Решение № 2-2004/2018 2-2004/2018~М-2142/2018 М-2142/2018 от 11 ноября 2018 г. по делу № 2-2004/2018

Дело №2-2004/2018


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

12 ноября 2018 года г.Казань

Московский районный суд г. Казани Республики Татарстан в составе:

председательствующего судьи Шарифуллина В.Р.

при секретаре Харисове Р.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) в интересах неопределенного круга лиц к государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская клиническая больница №16 г.Казани» о возложении обязанности выполнения санитарно-эпидемиологических требований,

У С Т А Н О В И Л:

Управление Роспотребнадзора по <адрес> обратилось в суд с иском к ГАУЗ «Городская клиническая больница № <адрес>» о возложении обязанности выполнения санитарно-эпидемиологических требований. В обоснование иска указано, что с целью контроля исполнения ГАУЗ Городская клиническая больница № <адрес>» предписания должностного уполномоченного осуществлять государственный надзор и контроль за выполнением обязательных требований в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения от ДД.ММ.ГГГГ, Управлением Роспотребнадзора по <адрес> было издано распоряжение №-вп/в от ДД.ММ.ГГГГ о проведении внеплановой выездной проверки ГАУЗ «Городская клиническая больница № <адрес>», по итогам которой было выдано предписание от ДД.ММ.ГГГГ об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства. В целях контроля своевременности и полноты исполнения указанного предписания Управлением в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была инициирована и проведена внеплановая выездная проверка, по итогам которой установлен факт неисполнения предписания должностного лица УправленияРоспотребнадзора по <адрес>. В ходе проверки установлено, что пункты №№, 20, 21, 23, 25 предписания от ДД.ММ.ГГГГ со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ не выполнены, а именно: пункт 1 - отделка помещений не приведена в соответствие с требованиями санитарных норм и правил - имеются дефекты в отделке потолков, стен (отслойка покрытия, трещины), полов (не плотности прилегания покрытия к основанию, дефекты покрытия, дефекты швов) в следующих помещениях: в отделениях неврологии, физиотерапии, торакальной хирургии, оториноларингологии, пульмонологии, гинекологии, терапии, гематологии, комнате временного хранения отходов (<адрес>); кабинете УЗИ, палате №№,4 (3 этаж) (<адрес>), клинической лаборатории (каб. №), комнате уборочного инвентаря, кабинете старшей медицинской сестры (<адрес>); пункт 2 - не выполнена отделка в местах установки раковин в полном объеме (<адрес>); пункт 3 - не оборудованы шлюзы при входе в палатные отделения (<адрес>); пункт 4 - палата дневного стационара отделения терапии не размещена в отдельном помещении (<адрес>); операционный блок родильного дома не оборудован санитарным пропускником; моечная операционного блока, мочевая лаборатории родильного дома не размещена в отдельных помещениях (<адрес>); не выделены отдельные помещения для временного хранения отходов класса Б, хранения чистого, грязного белья в женской консультации, комната для забора крови не размещена за пределами лаборатории; мочевая лаборатории не размещена в отдельном помещении, не выделен кабинет для проведения кардиотокографии беременных (<адрес>), пункт 5 - допускается размещение более 4 коек в палатах отделений стационара (<адрес>); пункт 6 - площади помещений не приведены в соответствие с требованиями санитарных правил в стационаре и поликлинике (<адрес>), палат для новорожденных послеродового отделения №,2, палат реанимации для взрослых, манипуляционной послеродового отделения №, смотровой приемного покоя (<адрес>) кабинеты врачей гинекологов и УЗИ (<адрес>); пункт 7 - не оборудованы смесителями с некистевым управлением умывальные раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинского персонала: в процедурных кабинетах отделения оториноларингологии, отделения терапии, ингаляционной отделения пульмонологии, санитарных узлах для персонала операционного блока, отделения неврологии, ФТО, оториноларингологии, гинекологии, терапии, поликлиники; в инфекционном, хирургическом кабинетах, процедурном кабинете врача- гематолога, эндоскопическом кабинете поликлиники (<адрес>), в родильном зале №, лаборатории, прививочном кабинете, санитарных узлах для персонала, санитарных комнатах родильного дома (<адрес>), кабинетах врачей-гинекологов №№, 4, 5, 6, 7, санитарной комнате женской консультации (<адрес>); пункт 8 - не оборудованы умывальниками с подводкой горячей и холодной воды кабинет оториноларинголога городского центра (<адрес>), санитарный узел для персонала послеродового отделения № (<адрес>); пункт 9 - не предусмотрены отдельные раковины для мытья рук в лаборатории, стерилизационной, процедурном кабинете, манипуляционной женской консультации (<адрес>); пункт 10 - не предусмотрены раковины с широкой чашей и высокими смесителями во всех палатах новорожденных послеродового отделения №, в палатах №№,2,3,6,7 второго этажа, во всех палатах третьего этажа послеродового отделения № (<адрес>); пункт 11 - не обеспечена замена офисной мебели, мебели с нарушенным гигиеническим покрытием, а также с покрытием, выполненным из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (<адрес>); пункт 12 - светильники в помещениях не в полном объеме оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями (<адрес>); пункт 13 - допускается размещение более одного аппарата в кабинах в отделении физиотерапии (<адрес>); пункт 14 - палата интенсивной терапии стационара не оборудована системой приточно-вытяжной механической вентиляции (<адрес>); пункт 15 - не обеспечено проведение проверки эффективности систем вентиляции с ежегодной периодичностью (<адрес>); пункт 16 - не обеспечена защита контейнерных площадок от постороннего доступа (<адрес>); пункт.20 - при организации лечебного питания не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного: среднесуточный набор продуктов не дополняется специализированными продуктами питания: смесью белковой композитной сухой, витаминно-минеральным комплексом; не приведены в соответствие меню и сборник рецептур диетического питания по пищевой и энергетической; не разработан летний и зимний варианты семидневного меню; в технологических картах не указан сборник рецептур с указанием автора, технологические карты не разработаны; пункт 21 - не осуществляется контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях; не предусмотрен контроль за химическим составом и энергетической ценности диет; пункт 23 - не проведен ремонт с обновлением побелки, покраски стен, потолка, дверей, восстановления целостности напольного покрытия в буфетах-раздаточных терапевтического, гинекологического, ЛОР, хирургического отделений в обеденных залах (<адрес>); пункт 25 - в моечных помещениях буфетных отделений не предусмотрены резервные водонагреватели с подводкой воды к моечным ваннам. Кроме того, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была проведена плановая выездная проверка ГАУЗ "ГКБ №", по итогам которой было выдано предписание об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства со сроком до ДД.ММ.ГГГГ. Согласно письму (исх.№ от ДД.ММ.ГГГГ) сроки данного предписания были продлены до ДД.ММ.ГГГГ. В целях контроля своевременности и полноты исполнения указанного предписания Управлением в период с 16 по ДД.ММ.ГГГГ была инициирована и проведена внеплановая выездная проверка, по итогам которой установлен факт неисполнения предписания должностного лица Управления. Составленный по данному факту протокол об административном правонарушении по части 1 статьи 19.5 КоАП РФ, а также материалы дела об административном правонарушении были направлены для рассмотрения по подведомственности Мировому судье по Московскому судебному району <адрес>. Постановлением Мирового судьи судебного участка № по Московскому судебному району <адрес> в отношении ГАУЗ "ГКБ №" было назначено административное наказание в виде штрафа в размере 10000 рублей. В целях устранения выявленных нарушений санитарного законодательства ГАУЗ "ГКБ №" было выдано повторно предписание. В последующем с целью проведения повторного контроля исполнения ГАУЗ "ГКБ №" пунктов предписания от ДД.ММ.ГГГГ, со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ, Управлением была вновь инициирована и проведена в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ внеплановая выездная проверка. В ходе проверки установлено, что ряд пунктов вышеуказанного предписания ГАУЗ "ГКБ №" не выполнен, а именно: пункт 1 - поверхность стен, потолков, полов в отделениях гинекологии, ЛОР, буфетных отделений, лаборатории, санитарной комнате, комнате уборочного инвентаря женской консультации не приведены в соответствии с требованием санитарных норм и правил (<адрес>); пункт 2 - раковины для мытья рук не оборудованы локтевыми смесителями в смотровой гинекологического отделения, процедурной ЛОР отделения, процедурном кабинете отделения патологии беременных, манипуляционной послеродового отделения (<адрес>; <адрес>); пункт 3 - санитарная комната женской консультации не оборудована 2-х секционными умывальными раковинами для обработки инструментов (<адрес>); пункт 4 - светильники палаты № гинекологического отделения не в полном объеме обеспечены сплошным (закрытым) рассеивателями (<адрес>); пункт 5- над моечными ваннами в буфетных отделениях отсутствует локальная вытяжная система вентиляции (<адрес>). Несоблюдение требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов способствует ухудшению санитарно-противоэпидемического, санитарно-гигиенического режимов, условий труда, и может создать угрозу здоровью пациентов и персонала учреждения, привести к возникновению и распространению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, а именно: дефекты в отделке поверхности стен, потолков помещений, а также наличие мебели с нарушенным гигиеническим покрытием и с покрытием, выполненным из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, не позволяют проводить их качественную обработку, в результате чего возможно сохранение возбудителей инфекционных заболеваний на поверхности помещений и в воздушной среде; отсутствие раковины для мытья рук, раковин с широкими чашами и высокими смесителями, двугнездных раковин (моек) для мытья рук и обработки инструментов и оснащение не в полном объеме смесителями с некистивым управлением способствует некачественной обработке рук и инструментов, создают угрозу их повторному загрязнению, последующему заражению пациентов и может привести к возникновению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; заниженные площади палат и помещений, а также размещение в палатах более 4 коек не позволяют обеспечить комфортные и безопасные условия пребывания пациентов и персонала, приводят к скученности людей, создают условия для возможного возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний; отсутствие на светильниках сплошных (закрытых) рассеивателей в помещениях поликлиники не обеспечивает правильное освещения и может привести к травмам и заболеваниям органов глаз у пациентов и персонала; отсутствие систем приточно-вытяжной вентиляции в палате интенсивной терапии и локальной вытяжки над моечными ваннами в буфетах, а также не проведение эффективности работы вентиляционной системы, очистки и дезинфекции не позволяют обеспечить нормируемые показатели бактериальной обсемененности воздушной среды в помещениях; нарушение поточности технологических процессов (палата дневного стационара отделения терапии совмещена с процедурным кабинетом (<адрес>), в операционном блоке родильного дома моечная совмещена с предоперационной, отсутствует санитарный пропускник, в лаборатории родильного