Решение № 2-2/2024 2-2/2024(2-64/2023;2-6200/2022;)~М-5682/2022 2-6200/2022 2-64/2023 М-5682/2022 от 22 января 2024 г. по делу № 2-2/2024

Дело № 2-2/2024

УИД: 36RS0002-01-2022-005457-84


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

23 января 2024 года Коминтерновский районный суд г. Воронежа в составе: председательствующего судьи Кашириной Н.А.,

при секретаре Таран А.Ю.,

с участием представителя истца – адвоката Еремина А.А., представившего ордер №20632 от 09.01.2024, представителя ответчика управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области ФИО1, действующего на основании доверенности от 09.01.2024,

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску ФИО2 к бюджетному учреждению Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1», управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области о признании незаконным медицинского заключения, признании незаконным в части акта о случае профессионального заболевания, возложении обязанности устранить допущенные нарушения,

УСТАНОВИЛ:

ФИО2 обратилась в суд с административным исковым заявлением к бюджетному учреждению Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1» (ОГРН <***>, ИНН <***>, сокращенное наименование – БУЗ ВО ВОКБ № 1), управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области (ОГРН <***>, ИНН <***>, сокращенное наименование Управление Роспотребнадзора по Воронежской области), в котором просила признать незаконным медицинское заключение о наличии профессионального заболевания от 21.03.2022 года № 9, утвержденное БУЗ ВО ВОКБ № 1 в отношении истца, обязать БУЗ ВО ВОКБ № 1 выдать и направить в Фонд социального страхования РФ справку, содержащую указание на установленную стойкую утрату истцом трудоспособности (инвалидность третьей группы, общее заболевание) в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), признать незаконным акт о случае профессионального заболевания от 25.04.2022 года, утвержденный руководителем Управления Роспотребнадзора по Воронежской области, в части неуказания о развитии осложнений – диагноза: «ЦВБ. Последствия перенесенного ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА (05.01.2021 года), неуточненный подтип, с легким правосторонним гемипарезом, кистозно-глиозными изменениями левой гемисферы головного мозга. I 69.3. Дисциркулярная энцефалопатия – II с вестибулярным – атактическими, эмоционально-лабильными нарушениями, множественными очагами глиоза в веществе головного мозга. I 67.8.» у истца после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), обязать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области внести дополнительную запись в акт о случае профессионального заболевания от 25.04.2022 года «вследствие развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)» в отношении истца, направить указанный акт в Фонд социального страхования РФ, обязать БУЗ ВО ВОКБ № 1, Управление Роспотребнадзора по Воронежской области возместить расходы по оплате государственной пошлины в размере 600,00 рублей (л.д.25-32).

Определением Коминтерновского районного суда города Воронежа от 26.07.2022 года административное исковое заявление принято к рассмотрению, возбуждено административное дело (л.д.63).

Определением Коминтерновского районного суда города Воронежа от 26.07.2022 года административное дело по иску ФИО2 к БУЗ ВО ВОКБ № 1, Управлению Роспотребнадзора по Воронежской области передано на рассмотрение по правилам гражданского судопроизводства (л.д.64-65).

ФИО2 представлено оформленное по правилам гражданского судопроизводства исковое заявление к БУЗ ВО ВОКБ № 1, Управлению Роспотребнадзора по Воронежской области, в котором она просит:

1. Признать незаконным медицинское заключение о наличии профессионального заболевания от 21.03.2022 года № 9, утвержденное БУЗ ВО ВОКБ № 1 в отношении истца.

2. Обязать БУЗ ВО ВОКБ № 1 выдать и направить в Фонд социального страхования РФ, БУЗ ВО «Панинская РБ» справку, содержащую указание на установленную в соответствии с законодательством РФ стойкую утрату истцом трудоспособности (инвалидность третьей группы, общее заболевание) в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) (подпункт «в» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 года № 313).

3. Признать незаконным акт о случае профессионального заболевания от 25.04.2022 года, утвержденный руководителем Управления Роспотребнадзора по Воронежской области, в части невнесении записи о развитии осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

4. Обязать Управление Роспотребнадзора по Воронежской области внести дополнительную запись в акт о случае профессионального заболевания от 25.04.2022 года «вследствие развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)» в отношении истца, направить указанный акт в Фонд социального страхования РФ.

