Постановление № 5-139/2018 от 24 сентября 2018 г. по делу № 5-139/2018

Дело № 5-139/18


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

25 сентября 2018 года г. Буинск

Судья Буинского городского суда Республики Татарстан, рассмотрев материалы административного дела в отношении государственного автономного учреждения здравоохранения «Буинская центральная районная больница», расположенного в РТ, <адрес>, ИНН <***>, ОГРН <***>, в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьей 19.20 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее КоАП РФ),

установил:

Отвода судье не заявлено, участвующим в деле лицам права, предусмотренные статьей 25.1 КоАП РФ, разъяснены.

ДД.ММ.ГГГГ начальником отдела лицензирования и контроля соблюдения лицензионных требований территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО1 составлен протокол об административном правонарушении, предусмотренным частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ.

Представитель правонарушителя исполняющий обязанности главного врача ФИО2. в судебном заседании, подтвердив факт имеющихся нарушений, пояснил, что в результате проведенной проверки им было выдано предписание об устранении выявленных нарушений, которое в настоящее время частично исполнено, для исполнения остальной части делается все возможное.

Выслушав представителя правонарушителя, изучив материалы дела, судья приходит к следующему.

Согласно статье 24.1 КоАП РФ задачами производства по делам об административных правонарушениях являются всестороннее, полное, объективное и своевременное выяснение обстоятельств каждого дела, разрешение его в соответствии с законом, а также выявление причин и условий, способствовавших совершению административных правонарушений.

В силу статьи 26.2 КоАП РФ доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Согласно части 3 статьи 19.20 КоАП РФ административным правонарушением признается осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Согласно примечанию к данной статье понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

В соответствии с пунктом 11 статьи 2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о лицензировании отдельных видов деятельности.

Согласно подпункту «а» пункта 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности» лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно пункту 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами «а», «б» и «в(1)» пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности».

В соответствии с подпунктом 1 пункта 11 статьи 19 Закона № 99-ФЗ исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой, в том числе возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан.

Согласно статьи 37 Федерального закона Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок оказания медицинской помощи разрабатывается по отдельным ее видам, профилям, заболеваниям или состояниям (группам заболеваний или состояний) и включает в себя стандарт оснащения медицинской организации, ее структурных подразделений.

Как следует из материалов административного дела при проведенной плановой выездной проверки с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, проведенной на основании приказа исполняющего обязанности руководителя территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по <адрес> ФИО3 от ДД.ММ.ГГГГ №-лт, в ГАУЗ «Буинская ЦРБ», по адресу: РТ, <адрес>, установлено грубое нарушение требований специального разрешения (лицензии), в частности:

В части стандарта оснащения, в кабинете оториноларинголога (№) отсутствуют: аппарат электрохирургический высокочастотный, оториноскоп, сканер ультразвуковой для носовых пазух (эхосинускоп), негатоскоп, кресло вращающееся (Барани).

В кабинете психиатра-нарколога (№) отсутствуют: неврологический молоточек, диктофон.

В хирургическом кабинете отсутствуют: ростомер, настольная лампа, мешок Амбу, холодильник, весы, шпатель, сантиметровая лента.

В кабинете травматолога отсутствуют: весы медицинские, ростомер, угломер складной, антистеплер для снятия скоб (швов).

В кабинете профпатолога (№) отсутствуют: негатоскоп, вибротестер, секундомер, весы напольные, ростомер; динамометр, неврологический молоточек.

В кабинете акушера-гинеколога отсутствуют: кольпоскоп (должно быть 3 на 3 кабинета; имеется 1), анализатор доплеровский сердечно-сосудистой деятельности матери и плода (был на ремонте на момент проверки).

В отделении новорожденных отсутствуют: глюкометр и тест-полоски для глюкометра, одноразовый мочеприемник, дефибриллятор бифазный.

В гинекологическом отделении отсутствуют: аппарат электрохирургический высокочастотный для резекции и коагуляции, гистероскоп диагностический (сломан), цистоскоп смотровой, кольпоскоп, гистерозектоскоп.

