Решение № 2-203/2024 2-203/2024(2-4532/2023;)~М-4785/2023 2-4532/2023 М-4785/2023 от 5 февраля 2024 г. по делу № 2-203/2024

№ 2-203/2024

УИД 73RS0004-01-2024-006879-41


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

город Ульяновск 6 февраля 2024 года

Заволжский районный суд города Ульяновска в составе

председательствующего судьи Русаковой И.В.,

при секретаре Чичковой В.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Ульяновской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области, действующей в интересах ФИО1, к федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарная часть № 73 Федеральной службы исполнения наказаний об оказании медицинской помощи,

УСТАНОВИЛ:

Ульяновская прокуратура по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области, действуя в интересах ФИО1 обратилась в суд с иском, измененным в порядке ст. 39 ГПК РФ в ходе рассмотрения дела, к федеральному казенному учреждению здравоохранения Медико-санитарная часть № 73 Федеральной службы исполнения наказаний (ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России) об оказании медицинской помощи.

Требования мотивированы тем, что Ульяновской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области в ходе проверки по обращению осужденного ФИО1 соблюдения порядка оказания медицинской помощи выявлены нарушения со стороны ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России оказания медицинской помощи ФИО1

В частности, вопреки п. 8 и п. 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (далее - Порядок № 168н), пп. «ж», «м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, при выставлении 12.03.2022 осужденному ФИО1 фельдшером в амбулаторных условиях диагноза «Хронический гастрит» не проводились лабораторные, инструментальные и иные методы исследования для установления клинического диагноза, не назначались консультации врачей-специалистов, не оформлялось обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте, при наличии медицинский показаний не проводилась диспансерное наблюдение в амбулаторных условиях.

По факту ненадлежащего оказания медицинскими работниками МСЧ-73 осужденному ФИО1 медицинской помощи, спецпрокуратурой 07.08.2023 начальнику МСЧ-73 вносилось представление об устранении нарушений уголовно-исполнительного и иного законодательства.

Контрольная проверка показала, что имевшиеся нарушения в части оказания медицинской помощи осужденному ФИО1 не устранены. Таким образом, МСЧ-73 не выполняются обязанности по соблюдению требований уголовно-исполнительного и иного законодательства Российской Федерации, а также выполнении предписаний, постановлений и иных законных требований прокурора. Допускается бездействие, чем нарушается право осужденного ФИО1 на надлежащее оказание медицинской помощи, гарантированное действующим законодательством.

Изменив исковые требования в порядке ст. 39 ГПК РФ, прокурор просил обязать ФКУЗ МСЧ-73 ФСИН России устранить выявленные в ходе проверки нарушения закона, а именно: привести амбулаторную карту осужденного ФИО1 в соответствие с п.п. «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, обеспечив заполнение всех граф амбулаторной карты, в том числе графы «клинический диагноз» с учетом выставленного диагноза «<данные изъяты>»; обеспечить дальнейшее ведение медицинской документации ФИО1 в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; поставить в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» осужденного ФИО1 на диспансерный учет по имеющимся заболеваниям - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, нестойкая ремиссия, хронический гастро-дуоденит.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, были привлечены УФСИН России по Ульяновской области, Министерство здравоохранения Ульяновской области, ФКУ Т УФСИН России по Ульяновской области.

В судебное заседание представитель Ульяновской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области не явился, о дате и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом.

Представитель ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России в судебное заседание не явился, представил письменные возражения, в которых указал, что осужденный ФИО1 находится на стационарном лечении, его медицинское обеспечение организовано в соответствии с требованиями Федерального закона №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и Приказа Минюста России от 28.12.2017 №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы». Отметил, что недостатки в оформлении медицинской документации не влияют на качество оказываемой медицинской помощи, в связи с чем просил в удовлетворении иска отказать, дело рассмотреть в свое отсутствие.

Другие участники в судебное заседание не явились, о дате и времени рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся участников.

Исследовав письменные доказательства, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено законом. Указанное означает, что бремя доказывания лежит на том, кто утверждает, а не на том, кто отрицает.

В силу ч. 3 ст. 196 ГПК РФ суд принимает решение по заявленным истцом требованиям и может выйти за пределы этих требований только в случаях, предусмотренных федеральным законом.

Из материалов дела следует, что осужденный ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, осужден приговором Северо-Кавказским окружным военным судом от 21.03.2018 по ст. 30 ч.1, ст. 205.5 ч. 2, ст. 15 ч. 6, ст. 222 ч.1, ст. 221.1 ч. 1, ст. 64, ст. 69 ч. 2 УК РФ к 9 годам лишения свободы в ИК общего режима. Начало срока отбывания наказания – 21.03.2018, конец срока – 13.08.2025.