В обоснование иска указала, что она работает в должности палатной медицинской сестры (постовая) терапевтического отделения бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Панинская районная больница». В период с 03.01.2021 года по 05.01.2021 она находилась на лечении в отделении для лечения пациентов с новой короновирусной инфекцией COVID-19 в БУЗ «Панинская РБ» с диагнозом «внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусная пневмония, средней тяжести КТ 1 ДН 0-1 ст. новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, гипертоническая болезнь 2, риск ССО3 Н1, ОНМК». В период с 05.01.2021 года по 18.01.2021 года истец находилась на лечении в БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10» с клиническим заключительным диагнозом «ЦВБ НМК ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии, неуточненный подтип, гипертоническая болезнь III риск ССО4; коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19 (вирус идентифицирован); внебольничная пневмония, средне-тяжелое течение, вирусно-бактериальной этиологии ДНI». Затем в период с 18.01.2021 года по 21.01.2021 года истец находилась на лечении в отделении реабилитации пациентов с коронавирусной инфекцией и нарушением функций ЦНС в БУЗ ВО «Воронежская городская больница № 16» с диагнозом «ЦВБ, НМК ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии, неуточненный подтип; гипертоническая болезнь III риск ССО4; вирусная пневмония, КТ1 в стадии разрешения; правосторонний гемипарез; правосторонняя гемигипестезия; вестибулоатактический синдром; эмоционально лабильна». 18.06.2021 года на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № 1198.8.36/2021 истцу установлена третья группа инвалидности по общему заболеванию на срок до 01.07.2022 года. 21.03.2022 года центром профессиональной патологии БУЗ ВО ВОКБ № 1 утверждено медицинское заключение № 9, согласно которому комиссия пришла к заключению о развитии у истца острого профессионального заболевания вирусной природы во время выполнения профессиональных обязанностей, в результате контакта с больными, у которых идентифицирована лабораторным методом исследования ПЦР новая коронавирусная инфекция; причинно-следственная связь основного острого заболевания с профессиональной деятельностью установлена. На основании данного медицинского заключения истцу произведена страховая выплата в размере 68811,00 рублей в связи с развитием заболевания (синдрома) или осложнения от COVID-19, повлекших временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Затем в акте о случае профессионального заболевания от 25.04.2022 года, утвержденном руководителем Управления Роспотребнадзора по Воронежской области, на основании проведенного расследования установлено, что непосредственной причиной острого профессионального заболевания послужил вредный производственный фактор – биологический фактор: возбудитель новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в процессе выполнения трудовых обязанностей в период с 20.12.2020 года по 02.01.2021 года в результате профессионального контакта с инфекционным агентом. Полагая названные медицинское заключение и акт о случае профессионального заболевания незаконными, поскольку в данных документах отсутствует указание на осложнение после перенесенной коронавирусной инфекции в виде перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт) по ишемическому типу в бассейне левой средней мозговой артерии, ссылаясь, что данное нарушение лишает истца права на получение страховой выплаты, предусмотренной подпунктом «в» п. 2 Указа Президента РФ от 06.05.2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», как инвалиду третьей группы, который получил стойкую утрату трудоспособности вследствие осложнения после перенесенной коронавирусной инфекции при выполнении трудовых обязанностей, ФИО2 обратилась в суд с рассматриваемым иском (л.д.4-7).

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено государственное учреждение – Воронежское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (на момент рассмотрения спора учреждение с 01.01.2023 года прекратило деятельность путем присоединения к отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Воронежской области – ОГРН <***>, ИНН <***>, сокращенное наименование ОСФР по Воронежской области) (л.д.4-7).

Определением Коминтерновского районного суда города Воронежа от 26.07.2022 года исковое заявление принято к производству суда, возбуждено гражданское дело, определены обстоятельства, имеющие значение для дела (л.д.1-2).

Протокольным определением Коминтерновского районного суда города Воронежа от 21.09.2022 года к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора, привлечено бюджетное учреждение здравоохранения Воронежской области «Панинская районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>, сокращенное наименование – БУЗ ВО «Панинская РБ») (л.д.103).

Определением Коминтерновского районного суда города Воронежа от 28.09.2022 года по гражданскому делу назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза (л.д.109-117), которое возвращено в суд без исполнения в связи с тем, что разрешение части вопросов не входило в компетенцию экспертного учреждения (л.д.121-122).

Определением Коминтерновского районного суда города Воронежа от 27.12.2022 года по гражданскому делу назначена комплексная судебно-медицинская экспертиза (л.д.132-141), заключение которой предоставлено суду 23.08.2023 года (л.д.184-206) и 28.12.2023.

Лица, участвующие в деле, извещены судом о времени и месте судебного заседания надлежащим образом.

В судебное заседание истец ФИО2 не явилась, о причинах неявки суду не сообщила, не просила об отложении судебного заседания, обеспечила явку уполномоченного представителя, в связи с чем суд на основании ст.167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть гражданское дело по существу в отсутствие истца.

Ответчик БУЗ ВО ВОКБ № 1, третьи лица, не заявляющие самостоятельные требования относительно предмета спора, ОСФР по Воронежской области, БУЗ ВО «Панинская РБ» в судебное заседание представителя не направили, о причинах неявки суду не сообщили, не просили об отложении судебного заседания, в связи с чем суд на основании ст.167 ГПК РФ полагает возможным рассмотреть гражданское дело по существу в отсутствие указанных лиц.

Представитель истца – адвокат Еремин А.А., представивший ордер № 20632 от 09.01.2024, в судебном заседании исковые требования поддержал, просил удовлетворить их в полном объеме.

