Решение № 2-3752/2017 2-3752/2017~М-3303/2017 М-3303/2017 от 25 октября 2017 г. по делу № 2-3752/2017

Дело 2- 3752-2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

26 октября 2017 г. Мотовилихинский районный суд г. Перми в составе:

председательствующего судьи Славинской А.У.,

при секретаре Поповой К.С.,

с участием ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края к ФИО2 о возмещении ущерба,

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Пермского края обратился в суд с иском к ФИО2 о возмещении ущерба, указывая в заявлении, что приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми по уголовному делу № ФИО2 признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 2 ст. 111 УК РФ, совершенного в отношении ФИО1 Потерпевший является застрахованным по обязательному медицинскому страхованию в ООО «Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед». Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и СМО, заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 г. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов. В свою очередь СМО за счет средств обязательного медицинского страхования оплачивает медицинскую помощь, оказанную медицинскими организациями в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. В соответствии с типовым договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенным между медицинскими организациями и СМО, медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме. Оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам на территории Пермского края, производится по тарифам на оплату медицинской помощи по ОМС, установленным Тарифным соглашением на соответствующий год. 10.03.2015 г. потерпевшему вызывалась бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», потерпевший находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4» с 10.03.2015 г.по 23.03.2015 г. в связи с причинением вреда здоровью ответчиком. На лечение потерпевшего медицинской организацией затрачены средства в общей сумме 114 350 рублей. Следовательно, СМО произвела оплату медицинской помощи, оказанной медицинской организацией потерпевшему за счет средств ОМС, полученных от ТФОМС Пермского края. Таким образом, своими виновными действиями ФИО2 М,Г. причинил ТФОМС Пермского края ущерб в размере возмещения медицинской организации средств на оказание медицинской помощи застрахованному лицу. Просит взыскать с ответчика в пользу ТФОМС Пермского края 114 350 рублей.

Истец в судебное заседание представителя не направил, извещен, в представлено ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя ТФОМС Пермского края.

Ответчик в судебном заседании иск полностью признал, с размером ущерба согласился.

Третье лицо в судебное заседание представителя не направил, извещен, представлено заявление о рассмотрении дела в отсутствие ООО «СМК «РЕСО-Мед».

Выслушав ответчика, исследовав материалы дела, суд считает, что требования подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу статьи 1079 ГК РФ граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование, в том числе, транспортных средств), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

Обязанность возмещения вреда возлагается на гражданина, который владеет источником повышенной опасности на праве собственности.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

Согласно подпункту 8 пункта 1 статьи 11 Федерального закона 16.07.1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

Исходя из положений статьи 17 указанного Федерального закона источником поступлений денежных средств в фонд обязательного социального страхования, в том числе, являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в порядке регресса.

Согласно ст. 12 ФЗ от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Согласно ч. 2 ст. 13 указанного Федерального закона территориальные фонды осуществляют отдельные полномочия страховщика в части реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с настоящим Федеральным законом.

В силу ст. 37 указанного Федерального закона право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

На основании ст. 38 указанного Федерального закона по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Исходя из ч. 6 ст. 39 указанного Федерального закона оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В судебном заседании установлено, что в соответствии с Положением о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от 29.07.2011 г. № 508-п установлено, что одной из задач ТФОМС Пермского края является обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края и ООО Страховая медицинская компания «РЕСО-Мед», заключен типовой договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № от 27.12.2011 г. Финансирование СМО осуществляется в пределах объема средств, определяемого исходя из количества застрахованных лиц в данной страховой медицинской организации и дифференцированных подушевых нормативов.

Приговором Мотовилихинского районного суда г. Перми от 21.05.2015 г. ФИО2 признан виновным в совершении преступления предусмотренного п. «з» ч. 2 ст. 111 УК РФ, ему назначено наказание в виде лишения свободы без ограничения свободы на один год шесть месяцев с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Судом установлено, что 10.03.2015 г. около 23-00 час. у ФИО2, находящегося в доме по адресу: <адрес>, на почве личных неприязненных отношений произошла ссора с ФИО1, в ходе которой у него возник умысел на причинение тяжкого вреда здоровью последнего. С этой целью ФИО2 схватил со стола кухонный нож, толкнул ФИО1 левой рукой и, навалившись на него, повалил его на пол. Затем, используя нож в качестве оружия, ФИО2 умышленно нанес им не менее трех ударов в область левого бока ФИО1 От действий ФИО2 ФИО1 упал на пол, ударившись головой о деревянный плинтус, а ФИО2 упал на него, после чего последний прекратил свои преступные действия. В результате указанных действий ФИО2 ФИО1 были причинены телесные повреждения в виде проникающего торакоабдоминального (груди и живота) колото-резаного ранения слева с повреждением диафрагмы, селезенки, пневмоторакса слева (скопление воздуха в плевральной полости), квалифицирующегося как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни, а также колото-резаных ранений на грудной клетке, ушибленной раны на волосистой части головы, квалифицирующихся как легкий вред здоровью по признаку кратковременного расстройства его (на срок не более 21 дня).

Как следует из материалов дела, потерпевшему ФИО1 10.03.2015 г. была вызвана бригада скорой медицинской помощи ГБУЗ ПК «Пермская городская станция скорой медицинской помощи», затем в период с 10.03.2015 г. по 23.03.2015 г. он находился на стационарном лечении в ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница № 4».

Медицинской организацией были выставлены счета в СМО на оплату лечения потерпевшего в размере 114 350 рублей. Оплата счета произведена медицинскому учреждению в полном объеме.

В судебном заседании ответчик ФИО2 иск о взыскании ущерба признал полностью.

Поскольку в соответствии со ст. ст. 39, 173 ГПК РФ, признание иска не противоречат закону, не нарушает права и законные интересы других лиц, суд принимает признание иска. Последствия признания исковых требований, предусмотренных ст. 173 ГПК РФ, ответчику разъяснены и понятны.

В соответствии со ст. 173 ГПК РФ при признании иска ответчиком и принятии признания судом выносится решение об удовлетворении исковых требований.

Согласно п.п. 2 ч. 4 ст. 198 ГПК РФ в случае признания иска ответчиком в мотивировочной части решения суда может быть указано только на признание иска и принятие его судом.

При указанных выше обстоятельствах, исковые требования о взыскании с ответчика ФИО2 ущерба в размере 114 350 рублей подлежат удовлетворению.

Согласно ч. 1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований.

Таким образом, поскольку истец освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче искового заявления, то с ФИО2 следует взыскать государственную пошлину в размере 3487 рублей в доход местного бюджета.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с ФИО2 в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края ущерб в размере 114 350 рублей.

Взыскать с ФИО2 госпошлину в доход местного бюджета в размере 3 487 рублей.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Мотовилихинский районный суд г. Перми в течение месяца со дня составления мотивированного решения.

Судья: подпись. Копия верна. Судья –

Решение не вступило в законную силу. Секретарь -