дома мочевая совмещена с моечной, (<адрес>), временное хранение отходов класса Б женской консультации организовано в помещении стерилизационной, лаборатория женской консультации размещена в одном помещении, где проводится забор крови, исследования крови, мочи, не выделен кабинет для проведения кардиотокографии беременных, хранение грязного и чистого белья организовано в помещении склада (<адрес>), что не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; отсутствие помещений для временного хранения медицинских отходов класса Б (эпидемически опасных), защиты контейнерных площадок от постороннего доступа с оборудованным навесом является нарушением СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". Несоблюдение требований санитарного законодательства по безопасному обращению с медицинскими отходами, а также учитывая, что медицинские отходы, контаминированные болезнетворными микроорганизмами, химическими веществами представляют серьезную опасность в эпидемиологическом и гигиеническом отношении, увеличиваются риски заражения работников медицинского учреждения и возникновения профессиональных заболеваний. Нарушение суточного рациона питания может нанести вред здоровью, привести к развитию различных заболевании, ожирения и снижению иммунитета, а также не обеспечивает удовлетворения физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов заболевания и особенностей его течения; несоблюдение нормативных требований при отборе суточной пробы может привести к ухудшению контроля за безопасностью приготовленной пищи, что может стать причиной возникновения и распространения пищевых отравлений. Указанные выше нарушения санитарного законодательства способствуют возникновению и распространению массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, создают угрозу и непосредственно затрагивает права и законные интересы пациентов и персонала учреждения, в связи с чем, создается реальная угроза для здоровья неопределенного круга лиц (находящимся на лечении пациентам, членам трудового коллектива и другим гражданам). В связи с чем, истец просит суд обязать ГАУЗ «Городская клиническая больница № <адрес>» в срок до ДД.ММ.ГГГГ принять меры по устранению выявленных нарушений требований санитарного законодательства, а именно: выполнить отделку лечено-диагностических отделений, палат, буфетных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений в соответствие с требованиями санитарных норм и правил (<адрес>); выполнить отделку в местах установки раковин в полном объеме (<адрес>); оборудовать шлюзы при входе в палатные отделения (<адрес>); разместить палату дневного стационара отделения терапии в отдельном помещении (<адрес>), оборудовать операционный блок родильного дома санитарным пропускником, разместить моечную операционного блока, мочевую лаборатории родильного дома в отдельных помещениях (<адрес>), выделить отдельные помещения для временного хранения отходов класса Б, хранения чистого, грязного белья в женской консультации, комнату для забора крови разместить за пределами лаборатории, мочевую лаборатории разместить в отдельном помещении, выделить кабинет для проведения кардиотокографии беременных (<адрес>); не допускать размещение более 4 коек в палатах отделений стационара (<адрес>); площади помещений привести в соответствие с требованиями санитарных правил; оборудовать смесителями с некистевым управлением умывальные раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинского персонала: в процедурных кабинетах отделения оториноларингологии, отделения терапии, ингаляционной отделения пульмонологии, санитарных узлах для персонала операционного блока, отделения неврологии, ФТО, гинекологии, терапии, процедурном кабинете отделения патологии беременных, манипуляционной послеродового отделения; в поликлинике в кабинетах инфекционном, хирургическом, процедурном кабинет врача- гематолога, эндоскопическом кабинете, (<адрес>), родильном зале №, лаборатории, прививочном, санитарных узлах для персонала, санитарных комнатах родильного дома (<адрес>), кабинетах врачей-гинекологов №№,4,5, 6, 7, санитарной комнате женской консультации (<адрес>); оборудовать умывальниками с подводкой горячей и холодной воды кабинет оториноларинголога городского центра (<адрес>), санитарный узел для персонала послеродового отделения № (<адрес>); предусмотреть отдельные раковины для мытья рук в лаборатории, стерилизационная, процедурном кабинете, манипуляционной женской консультации (<адрес>); предусмотреть раковины с широкой чашей и с высокими смесителями во всех палатах новорожденных послеродового отделения №, в палатах №№,2,3,6,7 второго этажа, во всех палатах третьего этажа послеродового отделения № (<адрес>), оборудовать 2-х секционными умывальными раковинами для обработки инструментов в женской консультации (<адрес>); обеспечить замену офисной мебели, мебели с нарушенным гигиеническим покрытием, а также с покрытием, выполненным из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (<адрес>); оборудовать светильники сплошными (закрытыми) рассеивателями во всех помещениях учреждения (<адрес>); оборудовать палату интенсивной терапии стационара системой приточно-вытяжной механической вентиляции и локальную вытяжную систему вентиляции над моечными ваннами в буфетных отделениях (<адрес>); обеспечить проведение проверки эффективности систем вентиляции с ежегодной периодичностью (<адрес>); обеспечить защиту контейнерных площадок от постороннего доступа (<адрес>); при организации лечебного питания учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного (<адрес>); осуществлять контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях; предусмотреть контроль за химическим составом и энергетической ценности диет (<адрес>); в моечных помещениях буфетных отделений предусмотреть резервные водонагреватели с подводкой воды к моечным ваннам (<адрес>).

