Постановление № 5-183/2018 от 10 сентября 2018 г. по делу № 5-183/2018

административное дело №5-183/2018


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

11 сентября 2018 года г. Избербаш

Судья Избербашского городского суда РД Магомедова Н.И., рассмотрев представленный Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения по РД (ТО Росздравнадзора по РД) материал по делу об административном правонарушении в отношении юридического лица ГБУ «Избербашская центральная городская больница» (далее- ГБУ «Избербашская ЦГБ») о совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.1 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ),

установил:

согласно протоколу об административном правонарушении от 02.07.2018г. № в ходе внеплановой выездной проверки 02.07.2018г. в 14ч.00м. выявлено, что ГБУ «Избербашская ЦГБ» допустила нарушения: установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУ «Избербашская ЦГБ» в части неисполнения внутренних приказов; требований ст. 59, 79 Федерального закона от 21.11.2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - ФЗ №323), приказа Минздравсоцразвития от 05.05.2012г. №502н «Об утверждении порядка создания деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; требований ч.1 ст.48 ФЗ №323; п.16, п.13.4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 05.05.2012г. №502н; пп. «в» п.4, пп. «д» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности; нарушение приказов Минздрава России от 07.10.2015гю №700н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»; приказа Минздрава России от 20.12.2012 №1183н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников». Выявленные нарушения зафиксированы в Акте проверки от ДД.ММ.ГГГГ №. Таким образом, ГБУ «Избербашская ЦГБ» допущены нарушения требований и условий, предусмотренных лицензией на осуществление медицинской деятельности, что указывает на наличие в действиях юридического лица признаков административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП РФ.

О составлении протокола ГБУ «Избербашская ЦГБ» было извещено уведомлением от 02.07.2018г., о чем свидетельствует подпись главного врача ФИО1 в уведомлении.

Представитель юридического лица по доверенности от 09.08.2018г. ФИО2 согласилась с выявленными нарушениями, при этом пояснив, что часть нарушений была устранена в ходе проверки и в последующем. В письменных возражениях указывает следующее.

По всем выявленным нарушениям структурными подразделениями, включая ответственных лиц администрации ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» во главе главного врача ФИО1 проводится работа по устранению данных нарушений: в нарушение ст. 20 ФЗ № оформлено информированное добровольное согласие гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство, выдано по кабинетам амбулаторно-поликлинической службы, регистратуре поликлинике и приобщается к амбулаторной карте пациента. Данное согласие заполняется пациентом и лечащим врачом; имеется приказ ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» № от ДД.ММ.ГГГГ «Об организации деятельности врачебной комиссии», в обязательства которой входит проведение полноценного действенного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; разрабатывается положение «Об организации деятельности врачебной комиссии», с учетом предписаний, с отражением регламента работы данной комиссии с указанием функционала и зоны ответственности в рамках проведения полноценного действенного контроля качества и безопасности медицинской деятельности; составлен предварительный план график специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование для проведения сертификационных циклов совершенствования и повышение квалификации, соответственно специализации и окончания действующего сертификата специалиста; рассматриваются ряд учебных медицинских учреждений, имеющих аккредитацию в данном направлении обучения; проведено заседание с врачами- специалистами амбулаторно-поликлинической службы, где заместителем главного врача по поликлинической службе было озвучено о необходимости соблюдения классификации заболеваний с указанием кода заболеваний согласно данного классификатора; заведующими отделениями поликлинической службы проводится ежедневно проверка амбулаторных карт, обратившихся пациентов за медицинской помощью; при наличии несоблюдения требований ведения медицинской документации согласно требованиям законодательства, будут учитывать при присвоении коэффициента значимости и деловых качеств при расчете заработной платы; после проведенной проверки ужесточен контроль, с указанием деффектуры «по вине врача», если имеется данный факт, с соответствующими выводами о работе врача и учета коэффициента значимости и деловых качеств при расчете заработной платы; разрабатывается положение «Об организации деятельности врачебной комиссии»; проводится работа в рамках приказов М3 РФ №203н от 10.05.2017 «Об утверждение критериев оценки качества медицинской помощи», от 15.12.2014г №834 «Об утверждение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях»; критерия оценки качества медицинской помощи также отражены в Коллективном договоре от 19.02.2018г, приложение 12 «Положение по критериям оценки эффективности деятельности ГБУ РД ИЦГБ его руководителя и работников».