В кабинете инфекциониста (№) отсутствуют: языкодержатель, мешок Амбу.

В кабинете здорового ребенка детской консультации отсутствуют: кушетка медицинская, стол массажный, комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни и навыков ухода за ребенком.

В процедурном кабинете детской консультации отсутствуют: мешок Амбу, дефибриллятор, комплект воздуховодов рот в рот.

В кабинете патологоанатома отсутствуют: система обработки тканевых образцов ИВД, автоматическая, система обработки тканевых образцов ИВД, полуавтоматическая, устройство для заливки гистологических образцов, микротом ротационный, микротом криостатический, ультрамикротом, баня водяная для расправления тканевых срезов, микроскоп световой стандартный, микроскоп электронный сканирующий/ просвечивающий, термостат лабораторный для чистых помещений, центрифуга настольная общего назначения, весы лабораторные, электронные, шкаф для хранения микропрепаратов, машина моющая для лабораторной посуды,.

На балансе ГАУЗ «Буинская ЦРБ» числятся 5 автомобилей скорой медицинской помощи класса «В» для фельдшерских и врачебных общепрофильных выездных бригад скорой медицинской помощи. В этих автомобилях скорой медицинской помощи класса "В" отсутствуют: глюкометры и к ним тест-полоски (в 2-х автомобилях), анализатор портативный с возможностью определения газов крови, электролитов, тропонина и т.д. (во всех 5-ти машинах) облучатель бактерицидный циркуляционный с возможностью работы в присутствии медицинских работников (в 4-х машинах), запирающийся сейф не ниже 1 класса устойчивости для временного хранения наркотических средств (в 2-х машинах).

В ГАУЗ «Буинская центральная районная больница» не осуществляется первичная специализированная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях по колопроктологии, гастроэнтерологии, нейрохирургии, нефрологии, диетологии, кардиологии (нет соответствующих помещений, оборудования, специалистов).

В области соблюдения порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология», утвержденного приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № н, в части полноты необходимого объема диагностических мероприятий и ведения первичной медицинской документации, выявлены следующие нарушения:

В гинекологическом отделении ГАУЗ «Буинская центральная районная больница» предоставляется медицинская услуга - искусственное прерывание беременности в рамках оказания первичной специализированной медико- санитарной помощи.

В представленных медицинских картах амбулаторного больного (форма №/уТ-04) (пациентки: К.Н.С., Ш.Г.С., А.Л.Р., С.В.В., М.А.А., М.И.И., М.Э.И., С.Э.К., М.Е.В., К.Е.В., С.А.И.) женской консультации имеются записи врачей - гинекологов о направлении женщин на искусственное прерывание беременности на малом сроке, методом вакуум-аспирации в гинекологическое отделение ГАУЗ «Буинская центральная районная больница». Данный метод прерывания беременности выполняется в гинекологическом отделении ГАУЗ «Буинская центральная районная больница», но при этом, медицинская карта прерывания беременности утвержденной формы 003-1/у не заводится, а записи о проведенном медицинском аборте ведутся в медицинских картах амбулаторного больного (форма №/уТ-04) (в нарушении пункта IX Порядка).

Так, учетная форма N 003-1/у приказа Минздрава СССР № от

«Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения», заполняется во всех случаях прерывания беременности.

В нарушении пункта IX Порядка в представленных медицинских картах прерывания беременности (форма 003-1/у) (1383/20, 3161/56, 3068/54, 1628/28, 1627/27, 1316/19, 3575/67, 3464/62, 832/14) и медицинских картах амбулаторного больного (форма №/уТ-04) этих же пациенток перед направлением на искусственное прерывание беременности при сроке до 12 недель беременности отсутствуют анализы на определение основных групп крови (А, В, 0) и резус- принадлежности.

Согласно пункта IX Порядка в представленных медицинских картах прерывания беременности (форма 003-1/у) (1383/20, 3161/56, 3068/54, 1628/28, 1627/27, 1316/19, 3575/67, 3464/62, 832/14, 793/12) и медицинских картах амбулаторного больного (форма №/уТ-04) этих же пациенток при первичном обращении женщины для искусственного прерывания беременности врач-акушер- гинеколог должен направить беременную в кабинет медико-социальной помощи женской консультации для консультирования психологом (медицинским психологом, специалистом по социальной работе). При отсутствии кабинета медико-социальной помощи консультирование проводит медицинский работник с высшим или средним медицинским образованием, прошедший специальное обучение, что не выполняется.