В судебном заседании представитель истца Управления Роспотребнадзора по РТ - ФИО1 исковые требования и доводы в их обоснование, поддержала, просила исковые требования удовлетворить.

Представитель ответчика ГАУЗ «Городская клиническая больница № <адрес>» - ФИО2 исковые требования признала частично, при этом пояснила, что ГАУЗ "Городская клиническая больница №" <адрес> частично устранили нарушения, указанные в предписании. Нарушения, которые являются неустранимыми, устранить невозможно. Неустранимыми нарушениями являются: оборудовать шлюзы при входе в палатные отделения в силу характеристики самого здания, потому что для этого необходимо сократить площадь палаты на 2 кв.м. либо сократить коридор; размещение палаты дневного стационара отделения терапии в отдельном помещении из-за нехватки помещений, не допускать размещение более 4 коек в платах отделений стационара; площади помещений привести в соответствие с требованиями санитарных правил. Требование об организации лечебного питания учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного исполнено. Остальные исковые требования возможно устранить в случае дополнительного финансирования, которое в настоящее время отсутствует.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения РТ - ФИО3 исковые требования не признала, пояснив, что согласно пункту 1.5 Устава ГАУЗ «ГКБ №» Министерство здравоохранения Республики Татарстан от имени Республики Татарстан осуществляет Полномочия учредителя. Финансирование ГАУЗ «ГКБ №» учредителем - Министерством здравоохранения Республики Татарстан ни Уставом учреждения, ни нормативными документами не предусмотрено. Министерство не осуществляет медицинскую деятельность и своими действиями указанных в исковом заявлении требований санитарного законодательства не нарушало. Министерством здравоохранения Республики Татарстан не предусмотрено финансирование ГАУЗ «Городская клиническая больница № <адрес>», поскольку учреждение является автономным, имеет свой баланс; обязанность по выполнению выявленных нарушений, указанных в предписании Управления Роспотребнадзора по РТ лежит наГАУЗ «Городская клиническая больница № <адрес>». Кроме того, указала, чтоуказанные в предписаниях нарушениях учреждением частично устранены, своими действиями ГАУЗ «ГКБ №» подтверждает принятие всех возможных мер для их полного устранения. Срок исполнения предписания указан до ДД.ММ.ГГГГ и соответственно право для предъявления иска в суд в настоящее время не возникло. В связи с чем, просили в удовлетворении исковых требований в отношении Министерства здравоохранения РТ отказать.

Суд, выслушав пояснения лиц, участвующих в деле, исследовав материалы гражданского дела, приходит к следующему.

На основании части 1 статьи 46 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в случаях, предусмотренных законом, органы государственной власти вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов других лиц по их просьбе либо в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерациизащита гражданских прав может осуществляться указанными в ней способами, в том числе пресечением действий, нарушающих право или создающих угрозу его нарушения, иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии с указом Президента РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О системе и структуре Федеральных органов исполнительной власти» Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (далее - Роспотребнадзор) является органом исполнительной власти, а Управление Роспотребнадзора по <адрес> (Татарстан)- территориальным органом Федерального органа исполнительной власти.

Согласно ч. 3, 4, 5 ст. 46 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» организацию федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора осуществляет руководитель федерального органа исполнительной власти, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, - Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также руководители его территориальных органов - главные государственные санитарные врачи по субъектам Российской Федерации, городам, районам и на транспорте, главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в абзаце четвертом пункта 2 настоящей статьи.

Главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в абзаце четвертом пункта 2 настоящей статьи, по своим функциональным обязанностям являются заместителями Главного государственного санитарного врача Российской Федерации по вопросам, входящим в их компетенцию.

