Решение № 2А-2755/2025 2А-2755/2025~М-1753/2025 М-1753/2025 от 24 августа 2025 г. по делу № 2А-2755/2025

Дело №2а-2755/2025

УИД 92RS0004-01-2025-002521-62


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

(полный текст)

25 августа 2025 года г. Севастополь

Нахимовский районный суд города Севастополя в составе:

председательствующего судьи – Анохиной Н.А.,

при секретаре судебного заседания – Куракуловой Ю.С.,

с участием представителя административного истца – помощника прокурора Полоховой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда административное дело по административному иску прокурора Нахимовского района города Севастополя Рейх Д.Ю. в защиту интересов неопределенного круга лиц, к ФИО1, заинтересованное лицо – ГБУЗ С «Севастопольский противотуберкулезный диспансер» о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом,

УСТАНОВИЛ:

прокурор Нахимовского района города Севастополя Рейх Д.Ю., действуя в защиту интересов неопределенного круга лиц, обратился в суд с административным исковым заявлением, в котором просит обязать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., в течение 15 дней со дня вступления решения суда в законную силу пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом; в дальнейшем обязать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., проходить профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза 2 раза в год в течение 2 лет после освобождения из мест лишения свободы.

В обоснование своих требований административный истец указал, что прокуратурой Нахимовского района города Севастополя проведена проверка соблюдения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации. По результатам проверки выявлены лица, которые уклоняются от обязательного для них обследования в целях выявления туберкулеза.

Приказом Минздрава России от 21.03.2017 № 124н утвержден Порядок и сроки проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, согласно п. 2 которого профилактические осмотры граждан проводятся в медицинских организациях по месту жительства, работы, службы, учебы, по месту отбывания наказания в виде лишения свободы, в местах содержания под стражей. Согласно п. 9, Приложению № 1 вышеуказанного приказа определены сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан. Так, лица, освобожденные из следственных изоляторов и исправительных учреждений, проходят профилактические медицинские осмотры 2 раза в год в течение первых 2 лет после освобождении.

Также в силу ч. 2 ст. 27 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья, граждан в Российской Федерации» граждане в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинские осмотры, а граждане, страдающие заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации, обязаны проходить медицинское обследование и лечение, а также заниматься профилактикой этих заболеваний.

Нарушение законодательства Российской Федерации в области предупреждения распространения туберкулеза влечет за собой как дисциплинарную, административную, уголовную, так и гражданско-правовую ответственность (ст. 16 Федерального закона № 77-ФЗ).

Согласно информации ОМВД России по Нахимовскому району ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р. после освобождения из мест лишения свободы в ДД.ММ.ГГГГ, профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза 2 раза в год в течение 2 лет после освобождения в поликлинике по месту жительства и в ГБУЗС «Севастопольский противотуберкулезный диспансер» не проходил.

В связи с чем, по мнению прокурора, в настоящее время имеется реальная опасность не только для ответчика, но и опасность заражения туберкулезом для окружающих, круг лиц которых неограничен.

Представитель административного истца в судебном заседании поддержал административный иск в полном объеме, просил его удовлетворить.

Административный ответчик, представитель заинтересованного лица в судебное заседание о дате, времени и месте судебного заседания уведомлены надлежащим образом, о причинах неявки не сообщили, представителей не направили.

Суд не находит оснований для отложения судебного разбирательства в связи с неявкой ответчика и заинтересованного лица в соответствии со ст. 150 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации (далее – КАС РФ), считает возможным рассмотреть административное дело без участия неявившихся лиц.

Выслушав представителя административного истца, исследовав материалы административного дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, а также в других случаях, предусмотренных федеральными законами.

Конституция Российской Федерации, определяя основы конституционного строя и закрепляя права и свободы человека и гражданина, гарантирует каждому право на охрану здоровья (часть 2 статьи 7, статья 41).

Сохранение и укрепление здоровья граждан является обязанностью государства, что предполагает необходимость применения к гражданам, страдающим инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих и не соблюдающими обязательные правила, мер государственного принуждения, направленных на предотвращение распространения таких заболеваний. К числу заболеваний, представляющих опасность для окружающих, относится туберкулез.

В соответствии со статьей 46 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон «Об основах охраны здоровья граждан») медицинский осмотр представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Видами медицинских осмотров являются, в том числе, профилактический медицинский осмотр, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.

Правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения определены в Федеральном законе от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (далее - Закон «О предупреждении распространения туберкулеза»).

Статьей 10 Закон «О предупреждении распространения туберкулеза» установлены случаи обязательного обследования и лечения больных туберкулезом.

Согласно части 1 данной статьи в случае угрозы возникновения и распространения туберкулеза на основании предписаний главных государственных санитарных врачей и их заместителей или органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, проводятся дополнительные противоэпидемические мероприятия.