В настоящее время, в рамках разрабатываемого обновленного положения «Об организации деятельности врачебной комиссии», также будут учтены позиции регламента взаимодействия структурных подразделений с критериями оценки качества медицинской помощи»; определен круг лиц, планируемых на отправку на обучение в рамках повышения квалификации; с врачами амбулаторно- поликлинической службы неоднократно проведены заседания, где врачом-методистом освещены предписания и требования проведённой комиссии; со стороны заведующих отделений поликлиники проводится еженедельно контроль амбулаторных карт пациентов при направлении на МСЭ.

На основании изложенного, с учетом проделанной работы просит снизить размер штрафа.

Заслушав объяснения представителя ФИО2, изучив материалы дела, суд приходит к выводу об обоснованности составления протокола об административном правонарушении по следующим основаниям.

В соответствии с п.2 ч.2 ст.10 Федерального закона от 26.12.2008 №294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" основанием для проведения внеплановой проверки является мотивированное представление должностного лица органа государственного контроля (надзора) по результатам анализа результатов мероприятий по контролю без взаимодействия с юридическим лицом, рассмотрения или предварительной проверки поступивших в органы государственного контроля (надзора) информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления.

Из материалов дела усматривается, что по поручению Правительства РФ от 19.06.2018г. №ТГ-П12-359 на основании приказа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения от 22.06.2018г. №4062 «О проведении внеплановой проверки» была проведена проверка ГБУ «Избербашская ЦГБ» в рамках государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, лицензионного контроля медицинской деятельности.

В ходе проверки выявлены нарушения, отраженные в акте проверки №4062 от 02.07.2018г., несоблюдение лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности, выраженные в следующем: установленного порядка проведения внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в ГБУ «Избербашская ЦГБ» в части неисполнения внутренних приказов; требований ст.59, 79 ФЗ №323-ФЗ, приказа Минздравсоцразвития от 05.05.2012г. №н «Об утверждении порядка создания деятельности врачебной комиссии медицинской организации»; требований ч.1 ст.48 ФЗ №; п.16, п.13.4 Порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития от 05.05.2012г. №н; пп. «в» п.4, пп. «д» п.4 Положения о лицензировании медицинской деятельности; нарушение приказов Минздрава России от 07.10.2015г. №н «О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование; приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников».

Установлено, что ГБУ «Избербашская ЦГБ» осуществляет деятельность, не связанную с извлечением прибыли, которая в силу п.46 ст.12 Федерального закона от 04.05.2011г. №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» требует специального разрешения (лицензии) (далее- ФЗ №99), то есть является субъектом совершения административного правонарушения, предусмотренного ст.19.20 КоАП. Допущены нарушения требований и условий, предусмотренных лицензией на осуществление медицинской деятельности, что указывает на наличие в действиях юридического лица признаков административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.19.20 КоАП.

Таким образом, выявленные нарушения пп. «в» п.4, пп. «б» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности относятся к нарушениям лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности.

В соответствии с ч.1 ст.2.1 КоАП РФ административным правонарушением признается противоправное, виновное действие (бездействие) физического или юридического лица, за которое кодексом или законами субъектов РФ об административных правонарушениях установлена административная ответственность.