Представитель ответчика Управления Роспотребнадзора по Воронежской области ФИО1, действующий на основании доверенности от 09.01.2024 против удовлетворения исковых требований возражал, полагал оспариваемые медицинское заключение и акт о случае профессионального заболевания законными и обоснованными, указал на отсутствие в материалах дела доказательств, подтверждающих причинно-следственную связь между заболеванием истца коронавирусной инфекцией и осложнением сердечно-сосудистой системы.

Суд, выслушав участников процесса, исследовав предоставленные по гражданскому делу письменные доказательства, приходит к следующему.

Согласно части 2 статьи 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Обеспечение приоритета сохранения жизни и здоровья работников является одним из направлений государственной политики в области охраны труда (часть 1 статьи 210 Трудового кодекса Российской Федерации).

В силу части 1 статьи 212 Трудового кодекса Российской Федерации, обязанности по обеспечению безопасных условий и охраны труда возлагаются на работодателя.

Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» (далее по тексту - Указ от 6 мая 2020 года № 313), утратившим силу в связи с изданием Указа Президента Российской Федерации от 15 июля 2022 года № 464, в целях обеспечения государственных гарантий по обязательному государственному страхованию работников медицинских организаций при исполнении ими трудовых обязанностей в условиях распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) врачам, среднему и младшему медицинскому персоналу медицинских организаций, водителям автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающим с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию (далее - медицинские работники), предоставлены дополнительные страховые гарантии в виде единовременной страховой выплаты.

Пунктом 2 названного Указа установлено, что страховым случаем, при наступлении которого производится страховая выплата, в том числе является причинение вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Перечень таких заболеваний (синдромов) и осложнений утверждается Правительством Российской Федерации (подпункт «б»); установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате развития осложнений после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей (подпункт «в»).

В соответствии с пунктом 4 Указа от 6 мая 2020 года № 313 единовременная страховая выплата в случае, предусмотренном подпунктом «б» пункта 2 Указа, производится в размере 68 811 рублей; в случае, предусмотренном подпунктом «в» пункта 2 данного Указа инвалиду III группы - в размере 688113 рублей.

Единовременная страховая выплата производится Фондом социального страхования Российской Федерации за счет межбюджетных трансфертов из федерального бюджета, предоставляемых бюджету Фонда социального страхования Российской Федерации, по результатам расследования страхового случая, проведенного в порядке, установленном трудовым законодательством Российской Федерации. Право медицинских работников (выгодоприобретателей) на получение единовременной страховой выплаты возникает со дня наступления страхового случая (пункт 6 Указа от 6 мая 2020 года № 313).

В целях организации расследования страховых случаев, указанных в подпункте "б" пункта 2 Указа от 6 мая 2020 года N 313, Правительством Российской Федерации было принято постановление от 20.02.2021 № 239, которым утверждено Временное положение о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, вызванных новой коронавирусной инфекцией, подтвержденной лабораторными методами исследования, а при невозможности их проведения - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких (далее - Временное положение от 20.02.2021 № 239). Указанное постановление действовало в период с 01.01.2021 года по 31.12.2022 года.

В силу пункта 2 Временного положения от 20.02.2021 № 239 при установлении работнику диагноза заболевания, включенного в перечень, медицинская организация, установившая случай заболевания работника, обязана незамедлительно уведомить о заболевании работника Фонд социального страхования Российской Федерации и руководителя организации (руководителя структурного подразделения организации), в которой работает работник.

Пунктом 3 Временного положения от 20.02.2021 № 239 предусмотрено, что работодатель в день получения уведомления обязан создать врачебную комиссию по расследованию страхового случая (далее - врачебная комиссия) в составе не менее 3 человек, включающую представителей работодателя (председатель врачебной комиссии), медицинской организации, указанной в пункте 2 данного Временного положения, и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Согласно пункту 4 Временного положения от 20.02.2021 № 239 расследование страхового случая проводится врачебной комиссией в течение 3 календарных дней со дня создания врачебной комиссии. По результатам указанного расследования врачебной комиссией принимается решение о наличии или отсутствии страхового случая, о чем работник письменно информируется не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия указанного решения.

В соответствии с пунктом 5 Временного положения от 20.02.2021 № 239 по результатам расследования страхового случая врачебной комиссией не позднее одного рабочего дня, следующего за днем принятия решения о наличии страхового случая, в Фонд социального страхования Российской Федерации направляется справка, подтверждающая факт осуществления работы работником, содержащая следующую информацию: фамилия, имя, отчество (при наличии) работника; дата рождения работника (число, месяц, год); реквизиты документа, удостоверяющего личность работника (серия, номер, дата выдачи, кем выдан); страховой номер индивидуального лицевого счета работника в системе обязательного пенсионного страхования; адрес места постоянного проживания работника (субъект Российской Федерации, город, улица, дом, квартира); наименование работодателя; должность работника; период работы работника в указанной должности; перенесенное заболевание; предпочтительный способ получения работником выплаты.

Порядок расследования и учета профессиональных заболеваний установлен Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 года № 967 (далее - Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний, Положение). Приказом Минздрава России от 28.05.2001 года № 176 утверждена Инструкция о применении данного Положения.

