Решение № 2-71/2024 2-71/2024~М-12/2024 М-12/2024 от 12 февраля 2024 г. по делу № 2-71/2024

Дело № 2-71/2024


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

13 февраля 2024 года г. Сердобск

Сердобский городской суд Пензенской области в составе:

председательствующего судьи Филь А.Ю.,

при секретаре Лимоновой Ю.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Сердобске Сердобского района Пензенской области гражданское дело по исковому заявлению прокурора Бековского района Пензенской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» о возложении обязанности организовать обеспечение медицинскими изделиями, производить своевременное выписывание рецептов,

УСТАНОВИЛ:

В Сердобский городской суд Пензенской области с исковым заявлением в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» о возложении обязанности организовать обеспечение медицинскими изделиями, производить своевременное выписывание рецептов обратился прокурор Бековского района Пензенской области, мотивируя тем, что прокуратурой Бековского района в рамках рассмотрения обращения ФИО1 проведена проверка исполнения должностными лицами ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» законодательства о лекарственном обеспечении лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, в частности по вопросу необеспечения ФИО1 тест - полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови. Проверкой, проведенной в Бековской участковой больнице ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина», установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в медицинском учреждении с 2011 года с диагнозом «сахарный диабет 2 типа неинсулинопотребный». Согласно информации Бековской участковой больницы ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» годовая потребность данного лица в тест - полосках для определения содержания уровня глюкозы в крови составляет 10 упаковок. Вместе с тем, не смотря на наличие медицинских показаний, ФИО1 тест-полосками для глюкометра не обеспечивается, рецепты для получения тест-полосок для определения содержания уровня глюкозы в крови ей не выписаны, что влечет нарушение ее конституционного права на бесплатную медицинскую помощь. Руководствуясь ст. 45 ГПК РФ, ст. 27 Федерального закона от 17.01.1992 № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации», прокурор Бековского района просит обязать Министерство здравоохранения <адрес> организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, тест-полосками для определениясодержания уровня глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью, обязать ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на тест-полоски для определения содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

Представитель прокурора Бековского района Кабаева Р.В. помощник прокурора Сердобского района Пименова У.И., действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в исковом заявлении.

ФИО1, извещенная о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явилась, в письменном заявлении, адресованном суду, просила дело рассмотреть в ее отсутствие, исковые требования поддерживает.

Представитель ответчика ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» ФИО2, действующая на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования признала и пояснила, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» с диагнозом «сахарный диабет 2 типа неинсулинопотребный» с 2011 года, в 2023 году ФИО1 не была обеспечена тест-полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Пензенской области, извещенный о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился.

Представитель третьего лица Министерства финансов Пензенской области, извещенный о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, в судебное заседание не явился, в письменном заявлении, адресованном суду, просил дело рассмотреть в отсутствие представителя.

Выслушав объяснения участников процесса, изучив материалы гражданского дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Согласно ч. 3 ст. 35 Федерального закона от 17.01.1992 года № 2202-1 «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело в любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

Таким образом, имеются законные основания для обращения прокурора в суд с данными требованиями.

В силу ст. 2 Конституции Российской Федерации человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина - обязанность государства.

Согласно ст. 18 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина являются непосредственно действующими. Они определяют смысл, содержание и применение законов, деятельность законодательной и исполнительной власти, местного самоуправления и обеспечиваются правосудием.

В силу ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации (далее - в сфере охраны здоровья), урегулированы Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», которым предусмотрено, что основными принципами охраны здоровья являются, в том числе: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (ст. 4).

Социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья обеспечивается путем установления и реализации правовых, экономических, организационных, медико-социальных и других мер, гарантирующих социальное обеспечение, в том числе за счет средств обязательного социального страхования, определения потребности гражданина в социальной защите в соответствии с законодательством Российской Федерации, в реабилитации и уходе в случае заболевания (состояния), установления временной нетрудоспособности, инвалидности или в иных определенных законодательством Российской Федерации случаях (ст. 8 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с п. 5 ч. 1 ст. 29 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» организация охраны здоровья осуществляется путем, в том числе: обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

В соответствии с ч. 1 ст. 38 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.

Согласно п. 4 ч. 1 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Приказом Минздрава России от 01.10.2020 года № 1054н «Об утверждении стандартов медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа» утвержден стандарт медицинской помощи взрослым при сахарном диабете 2 типа согласно приложению N 1, которым предусмотрено исследование уровня глюкозы в крови (A09.05.023).

