н.Ю.А. форма №*** «Контрольная карта диспансерного наблюдения», в карте №*** Н.Ю.А. отсутствоывала ЭКГ-графия от дд.мм.гггг;

- за период дд.мм.гггг Н.Ю.А. не проведены в соответствии с минимальной периодичностью контролируемые показатели состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения: вес (ИМТ), окружность талии, скорость клубочковой фильтрации (не реже 1 раза в год), отсутствие признаков прогрессирования заболевания по результатам ЭхоКГ (не реже 1 раза в год), отсутствие признаков ишемии миокарда по результатам нагрузочного тестирования у пациентов после применения высокотехнологичных методов лечения коронарных артерий (не реже 1 раза в год);

- согласно заключению врачебной комиссии БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» от дд.мм.гггг. №***: «медицинская помощь Н.Ю.А. в указанный период медицинскими работниками ФИО3 оказана в полном объеме», что свидетельствует формальном подходе к проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, при оценке качества оказания медицинской помощи не оценены критерии своевременности, объема, преемственности оказания медицинской помощи, критерии безопасности и критерии эффективности.

Выявленные в ходе проверки нарушения свидетельствуют о проведении на низком уровне внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР», что является нарушением ст. 90 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Приказа Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 №502н (ред. от 02.12.2013) «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации», Приказа Минздрава России от 31.07.2020 №785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности», приказов БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» по Врачебной комиссии и Внутреннему контролю качества, согласно которым внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности органами, организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителями указанных органов, организаций (л.д.31-41).

Согласно пп. 7 ст. 4 Федерального закона № 323-ФЗ одним из основных принципов охраны здоровья является недопустимость отказа в оказании медицинской помощи, требования которого реализуются в том числе в правилах ч. 2 ст. 11 указанного федерального закона, согласно которым медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно, отказ в ее оказании не допускается.

Согласно ч. 1 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

Экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (п. 1 ч. 4 ст. 32 Федерального закона № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 48 Постановления Правительства УР от 28.12.2024 N 719 "О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов" медицинская помощь оказывается в медицинских организациях (приложение 6 к Территориальной программе госгарантий) в следующих формах: экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Согласно Профессиональному стандарту "Фельдшер", утвержденному приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 31.07.2020 N 470н, основной целью вида профессиональной деятельности среднего медицинского персонала в области лечебного дела является оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи, в том числе неотложной и экстренной формах при острых заболеваниях и несчастных случаях. В трудовые функции по оказанию первичной доврачебной медико-санитарной помощи населению по профилю "лечебное дело" входит оказание медицинской помощи в экстренной форме

В Едином квалификационном справочнике должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утвержденном Приказом Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н, указаны должностные обязанности «Фельдшера», согласно которым фельдшер осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.

Согласно п. 3.2.1 Клинических рекомендаций "Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы" (одобрены Минздравом России) для устранения боли, с целью седации и снижения симпатической активности, приводящей к тахикардии и повышению АД, у пациентов с ИМпST рекомендуется внутривенное введение морфина.

В соответствии с п.п. 4, 9, 14, 16, 17, 32, 34 Приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26483) медицинская помощь может быть оказана экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием в амбулаторных условиях. Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-кардиологами в амбулаторных условиях в кардиологических кабинетах по направлению врачей-терапевтов участковых, врачей общей практики (семейных врачей), врачей-терапевтов участковых цехового врачебного участка, врачей-специалистов, при самостоятельном обращении больного в медицинскую организацию, а также при дистанционном консультировании больных с использованием информационных технологий. В случае отсутствия в медицинской организации кардиологического кабинета первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается в терапевтическом кабинете врачом-терапевтом участковым, прошедшим в установленном порядке повышение квалификации по специальности "кардиология". Специализированная медицинская помощь включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию. Решение о необходимости направления больного для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи принимается врачебной комиссией медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, с привлечением при необходимости врачей-специалистов разных профилей.

Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.

Больной доставляется в максимально короткие сроки в региональный сосудистый центр для больных с острым коронарным синдромом или другую ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации и оказывающую специализированную медицинскую помощь больным с неотложными и экстренными сердечно-сосудистыми заболеваниями (острый коронарный синдром и другие угрожающие жизни состояния).

После стабилизации состояния больного и при наличии медицинских показаний больной переводится в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, имеющую в своей структуре отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения, отделение анестезиологии-реанимации, кардиологическое отделение с палатой реанимации и интенсивной терапии.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация больного, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в том числе в связи со склонностью таких лиц к совершению общественно опасных действий, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 5 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Сведения о диспансерном наблюдении вносятся в медицинскую документацию пациента, а также в учетную форму N 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" (пункт 14 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 марта 2022 года N 168н).

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден приказом Минздрава России от 15 марта 2022 г. N 168н.

Согласно данному порядку диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц (п. 2).

Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (состояний, в том числе травм и отравлений) (п. 3).

Требования к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности утверждены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 года N 785н.

В соответствии с пунктом 1 указанных Требований внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности осуществляется с целью обеспечения прав граждан на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований, положениями об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядками организации медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, порядками проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, с учетом стандартов медицинской помощи и на основе клинических рекомендаций, а также соблюдения обязательных требований к обеспечению качества и безопасности медицинской деятельности.