Согласно п. 2 4.1. ст. 51 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 настоящего Федерального закона, наделяются следующими полномочиями: предъявлять иски в суд в случае нарушения санитарного законодательства.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГг. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор - деятельность по предупреждению, обнаружению, пресечению нарушений законодательства Российской Федерации в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в целях охраны здоровья населения и среды обитания.

Согласно части 1 статьи 11 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г. юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний Осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

В соответствии со статьей 24 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № от ДД.ММ.ГГГГ, при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации.

Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

В соответствии с частью 3 статьи 39 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" № от ДД.ММ.ГГГГ, соблюдение санитарных правил является обязательным для граждан, индивидуальных предпринимателей и юридических лиц.

Согласно СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», санитарно-эпидемиологические правила и нормативы устанавливают санитарно-эпидемиологические требования к размещению, устройству, оборудованию, содержанию, противоэпидемическому режиму, профилактическим и противоэпидемическим мероприятиям, условиям труда персонала, организации питания пациентов и персонала организаций, осуществляющих медицинскую деятельность.

Санитарные правила предназначены для индивидуальных предпринимателей и юридических лиц независимо от их организационно-правовой формы и формы собственности, осуществляющих медицинскую деятельность, и обязательны для исполнения на территории Российской Федерации. Проектирование, строительство, реконструкция, капитальный ремонт, перепланировка, эксплуатация объектов здравоохранения осуществляются в соответствии с настоящими санитарными правилами.

Надзор за выполнением настоящих санитарных правил проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор.

Ответственность за соблюдение требований настоящих санитарных правил возлагается на индивидуальных предпринимателей, юридических и должностных лиц.

Медицинская техника, мебель, оборудование, дезинфекционные средства, изделия медицинского назначения, строительные и отделочные материалы, а также используемые медицинские технологии должны быть разрешены к применению на территории Российской Федерации в установленном порядке.

Согласно части 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Судом установлено, что Управлением Роспотребнадзора по <адрес> было издано распоряжение №-вп/в от ДД.ММ.ГГГГ о проведении внеплановой выездной проверки ГАУЗ «Городская клиническая больница № <адрес>», по итогам которой было выдано предписание от ДД.ММ.ГГГГ об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства.

В целях контроля своевременности и полноты исполнения указанного предписания Управлением в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была инициирована и проведена внеплановая выездная проверка, по итогам которой установлен факт неисполнения предписания должностного лица Управления Роспотребнадзора по <адрес>.

