Решение № 2-843/2020 2-843/2020~М-727/2020 М-727/2020 от 26 июля 2020 г. по делу № 2-843/2020

И

Дело № 2-843/2020

УИД № 76RS0015-01-2020-000831-19


Р Е Ш Е Н И Е

именем Российской Федерации

27 июля 2020 г.

город Ярославль

Ленинский районный суд города Ярославля в составе:

председательствующего судьи Куклевой Ю.В.,

при секретаре Рябцеве М.Д.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ярославской области» о восстановлении прикрепления к медицинской организации,

у с т а н о в и л :

ФИО1 обратилась в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ярославской области» о восстановлении прикрепления к медицинской организации ответчика для получения медико-социальной помощи на терапевтическом участке №6 по страховому полису обязательного медицинского страхования.

В обоснование исковых требований указано, что истец является супругой ФИО2 - пенсионера Федеральной службы исполнения наказания России, уволенного по пункту «З» статьи 58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации от 23 декабря 1992 г. по ограниченному состоянию здоровья. До мая 2019 г. истица получала медицинское обслуживание в медицинской организации ответчика по полису обязательного медицинского страхования. Своим ответом от 29 января 2020 г. ответчик отказал в дальнейшем обслуживании со ссылкой на Правила медицинского обеспечения членов семьи сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, уволенных со службы, утвержденных постановлением Правительства РФ №491 от 24 апреля 2019 г. Истица полагает данный отказ незаконным, указав, что была прикреплена к медицинской организации ответчика до принятия указанного выше постановления Правительства РФ №491, а потому оно не имеет обратной силы.

Истец ФИО1 в судебном заседании исковые требования поддержала, уточнив, что она обслуживалась в поликлинике ответчика с 1993 г., в 2014 г. была прикреплена к медицинскому учреждению не как член семьи сотрудника службы исполнения наказания, а как обычный гражданин Российской Федерации в соответствии со статьей 21 Федерального закона №323-ФЗ. Просила требования удовлетворить.

Представитель ответчика Федерального казенного учреждения здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ярославской области» по доверенности ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признала, пояснив, что при проверке лиц, обслуживаемых в медицинском учреждении, было выявлено, что истица не имеет права дальше обслуживаться в медицинском учреждении ответчика, поскольку она является членом семьи уволенного сотрудника службы исполнения наказания, выслуга которого менее 20 лет. Прикрепление к медицинской организации ответчика по общим правилам, установленным Федеральным законом №323-ФЗ, невозможно, поскольку учреждение является ведомственной организацией. С 2020 г. учреждение ответчика находится вне системы обязательного медицинского страхования, а потому оказание медицинской помощи в рамках полиса обязательного медицинского страхования невозможно. Просила в удовлетворении требований отказать.

Выслушав стороны, исследовав письменные материалы дела, суд считает, что исковые требования ФИО1 удовлетворению не подлежат по следующим основаниям.

По делу установлено, что супруг истицы ФИО2 является пенсионером Управления Федеральной службы исполнения наказания России по Ярославской области, уволенным по пункту «З» статьи 58 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации, утвержденного постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 23 декабря 1992 г. №4202-1, по ограниченному состоянию здоровья в звании майор внутренней службы. Его стаж службы в системе исполнения наказания в календарном исчислении составил 6 лет 6 месяцев 13 дней, в льготном - 9 лет 6 месяцев 28 дней.

Пенсионное довольствие ФИО2 осуществляется по линии Федеральной службы исполнения наказания с 01 декабря 1999 г. по инвалидности (2 группа от заболевания, полученного в период военной службы).

Истец ФИО1 является членом семьи ФИО2

31 декабря 2019 г. истец ФИО1 обратилась к ответчику с письменным заявлением о выдаче санитарной книжки для дальнейшего обслуживания в поликлинике Министерства внутренних дел по Ярославской области.

Письменным ответом от 29 января 2020 г. ответчик уведомил истицу о том, что за ней не сохраняется право на медицинское обслуживание и бесплатное лекарственное обеспечение в Медико-санитарной части.

ФИО1 не согласилась с указанным ответом ответчика, обратилась в суд с настоящим иском.