В соответствии с пунктом 7 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний при установлении предварительного диагноза - острое профессиональное заболевание (отравление) учреждение здравоохранения обязано в течение суток направить экстренное извещение о профессиональном заболевании работника в центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, осуществляющий надзор за объектом, на котором возникло профессиональное заболевание (далее именуется - центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора), и сообщение работодателю по форме, установленной Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора, получивший экстренное извещение, в течение суток со дня его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения по месту жительства или по месту прикрепления работника (далее именуется - учреждение здравоохранения). Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда составляется по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации (пункт 8 Положения)

В случае несогласия работодателя (его представителя) с содержанием санитарно-гигиенической характеристики условий труда работника он вправе, письменно изложив свои возражения, приложить их к характеристике (пункт 9 Положения)

Учреждение здравоохранения на основании клинических данных состояния здоровья работника и санитарно-гигиенической характеристики условий его труда устанавливает заключительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление) и составляет медицинское заключение (пункт 10 Положения).

Работодатель обязан организовать расследование обстоятельств и причин возникновения у работника профессионального заболевания (далее именуется - расследование).

Работодатель в течение 10 дней с даты получения извещения об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания образует комиссию по расследованию профессионального заболевания (далее именуется - комиссия), возглавляемую главным врачом центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора. В состав комиссии входят представитель работодателя, специалист по охране труда (или лицо, назначенное работодателем ответственным за организацию работы по охране труда), представитель учреждения здравоохранения, профсоюзного или иного уполномоченного работниками представительного органа. В расследовании могут принимать участие другие специалисты. Работодатель обязан обеспечить условия работы комиссии (пункт 19 Положения).

По результатам расследования комиссия составляет акт о случае профессионального заболевания по прилагаемой форме (пункт 27 Положения).

Следует отметить, что Перечень заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 15.05.2020 N 1272-р, направлен на реализацию пункта 2 Указа в части причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности. Соответственно указанный Перечень заболеваний не может быть использован при установлении инвалидности.

Приказом Минтруда России от 28.11.2019 года № 742н «Об утверждении Порядка установления причин инвалидности» (далее, Порядок установления причин инвалидности) определены правила установления причин инвалидности федеральными учреждениями медико-социальной экспертизы в целях обеспечения единообразных подходов к их установлению в зависимости от обстоятельств наступления инвалидности, предусмотренных законодательством Российской Федерации, от которых зависит уровень мер социальной защиты (поддержки) инвалида.

Согласно пункту 4 Порядка установления причин инвалидности, причина инвалидности «общее заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, обусловленного заболеваниями, последствиями травм или дефектов, при отсутствии документов, подтверждающих факт профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или других предусмотренных законодательством Российской Федерации обстоятельств, явившихся причиной инвалидности.

В пункте Порядка установления причин инвалидности указано, что причина инвалидности «профессиональное заболевание» устанавливается гражданам, инвалидность которых наступила вследствие нарушения здоровья, связанного с профессиональным заболеванием.

Указанная причина инвалидности определяется как по прямым последствиям профессионального заболевания, так и по его осложнениям, обусловившим наступление инвалидности.

Основанием для установления причины инвалидности «профессиональное заболевание» является один из следующих документов, подтверждающих факт профессионального заболевания: акт о случае профессионального заболевании, медицинское заключение о профессиональном заболевании, решение суда об установлении факта профессионального заболевания.

Указом Президента Российской Федерации от 15.07.2002 года № 464 «О признании утратившими силу некоторых указов Президента Российской Федерации» признан утратившим силу Указ Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников» с последующими изменениями, при этом пунктом 2 этого Указа установлено, что при наступлении (возникновении) до дня вступления в силу данного Указа страховых случаев, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года № 313 «О предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников», обязательства по предоставлению дополнительных страховых гарантий (дополнительных государственных гарантий) перечисленным в названных указах Президента Российской Федерации работникам медицинских организаций подлежат исполнению в полном объеме.

Из материалов гражданского дела следует и не оспаривается сторонами, что истец ФИО2, исполняя трудовые обязанности медицинской сестры отделения скорой медицинской помощи БУЗ ВО «Панинская РБ», в период с 20.12.2020 года по 02.01.2021 года в течение пяти рабочих дней работала в условиях профессионального риска заражения новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).

В период с 03.01.2021 года по 05.01.2021 года истец находилась на лечении в отделении для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) БУЗ ВО «Панинская РБ» с признаками двусторонней полисегментарной пневмонии, с высокой вероятностью коронавирусная (поражение легочной ткани до 10%). 05.01.2021 года истец направлена в БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10» на КТ исследование головного мозга, а впоследствии в результате осмотра дежурного врача ей поставлен диагноз - острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) ишемического типа в бассейне средней мозговой артерии правового полушария, киста прозрачной перегородки, в связи с чем она госпитализирована в ковидное отделение БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10» на дальнейшее лечение. Данное обстоятельство подтверждается выписным эпикризом БУЗ ВО «Панинская РБ» (л.д.54).