Согласно пункта IX Порядка в представленных медицинских картах прерывания беременности (форма 003-1/у) (1383/20, 3161/56,3068/54, 1628/28,1627/27, 1316/19, 3575/67, 3464/62, 832/14, 793/12) и медицинских картах амбулаторного больного (форма №/уТ-04) этих же пациенток после искусственного прерывания беременности с каждой женщиной должно проводиться консультирование, в процессе которого обсуждаются признаки осложнений, при которых женщина обязана незамедлительно обратиться к врачу; предоставляются рекомендации о режиме, гигиенических мероприятиях, а также по предупреждению абортов и необходимости сохранения и вынашивания следующей беременности, что не выполняется в полном объеме; только в отдельных Картах врачи пишут «контрацепция или КОК», иные сведения о необходимых рекомендации отсутствуют.

В представленных медицинских картах прерывания беременности (форма 003- 1/у) (1383/20, 3161/56, 3068/54, 1628/28, 1627/27, 1316/19,3575/67,3464/62,832/14, 793/12) и медицинских картах амбулаторного больного (форма №/уТ-04) этих же пациенток имеются записи о первичном осмотре гинеколога перед абортом, но не проведен контрольный осмотр врачом акушером-гинекологом через 9-15 дней после аборта.

В области соблюдения порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденный приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № н в части полноты необходимого объема диагностических мероприятий и ведения первичной медицинской документации допущены следующие нарушения:

В представленных Картах вызова скорой медицинской помощи отсутствует добровольное согласие на медицинское вмешательство (№№, 4949, 4948, 4946, 4945, 4944, 4943, 4906, 4999, 5000, 5001, 5002, 5004, 5006, 5005, 5020, 5019).

В представленных Картах вызова скорой медицинской помощи отсутствует ФИО, должность медицинского работника, подпись (№, 4936).

В представленных Картах вызова скорой медицинской помощи не заполнены отдельные пункты: п. 28 (эффективность проведенных мероприятий) по Картам №№, 4946, 4944, 5000, 5001, 5004, 5019, 5020; п. 36 километраж выезда 4943,4906; результат выезда 4906.

В представленном Журнале записи вызовов скорой медицинской помощи не заполнены отдельные графы: графы 9-16 по позициям 7453, 7454, 7455, 7517, 7564, 7591, 7592, 7593, 7594, 7611, 7709, 7714, 7715 (оказанная помощь, куда направлен, время вызова, время возвращения, сколько времени потрачено на выезд, через сколько минут выехали на выезд, отметки (подпись старшего дежурного врача, опись документов и ценностей) т.д.). Часто не проставляются подписи старшего дежурного врача в гр.16.

Представленный Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи не соответствует установленной форме (Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи (форма N 109/у) приказа Минздрава СССР № от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения»).

Кроме того, не соблюдаются Правила проведения патолого-анатомических исследований Минздрава России, утвержденные приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № н «О Правилах проведения патолого-анатомических исследований» в части полноты и правильности ведения необходимого объема медицинской документации, а именно:

В представленном медицинском свидетельстве о смерти к учетной форме №/у-08 (серия 92 №) не заполнен п.5 «место постоянного жительства (регистрации)» приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 354н "О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий".

Представленный Журнал регистрации трупов в паталогоанатомическом отделении не соответствует установленной форме (Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших (форма N 115/у) приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ № н «О порядке проведения патолого-анатомических вскрытий».

Не соблюдаются Порядок оказания медицинской помощи по профилю «детская хирургия», утвержденный приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ. № н; в части полноты необходимого объема диагностических мероприятий и ведения первичной медицинской документации:

- медицинские карты стационарного больного на пациентов, которым проводились операции по циркумцизии (форма 002/у приказа Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения») (№№, 1348, 1281). Отсутствуют догоспитальное обследование, протокол операции, рекомендации и другие необходимые медицинские документы.

