Решение № 2-1728/2021 2-1728/2021~М-646/2021 М-646/2021 от 3 марта 2021 г. по делу № 2-1728/2021

Дело №2-1728/2021 Великий Новгород


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

04 марта 2021 года

Новгородский районный суд Новгородской области в составе:

председательствующего судьи Арзумановой Т.А.,

при секретаре Ивановой В.А.,

с участием представителя ответчика ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Мошенского района, предъявленному в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Новгородской области об обязании обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Мошенского района, действуя в интересах ФИО2, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Новгородской области (далее - Министерство) о обязании обеспечить лекарственным препаратом, в обоснование указав, что ФИО2 ДД.ММ.ГГГГ года рождения состоит на учете в ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» с диагнозом <данные изъяты>, является инвалидом 1 группы. Решением врачебной комиссии ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» ФИО2 назначен лекарственный препарат <данные изъяты> 100 мг, ей выписан рецепт № от ДД.ММ.ГГГГ.на бесплатное получение лекарственного препарата <данные изъяты> таблетки 100 мг 28 таблеток в количестве 2 упаковки. До настоящего времени лекарственным препаратом ФИО2 не обеспечена в связи отсутствием его в аптечном пункте АО «Новгородфармация», рецепт принят на отсроченное обслуживание. Это нарушает ее право на охрану здоровья, медицинскую помощь и бесплатное обеспечение лекарственными препаратами в соответствии со статьей 19 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». На основании ст.45 ГПК РФ прокурор просит суд обязать ответчика обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> таблетки 100 мг №28 в количестве 2 упаковок по рецепту серии № от ДД.ММ.ГГГГ, обратив решение суда к немедленному исполнению.

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ».

В судебное заседание представитель прокуратуры и истец ФИО2 не явились, о времени и месте судебного разбирательства извещены надлежащим образом.

Представитель ответчика ФИО1 подтвердила тот факт, что до настоящего времени ФИО2 не обеспечена лекарственным препаратом <данные изъяты> по рецепту серии № от ДД.ММ.ГГГГ, указанный рецепт не аннулирован и не признан недействительным, находится на отсроченном обслуживании в аптечной организации АО «Новгородфармация». Тем не менее иск прокурора не признала, сославшись на то, что выдача рецепта на лекарственный препарат с торговым наименованием (<данные изъяты>) при том, что у пациента отсутствует неблагоприятная побочная реакция на лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием (<данные изъяты>), является неправильным.

Представители третьих лиц Министерства финансов Новгородской области, АО «Новгородфармация» и ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» в судебное заседание не явились, о дате и месте судебного заседания извещены.

Выслушав объяснения представителя ответчика, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с ч.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан.

Российская Федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации здоровье людей охраняется (статья 7 Конституции Российской Федерации).

Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39 Конституции Российской Федерации).

Согласно пункту "ж" части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации координация вопросов здравоохранения; социальная защита, включая социальное обеспечение, находятся в совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).

Разрешение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями при оказании медицинской помощи пунктом 21.1 части 1 статьи 26.3 Федерального закона от 06.10.1999 года №184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации» отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (за исключением субвенций из федерального бюджета).

Специальным законом, регулирующим отношения в сфере отпуска, передачи и реализации лекарственных средств является Федеральный закон от 12.04.2010 года №61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», которым проведение в Российской Федерации единой государственной политики в области обеспечения лекарственными препаратами граждан в Российской Федерации отнесено к полномочиям федеральных органов исполнительной власти (статья 5), перечень полномочий органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации является исчерпывающим и включает разработку и реализацию региональных программ обеспечения населения лекарственными препаратами; установление предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; осуществление регионального государственного контроля за применением цен на лекарственные препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, организациями оптовой торговли, аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность (статья 6).

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья определяет Федеральный закон от 21.11.2011 года №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (пункт 3 статьи 1 данного закона).

Обеспечение определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями в соответствии с законодательством Российской Федерации пунктом 3 статьи 29 указанного федерального закона отнесено к организации охраны здоровья.

В соответствии с частью 2 статьи 19 того же федерального закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации постановлением от 10.12.2018 года №1506 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 г. и 2021 г., которая в разделе V устанавливает обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

Данный перечень утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года №890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» и в приложении N 1 к данному постановлению предусматривает бесплатное обеспечение лекарственными препаратами инвалидов I группы и лиц, страдающих эпилепсией.

Областной закон Новгородской области от 10.05.2007 года № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения» предусматривает, что одной из мер социальной поддержки граждан в области здравоохранения является бесплатное лекарственное обеспечение, предоставляемое категориям граждан, которые указаны в приложение 2 к областному закону № 97-ОЗ.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Новгородской области от 24.04.2019 года №139 (далее – Территориальная программа), закреплено, что лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении граждан, проживающих в Новгородской области, осуществляется за счет средств областного бюджета в соответствии с перечнями групп населения и категорий заболеваний, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 года № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», Областным законом от 10 мая 2007 года № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения», со стандартами оказания амбулаторно-поликлинической помощи, на основании Перечня лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, согласно приложению № 6 к Программе.

В соответствии с Территориальной программой (Приложение №5) инвалидам 1 группы и лицам, страдающим эпилепсией, при амбулаторном лечении лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Согласно Приложению №6 Территориальной программы, лекарственный препарат <данные изъяты> (торговое наименование <данные изъяты>) включен в «Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно».

Согласно пункту 8 статьи 6.1 и пункту 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 года №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Новгородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам 1 группы и лицам, страдающим эпилепсией, государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета Новгородской области) лекарственными препаратами в соответствии со стандартами медицинской помощи без взимания платы.