Ульяновской прокуратурой по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области в ходе проверки по обращению ФИО1 выявлены нарушения со стороны ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России оказания медицинской помощи ФИО1

В частности, вопреки п. 8 и п. 9 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н (далее - Порядок № 168н), пп. «ж», «м» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, при выставлении 12.03.2022 осужденному ФИО1 фельдшером в амбулаторных условиях диагноза «Хронический гастрит» не проводились лабораторные, инструментальные и иные методы исследования для установления клинического диагноза, не назначались консультации врачей-специалистов, не оформлялось обоснование клинического диагноза соответствующей записью в амбулаторной карте, при наличии медицинский показаний не проводилась диспансерное наблюдение в амбулаторных условиях.

По факту ненадлежащего оказания медицинскими работниками МСЧ-73 осужденному ФИО1 медицинской помощи, спецпрокуратурой 07.08.2023 начальнику МСЧ-73 вносилось представление об устранении нарушений уголовно-исполнительного и иного законодательства.Контрольная проверка показала, что имевшиеся нарушения в части оказания медицинской помощи осужденному ФИО1 не устранены, что послужило основанием для обращения в суд с вышеуказанным исковым заявлением.

В соответствии с ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Согласно ст. 12 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (далее - УИК РФ) осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В соответствии ч. 5 ст. 101 УИК РФ порядок оказания осужденным медицинской помощи, организации и проведения санитарного надзора, использования лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений органов здравоохранения и привлечения для этих целей их медицинского персонала устанавливается законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, и федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

В силу п. 1 Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, утвержденного приказом Министерства юстиции Российской Федерации от 28.12.2017 № 285 (далее - Порядок) порядок организации оказания медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в виде лишения свободы, устанавливает правила организации оказания медицинской помощи осужденным, отбывающим наказание в виде лишения свободы в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы, в соответствии с пунктами 1, 2, 4 части 2 статьи 32, частью 1 статьи 37 и частью 1 статьи 80 от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ).

В соответствии с п. 2 Порядка оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения

Согласно п. 2 ч. 1 ст. 37 Федерального закона № 323-ФЗ медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

В силу п. 9 Порядка № 168н Перечень хронических заболеваний, функциональных расстройств, иных состояний, при наличии которых устанавливается диспансерное наблюдение за взрослым населением врачом-терапевтом, включая длительность и минимальную периодичность диспансерного наблюдения, определены в приложении № 1 к настоящему Порядку.

В соответствии с п. 13 Приложения № 1 к Порядку № 168н при наличии заболевания «<данные изъяты>» минимальная периодичность диспансерных приемов осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год.

Приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н утверждены критерии оценки качества медицинской помощи.

В соответствии с пп. «а» п. 2.1 Критериев к критериям качества в амбулаторных условиях относится: ведение медицинской документации - медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, истории развития ребенка, индивидуальной карты беременной и родильницы (далее - амбулаторная карта): заполнение всех разделов, предусмотренных амбулаторной картой; наличие информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.

Исходя из того, что осужденному ФИО1 выставлен диагноз «язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, нестойкая ремиссия, хронический гастро-дуоденит», в соответствии с которым минимальная периодичность диспансерных приемов осуществляется в соответствии с клиническими рекомендациями, но не реже 1 раза в год, установив, что медицинская документация в отношении ФИО1 не соответствует пп. «а» п. 2.1 Критериев, что стороной ответчика в суде оспорено не было и доказательств обратного в суд не представило, суд приходит к выводу, что исковые требования подлежат удовлетворению, на ФКУЗ МСЧ № 73 ФСИН России подлежит возложить обязанность привести амбулаторную карту осужденного ФИО1 в соответствие с п.п. «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, обеспечив заполнение всех граф амбулаторной карты, в том числе графы «клинический диагноз» с учетом выставленного диагноза «<данные изъяты>»; обеспечить дальнейшее ведение медицинской документации ФИО1 в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; поставить в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» осужденного ФИО1 на диспансерный учет по имеющемуся заболеванию - <данные изъяты>.

На основании изложенного и руководствуясь, ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

исковые требования Ульяновской прокуратуры по надзору за соблюдением законов в исправительных учреждениях области, действующей в интересах ФИО1 удовлетворить.

Обязать федеральное казенное учреждение здравоохранения Медико-санитарная часть № 73 Федеральной службы исполнения наказаний привести амбулаторную карту осужденного ФИО1 в соответствие с п.п. «а» п. 2.1 Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных приказом Минздрава России от 10.05.2017 № 203н, обеспечив заполнение всех граф амбулаторной карты, в том числе графы «клинический диагноз» с учетом выставленного диагноза «<данные изъяты>»; обеспечить дальнейшее ведение медицинской документации ФИО1 в соответствии с приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению»; поставить в соответствии с приказом Минздрава России от 15.03.2022 № 168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми» осужденного ФИО1 на диспансерный учет по имеющемуся заболеванию - <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Заволжский районный суд города Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суд в окончательной форме.

Судья И.В. Русакова

Мотивированное решение будет изготовлено 13.02.2024.