Решение № 2-30/2026 2-30/2026~М-17/2026 2-3-30/2026 М-17/2026 от 8 апреля 2026 г. по делу № 2-30/2026

№ 2-3-30/2026

64RS0007-03-2026-000024-56


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

02 апреля 2026 года р.п. Романовка

Балашовский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Клещевниковой Ю.Г.,

при секретаре судебного заседания Костоусовой Е.И.,

с участием ответчика Погребенного Н.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Саратовский филиал к Погребенному Н.С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса,

установил:

акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Саратовский филиал (далее по тексту (АО «СК СОГАЗ-Мед» Саратовский филиал) обратилось в суд с иском к Погребенному Н.С., в котором просит взыскать с ответчика в свою пользу расходы на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в размере 52477 руб. 50 коп., почтовые расходы в размере 390 руб. 40 коп. Требования мотивированы тем, что приговором мирового судьи судебного участка № 1 Балашовского района Саратовской области от 06 декабря 2024 года Погребенный Н.С. признан виновным в совершения преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 112 УК РФ. Преступлением Погребенного Н.С. причинен материальный ущерб в общей сумме 52477 руб. 50 коп., который исчисляется из фактической оплаты страховой медицинской организации АО «СК «СОГАЗ-Мед» Саратовским филиалом стоимости законченного случая медицинской помощи пострадавшему лицу - ФИО1 по полису ОМС № АО «СК «СОГАЗ-Мед» в ГУЗ СО «Балашовская РБ». Таким образом, истец понес затраты в размере 52477 руб. 50 коп. по оплате медицинской помощи оказанной пострадавшему лицу ФИО1, которые подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Истец АО «СК «СОГАЗ-Мед» Саратовский филиал о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, в судебное заседание своего представителя не направил, просил рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик Погребенный Н.С. в судебном заседании в удовлетворении исковых требований АО «СК «СОГАЗ-Мед» Саратовский филиал просил отказать.

Третье лицо ФИО1 о времени и месте судебного заседания извещен надлежащим образом, возражений по исковым требованиям не представил.

Выслушав ответчика, исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему выводу.

В соответствии с п. 1 ст. 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее Закон № 326-ФЗ) регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения (ст. 1 данного федерального закона).

Согласно п. 1 ст. 3 Закона № 326-ФЗ для целей указанного федерального закона используются следующие основные понятия: обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Страховой случай - совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (п. 4 ст. 3 Закона № 326-ФЗ).

Страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации (п. 5 ст. 3 Закона № 326-ФЗ).

Застрахованное лицо - физическое лицо, на которое распространяется обязательное медицинское страхование в соответствии с данным федеральным законом (п. 7 ст. 3 Закона № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования (п. 9 ст. 3 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с ч. 2 ст. 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (ч. 1 ст. 12 Закона № 326-ФЗ).

Территориальные фонды - это некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации (ч. 1 ст. 13 Закона № 326-ФЗ).

Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования (ч. 3 ст. 13 Закона № 326-ФЗ).

Согласно ст. 14 Закона № 326-ФЗ страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с данным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (ч. 1); средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования (ч. 6).

Частью 7 статьи 14 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

Застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования (п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона № 326-ФЗ).

Статьей 37 Закона № 326-ФЗ закреплено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с данным федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В силу ч. 4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом.

В судебном заседании установлено, что приговором мирового судьи судебного участка № 1 Балашовского района Саратовской области 06 декабря 2024 года, вступившим в законную силу 24 декабря 2024 года, Погребенный Н.С. осужден по ч. 1 ст. 112 УК РФ, с применением ч. 5 ст. 69 УК РФ, к ограничению свободы сроком на 6 месяцев со штрафом в размере 5000 рублей 00 копеек, который постановлено исполнять самостоятельно, с установлением ограничений, предусмотренных ч. 1 ст. 53 УК РФ.

Данным приговором суда установлено, что Погребенный Н.С. 16 июня 2024 года в вечернее время, находясь в состоянии опьянения, вызванным употреблением алкоголя, во дворе домовладения, расположенного по адресу: <адрес>, р.<адрес>, в ходе произошедшего конфликта с ФИО1, нанес последнему руками и ногами несколько ударов в область головы и тела, причинив тем самым ему средней тяжести вред здоровью. В результате преступных действий Погребенного Н.С., ФИО1 причинены следующие телесные повреждения: закрытая травма черепа с ушибом головного мозга (левой височной доли) средней степени, закрытым переломом костей носа справа без смещения, переломом нижней стенки правой орбиты, ушибами мягких тканей лица с кровоподтеками и ссадинами, ушибленной раной левого уха; указанная травма могла возникнуть от не менее четырех травмирующих воздействий тупыми твердыми предметами и причинила вред здоровью средней тяжести; ссадины грудной клетки, верхних и нижних конечностей, ушиб со ссадиной левого коленного сустава, которые не повлекли за собой кратковременного расстройства здоровья, поэтому расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью.

Данные обстоятельства также не оспаривались ответчиком в судебном заседании.

Права и обязанности страховых медицинских организаций определяются в соответствии с договорами, предусмотренными статьями 38 и 39 названного закона (ст. 19 Закона № 326-ФЗ).

По договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ).

В свою очередь, в силу ч. 2 ст. 39 Закона № 326-ФЗ по договору об оказании и оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи.

ФИО1 являлся застрахованным лицом в рамках программы обязательного медицинского страхования (далее ОМС) по полису ОМС № в АО «СК «СОГАЗ-Мед».