В период с 05.01.2021 года по 18.01.2021 года истец находилась на лечении в БУЗ ВО «Воронежская городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 10» с основным заболеванием – коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19; осложнением – внебольничная пневмония средне-тяжелое течение, вирусно-бактериальной этиологии, ДН1; сопутствующее заболевание - цереброваскулярные болезни (ЦВБ) НМК ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (СМА), неуточненный подтип, гипертоническая болезнь III риск ССО4.

В период с 12.03.2021 года по 22.03.2021 года ФИО2 находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении БУЗ ВО «Панинская РБ» с диагнозом: ЦВБ; восстановительный период ОНМК по ишемическому типу (неуточненный подтип) в бассейне левой СМА (05.01.2021г.) с правосторонним гемипарезом, гемистезией, вестибуло-атактическими речевыми нарушениями, цефалгиями, астено-невротическим синдромом; гипертоническая болезнь III степени риск ССО4; ожирение 2 степени. Данное обстоятельство подтверждается выписным эпикризом БУЗ ВО «Панинская РБ» (л.д.56).

21.06.2021 года на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы № 1198.8.36/2021 от 21.06.2021 года истцу с 18.06.2021 года установлена третья группа инвалидности по ограничению основных категорий жизнедеятельности: способности к самообслуживанию первой степени, способности к передвижению первой степени, способности к трудовой деятельности первой степени сроком до 01.07.2022 года с причиной инвалидности – «общее заболевание», что подтверждается справкой МСЭ-2020 № 0790126 от 21.06.2021 года (л.д.45), ИПРА инвалида № 1029.8.36/2021 к протоколу проведения медико-социальной экспертизы гражданина от 21.06.2021 года (л.д.46-53).

В период с 18.10.2021 года по 29.10.2021 года истец в срочном порядке поступила на лечение в терапевтическое отделение БУЗ ВО «Панинская РБ» с диагнозом: ЦВБ; восстановительный период ОНМК по ишемическому типу (неуточненный подтип) в бассейне левой СМА (05.01.2021г.) с правосторонним гемипарезом, гемистезией, дизартрией ДЭП II с выраженной вестибулярной дисфункцией, атактическими речевыми нарушениями; ожирение 2 степени. Данное обстоятельство подтверждается выписным эпикризом БУЗ ВО «Панинская РБ» (л.д.57).

Из медицинского заключения № 15 от 01.02.2022 года, выданном истцу центром профессиональной патологии БУЗ ВО «ВОКБ № 1» следует, что в период с 20.01.2022 года по 01.02.2022 года ФИО2 находилась на стационарном обследовании в названном учреждении с целью первичной экспертизы связи заболевания с профессией, в результате чего врачебная комиссия пришла к заключению о выявлении у нее профессионального заболевания с основным диагнозом – коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (ПЦР-исследование от 08.01.2021 года – результат положительный); осложнением – внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония, среднетяжелое течение, J12.8; с сопутствующим диагнозом – ЦВБ. Последствия перенесенного ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА (05.01.2021 года), неуточненный подтип, с легким правосторонним гемипарезом, кистозно-глиозными изменениями левой гемисферы головного мозга I 69.3.; дисциркуляторная энцефалопатия- II с вестибуло-атактическими, эмоционально-лабильными нарушениями, множественными очагами глиоза в веществе головного мозга I 67.8; гипертоническая болезнь 2 степени, риск ССО4 ФК2. I 11; атеросклероз аорты, коронарных артерий. 170.0 (л.д.55).

21.03.2022 года центром профессиональной патологии БУЗ ВО «ВОКБ № 1» в отношении истца подготовлено оспариваемое ФИО2 медицинское заключение о наличии профессионального заболевания № 9, согласно которому врачебной комиссией установлен диагноз профессионального заболевания истца – короновирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, вирус идентифицирован (ПЦР-исследование от 08.01.2021 года – результат положительный); осложнением – внебольничная двусторонняя полисегментарная вирусно-бактериальная пневмония, среднетяжелое течение, J12.8; диагнозы других заболеваний - ЦВБ. Последствия перенесенного ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА (05.01.2021 года), неуточненный подтип, с легким правосторонним гемипарезом, кистозно-глиозными изменениями левой гемисферы головного мозга I 69.3.; дисциркуляторная энцефалопатия- II с вестибуло-атактическими, эмоционально-лабильными нарушениями, множественными очагами глиоза в веществе головного мозга I 67.8; гипертоническая болезнь 2 степени, риск ССО4 ФК2. I 11; атеросклероз аорты, коронарных артерий. 170.0, в связи с чем врачебная комиссия пришла к заключению о развитии у истца острого профессионального заболевания вирусной природы во время выполнения профессиональных обязанностей, в результате контакта с больными, у которых идентифицирована лабораторным методом исследования ПЦР новая коронавирусная инфекция; причинно-следственная связь основного острого заболевания с профессиональной деятельностью установлена (л.д.13).

