Решение № 2-153/2020 2-153/2020(2-1933/2019;)~М-1787/2019 2-1933/2019 М-1787/2019 от 2 февраля 2020 г. по делу № 2-153/2020

Дело № 2-153\2020


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

03 февраля 2020 года г.Озерск

Озерский городской суд Челябинской области в составе:

председательствующего Гибадуллиной Ю.Р.

при секретаре Алферовой Е.А.,

с участием помощника прокурора ЗАТО г.Озерск Челябинской области Охотниковой А.В.,

истца ФИО1,

представителей ответчика ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России ФИО2 (доверенность от 19.12.2019 г., л.д.23), ФИО3 (доверенность о 16.01.2020 г., л.д.67),

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора ЗАТО г.Озерска Челябинской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании расходов,

У С Т А Н О В И Л:

Прокурор ЗАТО г.Озерска Челябинской области в интересах ФИО1 изначально обратилась в суд с иском к ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России о признании незаконным бездействия, выразившегося в непринятии мер по обеспечению ФИО1 средством диагностики-глюкометром, к Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании расходов, понесенных в связи с приобретением лекарственного препарата «Глюкофаж Лонг» 500 мг в размере 390 рублей 20 коп. и средства диагностики Глюкометра «Ай Чек» размере 819 рублей.

В последующем в связи с отказом прокурора от исковых требований в части признания незаконным бездействия ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России выразившегося в непринятие мер по обеспечению ФИО1 средством диагностики-глюкометром, производство по делу в этой части определением суда прекращено.

В обоснование своих требований к Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании расходов прокурор указал, что ФИО1 наблюдается в городской поликлинике №1 ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России на втором врачебном территориальном участке и состоит на диспансерном учете в ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России с мая 2019 года с диагнозом «<>». В этой связи ФИО1 является региональным льготником и имеет право на бесплатное лекарственное обеспечение по региональной льготе. Врачом ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России ФИО1 рекомендовано лечение. В мае и июне 2019 года врачом было рекомендовано приобретение глюкометра для самостоятельного контроля уровня глюкозы в крови и лекарство «ФИО5». В соответствии с Распоряжением Правительства РФ от 10.12.2018 г. №2738-р «метформин» входит в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год. В связи с тем, что вышеуказанный препарат ФИО1 своевременно предоставлены не были, ФИО1 была вынуждена самостоятельно за счет собственных средств 01.06.2019 приобрести лекарственный препарат «ФИО5» под торговым наименованием «Глюкофаж Лонг 500 мг», («ФИО5» - Международное непатентованное наименование или группировочное (химическое) наименование), в связи с чем понесла расходы в размере 390 рублей 20 коп. Кроме того, ФИО1 своевременно не была обеспечена средством диагностики, а именно глюкометром. При устном обращении ФИО1 в ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России в выписке вышеуказанного средства диагностики отказано. В этой связи ФИО1 была вынуждена приобрести самостоятельно 20.05.2019 года глюкометр «Ай Чек» стоимостью 819 рублей. Полагая, что тем самым нарушено право ФИО1 на получение медицинской и социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственным препаратом и средством диагностики, прокурор просит взыскать с Министерства здравоохранения Челябинской области расходы, затраченные на приобретение лекарственного препарата в сумме 390 рублей 20 коп., приобретение средства диагностики «Ай Чек» в сумме 819 рублей.

В судебном заседании помощник прокурора Охотникова А.В. настаивала на иске, ссылаясь на вышеуказанные обстоятельства, а также дополнив, что глюкометр относится к средствам диагностики, и согласно приложению №1 постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», входит в перечень групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Лекарственным препаратом «ФИО5» Тимонич не была своевременно обеспечена бесплатно, в связи с чем она была вынуждена приобрести данный лекарственный препарат самостоятельно за счет собственных средств, но под торговым наименованием «Глюкофаж Лонг» по рекомендации врача.

Министерство здравоохранения Челябинской области о дате рассмотрения дела извещено, своего представителя в судебное заседание не направило. От представителя поступили ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя и отзыв на иск, в котором исковые требования не признает, ссылаясь на то, что Министерство руководствуется ФЗ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», постановлением правительства Челябинской области от 26.12.2007 года №272-п, постановлением правительства Челябинской области от 28.12.2017 г. №672-П. Министерство не бездействует, а принимает необходимые меры по выполнению своих обязательств по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами. ФИО1 состоит на учете с диагнозом «<>» с мая 2019 года и включена в региональный регистр больных на право бесплатного лекарственного обеспечения. Для обеспечения ФИО1 в рамках основной заявки в аптеку, прикрепленную к ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России, за счет средств областного бюджета отгружен и получен пациентом в соответствии с назначением лекарственный препарат МНН «ФИО5 500 мг №60 (торговое наименование ФИО4). Предоставление средств диагностики, в том числе глюкометра, Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области не предусмотрено. В связи с чем, основания для обеспечения ФИО1 глюкометром отсутствуют (л.д.77-80).