Частью 2 данной статьи установлено, что больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В силу части 2 статьи 50 Федерального закона от 30 марта 1999 г. « 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» при выявлении нарушения санитарного законодательства, а также при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должностные лица, осуществляющие федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, имеют право давать гражданам и юридическим лицам предписания, обязательные для исполнения ими в установленные сроки об устранении выявленных нарушений санитарно-эпидемиологических требований; о прекращении реализации не соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям продукции, в том числе продовольственного сырья и пищевых продуктов; о проведении дополнительных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; о проведении лабораторного обследования граждан, контактировавших с больными инфекционными заболеваниями, и медицинского наблюдения за такими гражданами; о выполнении работ по дезинфекции, дезинсекции и дератизации в очагах инфекционных заболеваний, а также на территориях и в помещениях, где имеются и сохраняются условия для возникновения или распространения инфекционных заболеваний.

На основании пункта 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» главные государственные санитарные врачи и их заместители наряду с правами, предусмотренными статьей 50 указанного Федерального закона, при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления о госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания; проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации или об изоляции граждан, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; временном отстранении от работы лиц, которые являются носителями возбудителей инфекционных заболеваний и могут являться источниками распространения инфекционных заболеваний в связи с особенностями выполняемых ими работ или производства; проведении профилактических прививок гражданам или отдельным группам граждан по эпидемическим показаниям; введении (отмене) ограничительных мероприятий (карантина) в организациях и на объектах.

Глава 31 КАС РФ предусмотрено производство по административным делам о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Согласно ч.ч. 1, 2 ст. 281 КАС РФ в отношении гражданина, больного заразной формой туберкулеза и неоднократно нарушавшего санитарно-противоэпидемический режим либо умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, может быть подано административное исковое заявление о его госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке. Административное исковое заявление о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке подается руководителем медицинской противотуберкулезной организации, в которой гражданин находится под диспансерным наблюдением, либо прокурором.

Таким образом, законом предусмотрены административные, судебные и внесудебные меры к лицам, уклоняющимся от обследования на предмет выявления наличия инфекционного заболевания.

Также в соответствии с пунктом 4 статьи 8 Закона «О предупреждении распространения туберкулеза» предусмотрено, в целях выявления туберкулеза периодически проводятся профилактические медицинские осмотры граждан, порядок и сроки проведения которых устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти и такой порядок утвержден Приказом Минздрава России от 21.03.2017. N 124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза» (далее - Порядок).

Указанный Порядок устанавливает правила проведения профилактических осмотров граждан (взрослых и детей) в целях выявления туберкулеза в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, независимо от организационно-правовой формы.

Согласно пункту 9 Порядка сроки проведения профилактических осмотров в отношении отдельных групп граждан определены приложением к Порядку. Согласно Приложению, для лиц, освобожденных из мест отбывания наказания в виде лишения свободы, из мест содержания под стражей, - в течение первых 2 лет после освобождения профилактические осмотры проводятся 2 раза в год.

Согласно части 1 статьи 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Применительно к спорным отношениям, профилактический медицинский осмотр гражданина в целях выявления туберкулеза является медицинским вмешательством, направленным на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением флюорографии легких или рентгенографии органов грудной клетки (легких). При этом обязательным необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина на медицинское вмешательство.

В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 20 Закона «Об основах охраны здоровья граждан» медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается: 1) если медицинское вмешательство необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи); 1.1) в случае оказания скорой медицинской помощи вне медицинской организации, если медицинское вмешательство необходимо для устранения угрозы жизни человека и отсутствует выраженный до начала оказания медицинской помощи отказ гражданина (его законного представителя) от медицинского вмешательства; 2) в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; 3) в отношении лиц, страдающих тяжелыми психическими расстройствами; 4) в отношении лиц, совершивших общественно опасные деяния (преступления); 5) при проведении судебно-медицинской экспертизы и (или) судебно-психиатрической экспертизы; 6) при оказании паллиативной медицинской помощи, если состояние гражданина не позволяет выразить ему свою волю и отсутствует законный представитель.

Судом установлено и следует из материалов дела, что по результатам проведенной прокуратурой проверки соблюдения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации выявлены лица, которые уклоняются от обязательного для них обследования в целях выявления туберкулеза.

Так, из информации предоставленной ОМВД России по Нахимовскому району г. Севастополя, филиала по Нахимовскому району г. Севастополя ФКУ УИИ УФСИН России по Республике Крым и г. Севастополю следует, что ФИО1, стоял на учете с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, осужден ДД.ММ.ГГГГ Нахимовским районным судом г. Севастополя по п. «а» ч. 3 ст. 158 УК РФ к 2 годам лишения свободы. Постановлением Красногвардейского районного суда Республики Крым от ДД.ММ.ГГГГ условно досрочно освобожден на 1 месяц 27 дней. Освобожден ДД.ММ.ГГГГ, срок погашения 8 лет. Также установлено, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ г.р., зарегистрирован и проживает по адресу: <адрес>.

Сведений о том, что ФИО1 обращался в ГБУЗ С «Севастопольский противотуберкулезный диспансер», ГБУЗ С «Городская больница №4», ГБУЗС «Городская больница №1 им. Н.И. Пирогова» о прохождении флюорографическое обследования или постановки на учет не имеется. Информация о том, что ФИО1 состоял на учете в ГБУЗ С «Севастопольский противотуберкулезный диспансер» также не представлена.