Федеральный закон от 30 декабря 2012 г. №283-ФЗ «О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесения изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации» регламентирует отношения, связанные с денежным довольствием сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах принудительного исполнения Российской Федерации, Федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы и таможенных органах Российской Федерации, обеспечением жилыми помещениями, медицинским обеспечением сотрудников, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, органах принудительного исполнения Российской Федерации и пр., членов их семей и лиц, находящихся (находившихся) на их иждивении, а также с предоставлением им иных социальных гарантий.

В соответствии с частями 1, 3 статьи 10 Федерального закона от 30 декабря 2012 г. №283-ФЗ сотрудник имеет право на бесплатное оказание медицинской помощи. Члены семьи сотрудника и лица, находящиеся на иждивении сотрудника, имеют право: на медицинское обеспечение в организациях государственной или муниципальной системы здравоохранения и подлежат обязательному медицинскому страхованию на общих основаниях; на медицинское обеспечение в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти в порядке, определенном Правительством Российской Федерации.

Однако супруг истицы ФИО2 не является действующим сотрудником уголовно-исполнительной системы Российской Федерации.

Часть 5 статьи 10 Федерального закона от 30 декабря 2012 г. №283-ФЗ устанавливает, что граждане Российской Федерации, уволенные со службы в учреждениях и органах с правом на пенсию и имеющие стаж службы (выслугу лет) в учреждениях и органах 20 лет и более (в том числе в льготном исчислении), за исключением граждан, уволенных со службы в учреждениях и органах по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 настоящего Федерального закона, имеют право на медицинское обеспечение, предусмотренное частью 1 настоящей статьи, а члены их семей и лица, находящиеся на их иждивении, имеют право на медицинское обеспечение, предусмотренное частью 3 настоящей статьи. Порядок организации медицинского обеспечения указанных граждан в медицинских организациях уполномоченного федерального органа исполнительной власти устанавливается Правительством Российской Федерации.

Согласно части 7 статьи 10 Федерального закона от 30 декабря 2012 г. №283-ФЗ за гражданином Российской Федерации, уволенным со службы в учреждениях и органах и ставшим инвалидом вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в учреждениях и органах, сохраняется право на бесплатное оказание медицинской помощи.

При этом, положения Федерального закона №283-ФЗ не содержат право члена семьи гражданина Российской Федерации, уволенного со службы в учреждениях и органах и ставшим инвалидом вследствие увечья или иного повреждения здоровья, полученных в связи с выполнением служебных обязанностей, либо вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы в учреждениях и органах, на медицинское обслуживание. Кроме того, стаж службы супруга истицы ФИО2 составляет менее 20 лет.

24 апреля 2019 г. постановлением Правительства Российской Федерации №491 утверждены Правила медицинского обеспечения членов семей сотрудников, имеющих специальные звания и проходящих службу в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, таможенных органах Российской Федерации и т.д.

Данными Правилами медицинского обеспечения членов семей определен порядок организации медицинского обеспечения, осуществляемого в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании случаях в медицинских организациях Министерства внутренних дел Российской Федерации.

Согласно абзаца 3 подпункта «б» пункта 1 Правил медицинского обеспечения членов семей право на прикрепление на медицинское обеспечение к медицинским организациям Министерства внутренних дел Российской Федерации имеют члены семей граждан Российской Федерации, уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации и федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы с правом на пенсию и имеющих стаж службы (выслугу лет) в указанных учреждениях и органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы 20 лет и более, в том числе в льготном исчислении (за исключением граждан, уволенных со службы в указанных учреждениях и, органах, федеральной противопожарной службе Государственной противопожарной службы по основаниям, указанным в части 8 статьи 3 Закона № 283-ФЗ, и лица, находящиеся на иждивении указанных граждан Российской Федерации.

Доводы истицы ФИО1 о том, что данные положения ухудшают ее положения, а потому не распространяются на правоотношения, возникшие в момент прикреплении ее к медицинскому учреждению ответчика, необоснованны.

Аналогичные нормы относительно права на медицинское обслуживание членов семей граждан Российской Федерации, уволенных со службы в учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, были предусмотрены в ранее действующих Правилах оказания медицинской помощи (медицинского обслуживания) членам семей отдельных категорий уголовного исполнительной системы…, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2004 г. №911, действовавших на момент прикрепления истицы к Медико-санитарной части.