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 года № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утвержден перечень социально значимых заболеваний, в который включен, в том числе, сахарный диабет (код заболеваний по МКБ-10 - Е 10 - Е 14).

Распоряжением Правительства РФ от 31.12.2018 года № 3053-р «Об утверждении перечня медицинских изделий, имплантируемых в организм человека при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также перечня медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг» утвержден перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, которым предусмотрено предоставление медицинского изделия - тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови.

Стандартом медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11.12.2007 года № 748, определено обеспечение тестами для определения глюкозы крови к глюкометру лиц, страдающих инсулинонезависимым сахарным диабетом.

В соответствии с п. 4 Постановления Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» постановлено органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно Приложению N 1, в котором в категориях заболеваний поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области, утвержденного постановлением Правительства Пензенской области от 31.01.2013 года № 30-пП «Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Пензенской области» (далее - Положение), Министерство здравоохранения Пензенской области (далее - Министерство) является исполнительным органом Пензенской области, обеспечивающим проведение государственной политики в сфере охраны здоровья, руководство системой здравоохранения в целях реализации конституционных прав граждан на медицинскую помощь на территории Пензенской области.

Министерство руководствуется в своей деятельности и обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов, указов Президента Российской Федерации, постановлений и распоряжений Правительства Российской Федерации, Устава Пензенской области, законов Пензенской области, постановлений и распоряжений Губернатора и Правительства Пензенской области, иных нормативных правовых актов Российской Федерации и Пензенской области в сфере охраны здоровья, а также настоящего Положения (п. 1.4 Положения).

Министерство в рамках своей компетенции осуществляет следующие полномочия: организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пунктами 5, 5.1 и 12 части 1 статьи 16 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с последующими изменениями) (п. 2.1.12.9 Положения); в сфере обращения лекарственных препаратов: участвует в разработке и реализации программ и мероприятий по обеспечению граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями (п. 2.1.14.1 Положения).

В судебном заседании установлено, что прокуратурой Бековского района проведена проверка по вопросу необеспечения, в том числе, ФИО1 тест - полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови, что подтверждается актом проверки исполнения законодательства в сфере здравоохранения от 22.12.2023 года.

Данной проверкой установлено, что ФИО1 состоит на диспансерном учете в Бековской участковой больнице ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» с 2011 года с диагнозом «сахарный диабет 2 типа неинсулинопотребный», годовая потребность ФИО1 в тест-полосках для определения содержания уровня глюкозы в крови составляет 10 упаковок, ФИО1 в истекшем периоде 2023 года тест-полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови обеспечена не была, соответствующие рецепты ей не выписаны.

Из сообщения от 14.12.2023 года Бековской участковой больницы ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» следует, что ФИО1 состоит на диспансерном учете с диагнозом «сахарный диабет 2 типа неинсулинопотребный» с 2011 года, годовая потребность данного лица в тест-полосках для определения содержания уровня глюкозы в крови составляет 10 упаковок, тест-полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови обеспечена не была.

Как следует из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, № 161668, ФИО1, диагноз - сахарный диабет 2 типа, диспансерное наблюдение, рекомендован самоконтроль гликемии.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что обязанность ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» по выписке рецептов на отпуск медицинских изделий в необходимом для пациента объеме не исполнена, как и Министерством здравоохранения Пензенской области не исполнена обязанность по организации обеспечения больного сахарным диабетом тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови.

На основании вышеизложенного суд считает, что исковые требования прокурора Бековского района Пензенской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» об обязании Министерства здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, проживающей по адресу: <адрес>, тест-полосками для определения содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью, обязании ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» производить своевременную выписку ФИО1 рецептов на тест-полоски для определения содержания уровня глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью подлежат удовлетворению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Бековского района Пензенской области в защиту интересов ФИО1 к Министерству здравоохранения Пензенской области, ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Пензенской области организовать обеспечение ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, тест-полосками для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

Обязать ГБУЗ «Сердобская ЦРБ им. А.И. Настина» производить своевременное выписывание ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептов на тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови в соответствии с имеющейся потребностью.

Решение может быть обжаловано в Пензенский областной суд через Сердобский городской суд Пензенской области в течение месяца со дня принятия в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено 19.02.2024 года.

Судья Филь А.Ю.