Иные характеризующие данные на административного ответчика, в т.ч. истории болезни, административном истцом не представлено.

Согласно ч. 1 ст. 62 КАС РФ лица, участвующие в деле, обязаны доказывать обстоятельства, на которые они ссылаются как на основания своих требований или возражений, если иной порядок распределения обязанностей доказывания по административным делам не предусмотрен настоящим Кодексом. В силу ч. 1 ст. 59 КАС РФ предусмотрено, что доказательствами по административному делу являются полученные в предусмотренном настоящим Кодексом и другими федеральными законами порядке сведения о фактах, на основании которых суд устанавливает наличие или отсутствие обстоятельств, обосновывающих требования и возражения лиц, участвующих в деле, а также иных обстоятельств, имеющих значение для правильного рассмотрения и разрешения административного дела.

Заявляя настоящий административный иск, прокурор требует применить к ФИО1 меры принудительного медицинского вмешательства без его согласия. Однако данных о том, что ФИО1 страдает заболеванием, представляющим опасность для окружающих-туберкулез, при обращении в суд и в ходе рассмотрения дела не представлено. Равно как не представлено каких-либо сведений, подтверждающих об информированности административного ответчика о необходимости прохождения профилактических осмотрах и уклонении от их прохождения.

Суд приходит к выводу, что профилактический медицинский осмотр в целях выявления туберкулеза является видом противотуберкулезной помощи и может быть осуществлен без информированного добровольного согласия граждан на медицинское вмешательство в принудительном порядке только в определенных законом случаях. Доказательств того, что в отношении ФИО1 комиссией врачей назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь в амбулаторных условиях, принято решение о необходимости диспансерного наблюдения или должностным лицом, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, выдано обязательное предписание о проведении лабораторного обследования либо главным государственным врачом или его заместителем вынесено мотивированное постановление о проведении обязательного медицинского осмотра административным истцом не представлено, как не представлено доказательств того, что ФИО1 болен заразными формами туберкулеза, состоит на учете в лечебном противотуберкулезном учреждении, неоднократно нарушал санитарно-эпидемиологический режим, либо умышленно уклонялся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

Как разъяснено в пунктах 2 и 3 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26 ноября 2019 г. N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке" согласно части 1 статьи 281 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, статье 1, пункту 2 статьи 8, пункту 2 статьи 10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» административное исковое заявление о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке может быть подано в отношении, в том числе, гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза (лица с подозрением на туберкулез, лица, находящегося или находившегося в контакте с источником туберкулеза) или гражданина, умышленно уклоняющегося от лечения туберкулеза (больного туберкулезом).

Умышленное уклонение гражданина с подозрением на туберкулез от прохождения обследования или умышленное уклонение больного туберкулезом от лечения может быть установлено в случае, если в отношении гражданина имеется первичная медицинская информация соответственно о возможном либо имеющемся заболевании туберкулезом, и он был предупрежден о необходимости прохождения обследования или дополнительного лечения, но без уважительных причин не прошел соответствующее обследование или лечение (пункт 2 статьи 10, статья 13 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»).

Таким образом, законом прямо предусмотрены способы защиты прав и законных интересов неопределенного круга лиц в отношении гражданина, умышленно уклоняющегося от обследования в целях выявления туберкулеза, административные меры, принимаемые должностными лицами, осуществляющими федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор и комиссией врачей медицинской противотуберкулезной организации, а также обращение в суд с административным исковым заявлением о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

При этом основанием такого обращения в суд является, в том числе, наличие информации о предупреждении гражданина о необходимости прохождения обследования, его отказ без уважительных причин от прохождения такого обследования.

Отсылка административным истцом на нормативные акты, которые регулируют порядок и сроки проведения профилактических осмотров граждан в целях выявления туберкулеза, в том числе указанной в иске категории граждан, не предполагает наличие оснований для безусловного возложения на административного ответчика спорной обязанности в судебном порядке.

Аналогичная позиция высказана в Кассационном определении Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 09.01.2025 N 88А-1345/2025 (УИД 85RS0001-01-2024-000247-24).

Учитывая, что в судебном заседании не установлены обстоятельства, свидетельствующие о необходимости возложения обязанности ФИО1 пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом, суд считает заявленные требования административного иска необоснованными и неподлежащими удовлетворению.

С учетом изложенного суд отказывает в удовлетворении административного иска.

Руководствуясь ст. ст. 175-180 КАС РФ, суд

РЕШИЛ:

в удовлетворении административного иска прокурора Нахимовского района города Севастополя Рейх Д.Ю. в защиту интересов неопределенного круга лиц, к ФИО1, заинтересованное лицо – ГБУЗ С «Севастопольский противотуберкулезный диспансер» о возложении обязанности пройти профилактический медицинский осмотр на предмет наличия признаков заболевания туберкулезом - отказать.

Решение суда может быть обжаловано в Севастопольский городской суд через суд, принявший решение, в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Мотивированный текст решения суда изготовлен 25.08.2025.

Судья Н.А. Анохина