В ходе проверки установлено, что пункты №№, 20, 21, 23, 25 предписания от ДД.ММ.ГГГГ со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ не выполнены, а именно: пункт 1 - отделка помещений не приведена в соответствие с требованиями санитарных норм и правил - имеются дефекты в отделке потолков, стен (отслойка покрытия, трещины), полов (не плотности прилегания покрытия к основанию, дефекты покрытия, дефекты швов) в следующих помещениях: в отделениях неврологии, физиотерапии, торакальной хирургии, оториноларингологии, пульмонологии, гинекологии, терапии, гематологии, комнате временного хранения отходов (<адрес>); кабинете УЗИ, палате №№,4 (3 этаж) (<адрес>), клинической лаборатории (каб. №), комнате уборочного инвентаря, кабинете старшей медицинской сестры (<адрес>); пункт 2 - не выполнена отделка в местах установки раковин в полном объеме (<адрес>); пункт 3 - не оборудованы шлюзы при входе в палатные отделения (<адрес>); пункт 4 - палата дневного стационара отделения терапии не размещена в отдельном помещении (<адрес>); операционный блок родильного дома не оборудован санитарным пропускником; моечная операционного блока, мочевая лаборатории родильного дома не размещена в отдельных помещениях (<адрес>); не выделены отдельные помещения для временного хранения отходов класса Б, хранения чистого, грязного белья в женской консультации, комната для забора крови не размещена за пределами лаборатории; мочевая лаборатории не размещена в отдельном помещении, не выделен кабинет для проведения кардиотокографии беременных (<адрес>), пункт 5 - допускается размещение более 4 коек в палатах отделений стационара (<адрес>); пункт 6 - площади помещений не приведены в соответствие с требованиями санитарных правил в стационаре и поликлинике (<адрес>), палат для новорожденных послеродового отделения №,2, палат реанимации для взрослых, манипуляционной послеродового отделения №, смотровой приемного покоя (<адрес>) кабинеты врачей гинекологов и УЗИ (<адрес>); пункт 7 - не оборудованы смесителями с некистевым управлением умывальные раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего мед.персонала: в процедурных кабинетах отделения оториноларингологии, отделения терапии, ингаляционной отделения пульмонологии, санитарных узлах для персонала операционного блока, отделения неврологии, ФТО, оториноларингологии, гинекологии, терапии, поликлиники; в инфекционном, хирургическом кабинетах, процедурном кабинете врача- гематолога, эндоскопическом кабинете поликлиники (<адрес>), в родильном зале №, лаборатории, прививочном кабинете, санитарных узлах для персонала, санитарных комнатах родильного дома (<адрес>), кабинетах врачей-гинекологов №№, 4, 5, 6, 7, санитарной комнате женской консультации (<адрес>); пункт 8 - не оборудованы умывальниками с подводкой горячей и холодной воды кабинет оториноларинголога городского центра (<адрес>), санитарный узел для персонала послеродового отделения № (<адрес>); пункт 9 - не предусмотрены отдельные раковины для мытья рук в лаборатории, стерилизационной, процедурном кабинете, манипуляционной женской консультации (<адрес>); пункт 10 - не предусмотрены раковины с широкой чашей и высокими смесителями во всех палатах новорожденных послеродового отделения №, в палатах №№,2,3,6,7 второго этажа, во всех палатах третьего этажа послеродового отделения № (<адрес>); пункт 11 - не обеспечена замена офисной мебели, мебели с нарушенным гигиеническим покрытием, а также с покрытием, выполненным из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (<адрес>); пункт 12 - светильники в помещениях не в полном объеме оборудованы сплошными (закрытыми) рассеивателями (<адрес>); пункт 13 - допускается размещение более одного аппарата в кабинах в отделении физиотерапии (<адрес>); пункт 14 - палата интенсивной терапии стационара не оборудована системой приточно-вытяжной механической вентиляции (<адрес>); пункт 15 - не обеспечено проведение проверки эффективности систем вентиляции с ежегодной периодичностью (<адрес>); пункт 16 - не обеспечена защита контейнерных площадок от постороннего доступа (<адрес>); пункт.20 - при организации лечебного питания не учитываются основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного: среднесуточный набор продуктов не дополняется специализированными продуктами питания: смесью белковой композитной сухой, витаминно-минеральным комплексом; не приведены в соответствие меню и сборник рецептур диетического питания по пищевой и энергетической; не разработан летний и зимний варианты семидневного меню; в технологических картах не указан сборник рецептур с указанием автора, технологические карты не разработаны; пункт 21 - не осуществляется контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях; не предусмотрен контроль за химическим составом и энергетической ценности диет; пункт 23 - не проведен ремонт с обновлением побелки, покраски стен, потолка, дверей, восстановления целостности напольного покрытия в буфетах-раздаточных терапевтического, гинекологического, ЛОР, хирургического отделений в обеденных залах (<адрес>); пункт 25 - в моечных помещениях буфетных отделений не предусмотрены резервные водонагреватели с подводкой воды к моечным ваннам.

Кроме того, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ была проведена плановая выездная проверка ГАУЗ "ГКБ №", по итогам которой было выдано предписание об устранении выявленных нарушений санитарного законодательства со сроком до ДД.ММ.ГГГГ. Согласно письму (исх.№ от ДД.ММ.ГГГГ) сроки данного предписания были продлены до ДД.ММ.ГГГГ. В целях контроля своевременности и полноты исполнения указанного предписания Управлением в период с 16 по ДД.ММ.ГГГГ была инициирована и проведена внеплановая выездная проверка, по итогам которой установлен факт неисполнения предписания должностного лица Управления. Составленный по данному факту протокол об административном правонарушении по части 1 статьи 19.5 КоАП РФ, а также материалы дела об административном правонарушении были направлены для рассмотрения по подведомственности Мировому судье по Московскому судебному району <адрес>.

Постановлением Мирового судьи судебного участка № по Московскому судебному району <адрес> в отношении ГАУЗ "ГКБ №" было назначено административное наказание в виде штрафа в размере 10000 рублей.

В целях устранения выявленных нарушений санитарного законодательства ГАУЗ "ГКБ №" было выдано повторно предписание. В последующем с целью проведения повторного контроля исполнения ГАУЗ "ГКБ №" пунктов предписания от ДД.ММ.ГГГГ, со сроком исполнения до ДД.ММ.ГГГГ, Управлением была вновь инициирована и проведена в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ внеплановая выездная проверка.