Кроме того, установлено, что в нарушение пн. в п. 5 Положения не соблюдается установленный порядок предоставления платных медицинских услуг, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении Правил предоставления медицинским организациями платных медицинских услуг» (далее - Правил) в части оформления медицинской документации, договоров.

ГАУЗ «Буинская центральная районная больница» предоставляет платные медицинские услуги населению на основании лицензии на осуществление медицинской деятельности, выданной Министерством здравоохранения Республики Татарстан № ЛО-16-01-006657 от ДД.ММ.ГГГГ. Утверждено Положение об оказании платных услуг, назначены ответственные лица в соответствии с приказами об оказании платных медицинских услуг №№, 37, 38 от 09.01.2018г., Положение к приказу № от 09.01.2018г.

В нарушение пп.17 п. IV «Порядка заключения договора и оплаты медицинских услуг» Правил, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № в представленных договорах за апрель-май 2018 года на оказание платных медицинских услуг отсутствует информация о действующей лицензии на медицинскую деятельность (имеется ссылка на недействующую лицензию от ДД.ММ.ГГГГ №ЛО-16-01-005543, хотя на тот период действующей лицензией являлась лицензия Татарстан № ЛО-16-01-006657 от ДД.ММ.ГГГГ), сроки предоставления платных медицинских услуг не указываются (№№, 1629, 961 и др.), телефон заказчика также не указан (во всех договорах), не указывается наименование услуги в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 804н "Об утверждении Номенклатуры медицинских услуг», просто прописывается «тысяча рублей», «800 рублей», «одна тысяча пятьдесят руб» (№№, 2840, 2731 и др.), либо указываются наименования, отсутствующие в указанной Номенклатуре «Уз», «м/о вод и», «флг», «зубопр», «м/о фл год уз», «м/о вод сп», «м/о пер», «м/о тдуб» (№№, 1243, 1414, 1375, 2788, 2727, 2720, 2697, 2644, 2642, 1221), отсутствует номер договора (от ДД.ММ.ГГГГ ФИО4)

В договорах отсутствует подпись лица, заключающего договор от имени заказчика (договора №, 1864, 1789, 1879, 1756, 2651,2805,2356, 2362, и др.).

В нарушении пп. 30 п. V «Порядка предоставления платных медицинских услуг» при оказании платных медицинских услуг не соблюдаются установленные законодательством Российской Федерации требования к оформлению и ведению медицинской документации.

Не заведены медицинские карты на пациентов, которым проведены платные консультации онколога, кардиолога, получивших медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению») (№№, 2820,961, 1038, 1040, 1048, 1052, 1401, 1521, 1020, 1629, 1666, 1684 и др.).

Представленные журналы регистрации исследований, выполняемых в кабинетах функциональной диагностики, электроэнцефалографии, (форма №/у- 93) на платной основе не соответствуют установленной форме приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»). Отсутствуют графы: кем направлен пациент, метод исследования, клинический диагноз, заключение.

Представленные журналы учета флюорографических исследований на платной основе не соответствует установленной форме (журнал записи рентгенологических исследований (форма N 050/у) приказа Минздрава СССР от 04.10 1980 года «Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения») и другие документы.

В нарушение пп. б п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

В представленных журналах регистрации анализов и результатов (биохимических анализов, клинических анализов и др.), не заполняется графа: диагноз, в соответствии с установленной формой (журнал регистрации анализов и результатов (форма N 250/у)) приказа Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения»). Бланки направлений на отдельные исследования не соответствуют установленным формам упомянутого приказа.

Представленные журналы по эндоскопии не соответствуют установленной форме (журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии (форма N 157/у-96)) приказа Минздравмедпрома РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании службы эндоскопии в учреждениях здравоохранения Российской Федерации».

Представленные журналы учета флюорографических, рентгенологических исследований не соответствует установленной форме (журнал записи рентгенологических исследований (форма N 050/у) приказа Минздрава СССР от 04.101980 года «Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения»).