В силу п.46 ч.1 ст.12 ФЗ №99 медицинская деятельность подлежит лицензированию в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно ч.11 ст.19 ФЗ №99 исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

В соответствии с п.9 Постановления Правительства Российской Федерации от 28.10.2013 №966 "О лицензировании образовательной деятельности" к грубым нарушениям лицензионных требований и условий относятся нарушения, повлекшие за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 ФЗ №99 в том числе: а) нарушение лицензионных требований и условий, предусмотренных подпунктами "а" - "д", "ж" - "к" пункта 6 и подпунктами "б", "д", "е" пункта 7 настоящего Положения; б) повторное в течение 5 лет нарушение лицензиатом лицензионных требований и условий, предусмотренных подпунктом "е" пункта 6, подпунктами "а", "в", "г" пункта 7 настоящего Положения.

Изучив материалы дела, суд приходит к выводу, что выявленные и указанные в Акте проверки от 02.07.2018г. №4062 нарушения, установленные по делу обстоятельства совершения правонарушения, вина ГБУ «Избербашская ЦГБ» в совершении административного правонарушения, ответственность за которое, предусмотрена ч.2 ст.19.20 КоАП РФ, подтверждаются совокупностью доказательств, оцененными в соответствии с требованиями ст.26.11КоАП РФ, и являющимися, по мнению суда, допустимыми, достоверными, достаточными для вывода о доказанности вины юридического лица.

Санкцией ч.2 ст.19.20 КоАП РФ за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна) предусмотрено предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от трехсот до пятисот рублей; на должностных лиц - от пятнадцати тысяч до двадцати пяти тысяч рублей; на лиц, осуществляющих предпринимательскую деятельность без образования юридического лица, - от пяти тысяч до десяти тысяч рублей; на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

Согласно ч.3 ст.4.1 КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность. Обстоятельств смягчающих или отягчающих административную ответственность судом не установлено и таковые лицом, привлекаемым к административной ответственности, суду не предоставлены.

В письменных возражениях представитель ГБУ «Избербашская ЦГБ» просит о снижении размере штрафа, предусмотренного санкцией статьи.

В соответствии с подп.2.2 ч.2 ст.4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, личностью и имущественным положением привлекаемого к административной ответственности физического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для граждан составляет не менее десяти тысяч рублей, а для должностных лиц - не менее пятидесяти тысяч рублей.

Санкцией ч.2 ст.19.20 КоАП РФ предусмотрено наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей. Таким образом, из анализа приведенной нормы ст.4.1 КоАП суд приходит к выводу, что оснований для применения снижения размера административного штрафа, у суда не имеется. Более того, ГБУ «Избербашская ЦГБ» суду не предоставлено доказательств, соответствующих требованиями ст.26.11 КоАП РФ в части наличия оснований для снижения размера минимального предела административного штрафа.

Юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых кодексом или законами субъекта РФ предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

Суд считает, что выявленные нарушения требований установленных норм и правил в области медицинской деятельности являются существенными, свидетельствуют об отсутствии необходимого полноценного внутреннего контроля за качеством и безопасностью медицинской деятельности. При этом, с учетом устранения на день рассмотрения материала об административном правонарушении большинства из нарушений (представлены соответствующие документы: копии распоряжений, приказов, разработанных положений), а по остальным также приняты меры к их устранению, суд считает возможным назначить минимальный размер штрафа, предусмотренной санкцией статьи.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.29.5-29.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, суд

постановил:

признать виновным государственное бюджетное учреждение «Избербашская центральная городская больница» в совершении административного правонарушения, ответственность за которое предусмотрена ч.2 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить наказание в виде административного штрафа в размере 100000 (ста тысяч) рублей;

произвести оплату штрафа по следующим реквизитам: получатель – <данные изъяты> – по месту нахождения плательщика.

Суд также разъясняет, что согласно ч.1 ст.20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях неуплата административного штрафа в предусмотренный законом срок, влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Направить копии постановления государственному бюджетному учреждению «Избербашская центральная городская больница» и территориальному органу Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РД (Управлению Росздравнадзора по РД).

Постановление может быть обжаловано в Верховном Суде РД в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления путем подачи жалобы в Избербашский городской суд.

Судья Н.И. Магомедова