В ходе проверки установлено, что ряд пунктов вышеуказанного предписания ГАУЗ "ГКБ №" не выполнен, а именно: пункт 1 - поверхность стен, потолков, полов в отделениях гинекологии, ЛОР, буфетных отделений, лаборатории, санитарной комнате, комнате уборочного инвентаря женской консультации не приведены в соответствии с требованием санитарных норм и правил (<адрес>); пункт 2 - раковины для мытья рук не оборудованы локтевыми смесителями в смотровой гинекологического отделения, процедурной ЛОР отделения, процедурном кабинете отделения патологии беременных, манипуляционной послеродового отделения (<адрес>; <адрес>); пункт 3 - санитарная комната женской консультации не оборудована 2-х секционными умывальными раковинами для обработки инструментов (<адрес>); пункт 4 - светильники палаты № гинекологического отделения не в полном объеме обеспечены сплошным (закрытым) рассеивателями (<адрес>); пункт 5- над моечными ваннами в буфетных отделениях отсутствует локальная вытяжная система вентиляции (<адрес>). Несоблюдение требований санитарно-эпидемиологических правил и нормативов способствует ухудшению санитарно-противоэпидемического, санитарно-гигиенического режимов, условий труда, и может создать угрозу здоровью пациентов и персонала учреждения, привести к возникновению и распространению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, а именно: дефекты в отделке поверхности стен, потолков помещений, а также наличие мебели с нарушенным гигиеническим покрытием и с покрытием, выполненным из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, не позволяют проводить их качественную обработку, в результате чего возможно сохранение возбудителей инфекционных заболеваний на поверхности помещений и в воздушной среде; отсутствие раковины для мытья рук, раковин с широкими чашами и высокими смесителями, двугнездных раковин (моек) для мытья рук и обработки инструментов и оснащение не в полном объеме смесителями с некистивым управлением способствует некачественной обработке рук и инструментов, создают угрозу их повторному загрязнению, последующему заражению пациентов и может привести к возникновению инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи; заниженные площади палат и помещений, а также размещение в палатах более 4 коек не позволяют обеспечить комфортные и безопасные условия пребывания пациентов и персонала, приводят к скученности людей, создают условия для возможного возникновения внутрибольничных инфекционных заболеваний; отсутствие на светильниках сплошных (закрытых) рассеивателей в помещениях поликлиники не обеспечивает правильное освещения и может привести к травмам и заболеваниям органов глаз у пациентов и персонала; отсутствие систем приточно-вытяжной вентиляции в палате интенсивной терапии и локальной вытяжки над моечными ваннами в буфетах, а также не проведение эффективности работы вентиляционной системы, очистки и дезинфекции не позволяют обеспечить нормируемые показатели бактериальной обсемененности воздушной среды в помещениях; нарушение поточности технологических процессов (палата дневного стационара отделения терапии совмещена с процедурным кабинетом (<адрес>), в операционном блоке родильного дома моечная совмещена с предоперационной, отсутствует санитарный пропускник, в лаборатории родильного дома мочевая совмещена с моечной, (<адрес>), временное хранение отходов класса Б женской консультации организовано в помещении стерилизационной, лаборатория женской консультации размещена в одном помещении, где проводится забор крови, исследования крови, мочи, не выделен кабинет для проведения кардиотокографии беременных, хранение грязного и чистого белья организовано в помещении склада (<адрес>), что не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности; отсутствие помещений для временного хранения медицинских отходов класса Б (эпидемически опасных), защиты контейнерных площадок от постороннего доступа с оборудованным навесом является нарушением СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 "Санитарно- эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами". Несоблюдение требований санитарного законодательства по безопасному обращению с медицинскими отходами, а также учитывая, что медицинские отходы, контаминированные болезнетворными микроорганизмами, химическими веществами представляют серьезную опасность в эпидемиологическом и гигиеническом отношении, увеличиваются риски заражения работников медицинского учреждения и возникновения профессиональных заболеваний. Нарушение суточного рациона питания может нанести вред здоровью, привести к развитию различных заболевании, ожирения и снижению иммунитета, а также не обеспечивает удовлетворения физиологических потребностей организма человека в пищевых веществах и энергии с учетом механизмов заболевания и особенностей его течения; несоблюдение нормативных требований при отборе суточной пробы может привести к ухудшению контроля за безопасностью приготовленной пищи, что может стать причиной возникновения и распространения пищевых отравлений. Указанные выше нарушения санитарного законодательства способствуют возникновению и распространению массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний, создают угрозу и непосредственно затрагивает права и законные интересы пациентов и персонала учреждения, в связи с чем, создается реальная угроза для здоровья неопределенного круга лиц (находящимся на лечении пациентам, членам трудового коллектива и другим гражданам).

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела, представленными доказательствами, пояснениями лиц, участвующих в деле.

Несоблюдение ответчиком санитарных правил создает потенциальную угрозу безопасности жизни и здоровья лиц, являющихся пациентами или сотрудниками ГАУЗ "ГКБ №".

Как следует из Устава ГАУЗ "ГКБ №" учреждение является некоммерческой организацией в форме государственного автономного учреждения. Учреждение создано для обеспечения выполнения работ и оказания услуг в сфере здравоохранения бесплатно, частично за плату. Полномочия учредителя учреждения осуществляет Министерство здравоохранения Республики Татарстан. Учреждение вправе от своего имени приобретать имущественные и неимущественные права, нести обязанность, выступать в качестве истца или ответчика в судах.

При таких обстоятельствах, поскольку невыполнение ГАУЗ "ГКБ №" требований санитарно-эпидемиологического законодательства может нанести вред здоровью неопределенного круга лица, исковые требования являются обоснованными и подлежат частичному удовлетворению.