Факт совершения административного правонарушения и виновность БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» подтверждены совокупностью исследованных доказательств: протоколом об административном правонарушении №*** от дд.мм.гггг (л.д. 12-23), решением о проведении внеплановой документарной проверки №*** от дд.мм.гггг (л.д. 26-30), актом внеплановой документарной проверки №*** от дд.мм.гггг (л.д. 31-41), письменными пояснениями и.о. главного врача ФИО2 (л.д.43, 47), копией журнала приема амбулаторных больных от дд.мм.гггг (л.д.44-46), объяснительной фельдшера Б.Н.В. (л.д.93), объяснительной врача общей практики П.Н.Н. (л.д.94), протоколом заключения врачебной комиссии БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» от дд.мм.гггг (л.д.162-163) и иными доказательствами.

Представленные доказательства в совокупности полно и объективно подтверждают вину БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» в совершении правонарушения.

Допущенное БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» нарушение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности повлекло создание угрозы для жизни и здоровья граждан, является грубым и образует объективную сторону состава административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Материалы дела объективно свидетельствуют, что у БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» юридического лица имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

При назначении вида и размера наказания, судом принимается во внимание, что Конституционный суд РФ в своем постановлении от 25.02.2014 года №4-П, указал, что вводя для юридических лиц административные штрафы, минимальные размеры которых составляют значительную сумму, федеральный законодатель, следуя конституционным требованиям индивидуализации административной ответственности и административного наказания, соразмерности возможных ограничений конституционных прав и свобод, обязан заботиться о том, чтобы их применение не влекло за собой избыточного использования административного принуждения, было сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и одновременно позволяло бы надлежащим образом учитывать реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

Для приведения правового регулирования размеров административных штрафов, устанавливаемых для юридических лиц, и правил их наложения в соответствие с конституционными требованиями могут использоваться различные способы, в том числе снижение минимальных размеров административных штрафов, установление более мягких альтернативных санкций, введение дифференциации размеров административных штрафов для различных категорий (видов) юридических лиц, уточнение (изменение) правил наложения и исполнения административных наказаний.

За административные правонарушения, минимальный размер административного штрафа за которые установлен в сумме ста тысяч рублей и более, может быть снижен судом ниже низшего предела, предусмотренного для юридических лиц соответствующей административной санкцией, на основе требований Конституции Российской Федерации и правовых позиций Конституционного Суда Российской Федерации, выраженных в настоящем постановлении.

Согласно ст. 4.1 ч. 3.2 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей.

В рассматриваемом случае суд учитывает в качестве смягчающих административную ответственность обстоятельств оказание БУЗ УР «ФИО3 МЗ УР» содействия органу, уполномоченному осуществлять производство по делу об административном правонарушении, в установлении обстоятельств, подлежащих установлению по делу об административном правонарушении, в ходе которого больницей представлены исчерпывающий объем необходимых документов, письменные объяснения как медицинских работников, так и должностного лица; предотвращение вредных последствий административного правонарушения, выразившееся незамедлительном проведении дополнительной учебы по оказанию помощи пациентам с острым коронарным синдромом, в проработке схемы маршрутизации пациентов с острым коронарным синдромом, а также социальную значимость учреждения, что выражается в характере оказываемых услуг.

Сроки давности привлечения к административной ответственности, установленные частью 1 статьи 4.5 КоАП РФ для данной категории дел, не истекли.

При данных обстоятельствах, суд считает возможным, снизить минимальный размер административного штрафа, предусмотренного санкцией ч.3 ст. 19.20 КоАП РФ до 75000 рублей, что не повлечет избыточного использования административного принуждения, сопоставимо с характером административного правонарушения, степенью вины нарушителя, наступившими последствиями и учитывает реальное имущественное и финансовое положение привлекаемого к административной ответственности юридического лица.

Оснований для применения положений части 1 статьи 4.1.1 КоАП РФ (замена административного наказания в виде административного штрафа на предупреждение), с учетом характера и степени общественной опасности совершенного правонарушения, не имеется.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. 29.9-29.10 КоАП РФ

п о с т а н о в и л:

Признать Бюджетное учреждение здравоохранения Удмуртской Республики «Алнашская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ, и подвергнуть административному наказанию в виде штрафа в размере 75000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Штраф подлежит перечислению по следующим реквизитам:

УФК по Удмуртской Республике (Территориальный орган Росздравнадзора по Удмуртской Республике)

л/с <***>

казначейский счет № 03100643000000011300,

банк получателя: Отделение – НБ Удмуртская Республика Банк России// УФК по Удмуртской Республике г. Ижевск,

ЕКС 40102810545370000081,

КПП 184001001/ ИНН <***>,

БИК 019401100, ОКТМО 94701000.

Разъяснить Бюджетному учреждению здравоохранения Удмуртской Республики «Алнашская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики», что согласно ст. 32.2 КоАП РФ административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу.

Квитанцию об уплате штрафа необходимо представить в Можгинский районный суд Удмуртской Республики по адресу: Удмуртская Республика, с. Алнаши, ул. Садовая, д. 18).

Разъяснить, что согласно ч. 1.3-3 ст. 32.2 КоАП РФ при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), муниципального контроля, лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, либо иным физическим или юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья Гвоздикова А.С.