Из пояснений сторон следует и не оспаривается, что на основании данного медицинского заключения истцу произведена страховая выплата в размере 68811,00 рублей в связи с развитием заболевания (синдрома) или осложнения от COVID-19, повлекших временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности, т.е. в соответствии с подпунктом «б» пункта 2, пунктом 4 Указа от 6 мая 2020 года № 313.

В период с 21.04.2022 по 25.04.2022 на основании приказа № 92/1 от 05.04.2022 года БУЗ ВО «Панинская РБ» «О создании комиссии по расследованию профессионального заболевания» Управлением Роспотребнадзора по Воронежской области проведено расследование профессионального заболевания ФИО2, по результатам которого утвержден оспариваемый истцом акт о случае профессионального заболевания от 25.04.2022 года. Согласно названному акту Управлением Роспотребнадзора по Воронежской области на основании проведенного расследования установлено, что непосредственной причиной острого профессионального заболевания послужил вредный производственный фактор – биологический фактор: возбудитель новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в процессе выполнения трудовых обязанностей в период с 20.12.2020 года по 02.01.2021 года в результате профессионального контакта с инфекционным агентом (л.д.37-43).

Из названных выше нормативных правовых актов следует, что дополнительные гарантии, предоставленные отдельным категориям работников на основании Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года № 313 в виде единовременной страховой выплаты, имеют врачи, средний и младший медицинский персонал медицинских организаций, водители автомобилей скорой медицинской помощи, непосредственно работающие с пациентами, у которых подтверждено наличие новой коронавирусной инфекции (COVID-19), и пациентами с подозрением на эту инфекцию, инфицирование COVID-19 медицинским работником медицинской организации должно произойти при исполнении ими трудовых обязанностей.

При этом право на единовременную выплату в соответствии с подпунктом «в» Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года № 313 возникает при наличии страхового случая, к которому относится установленная в соответствии с законодательством Российской Федерации стойкая утрата медицинским работником трудоспособности в результате осложнения после перенесенного заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной лабораторными методами исследования (а при отсутствии возможности проведения лабораторных исследований - решением врачебной комиссии, принятым на основании результатов компьютерной томографии легких), если заболевание возникло при исполнении им трудовых обязанностей.

Для возникновения прав на единовременную страховую выплату в соответствии с подпунктом «в» пункта 2 Указа Президента Российской Федерации от 06.05.2020 года в силу вышеприведенного правового регулирования необходимо было не только расследование страхового случая в порядке, установленном Временным положением от 20.02.2021 года № 239, но и в порядке, установленном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 года № 967, и установление связи возникновения утраты стойкой нетрудоспособности (инвалидности) с полученным заболеванием в связи с исполнением трудовых обязанностей, с формулировкой причины инвалидности «профессиональное заболевание» либо «трудовое увечье».

В соответствии со ст. 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, содержание которой следует рассматривать в контексте п. 3 ст. 123 Конституции Российской Федерации и ст. 12 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, закрепляющих принцип состязательности гражданского судопроизводства и принцип равноправия сторон, каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Определением Коминтерновского районного суда города Воронежа от 27.12.2022 года по гражданскому делу назначена судебная экспертиза, производство которой поручено экспертам Федерального государственного бюджетного учреждения БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» (вопросы 1,2,4-8), а также экспертам Федерального государственного бюджетного учреждения ФБ МСЭ Минтруда России (вопрос 3), на разрешение экспертов поставлены следующие вопросы:

1. Является ли перенесенное ФИО2, (ДД.ММ.ГГГГ) года рождения, ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА (05.01.2021 года) осложнением перенесенной коронавирусной инфекции, вызванной вирусом COVID-19?

2. Является ли перенесенное ФИО2, (ДД.ММ.ГГГГ) года рождения, заболевание – коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, профессиональным заболеванием?

3. В случае положительного ответа на первый вопрос, имелась ли у ФИО2, (ДД.ММ.ГГГГ) года рождения, стойкая утрата трудоспособности, после перенесенного ей ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА (05.01.2021 года)?

4. Что явилось основной причиной возникновения заболевания – ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА ФИО2 (код МБК – I 74, I 64)?

5. Имеется ли причинно-следственная связь между заболеванием новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), код МБК – U07.1 и возникновения заболеваний ФИО2 – (I 74, I 64)?

6. Наличие каких данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, могло послужить причиной заболевания, имеющиеся у нее, либо иные факторы повреждения здоровья?

7. Возможно ли признать заболевание I 74, I 64, не поименованное в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 года № 417н, профессиональным заболеванием?

8. Содержится ли заболевание ФИО2, являющееся предметом спора, в перечне профессиональных заболеваний? (л.д.132-141)

Согласно заключению Федерального государственного бюджетного учреждения БУЗ ВО «Воронежское областное бюро СМЭ» комплексной судебно-медицинской экспертизы по материалам гражданского дела от 15.08.2023 года № 35.23 комиссия экспертов пришла к следующим выводам по поставленным судом вопросам:

1. (Ответ на вопросы № 1,3,4,5,6) – по причинам, подробно изложенным в разделе «Оценка результатов исследования», комиссии экспертов не представляется возможным определить природу возникновения у подэкспертной острого нарушения мозгового кровообращения, а также подтвердить или опровергнуть взаимосвязь перенесенной новой коронавирусной инфекции и развития острого нарушения мозгового кровообращения.