Из письменных материалов дела судом установлено, что ФИО2 является инвалидом 1 группы, страдает заболеванием <данные изъяты>), а потому на основании п.8 ст.6.1 и п.1 ч.1 ст.6.2 Федерального закона №178-ФЗ имеет право на государственную социальную помощь в форме бесплатного обеспечения лекарственными препаратами.

На основании заключения врачебной комиссии ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО2 на постоянной основе назначен лекарственный препарат <данные изъяты>

ДД.ММ.ГГГГ врачом ГОБУЗ «Боровичская ЦРБ» ФИО2 был выписан рецепт серии № на бесплатное (за счет средств федерального бюджета) получение лекарственного препарата <данные изъяты> таблетки 100 мг №28 в количестве 2 упаковки.

Указанный рецепт предъявлен в аптечный пункт АО «Новгородфармация». В связи с отсутствием лекарственных препаратов рецепт поставлен на отсроченное обслуживание.

Факт необеспечения ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> бесплатно подтвержден представителем ответчика.

Согласно пункту 7 «Порядка предоставления мер социальной поддержки в части бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения граждан при амбулаторном лечении за счет средств областного бюджета», утвержденного Постановлением Администрации Новгородской области от 02.06.2008 №195 (далее – Порядок), закуп лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, производится на основании государственных контрактов, заключенных в соответствии с действующим законодательством.

Пунктом 8 Порядка определено, что обеспечение граждан лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми бесплатно, осуществляется через аптечные организации, определяемые в соответствии с законодательством о закупках товаров, работ и услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Министерство финансов Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета перечисляет министерству здравоохранения Новгородской области финансовые средства на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения льготных категорий граждан при амбулаторном лечении (п.12 Порядка).

Пункт 13 Порядка предусматривает, что Министерство здравоохранения Новгородской области ежемесячно в части средств областного бюджета осуществляет финансирование закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых бесплатно при амбулаторном лечении, в соответствии с государственными контрактами.

Судом установлено, что закуп лекарственного препарата <данные изъяты> в целях обеспечения им ФИО2 Министерством здравоохранения Новгородской области не осуществлен, выданный ФИО2 рецепт серии № от ДД.ММ.ГГГГ до настоящего времени находится в аптечной организации АО «Новгородфармация» на отсроченном обслуживании.

Согласно п.п. 1.1, 3.1.20, 3.1.49 Положения о Министерстве здравоохранения Новгородской области, утвержденного постановлением Администрации Новгородской области от 21 декабря 2017 года № 455, Министерство является органом исполнительной власти Новгородской области, исполняющим государственные полномочия в сфере охраны здоровья и обязательного медицинского страхования на территории области, а также переданные Российской Федерацией и осуществляемые за счет субвенций из федерального бюджета полномочия в сфере охраны здоровья и полномочия в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, организует оказание мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, предусмотренных областным законом от 10 мая 20007 года № 97-ОЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан и наделении органов местного самоуправления Новгородской области отдельными государственными полномочиями в области здравоохранения», осуществляет функции главного распорядителя средств областного бюджета, субвенций из федерального бюджета, предусмотренных на реализацию переданных полномочий.

В результате ненадлежащего выполнения Министерством возложенных на него полномочий (организация закупки лекарственных средств в ассортименте, не отвечающем потребностям страдающих тяжелыми заболеваниями граждан) нарушены ст.ст. 2, 41 Конституции Российской Федерации, ст. 4 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», поскольку не обеспечены необходимые условия для осуществления провозглашенных и гарантируемых Конституцией Российской Федерации прав ФИО2 на охрану здоровья и медицинскую помощь, социальные гарантии на лекарственное обеспечение на льготных условиях в случае болезни.

При таком положении иск прокурора Мошенского района, предъявленный в интересах ФИО2, об обязании Министерство обеспечить ее лекарственным препаратом <данные изъяты> суд находит обоснованным и подлежащим удовлетворению.

При этом доводы представителя ответчика о неправомерности выдачи рецепта на лекарственный препарат под его торговым наименованием (<данные изъяты> при том, что у пациента отсутствует неблагоприятная побочная реакция на лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием (<данные изъяты>), судом не принимается во внимание, учитывая, что указание в рецептах на льготное лекарственное обеспечение торгового наименования лекарственного препарата не противоречит Приказу Минздрава России от 14.01.2019 года №4н «Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения», где в подпункте 1 пункта 11 Порядка (Приложение №3 к приказу) указано, что в графе "Rp" рецептурных бланков форм N 148-1/у-88, N 107-1/у и N 148-1/у-04(л) указывается наименование лекарственного препарата (международное непатентованное наименование, группировочное или химическое наименование, торговое наименование) на латинском языке, форма выпуска, дозировка, количество.

В соответствии с ч.1 ст.211 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Таким образом, принимая во внимание установленные по делу обстоятельства, учитывая требования разумности, а также, учитывая, что прием лекарственных средств является жизненно важным для ФИО2, отмена препарата может повлечь обострение заболевания, то суд считает необходимым обратить настоящее решение к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст.ст. 194-198, 204, 211 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Иск прокурора Мошенского района удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения Новгородской области обеспечить ФИО2 лекарственным препаратом <данные изъяты> таблетки 100 мг №28 в количестве 2 упаковки по рецепту серии № от ДД.ММ.ГГГГ.

Решение суда подлежит немедленному исполнению.

На решение лицами, участвующими в деле, может быть подана апелляционная жалоба, а прокурором принесено представление в Новгородский областной суд через Новгородский районный суд в течение одного месяца со дня вынесения решения.

Председательствующий Т.А. Арзуманова