Постановление № 5-19/2025 от 6 апреля 2025 г. по делу № 5-19/2025

Костомукшский городской суд УИД 10RS0№-86

(<адрес>) дело №


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

07 апреля 2025 года <адрес>

Судья Костомукшского городского суда Республики Карелия Семенова Т.Э., рассмотрев дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст.19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях в отношении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Карелия «<адрес> центральная районная больница», ИНН № ОГРН №, юридический адрес: <адрес>, поселок городского типа Калевала, <адрес>,

установил:

Территориальным органом Росздравнадзора по <адрес> в соответствии с решением руководителя Территориального органа Росздравнадзора по РК ДД.ММ.ГГГГ, принятым путем внесения информации в единый реестр контрольных (надзорных) мероприятий в соответствии с постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О внесении изменений в некоторые акты Правительства РФ», решением о согласовании проведения проверки Первого заместителя прокурора РК от 29.01.2025г., в связи с выявлением индикаторов риска нарушения обязательных требований осуществлена внеплановая документарная проверка в отношении ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ» (далее Учреждение, Больница) (ИНН № по адресу: <адрес>, <адрес>, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, что является местом и времени совершения правонарушения, в ходе которой установлено, что Учреждение при осуществлении медицинской деятельности без извлечения прибыли не соблюдаются лицензионные требования в части п.п. «а» п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О лицензировании медицинской деятельности» и признании утратившими силу некоторых актов Правительства РФ» (далее - Положение), выразившиеся в несоблюдении п.4, п.9, п.10 Порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми, утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», что заключается в следующем:

Не соблюдается п.4 Порядка, утвержденного приказом №н, что выражается в нарушении срока установления диспансерного наблюдения, о чём свидетельствуют записи в амбулаторных картах №, №, в которых отсутствует информация об установлении врачом-терапевтом диспансерного наблюдения по заболеванию.

Не соблюдается п.9 Порядка, утвержденного приказом №н, что выражается в отсутствии с медицинской документации указаний на выполнение контролируемых показателей состояния здоровья в рамках проведения диспансерного наблюдения, о чём свидетельствуют записи в амбулаторных картах №, №, №

Не соблюдается п.10 Порядка, утвержденного приказом №н, что выражается в отсутствии консультации врача - кардиолога при заболеваниях, предусматривающих диспансерное наблюдение врачом- кардиологом, о чём свидетельствуют записи в амбулаторных картах №, №.

ТО Росздравнадзора в ответ на запрос от ДД.ММ.ГГГГ исх. №И10-843/24 из Министерства 30.07.2024г. получены сведения о количестве умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение, за 2022 и 2023 года (в составе статистической формы № «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации», таблицы 1004, 2004, 3004).

Согласно сведениям, предоставленным Министерством здравоохранения РК, в ГБУЗ РК «Калевальская ЦРБ» по итогам 2022 и 2023 годов отмечается рост доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение, на 65,9%. Так, доля умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение, составляла в 2022г.- 2,9%, в 2023г.- 4,4%. Таким образом, увеличение за 2023 год более чем на 10% доли умерших от болезней системы кровообращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение, по сравнению с 2022 годом в ГБУЗ «Калевальская ЦРБ» является индикатором риска нарушения обязательных требований.

Несоблюдение порядков оказания медицинской помощи не позволяет гарантировать качество оказания медицинских услуг населению и может привести к причинению вреда охраняемым законом ценностям. Медицинская организация обязана оказывать пациенту квалифицированную медицинскую помощь-своевременную, безопасную и эффективную. Соответствие медицинской услуги перечисленным требованиям обеспечивается применением порядков оказания медицинской помощи.

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц. Таким образом, не соблюдение порядка диспансерного наблюдения не позволяет обеспечить необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, а следовательно влечет за собой возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

В соответствии с п.7 Положения о лицензировании медицинской деятельности, осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований, влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации. Согласно ч.10 ст.19.2 ФЗ №99-ФЗ, нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: 1.) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, 2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, и иные.

Форма и порядок заполнения учетной формы №/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» утверждены Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных подпунктом «а» пункта 6 Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ» осуществляет медицинскую деятельность на основании лицензии № от ДД.ММ.ГГГГ, предоставленной Министерством здравоохранения Республики Карелия бессрочно.

В судебном заседании представитель ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ» ФИО2, действующая на основании доверенности от 07.04.2025г., с протоколом об административном правонарушении согласилась. Пояснила, что административное правонарушение допущено по причине дефицита кадров в больнице, и непредоставления служебных квартир для сотрудников учреждения. Просила учесть при назначении наказания, что Учреждение финансируется из средств республиканского бюджета, имеет задолженность по оплате налогов, жилищно-коммунальных услуг, а также на приобретение реагентов, и в связи с тяжелым финансовым положением, ходатайствовала об уменьшении размера административного штрафа.