2. (Ответ на вопрос № 2) – на основании анализа представленной медицинской документации, подтверждающих контакт с больными коронавирусной инфекцией санитарно-гигиенической характеристики условий труда № 48 от 29.12.2021 года, результатов прижизненного ПЦР исследования, перенесенное ФИО2, (ДД.ММ.ГГГГ) года рождения, заболевание – коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19, является профессиональным заболеванием.

3. (Ответ на вопросы № 7,8) – заболевание I 74, I 64 не входит в Перечень профессиональных заболеваний, утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 27.04.2012 года № 417н, следовательно не может являться профессиональным заболеванием (л.д.184-206).

Согласно заключению Федерального государственного бюджетного учреждения ФБ МСЭ Минтруда России судебной медико-социальной экспертизы по материалам гражданского дела от 21.12.2023 года № 98/2023 эксперты пришли к следующему выводу по поставленному судом вопросу: после перенесенного ОНМК по ишемическому типу в бассейне ЛСМА (05.01.2021 года) у ФИО2 не имелось стойкой утраты профессиональной трудоспособности.

По смыслу положений ст. 86 ГПК РФ экспертное заключение является одним из важных доказательств по делу, поскольку оно отличается использованием специальных познаний и научными методами исследования, тем не менее, суд при наличии в материалах рассматриваемого дела заключения эксперта, не может пренебрегать иными добытыми по делу доказательствами, в связи с чем, законодателем в ст. 67 ГПК РФ закреплено правило о том, что ни одно доказательство не имеет для суда заранее установленной силы, а в положениях ч. 3 ст. 86 ГПК РФ отмечено, что заключение эксперта для суда необязательно и оценивается наряду с другими доказательствами.

Суд оценивает экспертное заключение с точки зрения соблюдения процессуального порядка назначения экспертизы, соблюдения процессуальных прав лиц, участвующих в деле, соответствия заключения поставленным вопросам, его полноты, обоснованности и достоверности в сопоставлении с другими доказательствами по делу.

Согласно ст. 7 Федерального закона от 31.05.2001 № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», при производстве судебной экспертизы эксперт независим, он не может находиться в какой-либо зависимости от органа или лица, назначивших судебную экспертизу, сторон и других лиц, заинтересованных в исходе дела. Эксперт дает заключение, основываясь на результатах проведенных исследований в соответствии со своими специальными знаниями.

Оценивая полученное заключение судебной экспертизы от 15.08.2023 года № 35.23, принимая внимание, что в комиссию экспертов при ее проведении включена ФИО3, заведующая амбулаторно-поликлиническим отделением Центра профпатологии БУЗ ВО «ВОКБ № 1» (т.е. является сотрудником ответчика по делу), суд, несмотря на наличие у ФИО3 специальных познаний в области профпатрологии, предупреждение ее об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения, имеет основания сомневаться в беспристрастности данного эксперта и полагает данное заключение не отвечает критерию допустимости доказательств. Учитывая, что выводы заключения судебной экспертизы от 21.12.2023 года № 98/2023 основаны на заключении судебной экспертизы от 15.08.2023 года № 35.23, суд также не может принять данное доказательство в качестве надлежащего.

В соответствии с разъяснениями, данными в пунктах 11, 12 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 года № 2 «О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», под профессиональным заболеванием понимается острое или хроническое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

При рассмотрении дел о возмещении вреда, причиненного здоровью в результате возникновения у застрахованного профессионального заболевания, необходимо иметь в виду, что в силу Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.12.2000 года № 967 (действующем в рассматриваемый период), заключительный диагноз - профессиональное заболевание имеют право устанавливать впервые только специализированные лечебно-профилактические учреждения, клиники или отделы профессиональных заболеваний медицинских научных учреждений или их подразделения (далее - центр профессиональной патологии).

Установленный диагноз может быть отменен или изменен только центром профессиональной патологии в порядке, предусмотренном пунктом 16 названного Положения.

Право застрахованных на обеспечение по обязательному социальному страхованию возникает со дня наступления страхового случая, каковым в силу статьи 3 Федерального закона от 24.07.1998 г. № 125-ФЗ признается подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, влекущий возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. При этом суду следует учитывать, что квалифицирующими признаками страхового случая являются:

факт повреждения здоровья, подтвержденный в установленном порядке;

принадлежность пострадавшего к кругу застрахованных;

наличие причинной связи между фактом повреждения здоровья и несчастным случаем на производстве или воздействием вредного производственного фактора.

Днем наступления страхового случая при повреждении здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (хронического или острого) является день, с которого установлен факт временной или стойкой утраты застрахованным профессиональной трудоспособности.

Основным документом, подтверждающим факт повреждения здоровья и временную утрату профессиональной трудоспособности, является листок нетрудоспособности, выдаваемый медицинской организацией по форме и в порядке, предусмотренном Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Наступление стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждениями медико-социальной экспертизы при представлении акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 или акта о профессиональном заболевании и оформляется в виде заключения.