Представленные журналы регистрации исследований, выполняемых в кабинетах функциональной диагностики не соответствуют установленной форме приказа Минздрава РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О совершенствовании службы функциональной диагностики в учреждениях здравоохранения Российской Федерации» (форма N 157/у-93)).

Представленные журналы операций в поликлинике не соответствуют установленной форме (форма №/у) приказа Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении форм первичной медицинской документации в учреждениях здравоохранения»). Отсутствует графа: обезболивание, ФИО хирурга и медицинской сестры (хирургический кабинет, кабинеты гинеколога).

Представленные журналы учета перевязок, процедур, манипуляций не соответствуют установленной форме (Журнал учета процедур (форма 029/у), утвержденный приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ № «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения» (в хирургическом кабинете, процедурные кабинеты) либо вовсе не заведены или не ведутся (кабинеты оториноларинголога, гинекологов, травматолога, уролога и др.)

В представленных журналах по ультразвуковым исследованиям различных кабинетов/отделений не заполняются: клинический диагноз, метод исследования, результат исследования. Журналы по ультразвуковым исследованиям представлены различных форм и видов (графы, строки различны, заполняются по усмотрению), единая форма журнала по учреждению не утверждена.

В нарушение пп. в (1) п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности не соблюдаются Правила регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №н.

В учреждении осуществляется оборот спирта этилового 70%, 95%, тиопентала натрия - 1,0, включенных в Перечень препаратов, подлежащих предметно количественному учету.

Отсутствовал приказ о назначении ответственных лиц за учет препаратов, подлежащих предметно-количественному учету, не были определены ответственные лица; оборот препаратов осуществлялся различными лицами, не ответственными за данное направление работы. Ответственные лица определены только с ДД.ММ.ГГГГ.

Подписи лиц, ведущих учет в журналах по регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, не идентифицированы и не расшифрованы.

Журналы учета спирта этилового (приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н «Об утверждении правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения») 70% и 95 % ведутся с нарушениями и флаконы со спиртом этиловым 70% и 95% хранятся не в металлическом шкафу (сейфе), не закрываются на ключ по отдельным кабинетам.

Так, по адресу: 422430, <адрес>:

- в кабинете хирурга (№) хранится спирт этиловый 70% не в металлическом шкафу (сейфе), не закрывается на ключ.

Специальный журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 378н также хранится не в металлическом шкафу (сейфе), не закрывается на ключ. В данном журнале не заполнена графа 2 «Остаток на 1-е число месяца»;

в кабинете детского стоматолога (№) специальный журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (по этиловому спирту 70%) хранится не в металлическом шкафу (сейфе), не закрывается на ключ; в журнале имеются подписи лица, которые не идентифицированы и не расшифрованы, подтверждения по ответственности этого лица на осуществление данной деятельности, не представлено; страницы журнала не пронумерованы, имеется затирание штрихом, которое не заверено ответственным лицом;

в гинекологическом отделении специальный журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (по этиловому спирту 95%) хранится не в металлическом шкафу (сейфе), не закрывается на ключ; в журнале отсутствуют подписи ответственных лиц; имеются множественные исправления на страницах 2, 3, 7, 8, 10, которые не заверены ответственным лицом;

в операционном отделении в специальном журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (по этиловому спирту 70%) имеются подписи лиц, которые не идентифицированы и не расшифрованы, подтверждения по ответственности этих лиц на осуществление данной деятельности, не представлено; имеются множественные исправления на страницах 19, 22, 29, 32, 39, которые не заверены ответственным лицом;

в отделении реанимации в специальном журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (по тиопенталу натрия 1,0), имеется исправление в графе «дата» (страница не указана), которое не заверено ответственным лицом;

по адресу: 422430, <адрес>:

- отделении реанимации в специальном журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (по этиловому спирту 95% и 70%) имеются подписи лиц, которые не идентифицированы и не расшифрованы, подтверждения по ответственности этих лиц на осуществление данной деятельности, не представлено; имеется исправление на странице 12, которое не заверено ответственным лицом;

- в кабинете 181 в специальном журнале учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н (по тиопенталу натрия 1,0), имеется исправление на странице 1, которое не заверено ответственным лицом;

в процедурном кабинете детской консультации специальный журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н, (по этиловому спирту 70%) в журнале имеются подписи лиц, которые не идентифицированы и не расшифрованы, подтверждения по ответственности этих лиц на осуществление данной деятельности, не представлено; имеются множественные затирание штрихом, исправления на страницах 8, 9,10, 12, 21, 22, которые не заверены ответственным лицом;

- в кабинете инфекциониста хранится спирт этиловый 70% не в металлическом шкафу (сейфе), не закрывается на ключ. Специальный журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ №н не представлен.