Представители третьего лицо ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России ФИО2, ФИО3 в судебном заседании исковые требования не признали, подтвердили, что ФИО1 с мая 2019 года состоит на учете с диагнозом «<>», и 16.05.2019 года врачом был назначен лекарственный препарат ФИО5 (торговое наименование «Глюкофаж Лонг»). Тимонич была обеспечена лекарственным препаратом ФИО5 после включения в региональный регистр пациентов, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение, до включения в Регистр она не могла быть обеспечена бесплатно данным лекартсвенным препаратом. По состоянию на 17.06.2019 года лекарственного препарата ФИО5 в наличии не было. Ожидалась поставка лекарственного препарата с 18.06.2019 года. На контрольном осмотре 20.08.2019 года у врача-эндокринолога ФИО1 были выписаны льготные рецепты, в том числе на лекарственный препарат ФИО5 500 мг, в связи с чем пациентка реализовала свое право на льготное лекарственное обеспечение с июня по август 2019 года в сумме 1147 рублей 00 коп, а компенсация расходов на приобретение лекарственных препаратов нормативными актами не предусмотрена. Бесплатное обеспечение пациентов, страдающих <> средством диагностики -глюкометром не предусмотрено ни постановлением Правительства РФ №890 и ни региональными нормативными актами.

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд удовлетворяет исковые требования частично.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В силу статьи 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (части 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 5 ст. 10 Федерального закона N 323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации (пункт 5 части 1 статьи 29 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ).

На основании п. 5 ч. 1 ст. 16 Федерального закона N 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

В ч. 2 ст. 80 Федерального закона N 323-ФЗ указано, что при оказании в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов в соответствии с Федеральным законом от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств".

Лекарственный препарат ФИО5 входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год, утвержденный Распоряжением Правительства РФ от 10 декабря 2018 года N 2738-р.

На основании п. п. 1 и 2 ч. 3 ст. 80 Федерального закона N 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи;

назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

В силу ч. 1 ст. 81 Федерального закона N 323-ФЗ органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Из материалов дела следует, что ФИО1 16.05.2019 года врачом-эндокринологом был выставлен диагноз «<>» и рекомендован прием лекарственного препарата «Глюкофаж Лонг» (МНН-ФИО5) 500 мг, и проведение самоконтроля уровня сахара крови (л.д.85-86).

Решением врачебной комиссии ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России от 17.05.2019 года (протокол №222) оформлена справка №32489, подтверждающая право на льготное лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении и на включение в Региональный регистр больных на право бесплатного лекарственного обеспечения (л.д.85-86). То есть с 16 мая 2019 года ФИО1 состоит на диспансерном учете в ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России с диагнозом «<>» и установлена нуждаемость по жизненным показаниям в постоянной медикаментозной терапии препаратом ФИО5 –Международное непатентованное наименование.

Нуждаемость истца в указанном лекарственном препарате также подтверждается назначениями врача –эндокринолога.

В связи с нуждаемостью в данном лекарственном препарате и по назначению врача ФИО1 01.06.2019 года самостоятельно за счет собственных средств приобрела лекарственный препарат «Глюкофаж Лонг», 500 мг, стоимостью 390 рублей 20 коп., и глюкометр «Ай Чек» стоимостью 819 рублей, что подтверждается представленным чеком (л.д.22).

Судом установлено, что Глюкофаж Лонг –это торговое наименование, а ФИО5 –международное непатентованное наименование. Глюкофаж Лонг включен в Государственный реестр лекарственных средств (л.д.18).

Также установлено, что ФИО1 выдана карта гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств и как следует из данной карты по состоянию на 17.06.2019 года ФИО5 ей не был выдан, в связи с отсутствием рецепта, а выдан указанный лекарственный препарат «ФИО5» бесплатно только 20.08.2019 года (л.д.13).

Таким образом, ФИО1 в период с 16.05.2019 до 20.08.2019 года не реализовала право на бесплатное обеспечение лекарственным средством «ФИО5» не по своей вине, несмотря на нуждаемость в данном лекарственном препарате по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", в перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно отнесена категория лиц с заболеванием «<>».

Порядок предоставления отдельным группам населения и лицам, страдающим отдельными заболеваниями, проживающим на территории Челябинской области, бесплатного лекарственного обеспечения и финансирования расходов по бесплатному лекарственному обеспечению за счет средств областного бюджета, утвержден постановлением Правительства Челябинской области от 26.12.2007 года №272-П и постановлением Правительства Челябинской области от 28.12.2018 №672-П «О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов».