Из представленной в материалы дела медицинской документации в отношении истца следует, что в январе она проходила лечение с диагнозом: основное заболевание – коронавирусная инфекция, вызванная вирусом COVID-19; осложнение – внебольничная пневмония средне-тяжелое течение, вирусно-бактериальной этиологии, ДН1; сопутствующее заболевание - цереброваскулярные болезни (ЦВБ) НМК ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (СМА), неуточненный подтип, гипертоническая болезнь III риск ССО4.

В соответствии с пунктами 18, 19 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», основное заболевание - заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти. Сопутствующее заболевание - заболевание, которое не имеет причинно-следственной связи с основным заболеванием, уступает ему в степени необходимости оказания медицинской помощи, влияния на работоспособность, опасности для жизни и здоровья и не является причиной смерти.

Более того, из анамнеза при поступлении 12.03.2021 года в БУЗ ВО «Панинская РБ» следует, что ФИО2 около 20 лет страдает гипертонической болезнью, наблюдается у терапевта по месту жительства.

Приказом Минздравсоцразвития России от 27.04.2012 № 417н утвержден перечень профессиональных заболеваний, включающий в себя следующие группы заболеваний: заболевания (острые отравления, их последствия, хронические интоксикации), связанные с воздействием производственных химических факторов; заболевания, их последствия, связанные с воздействием производственных физических факторов; заболевания, связанные с воздействием производственных биологических факторов; заболевания, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем.

Из указанных норм действующего законодательства в совокупности с имеющейся медицинской документацией следует, что перенесенное 05.01.2021 года ОНМК ишемический инсульт в бассейне левой средней мозговой артерии (СМА) неуточненный подтип, гипертоническая болезнь III риск ССО4 не относится к числу профессиональных заболеваний, являлось сопутствующим (не основным заболеванием), ввиду чего суд приходит к выводу об отсутствии причинно-следственной связи между данным заболеванием и перенесенной истцом новой коронавирусной инфекцией.

Суд также учитывает, что по результатам освидетельствования при установлении истцу инвалидности в качестве причины инвалидности указано именно «общее заболевание», а не «профессиональное заболевание», что также исключает возможность применения подпункта «в» пункта 2, пунктом 4 Указа от 6 мая 2020 года № 313 для целей социальной выплаты истцу, являющейся основной целью, с которой связаны заявленные требования.

Судом установлено, что медицинское заключение о наличии профессионального заболевания № 9 от 21.03.2022, а также акт о случае профессионального заболевания от 25.04.2022 года составлены в соответствии поименованными выше положениями закона, действующими на момент их составления.

Таким образом, ввиду отсутствия нарушений со стороны ответчиков в отношении истца при проведении процедуры расследования и учета профессионального заболевания ФИО2, суд не находит правовых оснований для признания незаконными оспариваемых документов, что полагает достаточным для отказа ФИО2 в удовлетворении исковых требований о признании незаконным медицинского заключения, признании незаконным в части акта о случае профессионального заболевания, возложении обязанности устранить допущенные нарушения.

В силу части 1 статьи 88 ГПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и издержек, связанных с рассмотрением дела.

В соответствии со ст.98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы, за исключением случаев, предусмотренных частью второй статьи 96 настоящего Кодекса. В случае, если иск удовлетворен частично, указанные в настоящей статье судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований, а ответчику пропорционально той части исковых требований, в которой истцу отказано.

Согласно ст. 94 ГПК РФ к издержкам, связанным с рассмотрением дела, относятся суммы, подлежащие выплате экспертам, специалистам.

Одновременно с заключением судебной экспертизы от Федерального государственного бюджетного учреждения ФБ МСЭ Минтруда России, поступило заявление об оплате расходов на проведение судебной экспертизы в размере 39500,00 рублей.

Принимая во внимание, что судебная экспертиза была назначена по ходатайству истца, исковые требования которой оставлены судом без удовлетворения, руководствуясь положениями ст. ст. 85, 98 ГПК РФ, разъяснениями, данными в пункте 21 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.01.2016 № 1 «О некоторых вопросах применения законодательства о возмещении издержек, связанных с рассмотрением дела», суд считает необходимым взыскать с ФИО2 в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения ФБ МСЭ Минтруда России оплату за проведение экспертизы в размере 39500,00 рублей.

Руководствуясь ст. ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО2 к бюджетному учреждению Воронежской области «Воронежская областная клиническая больница № 1», управлению Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Воронежской области о признании незаконным медицинского заключения, признании незаконным в части акта о случае профессионального заболевания, возложении обязанности устранить допущенные нарушения, отказать.

Взыскать с ФИО2, (ДД.ММ.ГГГГ) года рождения, паспорт (№), в пользу Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ОГРН <***>, ИНН <***>, расходы на проведение судебной экспертизы в размере 39500,00 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Воронежский областной суд в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме через Коминтерновский районный суд г. Воронежа.

Судья Н.А. Каширина

Решение принято в окончательной форме 30 января 2024 года