Техническая неоснащенность медицинского учреждения, в том числе оборудованием и медицинскими изделиями, необходимыми для оказания неотложной помощи, неисполнение порядков медицинской помощи, не выполнение объема диагностических и лечебных мероприятий, не ведение утвержденной медицинской документации, не соблюдение Правил регистрации операций лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, не снимает с учреждения ответственности за угрозу возникновения вреда здоровью гражданам, поскольку не отменяет обязанности учреждения оказывать пациентам квалифицированную медицинскую помощь - своевременную, безопасную и эффективную.

В соответствии с п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012г. № «осуществление медицинской деятельности с грубым

Факт совершения административного правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ, и виновность ГАУЗ «Буинская ЦРБ» в его совершении подтверждены помимо протокола об административном правонарушении от ДД.ММ.ГГГГ, совокупностью доказательств, достоверность и допустимость которых сомнений не вызывают, а именно: приказом о проведении проверки; актом проверки территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РТ от ДД.ММ.ГГГГ; предписанием об устранении выявленных нарушений от ДД.ММ.ГГГГ; копиями медицинских карт амбулаторных больных; копиями договоров на оказание платных медицинских услуг; копией журнала учета приема и регистрации пациентов; копией журнала регистрации исследований ЭЭГ; копией журнала регистрации трупов патологоанатомическом отделении ГАУЗ «Бунская ЦРБ»; копией журнала для регистрации вызовов неотложной скорой помощи; копией журнала платных услуг; копией журнала стоматологических исследований; копией журнала для учета операций; копией журнала учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения; копией журнала учета регистрации УЗИ детей; копией журнала учета регистрации УЗИ стационарных больных а также фотографиями и иными материалами дела.

Представленные доказательства, являющиеся допустимыми, относимыми, признаются судьей достоверными, достаточными для разрешения дела по существу.

На основании изложенного, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства в соответствии с требованиями статьи 26.11 КоАП РФ, судья приходит к выводу, что ГАУЗ «Буинская ЦРБ» совершило административное правонарушение, предусмотренное частью 3 статьей 19.20 КоАП РФ, а именно осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

При этом считаю необходимым применить к ГАУЗ «Буинская ЦРБ» административное наказание в виде административного штрафа.

Вместе с тем, учитывая обстоятельства совершенного административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, привлекаемого к ответственности, являющегося бюджетным учреждением, активные меры, предпринятые для устранения выявленных нарушений, которые следует признать исключительными, полагаю возможным применить по настоящему делу положения ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ и назначить ГАУЗ «Буинская ЦРБ» административное наказание в виде штрафа в размере 75000 рублей.

На основании изложенного и руководствуясь статей 29.7, 29.10 КоАП РФ, судья

постановил:

Государственное автономное учреждение здравоохранения «Буинская центральная районная больница» признать виновным в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ и назначить наказание в виде административного штрафа с применением пункта 3.2 статьи 4.1 КоАП РФ в размере 75000 рублей.

Указанную сумму штрафа внести на расчетный счет №, Банк - Отделение НБ Респ. Татарстан, БИК 049205001, ИНН <***>, КПП 165501001, получатель - УФК по РТ (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по РТ), КБК 06№ «Прочие поступления от денежных взысканий (штрафов) и иных сумм в возмещении ущерба, зачисляемые в федеральный бюджет», ОКТМО 92701000.

Постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Татарстан в течение 10 дней со дня вручения копии постановления.

Судья И.З. Хайбуллина

Копия верна.

Судья И.З. Хайбуллина