При этом в удовлетворении требований о возложении указанных обязанностей на Министерство здравоохранения Республики Татарстан суд отказывает, поскольку на него такая обязанность возложена быть не может в силу закона.

Согласно части 2 статьи 206 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд устанавливает в решении срок, в течение которого решение суда должно быть исполнено. Решение суда, обязывающее организацию или коллегиальный орган совершить определенные действия (исполнить решение суда), не связанные с передачей имущества или денежных сумм, исполняется их руководителем в установленный срок. В случае неисполнения решения без уважительных причин суд, принявший решение, либо судебный пристав-исполнитель применяет в отношении руководителя организации или руководителя коллегиального органа меры, предусмотренные федеральным законом.

С учетом изложенного, суд считает возможным установить срок исполнения требования о понуждении ГАУЗ "ГКБ №" устранить выявленные нарушения, указанные в предписании в срок, то есть до ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь статьями 12, 56, 194, 198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л:

Иск Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Татарстан (Татарстан) в интересах неопределенного круга лиц удовлетворить частично.

Обязать государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница №16 г.Казани» в срок до ДД.ММ.ГГГГ принять меры по устранению выявленных нарушений требований санитарного законодательства, а именно: выполнить отделку лечено-диагностических отделений, палат, буфетных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений в соответствие с требованиями санитарных норм и правил (<адрес>); выполнить отделку в местах установки раковин в полном объеме (<адрес>); оборудовать шлюзы при входе в палатные отделения (<адрес>); разместить палату дневного стационара отделения терапии в отдельном помещении (<адрес>), оборудовать операционный блок родильного дома санитарным пропускником, разместить моечную операционного блока, мочевую лаборатории родильного дома в отдельных помещениях (<адрес>), выделить отдельные помещения для временного хранения отходов класса «Б», хранения чистого, грязного белья в женской консультации, комнату для забора крови разместить за пределами лаборатории, мочевую лаборатории разместить в отдельном помещении, выделить кабинет для проведения кардиотокографии беременных (<адрес>); Количество коек в палатах привести в соответствие с площадью палатных помещений стационара (<адрес>), в соответствие с требованиями санитарных правил СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10; оборудовать смесителями с некистевым управлением умывальные раковины в помещениях, требующих соблюдения особого режима и чистоты рук обслуживающего медицинского персонала: в процедурных кабинетах отделения оториноларингологии, отделения терапии, ингаляционной отделения пульмонологии, санитарных узлах для персонала операционного блока, отделения неврологии, ФТО, гинекологии, терапии, процедурном кабинете отделения патологии беременных, манипуляционной послеродового отделения; в поликлинике в кабинетах инфекционном, хирургическом, процедурном кабинет врача- гематолога, эндоскопическом кабинете, (<адрес>), родильном зале №, лаборатории, прививочном, санитарных узлах для персонала, санитарных комнатах родильного дома (<адрес>), кабинетах врачей-гинекологов №№,4,5, 6, 7, санитарной комнате женской консультации (<адрес>); оборудовать умывальниками с подводкой горячей и холодной воды кабинет оториноларинголога городского центра (<адрес>), санитарный узел для персонала послеродового отделения № (<адрес>); предусмотреть отдельные раковины для мытья рук в лаборатории, стерилизационная, процедурном кабинете, манипуляционной женской консультации (<адрес>); предусмотреть раковины с широкой чашей и с высокими смесителями во всех палатах новорожденных послеродового отделения №, в палатах №№,2,3,6,7 второго этажа, во всех палатах третьего этажа послеродового отделения № (<адрес>), оборудовать 2-х секционными умывальными раковинами для обработки инструментов в женской консультации (<адрес>); обеспечить замену офисной мебели, мебели с нарушенным гигиеническим покрытием, а также с покрытием, выполненным из материалов, неустойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств (<адрес>); оборудовать светильники сплошными (закрытыми) рассеивателями во всех помещениях учреждения (<адрес>); оборудовать палату интенсивной терапии стационара системой приточно-вытяжной механической вентиляции и локальную вытяжную систему вентиляции над моечными ваннами в буфетных отделениях (<адрес>); обеспечить проведение проверки эффективности систем вентиляции с ежегодной периодичностью (<адрес>); обеспечить защиту контейнерных площадок от постороннего доступа (<адрес>); при организации лечебного питания учитывать основные принципы лечебного питания и нормы питания на одного больного (<адрес>); осуществлять контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях; предусмотреть контроль за химическим составом и энергетической ценности диет (<адрес>); в моечных помещениях буфетных отделений предусмотреть резервные водонагреватели с подводкой воды к моечным ваннам (<адрес>) и сообщить о принятых мерах в Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по <адрес> (Татарстан) в указанный срок.

В удовлетворении иска к Министерству здравоохранения Республики Татарстан - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Верховный Суд Республики Татарстан в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Московский районный суд <адрес>.

Судья: В.Р. Шарифуллин