В ходе рассмотрения дела судом установлено, что ФИО1 была прикреплена на медицинское обслуживание Федеральным казенным учреждением здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ярославской области» на основании заявления 19 ноября 2014 г. При этом, по данным ответчика, прикрепление к медицинской организации ответчика было на основании санитарной книжки №09002966 от 17 июня 2003 г., выданной на имя ФИО2, куда истица была вписана в качестве члена семьи (супруги). На момент прикрепления истицы действовали положения Федерального закона от 30 декабря 2012 г. №283-ФЗ.

В соответствии с заключением по результатам проверки от 24 июля 2020 г., проведенной ответчиком, подтверждается факт необоснованной выдачи санитарной книжки ФИО1 на медицинское обслуживание в Федеральном казенном учреждении здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел России по Ярославской области».

Само по себе указание в заявлении о прикреплении к медицинской организации ответчика от 19 ноября 2014 г. указаниях на то, что она прикреплена в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», не имеет правового значения для разрешения настоящего дела.

Согласно части 1 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Выбор врача осуществляется по территориальному участковому принципу.

На основании части 8 статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ выбор врача и медицинской организации военнослужащими и лицами, приравненными по медицинскому обеспечению к военнослужащим, и пр. осуществляется с учетом особенностей оказания медицинской помощи, установленных статьями 25 и 26 настоящего Федерального закона.

В силу части 3 статьи 25 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» военнослужащие и приравненные к ним лица имеют право на получение медицинской помощи в ведомственных медицинских организациях, а при их отсутствии или при отсутствии в ведомственных медицинских организациях отделений соответствующего профиля, специалистов либо специального медицинского оборудования - на получение медицинской помощи в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета, предусмотренных на эти цели федеральным органам исполнительной власти и федеральным государственным органам, в которых федеральным законом предусмотрена военная служба или приравненная к ней служба.

Помимо этого, в своем обращении от 31 декабря 2019 г. истица просила выдать ей санитарную книжку для дальнейшего обслуживания у ответчика, что свидетельствует о ее намерении продолжить обслуживать в лечебном учреждении ответчика как члена семьи уволенного сотрудника уголовно-исполнительной системы Российской Федерации, а не по общим основаниям в рамках системы обязательного медицинского страхования.

С учетом всего вышеизложенного суд приходит к выводу о том, что 19 ноября 2014 г. ФИО1 была ошибочно прикреплена к медицинскому учреждению ответчика на основании статьи 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ.

Само по себе Федеральное казенное учреждение здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Ярославской области» является ведомственным казенным медицинским учреждением.

Согласно Уставу учреждения, утвержденного приказом Министерства внутренних дел России от 31 марта 2014 г., является многопрофильной медицинской организацией (лечебно-профилактической, санитарно-эпидемиологической, реабилитационной). Предметом и целями деятельности Учреждения являются, в том числе, разработка и осуществление в пределах своей компетенции профилактических, лечебных, санаторно-курортных, оздоровительных и реабилитационных мероприятий, направленных на охрану и укрепление здоровья сотрудников, военнослужащих внутренних войск Министерства внутренних дел России, граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел (с военной службы во внутренних войсках), и членов их семей, федеральных государственных гражданских служащих и работников системы Министерства внутренних дел России, а также лиц, соответствующее обеспечение которых возложено на Министерство внутренних дел России в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 18.1 Устава).

Особый правовой статус ответчика как ведомственного казенного медицинского учреждения, осуществляющего деятельность на территории Ярославской области за счет средств федерального бюджета, обуславливает специфику его деятельности и перечень обслуживаемого контингента, не предусматривает обслуживание граждан Российской Федерации, обратившихся за оказанием медицинской помощи исключительно в соответствии со статьей 21 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

В соответствии с положениями указанного выше Федерального закона №323-ФЗ ФИО1 имеет право на прикрепление к медицинской организации здравоохранения Ярославской области, включенную в перечень региональных медицинских организаций государственной системы здравоохранения, участвующих в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Тогда как, согласно протоколу №15 заседания комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования от 21 ноября 2019 г., во включении медицинской организации ответчика в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Ярославской области в 2020 г., отказано.

С учетом изложенного, оказание истице медицинской помощи медицинской организацией ответчика в рамках обязательного медицинского страхования в 2020 г. невозможно, а потому отказ ответчика в медицинском обслуживании истицы, выраженный в письменном ответе от 29 января 2020 г., является законным и обоснованным.

Правовых оснований для удовлетворения требований ФИО1 не имеется.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ярославский областной суд в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме путем подачи жалобы через Ленинский районный суд города Ярославля.

Судья Ю.В. Куклева