Представитель органа (должностное лицо), составившее протокол об административном правонарушении- Территориального органа Росздравнадзора по <адрес>, в судебное заседание не явился, о дате, времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом. Представил ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

Заслушав представителя ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ», исследовав материалы дела, судья приходит к следующему.

Частью 3 ст.19.20 КоАП РФ предусмотрена административная ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), санкцией которой предусмотрено наказание для юридических лиц - в виде административного штрафа от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей либо административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно ст.24.1 КоАП РФ задачей производства по делам об административных правонарушениях является всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

Из норм ст.26.2 КоАП РФ следует, что доказательства по делу устанавливаются протоколом об административном правонарушении, объяснением лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, показаниями свидетелей, заключениями эксперта, иными документами.

Согласно ст.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» определено, что лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба, в том числе, жизни и здоровью граждан.

Задачами лицензирования отдельных видов деятельности являются предупреждение, выявление и пресечение нарушений юридическим лицом, его руководителем и иными должностными лицами, индивидуальным предпринимателем, его уполномоченными представителями требований, которые установлены настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами и принимаемыми в соответствии с ними иными нормативными правовыми актами РФ. Соответствие соискателя лицензии этим требованиям является необходимым условием для предоставления лицензии, их соблюдение лицензиатом обязательно при осуществлении лицензируемого вида деятельности.

Пунктом 46 ч.1 ст.12 указанного Федерального закона установлено, что медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации", утверждены лицензионные требования, предъявляемые к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности.

К лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиатам при осуществлении медицинской деятельности, отнесено соблюдение порядка оказания медицинской помощи, правил проведения лабораторных, инструментальных, патолого- анатомических и иных видов диагностических исследований, положений об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, порядка организации медицинской реабилитации и санаторно- курортного лечения, порядков проведения медицинских экспертиз, диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, утвержденных в соответствии с Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (п.п.«а» п.6 Положения, утвержденного Постановлением №).

Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно- сосудистыми заболеваниями утвержден приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно сосудистыми заболеваниями.

Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия» утвержден приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «терапия».

Повышение показателей смертности от болезней системы кровообращения говорит о недостаточном охвате населения медицинской помощью, отсутствии раннего выявления и надлежащей борьбы с осложнениями. Одним из методов, который предоставляет возможность снизить смертность от болезней системы кровообращения, является активное диспансерное наблюдение с необходимым обследованием пациентов, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями. Целью диспансерного наблюдения является своевременное выявление, предупреждение осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактика и осуществление медицинской реабилитации указанных пациентов.

Порядок проведения диспансерного наблюдения за взрослыми утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми», и представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации. Диспансерному наблюдению подлежат лица, страдающие отдельными хроническими неинфекционными и инфекционными заболеваниями или имеющие высокий риск их развития, а также лица, находящиеся в восстановительном периоде после перенесенных острых заболеваний (п.2,3 порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми).

Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении перечня индикаторов риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности» утверждены индикаторы риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного риска нарушения обязательных требований при осуществлении федерального государственного контроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, к которому отнесено: увеличение за год более чем на 10% доли умерших от болезней системы кроовобращения от числа лиц с болезнями системы кровообращения, которым установлено диспансерное наблюдение.

Вина ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ подтверждается:

- протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ., который составлен в отсутствие представителя лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, извещенного о составлении протокола надлежащим образом, и которому направлена копия указанного протокола;

- выпиской из реестра лицензий, согласно которой ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ» имеет лицензию № от ДД.ММ.ГГГГ. на медицинскую деятельность;

- выпиской из ЕГРЮЛ, согласно которой ГБУЗ РК «<адрес>» имеет юридический адрес: <адрес>;

- выпиской о проведении документарной проверки в отношении ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ» с ДД.ММ.ГГГГ, сроком 10 рабочих дней;

- мотивированным представлением о необходимости проведения внеплановой документарной проверки № от ДД.ММ.ГГГГ

- сведениями о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации за ДД.ММ.ГГГГ;

- заявлением о согласовании с прокурором проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия от ДД.ММ.ГГГГ

- решением прокурора о согласовании проведения внепланового контрольного (надзорного) мероприятия;

- требованием о предоставлении необходимых и имеющих значение для проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований документов;

- актом документарной проверки от ДД.ММ.ГГГГ

- предписанием № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому ГБУЗ РК <адрес> ЦРБ» надлежит устранить выявленные нарушения в срок до ДД.ММ.ГГГГ

- фотокопиями амбулаторных карт пациентов ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12,

- пояснениями представителя ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ».

Суд признает указанные доказательства относимыми, допустимыми и достаточными для рассмотрения дела и принятия по нему судебного постановления и квалифицирует действия лица, привлекаемого к административной ответственности, по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, и считает, что вина привлекаемого лица в совершении правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, доказана.