Лекарственный препарат «ФИО5» включен в Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категории заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством РФ отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным постановлением Правительства Челябинской области от 28.12.2018 года №672-П.

В соответствии с Территориальной программой выписка рецептов на бесплатное и льготное получение лекарственных средств осуществляется по показаниям в соответствии с утвержденными стандартами и перечнями лекарственных препаратов, медицинских изделий, специализированных продуктов лечебного питания, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты, медицинские изделия, специализированные продукты питания отпускаются по рецептам врачей бесплатно или с 50-процентной скидкой, утвержденным Постановлением Правительства РФ №890.

Согласно пункту 6 «Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», утвержденного приказом Минздрава России от 14.01.2019 №4н, назначение лекарственных препаратов осуществляется медицинским работником по международному непатентованному наименованию (МНН), а при его отсутствии-группировочному или химическому наименованию. В случае отсутствия международного непатентованного наименования и группировочного или химического наименования лекарственного препарата, лекарственный препарат назначается работником по торговому наименованию.

Согласно п. 4 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации возложена, в том числе, обязанность своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", предусмотрен бесплатный за счет средств бюджета субъектов Российской Федерации отпуск лекарственных средств.

В соответствии с разделом V Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 10 декабря 2018 года N 1506 (в редакции от 12.04.2019), за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется: обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно (Приложение N 1 к Постановлению Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890).

В соответствии с п. 7 Постановления Губернатора Челябинской области от 27 июля 2004 года N 383 "Об утверждении Положения, структуры и штатной численности Министерства здравоохранения Челябинской области" Министерство выступает главным распорядителем и получателем средств областного бюджета; организует обеспечение граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи и не отказавшихся от получения социальной услуги в установленном законодательством порядке, лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения; организует размещение заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключает по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующие государственные контракты; организует обеспечение населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Челябинской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание лицам, страдающим <>, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за счет Челябинской области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.

Таким образом с учетом наличия у ФИО1 социально значимого заболевания "<>» и вследствие этого заболевания нуждаемости по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом "ФИО5», предусмотренным соответствующим стандартом медицинской помощи, назначения данного препарата решением врачебной комиссии ФГБУЗ КБ №71 ФМБА России, суд взыскивает с Министерства здравоохранения Челябинской области расходы, понесенные Тимонич в связи с приобретением лекарственного препарата «ФИО5», стоимостью 390 рублей 20 коп.

Утверждения ответчика и третьих лиц о том, что компенсация расходов не предусмотрена нормативными актами суд отклоняет. В силу приведенных положений закона, приобретение ФИО1 лекарственного препарата ФИО5 (торговое наименование «Глюкофаж Лонг») право на бесплатное получение которого она имеет, на свои собственные денежные средства, свидетельствует о нарушение прав и законных интересов истицы на получение медицинской и социальной помощи в виде бесплатного обеспечения лекарственными препаратами. То обстоятельство, что в последующем Тимонич была обеспечена необходимым лекарственным препаратом в полном объеме, не свидетельствует о восстановлении ее нарушенных прав, поскольку в силу принятых на себя государством обязательств истица не должна была нести на приобретение показанных ей лекарственных средств. Такие препараты должны предоставляться ей бесплатно в необходимом количестве. Последующее предоставление ей лекарственного препарата «ФИО5» в необходимом количестве не компенсирует в данном случае понесенный истицей ущерб, который состоит не в неполученном лекарственном препарате, а в расходах, которые она понесла для восстановления нарушенного права-приобретения лекарств.

Вместе с тем, суд не находит оснований для удовлетворения иска в части возмещения расходов, понесенных истицей в связи с приобретением глюкометра «Ай Чек» стоимостью 819 рублей, поскольку ни постановлением Правительства РФ №890, ни Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области глюкометр не входит в Перечень медицинских изделий, которыми пациенты, страдающие <>, обеспечиваются бесплатно.

Поскольку пациенты, страдающие <>, для самоконтроля глюкозы в крови сами за счет собственных средств приобретают глюкометры, обеспечение больных сахарным диабетом глюкометрами бесплатно не предусмотрено действующими нормативными актами, то суд отказывает в удовлетворении иска в этой части.

Руководствуясь статьями 194-198 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора ЗАТО г.Озерска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Челябинской области о взыскании расходов – удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Челябинской области в пользу ФИО1 расходы на приобретение лекарственного препарата «Глюкофаж Лонг 500 мг» в сумме 390 рублей 20 коп. за счет средств бюджета Челябинской области.

В удовлетворении иска прокурора ЗАТО г.Озерска Челябинской области в остальной части –отказать.

Решение может быть обжаловано через Озерский городской суд в Челябинский областной суд в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий- Ю.Р.Гибадуллина

Мотивированное решение изготовлено 07.02.2020 года

<>

<>

<>

<>

<>