01 января 2024 года между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области и страховой медицинской организации АО «СК «СОГАЗ-Мед» заключен договор № 3 о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, по условиям которого территориальный фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств; страховая медицинская организация обязуется принять меры по возмещению средств, затраченных на оказание медицинской помощи вследствие причинения вреда здоровью застрахованного лица.

ДД.ММ.ГГГГ между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее - Фонд), страховой медицинской организацией АО «СК «СОГАЗ-Мед» и ГУЗ СО «Балашовская районная больница» (далее - Организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 56, согласно которому Фонд обязуется оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанной Организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными с законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию по тарифам на оплату медицинской помощи; страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанной Организацией застрахованному, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, в пределах распределенных Организацией решением комиссии объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи; Организация обязуется обеспечивать оказание медицинской помощи по территориальной и базовой программам, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к их оказанию.

В результате противоправных действий Погребенного Н.С. ФИО1 оказана медицинская помощь ГУЗ СО «Балашовская районная больница» ДД.ММ.ГГГГ на сумму 674 руб. 50 коп. (неотложная помощь в травпункте), за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ – 51803 руб. 00 коп. (отделение нейрохирургическое).

Общая сумма, затраченная на лечение ФИО1 составила 52477 руб. 50 коп.

Согласно реестра счетов ГУЗ СО «Балашовская районная больница» на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в АО «СК «СОГАЗ-Мед», за счет средств ОМС оплачены: за оказание специализированной медицинской помощи ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ - 674 руб. 50 коп. по профилю «неотложная помощь в травпункте»; за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ - 51803 руб. 00 коп. по профилю «нейрохирургическое»

Оплата медицинских услуг, оказанных ФИО1 ГУЗ СО «Балашовская районная больница» возмещена за счет средств страховой медицинской организации АО «СК «СОГАЗ-Мед»: за июнь 2024 года - ДД.ММ.ГГГГ (платежное поручение №), ДД.ММ.ГГГГ (платежное поручение №), ДД.ММ.ГГГГ (платежное поручение №).

Пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ предусмотрено, что лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Оплата оказанной потерпевшим медицинской помощи, осуществленная территориальным фондом, требование о взыскании расходов на которую с ответчика в порядке регресса заявлено, исходя из ее характера и правовой природы является выплатой в возмещение вреда, причиненного здоровью гражданина, в связи с чем указанные выше положения закона, предусматривающие право территориального фонда на предъявление регрессных исков о возмещении понесенных расходов непосредственно к лицу, ответственному за причинение вреда, подлежат применению к спорным отношениям во взаимосвязи с соответствующими нормативными положениями Гражданского кодекса РФ, регулирующими отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни и здоровью гражданина (глава 59 «Обязательства вследствие причинения вреда»).

Расходы, осуществленные в соответствии с федеральным законом страховой медицинской организацией, Федеральным фондом, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией, Федеральным фондом на основании реестров счетов и счетов медицинской организации (ч. 3 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации, Федерального фонда предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (ч. 5 ст. 31 Закона № 326-ФЗ).

Учитывая указанные обстоятельства, отсутствие сведений о ненадлежащем качестве либо объеме оказания потерпевшим оплаченных истцом медицинских услуг, которые бы влияли на определение размера ущерба, учитывая отсутствие взаимных претензий между страховой медицинской организацией и медицинскими организациями по качеству предоставленной медицинской помощи, учитывая, что доказательств иного размера расходов на оказание медицинской помощи не имеется, материалы дела содержат платежные поручения о перечислении денежных средств страховой медицинской организацией и выписок из реестров оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, судом установлено наличие совокупности возникновения деликтной ответственности Погребенного Н.С. перед АО «СК «СОГАЗ-Мед», выступающего соответствующим распорядителем бюджетных средств на выполнение гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам, суд приходит к выводу, что исковые требования истца законны и обоснованы, подлежат удовлетворению.

Вопреки требованиям ст. 56 ГПК РФ доказательств обратного ответчиком суду не представлено.

Согласно ст. 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

Согласно ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся, в том числе, расходы на оплату услуг представителей, экспертам, а также почтовые расходы, понесенные сторонами.

В соответствии с ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Истцом понесены почтовые расходы в сумме 390 руб. 40 коп., из которых 195 руб. 20 коп. за отправку иска ответчику, 195 руб. 20 коп. за отправку иска в суд, что подтверждается реестрами почтовых отправлений от 21 января и 27 января 2026 года соответственно, которые подлежат взысканию с ответчика.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом, в связи с рассмотрением дела и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части заявленных исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Применяя положения ст. 103 ГПК РФ и подп. 1 п. 1 ст. 333.19 НК РФ, суд взыскивает в бюджет Романовского муниципального района Саратовской области с ответчика Погребенного Н.С. государственную пошлину в размере 4000 руб.00 коп.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-199 ГПК РФ, суд

решил:

исковые требования акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Саратовский филиал к Погребенному Н.С. о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса, удовлетворить.

Взыскать с Погребенного Н.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт №, в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Саратовский филиал, ИНН <***>, ОГРН <***>, денежные средства, затраченные на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу в порядке регресса в размере 52477 руб. 50 коп., почтовые расходы в размере 390 руб. 40 коп.

Взыскать с Погребенного Н.С., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженца <адрес>, паспорт №, государственную пошлину в доход Романовского муниципального района Саратовской области в размере 4000 рублей 00 копеек.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Саратовский областной суд в течение одного месяца путем подачи жалобы через Балашовский районный суд Саратовской области со дня изготовления мотивированного решения.

Мотивированный текст решения изготовлен 09 апреля 2026 года.

Председательствующий Ю.Г. Клещевникова