У суда не имеется оснований не доверять имеющимся в деле доказательствам, поскольку должностным лицом соблюдены требования п.1 ч.1 ст.28.1 КоАП РФ и ст. 28.2 КоАП РФ.

В соответствии с ч.3 ст.4.1. КоАП РФ при назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

В силу ч.ч.3.2, 3.3 ст.4.1 КоАП РФ, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с частью 3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса либо соответствующей статьей или частью статьи закона субъекта Российской Федерации об административных правонарушениях.

Суд учитывает в качестве обстоятельств, смягчающих административную ответственность, признание вины и раскаяние лица, совершившего административное правонарушение, финансовое положение Учреждения.

Обстоятельств, отягчающих административную ответственность лица, привлекаемого к административной ответственности, судом не установлено.

Предусмотренный статьей 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности не истек.

Обстоятельств, исключающих производство по делу, а также оснований для освобождения от административной ответственности, не имеется.

В соответствии со статьей 2.9 КоАП РФ при малозначительности совершенного административного правонарушения судья, орган, должностное лицо, уполномоченные решить дело об административном правонарушении, могут освободить лицо, совершившее административное правонарушение, от административной ответственности и ограничиться устным замечанием.

Из указанной нормы закона вытекает, что освобождение лица от административной ответственности является правом, а не обязанностью судьи и должностного лица.

Квалификация правонарушения как малозначительного может иметь место только в исключительных случаях. В соответствии с разъяснением, содержащимся в пункте 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О некоторых вопросах, возникающих у судов при применении Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях», малозначительным административным правонарушением является действие или бездействие, хотя формально и содержащее признаки состава административного правонарушения, но с учетом характера совершенного правонарушения и роли правонарушителя, размера вреда и тяжести наступивших последствий не представляющее существенного нарушения охраняемых общественных правоотношений.

В рассматриваемом случае отсутствуют основания для признания совершенного административного правонарушения малозначительным в силу статьи 2.9 КоАП РФ, поскольку ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ» совершено правонарушение, затрагивающее здоровье населения, и могло повлечь угрозу причинения вреда жизни и здоровью людей.

Следовательно, допущенные нарушения не могут быть признаны судом малозначительными.

С учетом изложенных обстоятельств, также не имеется оснований для применения положений п.3.5 ст.4.1.1 КоАП РФ.

Суд, при назначении наказания ГБУЗ РК «<адрес> ЦРБ» учитывает наличие совокупности смягчающих и отсутствие отягчающих наказание обстоятельств, а также то, что Учреждение является некоммерческим, финансируется из средств республиканского бюджета и находится в трудном финансовом положении, совершило административное правонарушение впервые (сведений опровергающих административным органом не представлено), в связи с чем считает возможным назначить административное наказание в виде административного штрафа с применением положений п.п. 3.2, 3.2 ст.4.1.1 КоАП РФ, в размере половины размера административного штрафа, предусмотренного санкцией статьи.

Руководствуясь статьями 4.1.1, ч.3 ст.19.20, ст.29.7, 29.10 и 29.11 КоАП РФ, судья,

постановил:

признать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Карелия <адрес> центральная районная больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и назначить ему наказание в виде административного штрафа в размере 75 000 (семьдесят пять тысяч) рублей.

Административный штраф уплачивается не позднее 60 дней со дня вступления постановления в законную силу.

Сумма административного штрафа подлежит перечислению по следующим реквизитам: УФК по <адрес> (Территориальный орган Росздравнадзора по <адрес>, лицевой счет №), ИНН №, КПП №, расчетный счет № в Отделении - НБ <адрес> России//УФК по <адрес>, казначейский счет №, БИК №, ОКТМО №, КБК № УИН №.

Разъяснить, что в соответствии с ч.1.3-3 ст. 32.2 КоАП РФ, что при уплате административного штрафа за административное правонарушение, выявленное в ходе осуществления государственного контроля (надзора), лицом, привлеченным к административной ответственности за совершение данного административного правонарушения, юридическим лицом не позднее двадцати дней со дня вынесения постановления о наложении административного штрафа административный штраф может быть уплачен в размере половины суммы наложенного административного штрафа.

В случае, если копия постановления о назначении административного штрафа, направленная лицу, привлеченному к административной ответственности, по почте заказным почтовым отправлением, поступила в его адрес после истечения двадцати дней со дня вынесения такого постановления, указанный срок подлежит восстановлению судьей, вынесшими такое постановление, по ходатайству лица, привлеченного к административной ответственности.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Карелия через Костомукшский городской суд Республики Карелия в течение 10 дней с момента получения копии постановления.

Судья подпись Т.Э. Семенова

Справка. Постановление не вступило в законную силу.

Подлинник постановления находится в деле № Костомукшского городского суда Республики Карелия.